Robotik sistektomi hakkında bilgi edinelim mi?

Doktorunuz size veya ailenizden birine mesane kanseri olduğunu söylediğinde, büyük bir korku ve şok hissedebilirsiniz. Ve size tüm mesanenin alınması için ameliyat olmanız gerektiği söylendiğinde, bu korku ikiye katlanabilir. Bu çok normal. Ama korkmayın. Günümüz tıbbındaki gelişmeler sayesinde, bu gibi büyük ameliyatları bile eskisinden çok daha güvenli, daha az ağrılı ve daha hızlı iyileşmeyle gerçekleştirmenin yolları var. Bugün, bu tür vakalarda kullanılan çok gelişmiş bir teknoloji olan "Robotik Sistektomi"den bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, robotik sistektomi nedir?

Bu da mesanenin çıkarılması için yapılan bir ameliyat. Ancak eskiden olduğu gibi karında büyük bir kesi açılarak yapılmıyor. Bu çok minimal invaziv bir işlem. Basitçe söylemek gerekirse, cerrah karnınızda birkaç çok küçük delik açar ve bu deliklerden vücudunuza robotik bir kol ve kamera yerleştirir. Doktor daha sonra bir bilgisayar ekranına bakar ve ameliyatı büyük bir hassasiyetle gerçekleştirmek için robotik kolu özel bir konsolla kontrol eder.

Bu ameliyat iki ana yöntemle gerçekleştirilir:

• Robotik Kısmi Sistektomi: Bu işlemde, mesanenin sadece kanseri içeren kısmı çıkarılır.
• Robotik Radikal Sistektomi: Bu işlemde mesanenin tamamı çıkarılır. Bu ameliyat genellikle mesane kanseri için yapılır.

Doktorunuz, durumunuza bağlı olarak sizin için en uygun ameliyatın hangisi olduğunu açıklayacaktır.

Bu ameliyat hangi durumlarda yapılır?

Bu ameliyatın başlıca nedeni genellikle mesane kanseridir . Bununla birlikte, bazen doğuştan gelen idrar yolu anomalilerinin tedavisi için de önerilmektedir.

Ameliyat sırasında ne çıkarılır?

Öncelikle mesaneniz ve çevresindeki lenf düğümleri çıkarılır. Ayrıca, kanserin ne kadar yayıldığına bağlı olarak, hem erkeklerde hem de kadınlarda üreme sistemiyle ilgili bazı çevre organların da çıkarılması gerekebilir. Bu işlem, kanseri tamamen ortadan kaldırmak ve tekrarlama riskini azaltmak için yapılır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Ameliyattan önce doktorla görüşeceksiniz. Doktor size ameliyatla ilgili tüm detayları açıklayacak, onayınızı alacak ve ameliyat için yeterince sağlıklı olup olmadığınızı görmek için fiziksel muayene yapacaktır.

Doktorunuza bunları söylemeyi unutmayın:

• Aldığınız tüm ilaçlar . Buna doktorların reçete ettiği ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar, geleneksel Sinhala ilaçları, vitaminler, Ayurvedik ilaçlar, her şey dahildir. Çünkü aspirin gibi kan sulandırıcılar ameliyat sırasında kanamayı artırabilir.
• Lütfen sahip olduğunuz tüm alerjileri bize bildirin. Bazı ilaçlara, cilt temizleyicilerine (iyot), latekse ve bazı yiyeceklere karşı alerjiniz olabilir.

Doktorunuz ameliyattan önce ne zaman yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiği ve ilaçlarınızı bırakıp bırakmamanız gerektiği konusunda size net talimatlar verecektir.

Robotik cerrahi gerçekten bir robot tarafından mı gerçekleştiriliyor?

Hayır. İşte birçok insanın yanlış anladığı nokta burası. Bu ameliyat bir robot tarafından yapılmıyor.

Bu durumda, son derece eğitimli bir cerrah (Ürolog) ameliyatın tam kontrolünü elinde tutmaktadır. Robot, doktorun kullandığı çok gelişmiş, hassas bir araçtır. Bunu, yetenekli bir sanatçının güzel bir resim çizmek için çok hassas bir fırça kullanması gibi düşünün. Robot, doktora şu avantajları sağlar:

• Ameliyat bölgesi 3 boyutlu , yüksek çözünürlüklü ve büyütülmüş olarak net bir şekilde görüntülenebilir.
• İnsan elinin yapamayacağı kadar hassas, kesin ve sarsılmaz hareketler gerçekleştirebilir.

