Bebeğinizin omzu mu sıkıştı? Doğum sırasında ortaya çıkabilen omuz distosisi hakkında bilgi edinelim!

Anne olacaklar için doğum, hayatınızın en büyük sevinçlerinden biridir, ancak bazen biraz da korkutucu olabilir. Çoğu zaman her şey yolunda ve sorunsuz gider, ancak bazen beklenmedik sorunlar ortaya çıkabilir. Evet, bu, doğum sırasında hepimizin farkında olması gereken nadir bir durumdur (Omuz Distosisi) . Bunu biraz daha detaylı ama çok basit bir şekilde ele alalım, tamam mı?

Doktor bey, bu (omuz distosisi) nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, omuz distosisi, bebeğin başı vajinadan çıktıktan sonra bir veya her iki omuzun, ya da her iki omuzun da pelvise, yani belin etrafındaki kemik yapısına sıkışmasıdır. Bebeğin çıkmaya çalışırken omuzların bir yere sıkıştığını ve vücudun geri kalanının çıkmasını zorlaştırdığını hayal edin. Yunanca "dystocia" kelimesi "zor doğum" anlamına gelir.

Bu durum doktorlar tarafından tıbbi acil durum olarak değerlendiriliyor. Çünkü hızlı müdahale edilmezse hem anne hem de bebekte sorunlar ortaya çıkabilir. Ancak en önemlisi, çoğu zaman doktorlar ve sağlık ekipleri bu durumu çok ustalıkla yönetiyor ve anne ile bebeğin güvenliğini sağlıyor. Bu yüzden gereksiz yere korkmayın.

Bu ne kadar görünür?

Omuz distosisi aslında nispeten nadir görülen bir durumdur . Bazen aşırı teşhis edilebildiği veya yetersiz teşhis edilebildiği için kesin istatistikler vermek zordur. Ayrıca sayı, bebeğin doğum ağırlığına göre de değişir.

Ortalama olarak, bu durum 2,5 ile 4 kilogram (5 pound 8 ons - 8 pound 13 ons) ağırlığındaki bebeklerin %0,6 ila %1,4'ünü etkiler. Ancak, bebeğin ağırlığı 4 kilogramdan (8 pound 13 ons) fazla ise, bu risk %5 ila %9'a yükselir.

Bunu erken teşhis edebilir miyiz? Belirtileri nelerdir?

Önemli olan şu ki, omuz distosisi herhangi bir spesifik belirti göstermez . Yani, doğumdan önce "Ah, bu benim başıma da gelecek" diye düşündürecek hiçbir belirti yoktur. Bazı risk faktörleri olsa da, bu durum herkeste görülebilir.

Doktor bunu ancak bebeğin başı çıktıktan sonra fark eder. Bebeğin başı önce dışarı çıkar, sonra biraz içeri çekilir. Tıpkı korkan bir kaplumbağanın başını dışarı çıkarıp sonra geri çekmesi gibi. Doktorlar buna "kaplumbağa işareti" derler. İşte o zaman doktorlar bebeğin omzunun sıkıştığını anlarlar.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Omuz distosisinin ana nedeni, bebeğin omzunun annenin pelvisinin ön tarafında bulunan kasık kemiğinin arkasında sıkışmasıdır. Buna katkıda bulunabilecek çeşitli faktörler vardır:

• Fetal Makrozomi: Bebeğin ağırlığı 4 kilogramdan (8 pound ve 13 ons) fazla ise bu durumun görülme olasılığı yüksektir.
• Bebeğin yanlış pozisyonu: Bebeğin rahim içindeki pozisyonu da bir sorun olabilir.
• Anne adayının pelvis açıklığı küçüktür: Bazı anne adaylarının pelvisi doğal olarak biraz dar olabilir.
• Doğum sırasında annenin pozisyonu: Bazı pozisyonlar pelvis için mevcut alanı sınırlayabilir.

Doktorlar bunu nasıl tespit eder?

