Rektal prolapsus ve ameliyatı (rektopeksi) hakkında kısaca konuşalım.

Tuvalete gittikten sonra bazen rektumunuzda bir yumru veya ağırlık hissediyor musunuz? İçeriden bir şey çıkmış gibi mi geliyor? Buna rektum prolapsusu diyoruz. Konuşması zor ve utanç verici bir konu olsa da, sağlığınız için çok önemlidir. Bu yüzden gelin bunu açıkça konuşalım.

Bu tam olarak nedir? Basitçe söylemek gerekirse...

Şöyle düşünün, kalın bağırsağınızın son kısmı rektum olarak adlandırılır. Normalde, pelvisinizin içindeki kaslar tarafından yerinde tutulur. Ancak bazen, bu kaslar zayıfladığında, rektum biraz aşağı kayar ve anüsünüzden dışarı çıkmaya çalışır. Tıpkı ters dönmüş bir çorap gibi. Buna rektum prolapsusu diyoruz.

Bu durum tıbbi bir acil durum değildir. Ancak tedavi edilmezse zamanla kötüleşebilir . Bu da ağrıya, bağırsak sorunlarına (kabızlık veya idrar kaçırma) ve diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Bu rahatsızlığı yaşama olasılığı kimde daha yüksektir?

Bu çok yaygın bir durum değildir. Herkeste gelişebilse de, en sık 50 yaş üstü kadınlarda görülür. Ayrıca hamilelik sonrası, uzun süreli kabızlığı olan kişilerde veya bir yaralanma sonrasında da ortaya çıkabilir.

Bu durum için ne tür ameliyatlar mevcuttur?

Yetişkinlerde rektal prolapsusun tek tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir. Bu ameliyata rektopeksi denir. İki ana ameliyat türü vardır. Doktorunuz, sağlığınız, yaşınız ve sorunun şiddetine bağlı olarak sizin için en uygun yöntemi seçecektir.

Karın Bölgesi İşlemleri

Bu ameliyat sırasında genel anestezi altında olacaksınız. Bunun için çeşitli yöntemler mevcuttur:

• Açık cerrahi (Abdominal Rektopeksi): Doktor karnınızda uzun bir kesi yapar, sarkmış rektumu yukarı çeker ve kalıcı dikişlerle veya bazen bir ağ askısıyla pelvisinizin arka duvarına (sakrum) sabitler. Zamanla, skar dokusu oluşur ve kalıcı olarak orada kalır. Bazen, kabızlığı azaltmak için bağırsak rezeksiyonu (bağırsak parçasının çıkarılması ameliyatı) yapılabilir.
• Laparoskopik Rektopeksi: Bu ameliyat, karında büyük bir kesi yapmak yerine, birkaç küçük kesi yapılarak ve ucuna kamera takılı ince bir tüp (laparoskop) ve diğer aletler yerleştirilerek gerçekleştirilir.
• Robotik Rektopeksi: Bu işlem, kapalı ameliyata benzer ancak doktora yardımcı olmak için robotik bir cihaz kullanılır.

Perineal İşlemler

Bu ameliyat genellikle yaşlılarda veya büyük ameliyat geçirmelerini zorlaştıran başka sağlık sorunları olan kişilerde yapılır. Genel anestezi altında veya epidural anestezi ile gerçekleştirilebilir.

• Altemeier prosedürü: Bu prosedürde doktor, sarkmış rektumu ve bağırsağın son kısmını anüsten çıkarır, keser ve ardından rektumun kalan kısmını bağırsağa yeniden bağlar.
• Delorme prosedürü: Bu işlem genellikle hafif prolapsus vakalarında yapılır. Burada sadece rektumun iç tabakası çıkarılır, kas tabakası katlanır ve anal kanala geri dikilir. Bu, kas duvarını kalınlaştırır ve rektumun yerinden kaymasını önler.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Ameliyattan önce doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmeniz çok önemlidir. Genellikle sizden şunları yapmanız istenecektir:

• Ameliyattan önceki gün sadece sıvı gıdalar tüketin.
• Bazı ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları) bir süreliğine kullanmayı bırakın.
• Bağırsakları iyice temizlemek için müshil ilaçları kullanın.

Ameliyat sonrası neler bekleyebilirsiniz?

Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Eğer ameliyat karın bölgesinden yapıldıysa, yaklaşık bir hafta kalmanız gerekebilir. Doktorunuz, tekrar normal şekilde yemek yiyebilene, gaz çıkarabilene ve bağırsak hareketlerinizi gerçekleştirebilene kadar sizi takip edecektir. Bu, sindirim sisteminizin tekrar düzgün çalıştığından emin olmak içindir.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç günde görülen bazı yaygın belirtiler şunlardır:

• Anüs ve kesi bölgelerinde ağrı veya gerginlik hissi.
• Hafif kanama veya dışkıyla birlikte az miktarda kan gelmesi.

Size en uygun ameliyatı nasıl seçersiniz?

Bu, doktorunuz tarafından belirlenir. Bunu etkileyen çeşitli faktörler vardır.

Bu ameliyatın herhangi bir riski yok mu?

Her ameliyatta olduğu gibi, riskler mevcuttur. Örneğin, kanama, kan pıhtısı ve enfeksiyon. Karın ameliyatı biraz daha yüksek risk taşısa da, bu işlemde tekrarlama riski çok daha düşüktür . Perineal ameliyat daha düşük risk taşır, ancak tekrarlama riski daha yüksektir.

Ameliyata özgü bazı komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Anal fistüller
• Anastomoz kaçağı
• Bağırsak tıkanıklığı
• Cinsel işlev sorunları
• Kabızlık daha da artar.

Eve döndükten sonraki iyileşme süresi

Hastaneden eve döndükten sonra tamamen iyileşmeniz birkaç hafta veya ay sürebilir. Bağırsak hareketlerinizin normale dönmesi de biraz zaman alacaktır. Bu süre zarfında şunlara dikkat etmelisiniz:

• Kabızlığı önlemek için: Bol lifli gıdalar (sebzeler, meyveler) tüketin. Günde en az 8-10 bardak su için.
• Kendinizi fazla zorlamayın: Tuvaleti kullanırken asla kendinizi fazla zorlamayın.
• Dışkı yumuşatıcılar: Doktorunuz önerirse dışkı yumuşatıcıları kullanın.

Doktoru tekrar ne zaman görmek istersiniz?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin:

• Aşırı rektal kanama.
• Şiddetli veya sürekli kabızlık.
• Rektum prolapsusunun belirtileri (ağırlık hissi, şişkinlik).
• Enfeksiyon belirtileri (ateş, kesi yerinde kızarıklık, şişlik).

Bu gibi bir konu hakkında doktorla konuşmaktan utanabilirsiniz. Ancak unutmayın, rektal prolapsus ameliyatsız tedavi edilebilecek bir durum değildir. Tedaviye başvurmayı ne kadar geciktirirseniz, sorun o kadar kötüleşebilir. Bu nedenle, bu belirtileriniz varsa, bir doktora görünmekten ve onunla konuşmaktan çekinmeyin. Bu şekilde, hızlı bir şekilde iyileşebilir ve hayatınıza tekrar rahat bir şekilde devam edebilirsiniz.