Çocuğunuz sık sık boğaz ağrısı veya bademcik iltihabı geçiriyor mu? Bazen bunun sıradan bir soğuk algınlığı olduğunu düşünür ve fazla önem vermeyiz. Ancak birkaç gün sonra çocuğunuz "Anne, dizim ağrıyor" veya "Bacağım uyuşuyor" gibi şeyler söylemeye başlarsa, bunu hemen geçiştirmeyin. Çünkü bu, bugün bahsedeceğimiz romatizmal ateş adı verilen bir rahatsızlığın başlangıcı olabilir. Bu konuda dikkatli olmak gerekiyor, bu yüzden daha detaylı konuşalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, romatizmal ateş nedir?
Romatizmal ateş, bir çocuğun vücudundaki doku ve organların iltihaplanmasına neden olan nadir bir otoimmün hastalıktır. Basitçe anlatmak gerekirse, şöyle çalışır: Bağışıklık sistemimizi bir ülkeyi savunan bir ordu olarak düşünün. Bu ordunun görevi, yabancı istilacıları (virüsler, bakteriler) tespit edip onlara saldırmak ve bizi hastalıklardan korumaktır.
Diyelim ki çocuğunuzda boğaz enfeksiyonu veya kızıl hastalığı var. Bu enfeksiyonların her ikisine de A Grubu Streptokok adı verilen bir bakteri türü neden olur. Enfeksiyonu antibiyotiklerle doğru şekilde tedavi etmezsek, vücudumuzun bağışıklık sistemi biraz tedirgin olur. Bakterilerle savaşırken küçük bir hata yaparlar. Kendi sağlıklı dokularımızı görürler ve "İşte bir düşman!" diye düşünerek onlara da saldırmaya başlarlar. Bu, kendi ordumuzun kendi şehirlerimizi bombalamasına benziyor.
Bağışıklık sisteminin bu yanlış yönlendirilmiş tepkisi, çocuğun eklemlerinde, kalbinde, kan damarlarında, cildinde ve beyninde iltihaplanmaya neden olur. Bu duruma romatizmal ateş denir.
Önemli olan şu ki, romatizmal ateş bir boğaz enfeksiyonu değildir. Tedavi edilmeyen bir boğaz enfeksiyonunun çok nadir ancak ciddi bir komplikasyonudur.
Çocuklarda romatizmal ateşin belirtileri nelerdir?
Romatizmal ateşin belirtileri çocuktan çocuğa değişebilir. Bazen bir çocuğun boğaz enfeksiyonu o kadar hafif olur ki fark etmeyebilirsiniz bile. Romatizmal ateşin belirtileri genellikle iki ila üç hafta sonra ortaya çıkar. Bu belirtiler diğer yaygın hastalıklara benzer olabilir, bu nedenle bazen yanıltılabiliriz. Ancak bunun farkında olmak önemlidir.
Aşağıdaki tabloda başlıca belirtilerin neler olduğuna bakalım.
| Belirti | Açıklama ve dikkat edilmesi gerekenler |
|---|---|
| Eklem şişmesi ve ağrısı (Artrit) | Bu en yaygın belirtidir. Çocuğun diz, ayak bileği, dirsek ve bilek gibi büyük eklemleri kızarır, şişer ve ağrır. Ağrı genellikle bir eklemden diğerine "sıçrar". Eğer bugün diz ağrıyorsa, yarın ayak bileği ağrıyabilir. |
| Kardit | Bu, romatizmal ateşin en ciddi belirtisidir . Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve kalbin hızlı attığı hissine neden olabilir. Bazen doktor çocuğun göğsüne stetoskop koyduğunda alışılmadık bir ses (üfürüm) duyabilir. |
| Kontrolsüz hareketler (Kore) | Bu garip bir belirti. Çocuğun kolları, bacakları ve yüz kasları kontrolsüz bir şekilde seğiriyor, sanki dans ediyormuş gibi. Çocuk yazmak, yemek yemek veya kıyafetlerinin düğmelerini iliklemek gibi şeyleri yapamıyor. Bu durum beyin hasarından kaynaklanıyor. |
| Cilt altında şişlikler (Nodüller) | Çocuğun dirsekleri, dizleri ve bilekleri gibi eklemlerin yakınında, derinin altında kemiğe benzeyen küçük, ağrısız şişlikler oluşabilir. Bunlar genellikle birkaç hafta içinde kaybolur. |
| Kırmızı deri döküntüsü | Bazı çocuklarda vücutlarında, özellikle göğüs, karın ve sırt bölgelerinde kırmızı, yuvarlak, belirgin şişlikler oluşur. Bunlar genellikle kaşıntı yapmaz. |
| Diğer ortak özellikler | Bu ana belirtilere ek olarak, ateş, aşırı yorgunluk, vücut ağrıları, baş ağrısı ve şişmiş, kızarmış bademcikler de yaşayabilirsiniz. |
Bu hastalığa yakalanma riski en yüksek olan kimlerdir?
