Gülerken veya öksürürken de idrar kaçırıyor musunuz? 'Stres İnkontinansı' hakkında konuşalım.

Merhaba! Bazen yüksek sesle güldüğünüzde, öksürdüğünüzde, hapşırdığınızda veya ağır bir şey kaldırdığınızda kıyafetlerinizi ıslattığınız oluyor mu? Kimileri için bu birkaç damla olabilir, kimileri içinse biraz daha fazla. Bu aslında birçok insanın yaşadığı, ancak utanma nedeniyle pek konuşmadığı bir durum. Bu yüzden bugün, bunun nedenlerini ve bununla ilgili neler yapılabileceğini konuşalım. Tıp biliminde buna 'Stres İnkontinansı' deniyor.

'Stres İnkontinansı' nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, stres inkontinansı, mesanenize ( idrar yaptığımız bölgeye) baskı uygulandığında mesanenizin kontrolünü kaybetmeniz durumudur. Örneğin, öksürdüğünüzde, hapşırdığınızda, güldüğünüzde, zıpladığınızda, koştuğunuzda veya bir şey kaldırdığınızda, karnınız mesanenize baskı yapar. İşte o zaman idrar kaçırırsınız.

Bu durum genellikle az miktarda idrarın çıkmasına neden olur. Ancak, bu durum utanç verici ve hatta halka açık yerlerde görülmekten korkutucu olabilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Stres inkontinansı aslında en yaygın idrar kaçırma türüdür. Özellikle kadınlarda yaygındır. Çalışmalar, kadınların yaklaşık üçte birinin hayatlarının bir döneminde bu durumu yaşayacağını göstermektedir. Erkeklerde daha az yaygındır, ancak bu hiç olmadığı anlamına gelmez.

İdrar kaçırmanın başka türleri var mı?

Evet, 'stres kaynaklı idrar kaçırma' dışında birkaç başka türü daha var.

• İdrar kaçırma (Acil İdrar İhtiyacı): Bu, aniden ortaya çıkan, geçmeyen bir idrar ihtiyacı ve idrar sızıntısıdır. Genellikle aşırı aktif mesaneden kaynaklanır. Stres tipi idrar kaçırma sorunu olan kişilerin yarısından fazlasında acil idrar kaçırma da görülür. Buna karma tip idrar kaçırma denir.
• Taşma tipi idrar kaçırma: Bu, mesane dolana kadar düzgün bir şekilde boşalamadığı için idrarın dışarı sızması durumudur.

Stres kaynaklı idrar kaçırmanın nedenleri nelerdir?

Bu durum, mesane ve üretraya (idrarı mesaneden vücudun dışına taşıyan tüp) ani bir basınç uygulandığında meydana gelir. Bu basınç, üretranın içindeki sfinkter kasının aniden hafifçe açılmasına ve idrarın dışarı akmasına neden olur. Düşünün, eğilmek, zıplamak, öksürmek veya hapşırmak gibi mesaneyi zorlayabilecek her şey idrar kaçırmaya neden olabilir.

Bunu etkileyen risk faktörleri nelerdir?

Bu durum herkesi etkileyebilse de, kadınlarda erkeklere göre iki kat daha yaygındır. 65 yaş üstü kadınların yaklaşık yarısında bu durumun olduğu tahmin edilmektedir. Ancak unutmayın, bu yaşlanmanın normal bir parçası değildir. Tedavi edilebilen bir sorunun belirtisidir.

İşte başlıca risk faktörlerinden bazıları:

• Gebelik ve doğum: Özellikle vajinal doğumda, pelvik taban kasları doğum sırasında hasar görebilir.
• Menopoz: Östrojen hormonunun azalması nedeniyle kaslar zayıflayabilir.
• Pelvis veya bel bölgesindeki sinir yaralanmaları.
• Obezite: Fazla kilo sürekli olarak mesaneye baskı yapar.
• Pelvik cerrahi işlemleri: Rahim alınması gibi işlemler.
• Kronik öksürük: Astım ve bronşit gibi rahatsızlıklar nedeniyle ortaya çıkan sürekli öksürük.
• Diyabet (Diabetes Mellitus).
• Erkeklerde prostat kanseri ameliyatı veya iyi huylu prostat büyümesi (BPH) ameliyatı.
• Rahim sarkması.

'Stres kaynaklı idrar kaçırma'nın belirtileri nelerdir?

Başlıca belirti, mesaneye baskı uygulandığında idrar kaçırmasıdır.

• Hafif: Yoğun egzersiz, gülme, öksürme ve hapşırma gibi aktiviteler sırasında birkaç damla idrar kaçırılabilir.
• Orta veya şiddetli: Ayakta durmak veya eğilmek gibi hafif aktiviteler sırasında bile bir yemek kaşığından fazla idrar kaçırabilirsiniz. Cinsel ilişki sırasında da idrar kaçırabilirsiniz.

