Ani kafa içi kanama mı? (Subaraknoid Kanama - SAH) Bugün bunun hakkında konuşacağız!

Aniden başlayan, sanki başınız patlıyormuş gibi ya da yıldırım çarpmış gibi dayanılmaz bir baş ağrısı yaşadınız mı hiç? Bazıları buna "hayatınızın en kötü baş ağrısı" diyor. Bu şaka değil. Bu çok tehlikeli bir durum olabilir. Tıpta buna "(Subaraknoid Kanama)" veya "(SAH)" diyoruz. Bu gerçekten tıbbi bir acil durumdur. O halde bunu biraz daha detaylı, basit terimlerle konuşalım, tamam mı?

Subaraknoid kanama tam olarak nedir? Bunu basitçe anlayalım, ne dersiniz?

Basitçe söylemek gerekirse, `(Subaraknoid Kanama)` , beynimiz ile beyni çevreleyen ince zar arasındaki boşlukta kanama olmasıdır. Düşünün, beynimiz değerli bir mücevher gibidir. Bu nedenle, onu korumak için doğa bize üç katmanlı ince bir zar vermiştir. Bunlara `(Meninksler)` diyoruz. Soğanın kabuğu veya hindistan cevizinin kabuğu gibi birkaç katmandan oluşur.

Bu üç kaplama şunlardır:

• Dura mater: Bu, kafatasının hemen altında bulunan, biraz daha güçlü olan dış örtüdür.
• Araknoid zar: Bu, ortadaki örtü tabakasıdır. Örümcek ağına benzeyen hassas bir zardır.
• Pia mater: Bu, beynin kendisine yapışık olan en ince, en içteki örtü tabakasıdır.

Subaraknoid kanamada, araknoid zarın altında (yani "subaraknoid" boşlukta) kanama meydana gelir. Bu çok tehlikelidir çünkü bu kanama beyne baskı uygulayabilir ve beyin hücrelerine zarar verebilir. Bu nedenle tıbbi acil durum olarak kabul edilir.

Subaraknoid kanama ile subdural hematom arasındaki fark nedir?

"Subdural Hematom" adı verilen başka bir rahatsızlığı da duymuş olabilirsiniz. Her ikisi de beyin içinde meydana gelen kanamalardır. Aradaki fark, kanamanın nerede meydana geldiğidir .

• "Subdural hematomda" kan, daha önce bahsettiğimiz en dıştaki örtü olan "dura mater"in altındaki boşluğa akar.
• Subaraknoid kanamada, kan araknoid zarın altındaki boşluğa akar.

Her ikisinin de belirtileri bazen benzer olabilir, her ikisi de beyin hasarına neden olabilir ve her ikisi de acil tıbbi müdahale gerektiren durumlardır.

Subaraknoid kanama (SAH) gelişme olasılığı kimlerde daha yüksektir? Risk faktörleri nelerdir?

"Subaraknoid kanama" olarak adlandırılan bu durum herkeste görülebilir. Ancak 40 ile 60 yaş arasındaki kişilerde daha yaygındır.

Kafa travması (SAH), yaş ilerledikçe düşme ve denge kaybı riskinin artması nedeniyle yaşlılarda daha sık görülür. Gençlerde ise en yaygın neden motorlu araç kazalarıdır.

Ayrıca, SAH gelişimine katkıda bulunabilecek birkaç başka risk faktörü de vardır. Bunlar şunlardır:

• Beyninizde veya vücudunuzun başka bir yerinde patlamamış bir anevrizma olması (anevrizma, balon gibi şişen bir kan damarıdır).
• Daha önce beyin anevrizması yırtılması öyküsüne sahip olmak.
• Sigara içmek. (Bu birçok hastalığın sebebi, değil mi?)
• Yüksek tansiyona (hipertansiyon) sahip olmak. (Biz buna "yüksek tansiyon" diyoruz.)
• Bazı genetik rahatsızlıklar, örneğin "Fibromusküler displazi (FMD)" ve "Ehlers-Danlos sendromu" gibi bağ dokusu hastalıkları.
• Polikistik böbrek hastalığı adı verilen bir böbrek hastalığına sahip olmak.
• Kokain ve/veya metamfetamin gibi uyuşturucu maddelerin kullanımı.
• Aşırı alkol tüketimi.
• Warfarin gibi kan sulandırıcı ilaçların kullanımı (Bunlar yalnızca doktor tavsiyesiyle kullanılmalıdır).
• Eğer ailenizden birinde anevrizma öyküsü varsa (bu, ailede güçlü bir öykü olduğu anlamına gelir).