Bir doktor, aşağıdaki üç ana faktörün karşılanması durumunda omuz distosisi teşhisi koyacaktır:

1. Bebeğin başı çıkmış, ancak anne bebeğin omuzlarını dışarı itemiyor.

2. Bebeğin başı çıkalı bir dakikadan az oldu ama vücudu henüz çıkmadı.

3. Bebeğin başarılı bir şekilde dünyaya gelmesi için tıbbi müdahale gereklidir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Doktorunuz, diyabetiniz olması veya bebeğin çok büyük olması nedeniyle risk altında olduğunuzu önceden düşünürse, erken sezaryen doğum önerebilir.

Ancak, vajinal doğum yapacak biri bunun riskli olduğunu düşünüyorsa, doktorların bir güvenlik kontrol listesi vardır. Yani, bu gibi acil durumlarda yapılacak şeylerin bir listesi mevcuttur.

Omuz distosisi teşhis edildikten sonra, doğum odasındaki işler biraz daha telaşlı hale gelir . Doktor ve hemşire ekibi, bebeği dışarı çıkarmak için çeşitli manevralar kullanmak üzere birlikte çalışacaklardır. Pelvisiniz için daha fazla yer açmak amacıyla pozisyonunuzu değiştirmeyi deneyebilirler veya omuzlarınızı serbest bırakmak için bebeğin pozisyonunu değiştirmeyi deneyebilirler.

HELPERR yöntemi

Doktorların bu gibi durumlarda kullandığı, hatırlaması kolay bir yöntem HELPERR'dir . Her harf, yapılması gereken bir şeyi ifade eder.

• H — Yardım: Doktor hemen diğerlerinden yardım ister. Daha önce bahsedilen güvenlik listesini kullanır. Bir anestezi uzmanından, bir yenidoğan uzmanından ve ek hemşirelerden yardım alır. Gerekli ekipmanı hızla odaya getirir.
• E — Epizyotomi değerlendirmesi: Doktor, bebeğin doğumuna yardımcı olmak için vajinal açıklığı genişletmek amacıyla vajinal açıklık ile perine arasında küçük bir kesi olan epizyotomi yapılıp yapılmayacağına karar verecektir. Bu işlem yalnızca rotasyon manevraları için daha fazla alana ihtiyaç duyulması durumunda yapılır.
• L — Bacaklar: Doktorunuz McRoberts manevrasını kullanabilir. Bu manevra, uyluklarınızı karnınıza doğru bastırmayı içerir. Bu, pelvisi düzleştirir ve hafifçe döndürerek alanı artırır.
• P — Basınç: Doktor , suprapubik basınç.Bunu kullanabilirsiniz. Yani, kasık kemiğinin hemen üstündeki alt karın bölgenize bastırıyorsunuz. Bu, bebeğin omzuna baskı uygulayarak onu döndürmeye ve dışarı çıkarmaya çalışır.
• E — Giriş manevraları: Doktor iç rotasyonlar uygulayabilir. Bu, elini vajinaya sokup bebeği döndürmeye çalışması anlamına gelir.
• R — Arka kolu çıkarın: Doktor Jacquemier manevrasını kullanabilir. Bu, bebeğin kollarından birini doğum kanalından çıkarmayı içerir. Bu, omuzların çıkmasını kolaylaştıracaktır.
• R — Hastayı çevirin: Doktor, sizi ellerinizin ve dizlerinizin üzerine çevirmeyi içeren Gaskin manevrasını kullanabilir.

Biraz daha karmaşık durumlarda

Yukarıdaki yöntemlerin işe yaramadığı çok ciddi vakalarda doktor şu yöntemleri de kullanabilir:

• Köprücük kemiği kırığı: Bebeğin köprücük kemiği, omuz eklemini serbest bırakmak amacıyla kasıtlı olarak kırılır.
• Zavanelli manevrası: Bebeğin başı rahim içine doğru itilir ve hemen sezaryen doğum yapılır.
• Simfizyotomi: Bu işlem, iki kasık kemiği arasındaki kıkırdağı keserek pelvik açıklığı genişletmeyi amaçlar. Günümüzde bu tür işlemler çok nadir uygulanmaktadır.

