Vajinada garip bir kabarcık hissi mi var? Gelin rektosel hakkında konuşalım!

Kadınlar olarak, çoğu zaman konuşmakta zorlandığımız veya utandığımız sağlık sorunlarımız oluyor. Bugün ele alacağımız konu da bunlardan biri olabilir. Bazen vajinanızdan garip bir ağırlık, doluluk veya kabarcık benzeri bir his geliyor mu? Tuvalete gittikten sonra midenizin tamamen boşalmadığını mı hissediyorsunuz? O zaman bu makale sizin için çok önemli olacak. Korkmayın, bunu açıkça konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, rektosel nedir?

Pekala, bunu çok basitçe açıklayalım. Rektosel , rektumunuz (kalın bağırsağınızın sonu) ile vajinanız arasındaki kasların ve dokuların zayıflaması sonucu rektumunuzun bir kısmının vajinanızın arka duvarından dışarı çıkması durumudur. İki oda arasındaki duvarda zayıf bir nokta gibi, dışarı doğru çıkıntı yapar. Buna ayrıca posterior vajinal duvar prolapsusu da denir.

Normalde, pelvik tabanımızdaki kaslar rahim, mesane, vajina ve rektum gibi organlarımızı yerinde tutar. Bu, organları yukarıda tutan bir ağ gibidir. Zamanla, doğum gibi nedenlerle bu kaslar zayıfladığında, bu organlar aşağı doğru sarkmaya ve birbirlerinin üzerine düşmeye başlar. Bu duruma genellikle Pelvik Organ Prolapsusu (POP) denir. Rektosel, bir POP türüdür.

Bu, hayati tehlike arz eden bir hastalık değil. Ancak günlük hayatta büyük bir rahatsızlık ve sıkıntı yaratabilir. Ama en iyi yanı, etkili bir tedavisi olması.

Rektosel ile hangi belirtileri yaşayabilirsiniz?

Herkes belirti göstermez. Bazen bu rahatsızlığa sahip olsanız bile hiçbir rahatsızlık hissetmeyebilirsiniz. Ancak belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar ağrıdan ziyade bir rahatsızlık ve sıkıntı niteliğindedir.

Aşağıdaki tabloya bakarak bu özelliklere sahip olup olmadığınızı kontrol edin.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, çekinmeden aile doktorunuzla veya jinekologunuzla görüşüp durumu konuşmanız en iyisidir.

Bu neden oluyor? Bunu etkileyen faktörler nelerdir?

Bunun başlıca nedeni, daha önce bahsettiğimiz pelvik taban kaslarının zayıflamasıdır. Bu kasların zayıflamasına yol açabilecek çeşitli nedenler vardır.

• Tekrarlayan gebelik ve doğum:Birden fazla çocuğunuz olduğunda, özellikle beşten fazla, pelvik kaslarınız giderek zayıflar. Bu, annelerimizin ve büyükannelerimizin zamanında bu rahatsızlıkların yaygın olmasının nedenlerinden biridir.
• Vajinal doğum: Bebeğin vajinal yolla doğması durumunda bu kaslarda hasar veya zayıflama riski daha yüksektir. Bu durum özellikle bebeğin doğumunda forseps veya vakum kullanılmışsa, vajina yırtılmışsa veya epizyotomi (vajina ile anüs arasında kesi) yapılmışsa geçerlidir.
• Yaşlanma: Vücudumuzdaki tüm kaslar gibi, bu kaslar da yaşlandıkça doğal olarak zayıflar. Menopoz sonrası hormonal değişiklikler de bu kasların sıkılığını kaybetmesine neden olabilir.
• Obezite: Kilo aldıkça, fazla kilo pelvik taban kaslarınıza çok fazla baskı yapar ve bu da kasların zayıflamasına neden olabilir.
• Kronik kabızlık: Sürekli dışkılama sırasında zorlanma, pelvik taban kaslarına aşırı baskı uygular. Zamanla bu zorlanma, bu kasların zayıflamasının başlıca nedenidir.

Bu temel nedenlere ek olarak, kronik öksürük veya bronşit gibi bir rahatsızlığa sahip olmak veya düzenli olarak ağırlık kaldırmak da bu riski artırabilir.

Doktor bunun böyle olup olmadığını nasıl anlar?

Jinekolog genellikle belirtilerinizi sorarak ve fiziksel muayene yaparak bu durumu teşhis edebilir.

• Pelvik muayene: Doktor vajinanızı muayene ederek sarkma olup olmadığını kontrol edecektir. Ayrıca pelvik kaslarınızın gücünü de test edebilir.
• Kaslara kasılma komutu vermek: İdrar akışını durduruyormuş gibi pelvik kaslarınızı kasabilir ve ardından tekrar gevşemelerini söyleyebilirsiniz.
• İtmeyi istemek: Bağırsak hareketini yapıyormuş gibi karnınıza baskı uygulayarak itmeyi isteyebilirsiniz. Bu, aşağı doğru inişi daha görünür hale getirecektir.

Bu muayeneden sonra doktorunuz, rektoselinizin şiddetine bağlı olarak size bir 'evre' veya 'derece' verebilir.