Önemli: Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olmanız, kesinlikle subaraknoid kanama (SAH) geçireceğiniz anlamına gelmez. Ancak, riskinizin daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, tıbbi yardım almak çok önemlidir.

Bu tehlikeli rahatsızlığın belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Subaraknoid kanamanın en önemli ve en tehlikeli belirtisi, daha önce bahsettiğimiz "şimşek çakması gibi baş ağrısı" dır. Bu, çok şiddetli ve ani bir baş ağrısıdır. Sanki başınızın içinde bir şey patlıyormuş gibi hissedebilirsiniz. Birçok insan, "Hayatımda hiç böyle bir baş ağrısı çekmedim" der.

Bu gibi şiddetli ve ani bir baş ağrısı yaşarsanız, özellikle aşağıda listelenen diğer belirtilerden herhangi birine de sahipseniz, lütfen hiç vakit kaybetmeden 911'i (Sri Lanka'da 1990 Suwaseriya) arayın veya en kısa sürede en yakın acil servise gidin. Bu hayatınızı kurtarabilir!

Diğer belirtiler şunlardır:

• Bilinç düzeyinde azalma ve uyanık kalmada zorluk.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Boyunda sertlik hissi, boynu bükmede zorluk (boyun tutulması) .
• Aniden hayatınızı kaybediyormuş gibi hissetmek.
• Ruh hali ve kişilik değişiklikleri (örneğin, huzursuzluk, sinirlilik).
• Baş dönmesi .
• Fotofobi (gözün parlak ışığa duyarlılığı) .
• Özellikle boyun ve omuzlarda kas ağrısı .
• Vücudun bir bölgesinde uyuşma.
• Nöbet geçirmek (epilepsi nöbeti) `(Nöbetler)` .
• Görme değişiklikleri : Çift görme, görüş alanında siyah noktalar, bir gözde geçici görme kaybı.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına şiddetli baş ağrısı eşlik ediyorsa, bunun 'SAH' olma olasılığı yüksektir.

Subaraknoid kanama neden oluşur? Başlıca nedenleri nelerdir?

Subaraknoid kanamanın iki ana nedeni vardır.

1. Kafa travması: Bu en yaygın nedendir. Örneğin, şiddetli bir düşme veya trafik kazası kafaya şiddetli bir darbe gelmesine neden olabilir.

2. Beyin anevrizmasının yırtılması: Bu da çok yaygın bir nedendir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, anevrizma, beyindeki bir kan damarının duvarında balon gibi şişen zayıf bir noktadır. Aniden patlarsa, kan doğrudan araknoid zarın altındaki boşluğa akar. Bu, kafa travması olmaksızın meydana gelen ani anevrizma yırtılmalarının (SAH) %85'inin nedenidir.

Bu iki ana nedene ek olarak, daha az yaygın olan birkaç başka neden de vardır:

• Kan damarlarının birbirine dolanması sonucu oluşan kanamaya "arteriyovenöz malformasyon (AVM)" denir.
• Bazı kanama bozuklukları.
• Kan sulandırıcı ilaçların kullanımı (tıbbi tavsiye alınmadan kullanıldığında).
• Kokain ve/veya metamfetamin gibi uyuşturucu maddelerin kullanımı.

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor? Hangi testleri yapıyorlar?

Doktorunuz, belirtilerinizi ve ilk muayeneyi değerlendirdikten sonra "subaraknoid kanama" şüphesi duyarsa, derhal "BT taraması" (Bilgisayarlı Tomografi taraması) isteyecektir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, vücudumuzdaki dokuların ayrıntılı görüntülerini alabilir. Beyin BT taraması, subaraknoid kanama (SAH) olup olmadığını görmek için çok etkili bir yöntemdir. Bazen, kan damarlarının durumuna bakmak için bir damara özel bir sıvı enjekte edilerek BT ​​anjiyografi (CTA) adı verilen bir tarama da yapılır.

Ancak, eğer çok küçük bir subaraknoid kanama ise veya iki haftadan daha kısa bir süre önce meydana gelmişse, BT taramasıyla tespit edilemeyebilir. Bu durumda, doktorun birkaç test daha yapması gerekebilir.