Herkes romatizmal ateşe yakalanabilir ancak bazı kişiler daha yüksek risk altındadır.
- Yaş: Bu hastalık çoğunlukla 5 ile 15 yaş arasındaki çocukları ve genç yetişkinleri etkiler. 5 yaşın altındaki ve 15 yaşın üzerindeki kişilerde görülmesi çok nadirdir.
- Yaşam ortamı: Bakterilerin kolayca yayılması nedeniyle, birçok insanın bir araya geldiği yerlerde (örneğin okullar, kreşler, kalabalık evler) risk daha yüksektir.
- Aile öyküsü: Ailede romatizmal ateş geçirmiş biri varsa, diğerlerinde de bu hastalığa yakalanma eğilimi olabilir.
- Sık boğaz enfeksiyonları: Eğer bir çocuk sık sık streptokok kaynaklı boğaz enfeksiyonu geçiriyorsa, romatizmal ateş geliştirme riski artar.
- Sağlık tesisleri: Tıbbi tesislere erişimin zor olduğu uzak bölgelerde yaşayan çocuklar, boğaz enfeksiyonu için zamanında tedavi alamayabilecekleri için daha yüksek risk altındadır.
Romatizmal ateşin kalbi etkilediği doğru mu?
Evet, romatizmal ateş söz konusu olduğunda en korkutucu ve endişe verici şey bu. Romatizmal ateş her zaman kalbi etkilemez. Ancak etkilediğinde, kalp dokusuna, özellikle de kalp kapakçıklarına zarar verebilir.
Kalp kapakçıklarını kalbimizdeki kapılar olarak düşünün. Görevleri, kanın yalnızca tek yönde akmasına izin vermek ve geri akmasını önlemektir. Romatizmal ateş, bu kapakçıklarda skar dokusu oluşmasına neden olarak, bunların düzgün kapanmamasına veya düzgün açılmamasına yol açabilir. Bu durum kalbin işleyişini etkileyebilir.
Bu duruma Romatizmal Kalp Hastalığı diyoruz. En tehlikeli yanı ise bu kalp hastalığının belirtilerinin bazen romatizmal ateşin başlangıcından 10-20 yıl sonra ortaya çıkabilmesidir.
Bu nedenle romatizmal ateşi olan bir çocuk için uzun süreli tıbbi takip çok önemlidir. Bu, kalp hasarının erken teşhisini ve tedavisini sağlar.
Doktor bu hastalığı nasıl teşhis eder?
Çocuğunuzun boğaz ağrısı iki veya üç günden fazla sürüyorsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Strep enfeksiyonunu tedavi etmek, romatizmal ateşi önlemenin en iyi yoludur.
Eğer doktor çocuğunuzu muayene eder ve romatizmal ateşten şüphelenirse, aşağıdaki gibi çeşitli testler yapacaktır:
1. Boğaz Sürüntüsü: Boğazdan küçük bir örnek alınarak "A Grubu Streptokok" bakterisinin varlığı kontrol edilir. Bu işlem, 10 dakika içinde sonuç veren "Hızlı Strep Testi" ile veya birkaç gün süren "Boğaz Kültürü" için gönderilerek yapılabilir.
2. Kan Testleri:Çocuğun kanında Strep bakterisine karşı antikorlar test edilebilir. Ayrıca vücutta iltihaplanma olup olmadığını gösteren CRP ve ESR gibi değerlerin seviyeleri de kontrol edilebilir.
3. Kalp Testleri: Bu testler, kalbin etkilenip etkilenmediğini belirlemek için çok önemlidir.
- EKG (Elektrokardiyogram): Kalbin elektriksel aktivitesini inceleyen bir test.
- Ekokardiyogram (Eko): Bir tarama gibi, bu yöntem de kalbin kapakçıklarının ve kaslarının nasıl çalıştığını net bir şekilde gösterebilir.