Çok nadir durumlarda, ince bağırsağın sarkması (enterocele) olup olmadığını kontrol etmek için transvajinal ultrason yaptırmanız istenebilir. Ayrıca, bağırsak hareketleri sırasında rektumunuzdaki değişiklikleri incelemek için defekografi adı verilen özel bir röntgen veya MR testi yaptırmanız da önerilebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Bu durumun tedavisi, belirtilerinizin şiddetine bağlıdır. Genellikle öncelikle cerrahi olmayan tedaviler denenir.

Cerrahi olmayan tedavi

• Pelvik taban egzersizleri: Bunlara Kegel egzersizleri diyoruz.(Kegel egzersizleri). Bu egzersizler zayıflamış kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir. Bu egzersizlerin nasıl yapılacağını, bu alanda özel eğitim almış bir fizyoterapistten öğrenmek en iyisidir.
• Kabızlığı önlemek: Kabızlığı azaltmak çok önemlidir. Bunun için doktorunuz size daha fazla lifli gıda (fasulye, yeşil yapraklı sebzeler, brokoli, muz, esmer pirinç) tüketmenizi ve gün boyunca bol su içmenizi söyleyecektir. Ayrıca dışkı yumuşatıcı bir ilaç da önerebilir.
• Vajinal Pessar: Bu, vajinaya yerleştirilebilen ve çıkarılabilen bir cihazdır. Alt ekstremitelere destek sağlar. İhtiyaca göre takılıp çıkarılabilen farklı tipte `pessar`lar mevcuttur.

Ameliyat

Yukarıdaki basit tedaviler semptomlarınıza yardımcı olmazsa veya bel ağrınız şiddetliyse, bir sonraki seçenek ameliyattır. Doktorunuz, sizin için hangi ameliyatın doğru olduğuna karar vermeden önce aşağıdaki konuları sizinle görüşecektir:

• Yaşınız ve genel sağlık durumunuz.
• Düşüşün şiddeti.
• Gelecekte daha fazla çocuk sahibi olmayı düşünüyor musunuz?
• Vajina yoluyla cinsel ilişkiye devam etmek isteyip istemediğinize karar vermeniz gerekiyor (çünkü "kolpokleizis" gibi bazı ameliyatlar vajinayı kapatıyor).

Rektosel için en yaygın cerrahi yöntem posterior kolporafidir . Bu işlemde cerrah, hasarlı, zayıflamış dokuyu çıkarır ve sağlıklı dokuyu birbirine diker. Bu, yeni ve daha güçlü bir destek oluşturur. Bu ameliyat genellikle vajina yoluyla yapıldığı için görünür bir iz kalmaz.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular

Doktora gittiğinizde aşağıdaki soruları sormak faydalı olabilir:

• Belirtilerimi azaltmak için yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?
• Rektosel rahatsızlığının daha da kötüleşmesini nasıl önleyebilirim?
• Diğer pelvik organ sarkmalarını önlemek için ne yapabilirim?
• Ameliyat olmamı önerir misiniz? Eğer önerirseniz, riskleri nelerdir?
• Önerdiğiniz ameliyat türünün başarı oranı nedir?
• Bu tedavi cinsel hayatımı veya hamile kalma yeteneğimi etkiler mi?

Birçok kişinin aklında olan birkaç soru daha.

Tedavi edilmezse ne olur?

Tedavi edilmezse ve yaşam tarzı değişiklikleri yapılmazsa, rektosel zamanla kötüleşebilir. Belirtiler daha da kötüleşebilir ve günlük yaşamı daha da etkileyebilir.

Bunun gerçekleşmesi önlenebilir mi?

Tamamen önlemek mümkün olmayabilir. Ancak riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birçok şey var. Düzenli olarak Kegel egzersizleri yapmak, kabızlığı önlemek (lif açısından zengin yiyecekler yemek ve bol su içmek) ve kilonuzu kontrol altında tutmak yapabileceğiniz en iyi şeylerdir.

Dışkı rektosel içinde sıkışabilir mi?

Evet, mümkün. Eğer prolapsus şiddetliyse, oluşan kese içinde dışkı sıkışabilir. O zaman dışkı kolayca dışarı çıkmaz.

Bu durumda "desteklemeniz" (parmağınızla sıkıştırmanız) gerekir. Bunu yaparsanız, parmağınızı vajinaya sokmadan önce ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkamanız çok önemlidir . Aksi takdirde mikrop kapabilirsiniz. Bu şekilde dışkılamanız gerekiyorsa, mutlaka doktorunuzla konuşun ve tedavi arayın.

Rektosel bir fıtık mıdır?

Bu, fıtığa benzer. Yani, rektum vajinaya doğru sarkar (fıtıklaşır). Ancak tıbbi olarak rektosel, fıtık olarak değil, pelvik organ sarkması türü olarak sınıflandırılır.

Bu durumdan dolayı utanmak ve mahcup hissetmek normal. Ama unutmayın, yalnız değilsiniz. Bunun için iyi tedaviler var. Tek yapmanız gereken bir doktorla konuşmak. Birçok kişi fizik tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle durumu kontrol altına alabiliyor. Durum şiddetliyse, ameliyat tam bir çözüm olabilir.