Bunlar:

• Lomber ponksiyon: Bu işlemde, belinizin alt kısmına çok ince bir iğne sokularak beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen sıvıdan (beyin omurilik sıvısı - BOS) bir örnek alınır. Bu sıvı daha sonra ksantokromi (sarımsı görünüm) açısından test edilir. Eğer ksantokromi mevcutsa, bu subaraknoid kanama (SAH) geçirmiş olabileceğiniz anlamına gelebilir.
• Beyin manyetik rezonans görüntülemesi (MRG): Bu yöntemle yakın zamanda meydana gelen beyin kanamaları da kontrol edilebilir.

Subaraknoid kanama (SAH) teşhisi konulduktan sonra, hastanede tedavi, nedenini bulup tedavi etmenin yanı sıra ortaya çıkabilecek komplikasyonları yönetmekle başlar. Kafa travması olmaksızın meydana gelen SAH'ların %80'inden fazlası anevrizmadan kaynaklandığı için, doktorlar genellikle beyindeki atardamarların görüntülerini alan serebral anjiyogram adı verilen bir test yaparlar ve anevrizmayı tedavi ederler.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? İyileşme ne kadar sürer?

Subaraknoid kanama, yaşamı tehdit eden acil bir durumdur ve genellikle nörolojik hastalıklar konusunda uzmanlığın bulunduğu hastanelerin yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) tedavi edilir. Tedavinin temel amaçları şunlardır:

• Hayatınızı kurtarıyoruz.
• Kanamanın nedenini belirleyin ve tedavi edin.
• Semptomları hafifletmek.
• Komplikasyonların önlenmesi (örneğin, vazospazm - kan damarlarının daralması, hidrosefali - beyinde sıvı birikmesi, kalıcı beyin hasarı).

Hayat kurtarıcı tedaviler ve semptom kontrolü tedavileri şunları içerebilir:

• Yaşam destek sistemleri.
• Beyindeki basıncı azaltmak için bir tüp yerleştirilmesi.
• Solunum yollarını koruma yöntemleri.
• Kafatası içindeki şişliği azaltmaya yönelik ilaç.
• Kan basıncını kontrol altına almak için damar yoluyla verilen ilaç.
• Damar spazmlarını önlemeye yönelik ilaçlar.
• Baş ağrısı için ağrı kesiciler ve kaygı giderici ilaçlar.
• Nöbeti önlemek veya tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.

SAH'ı ve nedenini tedavi etmek için ameliyat da gerekebilir:

• Eğer subaraknoid kanama bir yaralanma sonucu oluşmuşsa, birikmiş büyük kan pıhtılarını çıkarın veya beyin üzerindeki basıncı azaltın.
• Eğer anevrizma yırtılıp "SAH" (subaraknoid kanama) haline gelmişse, anevrizmayı onarın.

Hastanede kalış süreniz sağlık durumunuza bağlı olarak değişir. Subaraknoid kanaması (SAH) olan çoğu kişi, durumlarına ve rehabilitasyona ihtiyaç duyup duymadıklarına bağlı olarak 10 ila 20 gün hastanede kalır.

SAH'ın gelişmesini önlemek için neler yapabiliriz?

Subaraknoid kanamaların çoğu kafa travmaları ve/veya beyin anevrizmalarının yırtılması sonucu oluşur. Bu nedenle, subaraknoid kanamayı önlemek için yapabileceğimiz en iyi şey, bu iki durumun risk faktörlerini kontrol altına almaya çalışmaktır.

Başınızı incitmemeye dikkat edin:

• Bisiklet, motosiklet kullanırken veya yüksek riskli sporlarla uğraşırken mutlaka kask takın.
• Her zaman güvenli bir şekilde araç kullanın ve trafik kurallarına uyun.
• Sık sık düşüyorsanız, düşmeleri önlemenin ve ev ortamınızı daha güvenli hale getirmenin yollarını öğrenmek için bir fizyoterapiste veya ergoterapiste başvurun.

Beyin anevrizması gelişme riskini azaltmak ve/veya mevcut bir anevrizmanın patlamasını önlemek için:

• Sağlıklı kalmak için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Doktorunuz genellikle şunları önerecektir:
• Yüksek tansiyonu kontrol altına almak (ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleriyle).
• Sigara içmekten kaçının.
• Düzenli egzersiz yapın (ancak ani bir şekilde ağır ağırlık kaldırmaktan kaçının, çünkü bu anevrizmanın patlamasına neden olabilir).
• Dengeli beslenin.
• Alkol veya uyuşturucu kullanımıyla ilgili sorunlarınız varsa, yardım alın. Kokain gibi uyarıcı maddeler kullanmayın.