Dolayısıyla ameliyatı doktorun kendisi gerçekleştirir ve robot sadece ellerinin bir uzantısı gibi davranır.

Ameliyatın nasıl yapıldığı ve idrar akışını sağlamanın yeni yöntemleri

Mesaneniz tamamen alındıktan sonra, idrarın vücudunuzdan çıkması için yeni bir yol oluşturmanız gerekecektir. Buna "İdrar Yönlendirmesi" denir. Doktor, bu yeni yolu oluşturmak için kendi bağırsaklarınızın bir bölümünü kullanacaktır. Üç ana yöntem vardır.

1. İleal Kanal:

• Farklı olan şu: Kendi ince bağırsağınızın bir parçası alınarak tüp haline getirilir. Böbreklerden gelen üreterler buna bağlanır. Diğer ucu ise karın derisinden dışarı çıkarılacak şekilde yapılır. Buna "(stoma)" denir.
• İdrar birikir: İdrarı toplamak için bu stomanın dışına bir ostomi torbası takılır. Bu torbanın düzenli olarak boşaltılması gerekir.

2. Kıtasal Deri Yönlendirmesi:

• Farklı olan şu: Burada da bağırsakların bazı kısımları, vücut içinden idrarı toplayan küçük bir kese (rezervuar) oluşturmak için kullanılır. Ayrıca, bir 'stoma' aracılığıyla karın derisine bağlanır.
• İdrar birikir: Ancak harici bir torbaya ihtiyacınız yok. Küçük bir tüp (kateter) takarak torbayı günde birkaç kez içeriden boşaltabilirsiniz.

3. Yeni Mesane Oluşturma:

• Farklı olan şu: Bu işlemde, uzun bir bağırsak parçası da alınır ve bundan "Neomesane" adı verilen yeni bir mesane benzeri yapı oluşturulur. Bu yapı doğrudan üretranıza bağlanır.
• İdrar yapma: Bu, ameliyattan önce olduğu gibi normal şekilde idrar yapabileceğiniz anlamına gelir. Ancak başlangıçta, idrar yaparken karın kaslarınızı sıkmak gibi şeyleri pratik etmeniz gerekecektir.

Doktorunuz bu üç yöntemden size en uygun olanı seçmenize yardımcı olacaktır.

Robotik cerrahinin avantajları nelerdir?

Robotik cerrahi, geleneksel açık cerrahiye göre birçok avantaja sahiptir.

Bu ameliyatın herhangi bir riski var mı?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler söz konusudur, ancak gelişmiş teknoloji bu riskleri en aza indirebilir.

• Genel riskler: kanama, kan pıhtılaşması, enfeksiyon, anesteziye bağlı reaksiyonlar (kusma, baş ağrısı).
• Belirli riskler:
• İdrar yapma alışkanlıklarında değişiklikler: Ameliyattan sonra idrar yapma şekliniz değişecektir. Buna alışmak zaman alacaktır.
• Cinsel yan etkiler:
• Erkekler için: Prostat bezi ve seminal veziküller çıkarılırsa, boşalma gerçekleşmez. Bazı erkeklerde ereksiyon bozukluğu görülebilir.
• Kadınlar için: Vajinanın bir kısmı çıkarılırsa, cinsel ilişki zorlaşabilir. Cinsel uyarılma ve boşalmada rol oynayan sinirler de etkilenebilir.

İyileşme ne kadar sürer ve ne zaman doktora görünmeliyim?

Tamamen iyileşmek haftalar hatta aylar sürebilir. Bu büyük bir ameliyat, bu yüzden vücudunuza iyileşmesi için zaman tanıyın. Ameliyattan sonra iştahsızlık ve bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler (ishal, kabızlık) yaşamak normaldir.

Ancak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya hastanenin Acil Servis Ünitesine (ATU) gidin.**

• Ateş, titreme ve üşüme gibi enfeksiyon belirtileri.
• DurdurulamazKusma .
• Ameliyat bölgelerinden şiddetli kanama .
• Eğer kesi yerinde ağrı, şişlik veya renk değişikliği (kırmızı, kahverengi, siyah) artıyorsa.
• Ağrı o kadar şiddetli ki, doktorun verdiği ilaç bile dindiremiyor .
• İdrar yapmada zorluk yaşanıyorsa veya yeni açıklıktan idrar akışı azalıyorsa.