Cildinizde yeni bir leke mi çıktı? İyileşmeyen bir yara mı? Gelin, bir cilt kanseri türü olan Skuamöz Hücreli Karsinom (SCC) hakkında bilgi sahibi olalım!

Bazen cildimizde iyileşmeyen küçük lekeler, şişlikler veya yaralar oluşur, değil mi? Çoğumuz bunlara pek dikkat etmeyiz. "Muhtemelen küçük bir şeydir" diye düşünür ve unuturuz. Ancak bazen, bunun gibi çok küçük bir değişiklik bile, dikkat etmemiz gereken ciddi bir rahatsızlığın erken belirtisi olabilir. Bu nedenle, kesinlikle bilmemiz gerekiyor ve bugün çok yaygın bir cilt kanseri türünden bahsedeceğiz. Bu, kısaca SCC olarak adlandırdığımız Skuamöz Hücreli Karsinom'dur.

Basitçe anlatmak gerekirse, skuamöz hücreli karsinom (SCC) nedir?

Skuamöz hücreli karsinom (SCC), bir cilt kanseri türüdür. Sri Lanka'da ve dünya genelinde en sık görülen ikinci cilt kanseri türüdür.

Bunu anlamak için öncelikle cildimizin nasıl oluştuğuna bakalım. Cildimizin en üst tabakasına epidermis denir. Bu tabakadaki yassı hücrelere skuamöz hücreler denir. Bu hücreler, bir duvardaki fayanslar gibi üst üste dizilmiştir. Dolayısıyla, bu skuamöz hücreler anormal ve kontrolsüz bir şekilde büyümeye başladığında, SCC (skuamöz hücreli karsinom) oluşur.

Bu kanser türü genellikle vücudumuzun güneşe maruz kalan bölgelerinde daha sık gelişir. Örneğin:

• Yüz
• Kafatası (özellikle kel kişilerde)
• Kulak tıkaçları
• Dudaklar
• Eller ve ayaklar

Ancak bu kanser güneş ışığı almayan yerlerde de gelişebilir. Dahası, bu kanser türü ağız içi, akciğerler ve rektum gibi mukoza zarlarının bulunduğu yerlerde de ortaya çıkabilir.

Bu kanserin başlıca türleri nelerdir?

SCC kanseri, vücuttaki konumuna ve yayılma şekline bağlı olarak iki ana tipe ayrılabilir.

1. Deri SCC'si: Bu en yaygın türüdür. Burada kanser sadece deride bulunur. Bunun da iki alt türü vardır.

• İn situ (Evre 0): Bu aşamada kanser hücreleri sadece cildin üst tabakasında (epidermis) bulunur. Daha derine yayılmamışlardır. Buna Bowen hastalığı da denir. Erken teşhis edilirse tamamen tedavi edilebilir.
• İnvaziv: Bu durumda, kanser hücreleri cildin üst tabakasının ötesine, alt tabakalara yayılmıştır.

2. Metastatik SCC: Bu daha ciddi bir durumdur. Burada olan şey, derideki kanserin lenf düğümleri, akciğerler, karaciğer vb. diğer organlara yayılmasıdır. Ancak iyi haber şu ki, SCC kanserlerinin çok küçük bir yüzdesi bu şekilde yayılır. Erken teşhis ve tedavi edilirse, bu risk büyük ölçüde azaltılabilir.

SCC kanserinin belirti ve semptomları nelerdir? Bunları nasıl tanıyabiliriz?

Bu en önemli kısım. Cildinize her zaman dikkat etmeniz çok önemli. Çünkü bu kanserin ilk belirtileri ciltte küçük değişiklikler olarak ortaya çıkar. Bu belirtiler kişiden kişiye değişebilir.

Aşağıdaki tabloda SCC kanserinde görülebilecek bazı yaygın semptomlar listelenmiştir.

Bu kansere yakalanma riski kimlerde daha yüksektir?

Herkes SCC kanserine yakalanabilir, ancak bazı kişilerde risk biraz daha yüksektir.

• Aşırı güneş ışığına maruz kalan kişiler: Güneş altında çalışanlar, çiftçilik yapanlar veya plaja gidenler ile küçük yaşlardan itibaren güneş altında çok zaman geçirenler daha yüksek risk altındadır.
• Açık tenli kişiler: Cilde rengini veren pigment olan melanin, bizi güneş ışınlarından korur. Açık tenli kişilerde daha az melanin bulunur, bu nedenle güneş hasarına karşı daha hassastırlar. Mavi/yeşil gözlü ve kızıl veya sarı saçlı kişiler daha yüksek risk altındadır.
• 50 yaş üstü kişiler: Yaşlandıkça, zamanla ciltte biriken hasar nedeniyle cilt kanseri geliştirme riski artar.
• Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler: Organ nakli geçirmiş kişiler, HIV enfeksiyonu olanlar veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullananlar daha yüksek risk altındadır.
• Sigara içenler: Sigara içmek, özellikle dudak ve ağızda görülen SCC kanserlerinin başlıca nedenlerinden biridir.
• Belirli kimyasallara maruz kalan kişiler: Arsenik gibi maddelere maruz kalmak da bir risktir.
• Daha önce cilt kanseri geçirmiş kişiler.

Bu kanser neden gelişir? Sebebi nedir?

Bu biraz karmaşık bir hikaye. Basitçe anlatmak gerekirse, şöyle: Hücrelerimizin içinde gen adı verilen şeyler bulunur. Bu genler hücrelere nasıl işlev göreceklerini, ne zaman bölüneceklerini ve ne zaman öleceklerini söyler.