Bu durumdan sonra neler beklenebilir? (Prognoz ve Komplikasyonlar)

Subaraknoid kanamadan sonraki prognoz, nedenine, şiddetine ve başka komplikasyon veya yaralanmaların olup olmadığına bağlıdır.

Bu çok ciddi bir durumdur . Subaraknoid kanama (SAH) geçiren kişilerin yaklaşık yarısı aniden hayatını kaybeder . Hastaneye ulaşmayı başaranlardan:

• Yaklaşık üçte biri hastanede hayatını kaybediyor.
• Yaklaşık üçte biri bir tür engellilikle yaşıyor.
• Yaklaşık üçte biri normale dönüyor.

Subaraknoid kanamanın (SAH) acil komplikasyonları şunlardır:

• Nöbet geçirmek (Eplik nöbeti geçirmek).
• Vazospazm (beyindeki bir kan damarının daralması ve kan akışının engellenmesi).
• İlk tedaviden sonra tekrar kanama meydana geldi.
• Hidrosefali (beyinde sıvı birikmesi).
• Kafa içi basıncında artış.
• Beyin fıtığı.
• Beyin enfarktüsü/iskemik inme, beyne giden kan akışının azalması sonucu oluşur.
• Ölüm.

Subaraknoid kanamanın uzun vadeli komplikasyonları nelerdir?

Subaraknoid kanama beyne zarar verebileceğinden, uzun vadeli, hatta kalıcı sorunlara yol açabilir. Olası uzun vadeli komplikasyonlar şunlardır:

• Fiziksel sorunlar: Sık sık uyuşukluk ve yorgunluk, vücut bölgelerinde uyuşma veya güçsüzlük, yutma güçlüğü, denge kaybı.
• Bilişsel sorunlar: hafıza problemleri, konsantrasyon güçlüğü, planlama ve karmaşık görevleri yerine getirme güçlüğü.
• Konuşma güçlükleri: Konuşmada bozukluk veya yavaşlık. Gerekli kelimeleri bulmakta zorluk.
• Ruh sağlığı sorunları: SAH, büyük bir yaşam travmasıdır. Depresyon, yaygın anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) gibi durumlara yol açabilir.

Bu uzun vadeli komplikasyonlar için çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Örneğin:

• Fizik tedavi.
• Mesleki terapi.
• Konuşma terapisi.
• Psikoterapi (konuşma terapisi).

Bazı ilaçlar da bu konuda yardımcı olabilir. Bu sorunlardan herhangi birini yaşıyorsanız, sağlık ekibinizle görüşün.

Tedavi edilmediği takdirde, subaraknoid kanamanın (SAH) bir yıl içinde ölüm riski %65'tir. Ancak, doğru teşhis ve tedavi ile bir yıl içinde ölüm riski yaklaşık %18'e düşürülebilir.

Eğer size subaraknoid kanama (SAH) teşhisi konulduysa, sağlığınızı ve iyileşme sürecinizi takip etmek için düzenli olarak sağlık ekibinizle görüşmeniz gerekecektir. Komplikasyonlar gelişirse fizik tedavi, iş terapisi ve/veya konuşma terapisine de ihtiyacınız olabilir.

Özetle

Pekala, umarım bugün konuştuğumuz konu olan "(Subaraknoid Kanama)" hakkında artık iyi bir anlayışa sahipsinizdir. İşte hatırlamanız gereken en önemli noktalardan bazıları:

• Ani, şiddetli ve şimşek çakması gibi bir baş ağrısı, subaraknoid kanamanın (SAH) önemli bir belirtisi olabilir.
• `(SAH)` tıbbi bir acil durumdur. Belirtileriniz varsa, gecikmeden tıbbi yardım alın.
• Kafa travmaları ve beyin anevrizmalarının yırtılması bunun başlıca nedenleridir.
• Risk faktörlerini kontrol altına alarak ve güvenli bir yaşam tarzı benimseyerek subaraknoid kanama (SAH) gelişme riski azaltılabilir.
• Bu durum ciddi olsa da, zamanında tedavi ve uygun rehabilitasyon ile hayat kurtarma ve iyi bir yaşam sürme fırsatı mevcuttur.

Bu duruma da dikkat edin. Sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, hemen harekete geçin. Sağlıklı kalın!

Subaraknoid Kanama, SAH, Beyin Kanaması, Şiddetli Baş Ağrısı, Beyin Anevrizması, Acil Tedavi, Kafa Travması, Beyin Örtüsü