Jones Kriterleri
Doktorlar romatizmal ateşi teşhis etmek için "Jones kriterleri" adı verilen özel bir dizi kılavuz kullanırlar. Bu, bir puanlama sistemi gibidir. Hastalığı doğrulamak için çocuğun aşağıdaki ana kriterlerden en az ikisine veya bir ana kriter ve iki ikincil kritere sahip olması ve ayrıca daha önce streptokok enfeksiyonu geçirdiğine dair kanıt bulunması gerekir.
| Başlıca Kriterler | Küçük Kriterler |
|---|---|
| Çeşitli eklemlerin iltihaplanması (Artrit) | Ateş |
| Kardit | Kanda yüksek ESR veya CRP seviyeleri |
| Cilt altında şişlikler (Nodüller) | Eklem ağrısı (Artralji) |
| Kontrolsüz hareketler (Kore) | EKG testindeki değişiklikler |
| Eritema marginatum (cilt döküntüsü) | Daha önce romatizmal ateş veya romatizmal kalp hastalığı geçirmiş olmak |
Romatizmal ateşin tedavileri nelerdir?
Romatizmal ateş tedavisinde birkaç temel hedef vardır.
1. Bakteriyel enfeksiyonun ortadan kaldırılması: İlk adım, romatizmal ateşe neden olan Strep bakterisini vücuttan tamamen yok etmektir. Bunun için doktor antibiyotik reçete edecektir. Bu, tek seferlik bir enjeksiyon veya 10 günlük bir antibiyotik kürü olabilir. En önemlisi, çocuk kendini daha iyi hissetse bile, ilacın tamamını kullanmaktır. Aksi takdirde enfeksiyon tekrarlayabilir.
2. Şişliğin kontrolü: Vücuttaki şişliği ve ağrıyı azaltmak için iltihap önleyici ilaçlar verilir. Bunlar özellikle eklem ağrıları için çok faydalıdır. Belirtiler şiddetliyse, özellikle kalp etkilenmişse, kortikosteroidler gibi daha güçlü ilaçlar da verilebilir.
3. Tekrarlanmayı önleme: Bu çok önemlidir. Bir çocuk bir kez romatizmal ateş geçirdiyse, tekrar streptokok enfeksiyonu geçirmesi durumunda tekrar romatizmal ateş geçirme olasılığı daha yüksektir. Bunu önlemek için doktor, çocuğa uzun süreli bir antibiyotik tedavisi uygulayabilir . Bu, aylık penisilin enjeksiyonu olabilir. Bu tedavinin yıllarca, bazen çocuk yetişkin olana kadar devam etmesi gerekebilir.
Çocuklarımızı bu hastalıktan nasıl koruyabiliriz?
Romatizmal ateşi önlemenin en iyi ve tek yolu , boğaz enfeksiyonu ve kızıl hastalığını zamanında ve doğru bir şekilde teşhis edip tedavi etmektir.
- Boğaz ağrısını ihmal etmeyin: Eğer bir çocuğun boğaz ağrısı üç günden fazla sürüyorsa, yutkunmada zorluk çekiyorsa, boynundaki lenf bezleri şişmişse veya ateşi varsa, mutlaka bir doktora gösterin.
- Antibiyotikleri tam olarak reçete edildiği gibi verin: İlacı doktorunuzun reçete ettiği şekilde, tedavi süresinin tamamı boyunca kullanın. Çocuğunuz iki gün içinde iyileşecek diyerek ilacı yarıda bırakmayın.
- İyi hijyen alışkanlıkları:
- Çocuğunuza ellerini düzenli olarak sabunla iyice yıkamayı öğretin.
- Öksürürken veya hapşırırken ağızlarını ve burunlarını mendille veya dirsekleriyle kapatmayı öğretin.
- Başka kişilerin çocuğunuzun tabaklarını, bardaklarını ve kaşıklarını kullanmamasına dikkat edin.
Bu hususlara dikkat ederek, çocuğunuzu romatizmal ateş gibi ciddi bir hastalıktan korumak için çok şey yapabilirsiniz.
Özetle
- Çocuğunuzun boğaz ağrısı iki veya üç günden fazla sürerse, ateş, iştahsızlık veya boyunda şişlik gibi belirtiler eşlik ediyorsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
- Romatizmal ateş, tedavi edilmemiş bir Strep bakterisi enfeksiyonu sonucu ortaya çıkar.
- Bu hastalık çocuğun kalbine, eklemlerine ve sinir sistemine uzun süreli hasar verebilir, bu nedenle erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.
- Çocuğunuza doktorun reçete ettiği antibiyotikleri tedavi süresi boyunca verin. Belirtiler azalsa bile ilacı bırakmayın.
- Romatizmal ateş geçirmiş bir çocuğun hastalığın tekrarlamasını önlemek için uzun süre antibiyotik kullanması gerekebilir. Doktorunuzun talimatlarını dikkatlice uygulayın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin