Hiç nefes darlığı, göğsünüzde hafif bir ağrı veya kısa bir mesafe yürürken ya da merdiven çıkarken hafif bir ağrı hissettiniz mi? Ya da bazen sebepsiz yere kalbinizin daha hızlı attığını hissettiniz mi? Bunların normal şeyler olduğunu düşünsek de, bazen bunlar kalbimizin bize verdiği küçük sinyaller olabilir. Bugün, birçok insanın bilmediği ancak bilinmesi çok önemli olan böyle bir kalp rahatsızlığından bahsedeceğiz. Bu rahatsızlık Hipertrofik Kardiyomiyopati veya kısaca (HCM) olarak bilinir.
Basitçe ifade etmek gerekirse, Hipertrofik Kardiyomiyopati (HCM) nedir?
Bu isim biraz karmaşık gelebilir. Gelin bunu sizin için açıklayalım. "Hipertrofik" kelimesi "normalden daha büyük" anlamına gelir. "Kardiyomiyopati" ise kalp kasını etkileyen bir grup rahatsızlıktır. İkisini birleştirdiğinizde, Hipertrofik Kardiyomiyopati (HCM), kalp kasınızın normalden daha kalın hale gelmesi anlamına gelir .
Evinizin duvarlarının kalınlaştığını hayal edin. Bu, evin içinde daha az yer kaldığı anlamına gelir, değil mi? Aynı şey kalp için de geçerlidir. Kalp kası kalınlaştıkça, kalbi dolduracak kan miktarı azalır. Bu da kalbin vücudun ihtiyaç duyduğu miktarda kanı pompalamasını zorlaştırır.
Bu kalınlaşma kalbin herhangi bir yerinde meydana gelebilse de, en sık kalbin ortasındaki duvarı etkiler. Tıbbi olarak buna septum denir. Bu duvar kalınlaştığında, kalbin ana pompalama odası olan sol ventrikülden, vücuda kan taşıyan ana kan damarı olan aortaya kan akışını engelleyebilir.
Bu durum ömür boyu sürer. Zamanla biraz daha kötüleşebilir. Ancak en iyi yanı , erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, komplikasyonların büyük ölçüde önlenebilmesidir .
HCM'nin iki ana türü vardır:
Bu durum, kan akışında bir tıkanıklık olup olmamasına bağlı olarak iki ana kategoriye ayrılabilir.
| HCM tipi | Basitçe açıklanmış |
|---|---|
| Tıkayıcı HCM | İşte kalbin orta duvarı (septum).Kalınlaşma, kanı sol ventrikülden dışarı pompalayan yolu tıkar. Hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) hastalarının yaklaşık üçte ikisinde bu tip görülür. |
| Tıkanıklık Olmayan Hipertrofik Kardiyomiyopati (Nonobstructive HCM) | Burada, kalp kası başka yerlerde (örneğin, kalbin alt kısmında) kalınlaşır. Ancak bu kalınlaşma doğrudan kan akışını engellemez. |
HCM hastası olan bir kişi hangi belirtileri gösterebilir?
Bu en önemli şey. Bazı insanlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden yaşayabilir. Ancak diğerlerinde bazı belirtiler gelişebilir. Bunlar hakkında da bilgi sahibi olmanız çok önemli.
- Göğüs ağrısı: Özellikle egzersiz veya efor sırasında göğüste hissedilen sıkışma veya ağrı.
- Baş dönmesi ve bayılma: Aniden ayağa kalkıldığında veya egzersiz yaparken baş dönmesi hissi, bazen bilinç kaybına yol açabilir.
- Nefes darlığı: Az bir iş yaptıktan veya kısa bir mesafe yürüdükten sonra bile nefes almakta zorlanma .
- Çarpıntı: Kalbin hızlı attığı ve göğsün kabarıp inip kalktığı hissi.
- Şişlik (Ödem): Bacaklarda, ayak bileklerinde veya boyunda damarların şişmesi.
Önemli olan, bu belirtilerden birkaçına birden sahip olabilirsiniz. Ya da hiçbirine sahip olmayabilirsiniz. Ancak, bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, bunları görmezden gelmeden derhal doktorunuza görünmeniz ve tavsiye almanız çok önemlidir.
Bu durum neden ortaya çıkıyor?
Birçok insanın sorduğu soru şudur: "Bu neden benim başıma geldi?" HCM'nin iki ana nedeni vardır.
1. Genetik Neden: HCM hastalarının yaklaşık 5'te 3'ü bu duruma genlerindeki değişiklikler nedeniyle yakalanır. Basitçe söylemek gerekirse, kalıtsaldır . Kalp kasının büyümesini kontrol eden genlerdeki bir kusurdan kaynaklanır. Otozomal dominant bir şekilde kalıtılır. Bu, ebeveynlerden birinde kusurlu gen varsa, çocuğun bunu miras alma olasılığının %50 olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, hastalığın şiddeti aynı aile içinde bile değişebilir. Bazı kişilerde gen olabilir ancak hastalık gelişmeyebilir.
2. Neden bulunamadı: 5 HCM hastasının 2'sinde belirli bir neden bulunamadı. Bu, genetik bir etkinin olmadığı anlamına gelir. Araştırmacılar bu konuyu hala inceliyor.
Bu durum her yaşta ortaya çıkabilse de, en sık 40 yaş civarında teşhis edilir.
HCM'ye bağlı olarak ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Bu kulağa korkutucu gelebilir, ancak farkında olmak önemlidir. Tedavi edilmezse, HCM komplikasyonlara yol açabilir. Ancak unutmayın, HCM'li kişilerin büyük çoğunluğunda ciddi komplikasyonlar gelişmez.
| Komplikasyon | Neler oluyor? |
|---|---|
| Atriyal fibrilasyon (Afib) | Kalbin üst odacıkları düzensiz ve hızlı bir şekilde atar. Bu durum kan pıhtılaşmasına ve felç gibi rahatsızlıklara yol açabilir. |
| Konjestif kalp yetmezliği | Kalınlaşmış kalp kası, vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamaz. |
| Enfektif endokardit | Kalbin iç astarının veya kapakçıklarının bakteriyel enfeksiyonları. |
| Anormal kalp atışları (Ventriküler aritmiler) | Kalbin alt odacıklarından kaynaklanan ve hayati tehlike oluşturabilen düzensiz kalp atışları. |
| Ani kalp durması | Bu, çok nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyondur. |
Bu şeylerden korkmayın. Kendinizi bunlardan korumak için düzenli tıbbi kontroller yaptırmanız gerekiyor. Özellikle ailenizde HCM (Hipertrofik Kardiyomiyopati) olan biri varsa veya ani kalp krizi sonucu vefat eden biri varsa, kendinizi kontrol ettirmeniz çok önemlidir.
Doktorlar bu hastalığı nasıl teşhis ediyor?
Doktora gittiğinizde, doktor bu hastalığa sahip olup olmadığınızı anlamak için birkaç adım izleyecektir.
- Tıbbi öykü: İlk olarak, belirtileriniz, ailenizde kalp hastalığı olan birinin olup olmadığı veya ani ölüm vakası olup olmadığı sorulacaktır.
- Fiziksel muayene: Doktor, stetoskop kullanarak kalbinizi ve akciğerlerinizi dinleyecektir. Obstrüktif HCM'niz varsa, bazen kalp üfürümü duyabilirsiniz.
- Özel testler:
- EKG (Elektrokardiyogram): Bu, yapılan ilk testtir. Bu test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve HCM'li birçok kişide anormallikleri tespit edebilir.
- Ekokardiyogram (Eko): Bu, HCM tanısı için en önemli ve kesin testtir . Bebek ultrasonuna benzer. Kalp kasının kalınlığını, kalbin nasıl çalıştığını ve kanı nasıl pompaladığını net bir şekilde gösterir.
Bu temel testlere ek olarak, doktor gerekirse daha ileri testler de önerebilir.
- Kan testleri
- Kalp kateterizasyonu
- Kalp MR taraması
- Kalp atış hızını 24 saat veya daha uzun süre izleyen bir "Holter monitör" testi.
- Egzersiz stres ekokardiyografi testi
- Genetik test
HCM'nin tedavi yöntemleri nelerdir?
HCM teşhisi konulduktan sonra, kardiyoloğunuz sizin için en uygun tedavi planını belirleyecektir. Tedavinin temel amacı semptomları kontrol altına almak ve komplikasyon riskini azaltmaktır.
1. Yaşam tarzı değişiklikleri ve izleme
Eğer herhangi bir belirtiniz yoksa ve komplikasyon riski düşükse, doktorunuz sizi düzenli olarak muayene ederek durumunuzu takip edebilir ve kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı benimsemenizi önerebilir.
- Sigara içmekten tamamen uzak durun.
- Kalp sağlığına iyi gelen (tuz ve yağ oranı düşük) yiyecekler tüketmek.
- Yeterince uyumak.
