Topraktan vücuda sızan sessiz parazit: Strongyloidiasis'in farkında mısınız?

Hiç çıplak ayakla yerde, özellikle de kirli zeminde yürümenin vücudunuza tehlikeli bir parazit bulaştırabileceğini düşündünüz mü? Hafif bir kaşıntı hissedebilirsiniz, ama muhtemelen umursamazsınız. Bugün, vücudunuza sessizce girebilen ve yıllarca hiçbir belirti göstermeden vücudunuzda yaşayabilen, ancak bazen yaşamı tehdit edebilen bir solucan hastalığından bahsedeceğiz. Buna Strongyloidiasis denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, Strongyloidiasis nedir?

Strongyloidiasis, `(Strongyloides)` adı verilen parazit bir solucanın neden olduğu bir enfeksiyondur. Bu solucan, derideki bir yara yoluyla vücudumuza girer. Düşünün, derinizde yara olmasa bile, bu solucanlar derideki bir delikten vücuda girebilir. Vücuda girdikten sonra doğrudan akciğerlerimize ve bağırsaklarımıza giderler. Bu solucanlar orada büyür, yumurta bırakır ve ürerler.

Bu enfeksiyonun özelliği, bazı kişilerin yıllarca hiçbir belirti göstermeden yaşayabilmesidir. Diğerleri ise zaman zaman ortaya çıkan ve kaybolan deri döküntüleri, kabarcıklar veya mide rahatsızlıkları yaşayabilir. Bununla birlikte, kişinin bağışıklık sistemi zayıfsa , bu basit solucan enfeksiyonu ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden bir hale gelebilir.

Bu solucan en çok nerede görülür? Kimler en çok risk altındadır?

Strongyloides solucanı dünyanın her yerinde bulunabilse de, en yaygın olarak sıcak iklimli (tropikal ve subtropikal) ülkelerde ve yetersiz hijyen koşullarına sahip kırsal alanlarda görülür.

Bu hastalık herkeste görülebilir, ancak bazı kişilerin hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Bu solucan vücuda girdikten sonra ne yapar?

Bu tıpkı bir film gibi. Düşünün, topraktaki minik solucanlar (larvalar) derinizden vücudunuza giriyor.

1. Cilt penetrasyonu: Bu larvalar cilde ilk girdiklerinde kırmızı, şiş ve çok kaşıntılı bir döküntüye neden olabilirler.

2. Akciğerlere yolculuk: Daha sonra kan dolaşımına girerler ve kanla birlikte akciğerlere ulaşırlar. İşte burada biraz daha büyürler. Bu sırada bazı kişiler şiddetli bir öksürük veya boğazda gıdıklanma hissedebilirler.

3. Bağırsaklara giriş: Akciğerlerden solucanları öksürerek çıkardığımızda, bunlar boğaza girer ve biz farkında olmadan onları yutarız. Daha sonra mideden geçerek bağırsaklara ulaşırlar.

4. Bulaşma: Bu tenyalar yumurtalarını bağırsaklara bırakır. Yumurtalar larvalara dönüşür ve dışkıyla atılır. Atıldıklarında toprağı kirletirler ve başkalarına bulaşabilirler.

Hiperenfeksiyon: Ciddi, yaşamı tehdit eden bir durum.

Genellikle, iyi bir bağışıklık sistemine sahip sağlıklı bir kişinin vücudu bu solucanları kontrol altında tutabilir, bu nedenle ciddi belirtiler ortaya çıkmaz.

Ancak, bağışıklık sistemi zayıflamış bir kişi bu enfeksiyonu kaparsa, solucanlar enfeksiyonu kontrol altına alamaz. Solucanlar çok hızlı bir şekilde çoğalarak bağırsaklardan çıkar ve beyin, karaciğer ve kalp gibi diğer organlara yayılır. Buna "hiperenfeksiyon" veya "yaygın strongyloidiazis" denir.