Bunu nasıl teşhis edersiniz?

Doktora gittiğinizde, doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular soracak ve fiziksel muayene (kadınlar için pelvik muayene) yapacaktır. İki veya üç gün boyunca "mesane günlüğü" tutmanız istenebilir. Bu, ne kadar su içtiğiniz, ne sıklıkla tuvalete gittiğiniz, ne zaman idrar kaçırdığınız ve o sırada ne yaptığınız gibi şeyleri kaydetmeniz gerektiği anlamına gelir. Bu bilgiler doktorun durumu teşhis etmesine yardımcı olacaktır.

Bunun için yapılan çeşitli testler vardır:

• İdrar pedi testi: Size evde 24 saat boyunca takmanız için özel bir ped verilecektir. Kullanımdan sonra, pedden ne kadar idrar sızdığı tartılacaktır.
• İdrar tahlili: İdrarınızdan bir örnek alınır ve enfeksiyon ve kan (hematüri) açısından incelenir. Bu, idrar yolu enfeksiyonu (İYE) gibi başka bir sorun olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Mesane taraması:Bu, doktor muayenehanesinde yapılan küçük bir ultrason testidir. İdrar yaptıktan sonra mesanenizin düzgün bir şekilde boşalıp boşalmadığını görmek için yapılır.
• Ultrason muayenesi: Pelvis veya karın bölgesinin ultrasonu, mesane ve böbrekler gibi organların durumunu kontrol etmek için yapılır.
• Sistoskopi: Bu işlemde doktor, kamerayla donatılmış küçük bir tüpü (skop) üretranızdan aşağıya doğru ilerletir ve içeriyi inceler.
• Ürodinamik test: Bu, çeşitli testlerin bir kombinasyonudur. İdrar sisteminizin idrarı ne kadar iyi tuttuğunu ve boşalttığını ölçer. Buna ayrıca işeme sonrası kalan idrar testi de denir. İdrar yaptıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını ölçer.

Pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizleri) bu konuda yardımcı olur mu?

Evet, kesinlikle! Pelvik taban egzersizleri veya hepimizin bildiği adıyla 'Kegel egzersizleri', stres kaynaklı idrar kaçırma sorununu büyük ölçüde iyileştirebilir. Bu egzersizler, idrar sisteminizi destekleyen kasları güçlendirir.

Ancak bu pelvik taban kaslarını bulmak ve çalıştırmak biraz zor olabilir. Pelvik taban rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir fizyoterapist size bunu nasıl yapacağınızı öğretebilir. Bazen doğru kasları kullandığınızdan emin olmak için biyofeedback adı verilen bir yöntem kullanılabilir. Semptomları azaltmak için bu egzersizleri yaklaşık dört ila altı hafta boyunca sürekli olarak yapmanız gerekir.

Bu konuda doğal yollarla neler yapılabilir?

Kegel egzersizlerine ek olarak, şunlar da yardımcı olabilir:

• Yüksek lifli gıdalar tüketin ve bol su için. Bu, kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir ve kabızlık bu durumu daha da kötüleştirebilir.
• Sigara içiyorsanız, bırakmak için yardım isteyin.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Yağ kaybetmek istiyorsanız, bunu yapın.
• Şeker hastalığı ve yüksek tansiyon gibi rahatsızlıklarınız varsa, bunları iyi kontrol altında tutun.
• Belirli bir saatte tuvalete gitmek (mesane eğitimi veya zamanlı idrar yapma). Bu, mesaneyi eğitmek anlamına gelir.

Kadınlar için hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?

Kadınlar için çeşitli özel tedavi yöntemleri mevcuttur:

• Vajinal östrojen kremleri, jelleri, halkaları veya bantları: Bunlar menopoz sonrası vajinanın kaslarını ve dokularını güçlendirmeye yardımcı olur.
• Vajinaya yerleştirilen peser cihazları: Bunlar mesane ve üretraya destek görevi görür.
• Üretral enjeksiyonlar: Bunlar, üretranın kaslarını geçici olarak sıkılaştırarak sfinkterin kapalı kalmasını sağlar.
• Ameliyat: Destek sağlamak amacıyla kendi dokunuzdan, donör dokudan veya özel cerrahi ağdan yapılmış bir 'askı' üretranın altına yerleştirilir.

Erkekler için hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?

Bu durum genellikle erkeklerde prostat kanseri ameliyatından sonra ortaya çıkar. Erkekler için tedavi seçenekleri şunlardır:

• Kondom kateterler (Teksas kateterleri): Bunlar penisi kaplar ve ucundaki kateter aracılığıyla idrarı bir torbaya toplar. Bu, idrar kaçağını yakalamaya yardımcı olabilir, ancak önlemez.
• Erkeklerde askı ameliyatı: Cerrahi ağdan yapılmış bir 'askı', üretral ampulün etrafına destek sağlamak amacıyla yerleştirilir.
• Yapay sfinkter ameliyatı: Bu cihaz üretrayı kapatır. İdrara çıkmanız gerektiğinde, küçük bir pompa kullanarak üretrayı açabilirsiniz.