Vücudumuzda p53 adı verilen özel bir gen var. Fabrikadaki bir gözetmen gibi. Görevi hücre bölünmesini kontrol etmek. Çok fazla hücre oluşmasını engellediği için ona tümör baskılayıcı gen diyoruz.

Ancak, güneşten gelen zararlı UV radyasyonuna uzun süre maruz kalındığında, p53 adı verilen bu denetleyici gen hasar görebilir. Buna gen mutasyonu diyoruz. Olan şey, bu kontrolün kaybedilmesidir. Yassı hücreler "şimdi bölünmeyi durdur" mesajını almazlar. Bu nedenle kontrolsüz bir şekilde bölünmeye devam ederler, bir araya toplanırlar ve kanserli bir tümör oluştururlar. Bu, SCC kanserinin ana nedenidir.

Bir doktor SCC'yi doğru bir şekilde nasıl teşhis eder?

Cildinizdeki şüpheli bir lekeyi doktora söylediğinizde, doktorun ilk yapacağı şey onu dikkatlice incelemektir. Boyutuna, şekline, rengine ve dokusuna bakacaktır. Ardından size birkaç soru soracaktır.

• "Bunu ne zamandan beri görüyorsunuz?"
• "Öncekinden daha mı büyüdü?"
• "Kaşınıyor mu? Acıyor mu? Kanıyor mu?"

Ardından, teşhisi %100 doğrulamak için genellikle deri biyopsisi yapılır.Bir tane yapmanızı tavsiye ederim.

Deri biyopsisi nedir?

Bu işlem, bölgenin uyuşturulmasını, şüpheli bölgeden çok küçük bir deri parçasının alınmasını ve mikroskop altında incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilmesini içerir. Bu sayede, deride kanser hücresi olup olmadığını tam olarak görebiliriz.

Kanser büyükse veya derinlere yayılmış olabileceğinden şüpheleniliyorsa, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi testler yapılabilir. Bu, kanserin ne kadar yayıldığını belirlemeye yardımcı olabilir.

SCC kanserinin tedavi yöntemleri nelerdir?

SCC kanseri için çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Doktorunuz sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir. Bu, kanserin büyüklüğü, yeri, derinliği ve genel sağlık durumunuz da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olacaktır.

En iyi haber şu ki, özellikle erken teşhis edildiğinde, SCC kanserlerinin %95'inden fazlası tamamen tedavi edilebiliyor!

İşte başlıca tedavi yöntemlerinden bazıları:

• Eksizyon: Bu en yaygın tedavi yöntemidir. Kanserli tümör, etrafındaki az miktarda sağlıklı deriyle birlikte kesilerek çıkarılır ve deri tekrar dikilir.
• Mohs Cerrahisi: Bu özel bir cerrahi işlemdir. Özellikle yüz, burun ve kulaklar gibi hassas bölgelerdeki kanserler için kullanılır. Burada kanserli doku çok ince katmanlar halinde, tek tek kesilerek çıkarılır ve her katman hemen mikroskop altında incelenir. Bu işlem, artık kanser hücresi kalmadığı doğrulanana kadar tekrarlanır. Bu sayede mümkün olduğunca sağlıklı deri korunur.
• Küretaj ve Elektrodessikasyon: Bu işlemde, kanserli doku kaşık benzeri bir aletle kazınır ve ardından bölge elektrik akımıyla yakılır. Bu yöntem çoğunlukla küçük, yüzeysel kanserler için uygulanır.
• Kriyocerrahi: Kanser hücrelerini sıvı azot gibi çok soğuk bir madde kullanarak dondurarak yok etme yöntemi.
• Radyoterapi: Bu tedavi, ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda veya ameliyattan sonra kalmış olabilecek kanser hücrelerini yok etmek için kullanılır.
• Kemoterapi ve İmmünoterapi: Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmış (metastatik) şiddetli vakalarda, enjeksiyon veya hap şeklinde verilen ilaçlarla tedavi gerekebilir.

SCC kanserinden kendimizi koruyabilir miyiz?

Evet, kesinlikle. Kendimizi bu kanserden korumak için yapabileceğimiz birçok şey var. En önemlisi bunları alışkanlık haline getirmek.

• Güneşten korunun: Özellikle sabah 10 ile öğleden sonra 4 arasında, doğrudan güneş ışınlarından mümkün olduğunca kaçının.
• Güneş kremi kullanın: Güneşe çıkarken, her zaman geniş spektrumlu (hem UVA hem de UVB'ye karşı koruma sağlayan) ve SPF 30 veya daha yüksek faktörlü bir güneş kremi kullanın. Yüzünüze, boynunuza ve ellerinize bolca uygulayın.
• Koruyucu giysiler giyin: uzun kollu giysiler, uzun pantolon, geniş kenarlı şapka ve UV korumalı güneş gözlüğü.
• Solaryumdan kaçının: Cildi yapay olarak bronzlaştıran bu cihazlar çok zararlıdır.
• Sigaradan uzak durun: Sigarayı bırakmak ağız ve dudak kanseri riskini önemli ölçüde azaltabilir.
• Cildinizi düzenli olarak kontrol edin: Ayda en az bir kez aynanın karşısına geçin ve baştan ayağa tüm vücudunuzu inceleyin. Yeni lekeler, değişen doğum lekeleri ve iyileşmeyen yaralar olup olmadığını kontrol edin.

Cildinizde şüpheli değişiklikler fark ederseniz lütfen görmezden gelmeyin. Panik yapmayın. En kısa sürede yetkili bir doktora görünerek tavsiye alın. Çünkü bu tür durumları ne kadar erken tespit ederseniz, tedaviyle tam iyileşme şansınız o kadar yüksek olur.