Bu aşamada, solucanlar bağırsaklardan çıkarken, bağırsaklardaki bakterileri de kan dolaşımına katarlar. Bu durum, "sepsis" (kan zehirlenmesi) ve "pnömoni" gibi çok ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.

Şiddetli enfeksiyon (hiperenfeksiyon) riski daha yüksek olan kimlerdir?

• Uzun süre kortikosteroid kullananlar için
• HTLV-1 virüsüyle enfekte olanlar için
• Lösemi veya lenfoma gibi kanla ilgili kanser türlerine sahip kişiler için
• Organ nakli veya kemik iliği nakli geçirmiş olanlar için

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Birçok kişide hiçbir belirti olmayabilir veya belirtiler zaman zaman gelip geçebilir. Belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar şunları içerebilir:

• Cilt lezyonları: Kırmızı, kabarık, kaşıntılı ve çok hızlı hareket eden lezyonlar (larva currens). Bunlar en sık kalçalar arasında, uyluklarda veya bilek bölgesinde görülür.
• Mide rahatsızlığı: Üst karın bölgesinde ağrı (gastrite benzer), şişkinlik, mide bulantısı ve ishal.
• Öksürük: Kuru öksürük veya boğazda kaşıntı hissi.

Hastalığın teşhisi ve tedavisi

Bu belirtilere sahipseniz veya risk grubundaysanız, doktora görünmeniz önemlidir. Doktor size sorular soracak, sizi muayene edecek ve teşhisi doğrulamak için çeşitli testler isteyecektir.

• Dışkı testi: Solucan veya larvalarını kontrol edin.
• Balgam testi: Akciğerlerde solucan olup olmadığını tespit etmek için yapılır.
• Kan testi: Vücudun solucana karşı ürettiği antikorları kontrol eder.

Tedavi olarak doktor parazit önleyici ilaçlar reçete edecektir. Bu amaçla en sık kullanılan ilaçlar ivermektin ve albendazoldür . İlaç genellikle birkaç gün ila iki hafta süreyle alınmalıdır.

Bu hastalıktan kendinizi nasıl koruyabilirsiniz?

Bu hastalıktan korunmak aslında çok basit.

• Her zaman ayakkabı giyin: Özellikle bahçede, tarlada veya toprakla temas ettiğiniz herhangi bir yerde sandalet veya ayakkabı giyin.
• Hijyeninize dikkat edin: Tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi iyice yıkayın. Hijyen koşullarının yetersiz olduğu alanlarda toprakla temastan kaçının.
• Doktorunuza bildirin: Herhangi bir nedenle bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanıyorsanız, kanser tedavisi görüyorsanız veya organ nakli için hazırlanıyorsanız, doktorunuza söyleyin. Gerekirse, tedaviye başlamadan önce tenya testi yaptırabilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Aşağıdaki durumlardan herhangi birindeyseniz, mutlaka aile doktorunuza görünmelisiniz.

• Eğer Strongyloidiasis belirtileriniz varsa (özellikle garip cilt lezyonları, mide rahatsızlığı).
• Bağışıklık sisteminiz zayıfsa ve bu gibi enfeksiyonlardan korkuyorsanız.
• Bu hastalığın yaygın olduğu bir bölgeye seyahat ediyorsanız.
• Bağışıklık sisteminizi zayıflatan herhangi bir tedaviye başlamadan önce.

Acil servise (ETU) ne zaman hemen gidilmeli?

Strongyloidiasis hastalığına yakalandığınızdan şüpheleniyorsanız ve aşağıdaki şiddetli belirtilerden herhangi birini gösteriyorsanız, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Yüksek ateş (39,4 Santigrat derece / 103 Fahrenheit'in üzerinde)
• Umutsuzluk veya bilinç değişikliği
• Çok düşük kan basıncı
• Nefes almada zorluk
• Göğüs ağrısı
• İdrar çıkışı çok az veya hiç yok.