Stres kaynaklı idrar kaçırmanın olası komplikasyonları nelerdir?

Şiddetli stres inkontinansı utanç, kaygı ve depresyon duygularına neden olabilir. Yetişkin bezleri ve emici idrar pedleri idrar sızıntısını durdurmaya yardımcı olabilir, ancak yine de koku ve başkalarının bunu görüp görmeyeceği konusunda endişe duyabilirsiniz. Dışarı çıkmaktan veya banyoda duş almaktan korkabilirsiniz. Sürekli idrara maruz kalmak ciltte döküntülere ve yaralara neden olabilir.

Bu riski azaltmak için ne yapabilirim?

Aşağıdaki adımları izleyerek idrar kaçırma riskinizi azaltabilirsiniz:

• Sigara içmeyin.
• Fazla kiloluysanız kilo verin ve sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Özellikle hamilelik döneminde, pelvik taban egzersizlerini her gün yapın.
• Kabızlığı önlemek için gerekli önlemleri alın.

'Stres kaynaklı idrar kaçırma' sorunu yaşayan biri için umut nedir?

Pelvik taban egzersizleri ve pelvik taban fizyoterapistiyle çalışmak gibi evde uygulanabilecek tedaviler, stres inkontinansını önemli ölçüde iyileştirebilir. Gerekirse, diğer tedaviler de sızıntıyı önemli ölçüde azaltabilir veya tamamen durdurabilir.

Endişelenmeyin, bu tedavi edilebilir bir durum. En önemlisi, utanmadan bir doktorla konuşmak.

Doktoruma ne sormalıyım?

Doktorunuzla görüştüğünüzde bu soruları sormanızda fayda var:

• İdrar kaçırma sorunumun türü nedir?
• Bende 'stres kaynaklı idrar kaçırma'ya neden olan nedir?
• Test raporlarımda ne yazıyor?
• Evde hangi tedavileri deneyebilirim?
• Başka hangi tedavi seçenekleri var?
• Ameliyat olmam uygun mu?
• Ameliyatın riskleri nelerdir?

Stres kaynaklı idrar kaçırma durumu daha da kötüleşebilir mi?

Evet, hafif stres inkontinansı orta veya şiddetli hale gelebilir. Bu durum özellikle çok kilo alırsanız (veya çok fazla kilo vermediyseniz) geçerlidir. Sigara içmeye devam ederseniz veya durumu kontrol altına almak için başka önlemler almazsanız, belirtileriniz kötüleşebilir.

'Stres kaynaklı idrar kaçırma' ve 'Sıkı idrar kaçırma' arasındaki fark nedir?

Bu iki tür idrar kaçırmanın nedenleri ve belirtileri farklıdır:

• Stres inkontinansı: Karın içi basıncı, üretral problemler ve pelvik taban kaslarının zayıflığından kaynaklanır. Genellikle az miktarda idrar kaçırılır.
• İdrar kaçırma (Surge Incontinence): Mesane sorunlarından kaynaklanan bu durumda, kişiler idrar yapma ihtiyacı hissettiklerinde aniden çok miktarda idrar kaçırabilirler.

İdrar kaçırma, şiddetine bağlı olarak utanç verici ve rahatsız edici olabilir. Tuvalete gitmekten veya egzersiz yapmaktan korkabilirsiniz. Ancak birçok kişi düzenli olarak pelvik taban egzersizleri yaparak semptomlarını iyileştirebilir. Orta ve şiddetli vakalarda cihazlar, enjeksiyonlar veya ameliyat yardımcı olabilir.

Son olarak, unutmayın (Önemli Mesaj)

Eğer 'stres inkontinansı' belirtileriniz varsa, utanmayın veya korkmayın. Bu çok yaygın bir durumdur ve tedavi edilebilir. Yapmanız gereken ilk şey bir doktora görünmek ve durumunuz hakkında konuşmaktır. Daha sonra sizin için en uygun tedavinin ne olduğunu öğrenebilirsiniz. 'Kegel egzersizleri' evde yapabileceğiniz harika bir şeydir. Ayrıca, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek (kilo kontrolü, sigarayı bırakma, kabızlık kontrolü) çok önemlidir. Yalnız değilsiniz, yardım var!

Stres İnkontinansı, İdrar İnkontinansı, Kadın Sağlığı, Mesane, Kegel Egzersizleri, Pelvik Taban Kasları, Pelvik Taban Kasları