Bu durum anne ve bebek için ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Omuz distosisi, doğum sırasında hem anne hem de bebek için komplikasyonlara neden olabilir. Unutmayın, bu durum herkeste görülmez , ancak farkında olmak faydalıdır.

Anne üzerindeki etkileri:

• Doğum sonrası aşırı kanama (Postpartum hemoraji) .
• Vajina ile anüs arasındaki bölgenin (perine) ciddi şekilde yırtılması.
• Rektovajinal fistül: Vajina ile anüs arasında oluşan doğal olmayan bir bağlantıdır.
• Rahim yırtılması .
• Pelviste kasık kemiklerinin ayrılması.

Bebek üzerindeki etkileri:

Bebeklerde omuz distosisinin en yaygın komplikasyonu , brakiyal pleksus felci adı verilen bir durumdur. Brakiyal pleksus, bebeğin boynundaki omuriliğinden kola uzanan bir sinir grubudur. Bu sinirler omuz, kol ve ele duyusal uyarı ve hareket sağlar. Bu sinirler hasar görürse, o taraftaki kol güçsüzleşebilir veya hatta felç olabilir.

Diğer komplikasyonlar:

• Bebeğin köprücük kemiği (klavikula) ve/veya üst kol kemiğinin (humerus) kırılması.
• Horner sendromu: Bebeklerin gözlerini ve yüzünü etkileyen nadir bir durum.
• Sıkışmış göbek kordonu:Göbek kordonu, bebeğin kolu ile annenin leğen kemiği arasında sıkışabilir. Bu durum, bebeğe oksijen ve kan akışının azalmasına ve beyin hasarına hatta ölüme yol açabilir. Bu çok nadir görülen bir durumdur.

Kim daha büyük risk altında?

Omuz distosisi herkesin başına gelebilir . En sık normal doğum ağırlığına sahip bebeklerde görülür. Bununla birlikte, bu durumun olasılığını artıran bazı risk faktörleri vardır. Bunlara bakalım:

• Diyabet: İster önceden var olan bir diyabetiniz olsun ister gebelik diyabetiniz, bebeğiniz biraz daha büyük olabilir. Diyabetli annelerin yaklaşık %20'sinin bebekleri 4 kilogramdan (8 pound, 13 ons) daha ağır olur.
• Makrozomi: Bu, bebeğin doğumda 4 kilogramdan (8 pound, 13 ons) fazla ağırlığa sahip olması anlamına gelir. Bebek çok büyükse, doktor sezaryen doğum önerebilir.
• Omuz distosisi (önceki doğumdan kaynaklı).
• Rahimde ikiz veya daha fazla çocuk taşımak.
• Gebelik sırasında aşırı kilo alımı veya obezite.
• Annenin kısa boylu olması.
• Pelviste anormal bir yapıya sahip olmak.
• 35 yaşından büyük olmak.
• Doğum, beklenen tarihten sonra gerçekleşir.

Doğum ve doğum sırasında yaşanan bazı durumlar da bu riski artırabilir. Bunlardan en önemlisi, doktorun bebeği çıkarmak için vakum aspiratörü veya forseps kullanması anlamına gelen yardımlı vajinal doğumdur .

Diğer risk faktörleri:

• Doğumu başlatmak için oksitosin adı verilen bir ilaç verilmesi.
• Epidural anestezi yaptırmak.
• Doğumun ilk aşaması (kasılma evresi) çok uzundur.
• Doğumun ikinci aşaması (ıkınma aşaması) ya çok kısa ya da çok uzun sürer.
• Bebeği dışarı çıkarmak için uygunsuz basınç veya yöntemler kullanmak.

Bunu önlemek için bir şey yapabilir miyiz?

Dürüst olmak gerekirse, özellikle bebek normal kilodaysa, omuz distosisini önlemek genellikle zordur . Çok beklenmedik bir şekilde gerçekleşir. Bununla birlikte, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Şeker hastalığınız varsa, onu iyi kontrol altında tutun .
• Hamilelik boyunca sağlıklı bir kiloyu koruyun .
• Doktorunuzla konuşun ve gerekirse doğumu erken başlatmanın mümkün olup olmadığını öğrenin.
• Eğer doğum tarihi geçmişse, derhal doktorunuza bildirin.
• Sezaryen doğum (özellikle risk faktörleri varsa) konusunu doktorunuzla görüşün.
• Doğum sırasında verilen bazı ağrı kesiciler, örneğin epidural anestezi konusunda iki kez düşünün (bu konuda da doktorunuzla konuşun).

Bu durumdan sonra ne olacak? Gelecek ne olacak?

Bunu duyunca biraz korkabilirsiniz, ama iyi haberler de var .

Araştırmalar, omuz distosisiyle doğan bebeklerin yarısının üç aylıkken tamamen normal hale geldiğini gösteriyor. 18 aylık olduklarında ise bebeklerin %82'si tamamen sağlıklı oluyor.

Bebeğinizde brakiyal pleksus yaralanması varsa, sonuç genellikle iyidir. Bununla birlikte, bazı müdahaleler bebeğin uzun vadeli durumunu etkileyebilir. İnce motor becerilerinde ve etkilenen kolu kullanmada bazı zorluklar yaşayabilirler. Ancak, bu yaralanmaların %90'ından fazlası 6 ila 12 ay içinde iyileşir . Vakaların %10'undan azı kalıcı sakatlıkla sonuçlanır.

Omuz distosisi nedeniyle doğum yapmışsanız, bunun tekrarlama olasılığı yaklaşık %15'tir. Bu nedenle, daha fazla çocuk sahibi olmayı düşünüyorsanız, doktorunuzla bu konuyu konuşun. Omuz distosisi nedeniyle sezaryen doğum yaptıysanız, sezaryen sonrası vajinal doğum (VBAC) genellikle önerilmez .

Omuz distosisi, doğum sırasında ortaya çıkabilen bir komplikasyondur. Doğum ve doğum sırasında neler ters gidebileceği konusunda endişelenmek normaldir. Ancak, bu durumların nadir olduğunu ve sağlık ekibinizin bunlarla başa çıkmak için iyi eğitimli olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nadir komplikasyon meydana gelirse, paniklemeyin ve doktorlarınıza güvenin. Sizi ve bebeğinizi güvende tutmak ve bebeğinizi uzun vadeli komplikasyonlar olmadan dünyaya getirmek için ellerinden gelen her şeyi yapacaklardır.

Unutmamamız gereken en önemli şey (Özet Mesaj)

Umarım bugün ele aldığımız durum (Omuz Distosisi) hakkında artık daha iyi bir anlayışa sahipsinizdir. Hatırlamanız gereken başlıca noktalar şunlardır:

• Bu, nadir de olsa acil bir durumdur.
• Çoğu zaman, sağlık ekipleri bunu iyi yönetir .
• Erken uyarı işaretleri olmasa bile, risk faktörlerinin farkında olmak önemlidir .
• Diyabeti kontrol altında tutmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak gibi şeyler riski bir nebze azaltabilir .
• Bebeklerin çoğu tamamen iyileşir .

Doğum inanılmaz bir deneyimdir. Bu bilgilerin bu yolculuğa hazırlanırken size yardımcı olacağını umuyoruz. Aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşmaktan asla çekinmeyin. Size ve bebeğinize en iyisini diliyoruz!

`Omuz distosisi, doğum, bebek boğulması, omuzda boğulma, doğum komplikasyonları, gebelik, doğum komplikasyonları