- Doktorunuzun önerdiği şekilde hafif ve orta düzeyde egzersiz yapın (yoğun egzersiz uygun olmayabilir).
- Sağlıklı kiloyu korumak.
- Yüksek tansiyon ve diyabet gibi diğer sağlık sorunlarının iyi kontrol altında olması.
2. İlaçlar
Belirtileri kontrol altına almak için çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır.
- Beta blokerler: Kalp atış hızını yavaşlatır ve kalbin üzerindeki baskıyı azaltır.
- Kalsiyum kanal blokerleri: Kalp kasını gevşetir ve kan akışını kolaylaştırır.
- İdrar söktürücüler:Vücuttaki fazla sıvıyı atar ve nefes darlığı gibi semptomları azaltır.
Son zamanlarda `(mavacamten)` adlı yeni bir ilaç piyasaya sürüldü. Bu, HCM'nin altta yatan nedenini hedef alan ilk ilaçtır.
3. Özel İşlemler ve Ameliyatlar
Özellikle obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati gibi ilaçla kontrol altına alınamayan durumlar ve komplikasyonları önlemek için özel tedaviler mevcuttur.
| Tedavi yöntemi | Neler yapılıyor? |
|---|---|
| Septal miyektomi | Bu bir açık kalp ameliyatıdır. Bu işlemde cerrah, kan akışını engelleyen kalınlaşmış kalp duvarının (septum) küçük bir bölümünü çıkarır. |
| Alkol septal ablasyonu | Bu işlem, ameliyat olamayan hastalar için yapılır. Bir kateter yardımıyla, kalınlaşmış kalp kasına kan sağlayan küçük bir atardamara az miktarda alkol enjekte edilir. Bu, kalınlaşmış dokuyu yok eder ve küçülmesine neden olur. |
| ICD cihazı (İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör) | Bu cihaz, ani kalp durması riski taşıyan hastalar için kullanılır. Cilt altına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Kalp için kişisel bir koruyucu gibidir. Hayati tehlike oluşturabilecek düzensiz bir kalp atışı meydana gelir gelmez, bu cihaz kalbi normale döndürmek için elektrik şoku verir. |
HCM ile yaşarken neler beklemelisiniz?
HCM teşhisi konulmasından korkmanıza gerek yok. Çoğu insan uygun tedavi ve yönetimle normal bir hayat yaşayabilir. Bu hastalıktan kaynaklanan ölüm oranı geçmişte yüksek olsa da, günümüzde gelişmiş tedaviler sayesinde bu risk %0,5 gibi çok düşük bir seviyeye inmiştir.
Sizin için en önemli şey kardiyoloğunuzla düzenli iletişim halinde kalmaktır. Düzenli kontroller yaptırın, ilaçlarınızı kullanın ve onun önerdiği yaşam tarzını sürdürün.
Ancak dikkat edilmesi gereken bir nokta var. Teşhis edilmemiş HCM, 35 yaş altı sporcularda ani kalp ölümünün önde gelen nedenidir. Bu nedenle, aile öykünüzde HCM varsa, spora başlamadan önce test yaptırmak çok önemlidir.
Bu hastalık önlenebilir mi?
HCM genellikle genetik faktörlerden kaynaklandığı için, ortaya çıkmasını önlemenin bir yolu yoktur. Ancak yapabileceğimiz en iyi şey komplikasyonları önlemektir . Bunu yapmanın en iyi yolu ise hastalığı erken teşhis etmek için tarama testlerinden geçmektir.
Ailenizden birinde (anne, baba, kardeşler, çocuklar) HCM varsa, mutlaka test yaptırmalısınız.
Öncelikle EKG ve Ekokardiyogram çektireceksiniz. Bu testler normal olsa bile, 30 yaşına kadar her 3 yılda bir, sonrasında ise her 5 yılda bir kontrol ettirmeniz önerilir.
Özetle
- HCM, kalp kasının normalden daha kalın hale geldiği ve kalbin kan pompalamasını zorlaştırdığı bir durumdur .
- Bu genellikle ailelerde görülen genetik bir durumdur. Ailenizden birinde bu durum varsa, test yaptırmak önemlidir.
- Birçok kişide hiçbir belirti olmayabilir. Nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma gibi belirtiler yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın.
- Hastalığın teşhisinde kullanılan ana test Ekokardiyogramdır (Eko) .
- Uygun tedavi, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleriyle , HCM'li çoğu insan normal ve sağlıklı bir yaşam sürdürebilir . Panik yapmaya gerek yok, tek yapmanız gereken farkında olmak ve durumu doğru şekilde yönetmek.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin