Menopoz meme kanseri tedavinizi nasıl etkiler?

Meme kanseri teşhisi konulduğunda bunun ne kadar ağır ve korkutucu bir durum olduğunu anlıyorum. Bir yandan hastalıkla ilgili endişe varken, diğer yandan doktorlar "(Kemoterapi)" ve hormon tedavisi gibi kelimeler kullandığında kafanız daha da karışıyor, değil mi? "Ben de kemoterapi alacak mıyım? Saçlarım dökülecek mi? Vücudum için zor olacak mı?" Aklınızda birçok soru olmalı. Ama endişelenmeyin. Bugün, yaşınızın ve menopoz geçirip geçirmediğinizin size verilecek tedaviyi belirlemede ne kadar önemli olacağından bahsedeceğiz.

Geçmişte, meme kanserinin lenf düğümlerine yayıldığını öğrenir öğrenmez neredeyse herkese kemoterapi uygulanırdı. Bu, elinizde çekiçle her şeyi çivi gibi göstermeye çalışmak gibiydi. Ancak tıp çok ilerledi. Artık tüm meme kanserlerinin aynı olmadığını ve tüm hastaların aynı tedaviye yanıt vermeyeceğini biliyoruz. Bazen kemoterapinin yan etkileri faydalarından daha ağır basabiliyor. Bu nedenle doktorlar artık sadece tümörün büyüklüğü ve kanserin evresiyle değil, aynı zamanda kanserin biyolojik doğasıyla da daha çok ilgileniyorlar.

Menopoz bu hikaye için neden önemli?

Adet döngünüzün kalıcı olarak sona erdiği dönem olan menopoz geçirmiş olup olmamanız, meme kanseri tedavisinde çok önemlidir. Bunun birkaç nedeni vardır.

Basitçe söylemek gerekirse, genç, menopoz öncesi kadınlarda meme kanseri , menopoz sonrası kadınlardaki kansere göre biraz daha agresif olma olasılığı daha yüksektir .

Ayrıca, alacağınız tedavi türünü de belirler. Örneğin, hormon bağımlı bir kanseriniz varsa, alabileceğiniz hormon tedavisi türü menopoz durumunuza bağlı olarak değişecektir.

• Menopoz sonrası dönemde: Vücudun östrojen hormonu üretimini durduran Arimidex gibi bir ilaç verilebilir.
• Menopoz öncesi dönemdeyseniz: Yumurtalıklarınız hala östrojen üretiyor, bu nedenle Arimidex gibi ilaçlar çok etkili olmayacaktır. Bu yüzden doktorunuz genellikle Tamoksifen adı verilen bir ilaç reçete edecektir. Bu ilaç, östrojenin kanser hücrelerine gönderdiği mesajı bloke ederek çalışır.

Kanser Biyolojisi: Hormon Reseptörleri ve HER2

Tamam, şimdi biraz daha derine inelim. Hormon tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını bir kenara bırakırsak, bir sonraki büyük soru kemoterapiye ihtiyacınız olup olmadığıdır.

Bu karar genellikle kanser hücrelerinizin yüzeyindeki reseptör tiplerine dayanır. Bu reseptörleri kanser hücrelerindeki 'antenler' olarak düşünün. Bu antenler, kanserin büyümesi için ihtiyaç duyduğu 'sinyalleri' alır. İncelediğimiz iki ana reseptör tipi vardır.

1. Hormon Reseptörleri (HR): Östrojen ve progesteron hormonlarına duyarlı reseptörler.

2. HER2 reseptörü: Bu da kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olan bir başka proteindir.

Kanserlerin nasıl sınıflandırıldığı ve tedavi yöntemlerinin bu sınıflandırmaların birleşimine göre nasıl belirlendiği aşağıdaki tabloda yer almaktadır.

Oncotype Dx testi nedir?

Eğer kanseriniz HR-pozitif, HER2-negatif ise, yani yukarıdaki tabloda yer alan ilk tip ise, "Kemoterapiye ihtiyacım var mı?" sorusuna cevap vermek en zorudur. İşte bu gibi durumlarda doktorlar `Oncotype Dx` gibi genomik testler kullanırlar.

Bu test, kanser hücrenizin küçük bir örneğinde 21 geni analiz eder. Buna dayanarak, kanserinizin gelecekte tekrarlama riskinin düşük, orta veya yüksek olup olmadığını gösteren bir puan verir.

• Düşük skor: Çoğu zaman kemoterapiye gerek kalmadan iyileşebilirsiniz.
• Skor yüksekse: Kemoterapi en uygun tedavi yöntemidir.

Ancak birçok kişi orta düzeyde bir puan alıyor. Sorun da burada yeniden ortaya çıkıyor.

Yeni araştırmalardan elde edilen yanıtlar

Neyse ki, yakın zamanda yapılan iki büyük araştırma olan TAILORx ve RxPONDER, orta düzeyde puan alan bu kadınlarla ne yapılacağı sorusuna çok iyi cevaplar verdi. Bu araştırmalar ayrıca menopozun önemini de teyit etti.

• TAILORx deneyi (kanseri lenf düğümlerine yayılmamış kişiler için):
• Bu çalışma, orta düzeyde Oncotype Dx skoruna sahip menopoz sonrası kadınların kemoterapiden ek bir fayda görmediğini açıkça göstermektedir. Onlar için sadece hormon tedavisi yeterlidir.
• RxPONDER çalışması (lenf düğümlerine yayılmış kanseri olan kişiler için):
• Bu da aynı şeyi gösteriyor. Kanser lenf bezlerine yayılmış olsa bile, menopoz sonrası kadınların büyük çoğunluğu kemoterapiden fazla fayda görmüyor.
• Ancak, menopoz öncesi dönemdeki kadınlar, özellikle 50 yaşın altındakiler için durum tamamen farklıdır. Onlar için hormon tedavisine kemoterapi eklendiğinde, kanserin tekrarlamasını önleme yeteneği önemli ölçüde artar .

Basitçe söylemek gerekirse, menopoz öncesi dönemdeki genç bir kadınsanız, kemoterapi hayatınızı kurtarabilecek güçlü bir silah olabilir. Ancak menopoz sonrası dönemdeyseniz, yan etkilerini yaşamadan hormon tedavisi ile daha iyi sonuçlar alabilirsiniz.

Son karar ve dikkate alınması gereken hususlar

Tüm bunları göz önünde bulundurarak, bu kararları tek başına vermenin ne kadar zor olduğunu muhtemelen anlıyorsunuzdur. Bu yüzden tüm bunları doktorunuzla açıkça konuşmak çok önemli.

Eğer menopoz öncesi dönemdeyseniz, özellikle 40'lı yaşlarınızın başındaysanız, aklınızda bulundurmanız gereken başka bir şey daha var. Kemoterapi, adetlerinizin kalıcı olarak durmasına ve erken menopoza neden olabilir. Daha genç olanlarda ise adetler geçici olarak durabilir ve sonra tekrar başlayabilir. Ancak gelecekte çocuk sahibi olmayı umuyorsanız, tedaviye başlamadan önce doktorunuzla doğurganlığın korunması hakkında mutlaka konuşun.

Sonuç olarak, sizin ve doktorunuz sizin için en uygun tedavinin ne olduğuna birlikte karar vereceksiniz. Bu görüşme sırasında, kanser türünüz, evresi, Oncotype Dx skorunuz ve menopoz sonrası dönemde olup olmadığınız gibi konular ele alınması gereken önemli hususlardır.