Çocuğunuzun uzuvları istemsizce seğiriyor mu? Sydenham koreası olabilir mi?

Çocuğunuz aniden uzuvlarını ve vücudunu garip şekillerde hareket ettirmeye mi başladı? Bazen konuşurken kekeliyor mu? Ya da aniden gülümsediğini ve yüz ifadeleri yaptığını mı görüyorsunuz? Bir ebeveyn olarak, bunları gördüğünüzde çok korkmanız normal. Ancak tüm bunların bir nedeni olabilir. Bugün bu tür bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum "Sydenham Koreası" olarak adlandırılıyor.

`Sydenham Koreası` nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, `Sydenham Koreası`, çocuklarda görülen bir sinir sistemi hareket bozukluğudur. Özellikle `(A Grubu beta-hemolitik Streptokok)` adı verilen bir bakteri enfeksiyonundan kaynaklanır. Evet, evet, doğru tahmin ettiniz, bu , boğaz enfeksiyonuna ve romatizmal ateşe neden olan aynı bakteridir.

Şimdi, "Boğaz enfeksiyonunda bu nasıl olabilir?" diye düşünüyor olabilirsiniz. İşte olanlar... Vücudumuzun bağışıklık sistemi bizi hastalıklardan korumak için vardır. Ancak, bu (Streptococcus) bakterisi vücuda girdiğinde, bazı çocukların bağışıklık sistemleri biraz karışır. Bu, sadece bakteriye saldırmak yerine, yanlışlıkla beynin bazı sağlıklı kısımlarına da saldırmaya başlaması anlamına gelir. Bu durum özellikle hareket kontrolünü sağlayan beyin bölgeleri için geçerlidir.

Yunanca "Korea" kelimesi "dans" anlamına gelir. Dolayısıyla bu isim, bu çocukların yaşadığı, istemsiz, hızlı ve düzensiz uzuv hareketlerinden gelir ve bu hareketler dans eder gibi görünür. Bazı şiddetli vakalarda, bu hareketler çocuğun günlük aktivitelerini bile engelleyebilir.

Bu durum genellikle çocuklarda boğaz enfeksiyonu veya romatizmal ateş geçirdikten sonra ortaya çıkar. Bu, dış etkenlerden kaynaklanan çocuklarda en yaygın kore türüdür.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında, Kuzey Amerika ve Avrupa gibi gelişmiş ülkelerde Sydenham koreası vakaları artık çok düşük. Bunun nedeni, bu ülkelerde boğaz enfeksiyonlarına antibiyotiklerin derhal verilmesidir. Ancak, bizimki gibi gelişmekte olan ülkelerde, tedavi yöntemleri bazen farklı olduğu ve herkes zamanında tedavi alamadığı için bu durum hala görülebilmektedir.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksek?

En sık 5 ile 15 yaş arası çocuklarda görülür . Ayrıca kız çocuklarında erkek çocuklarına göre biraz daha yaygındır. 5 yaşın altındaki çocuklarda veya yetişkinlerde çok nadirdir.

Bu durum başka ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Sydenham koreası olan çocuklarda PANDAS (Streptokok Enfeksiyonlarıyla İlişkili Pediatrik Otoimmün Nöropsikiyatrik Bozukluklar) adı verilen bir durum riski vardır. PANDAS, streptokok enfeksiyonlarıyla ilişkili otoimmün bir nöropsikiyatrik bozukluktur. Bununla birlikte, doktorlar arasında streptokok enfeksiyonunun gerçekten PANDAS'a neden olup olmadığı konusunda hala görüş ayrılığı bulunmaktadır. PANDAS'lı çocuklarda şu belirtiler görülebilir:

• Davranış değişiklikleri ve dikkat eksikliği.
• Obsesif-kompulsif özellikler.
• Ani, doğal olmayan hareketler veya sesler (tikler).

Sadece bu değil, bağışıklık sistemimizin bu streptokok enfeksiyonuna verdiği tepki, deri, eklemler ve kalp gibi diğer organları da etkileyebilir. Örneğin:

• Artrit
• Kalbin iç zarının iltihaplanması (endokardit)
• Kalp kapakçığı hastalığı

Önemli: Bu nedenle Sydenham koreası olan bir çocuğun kardiyolog tarafından muayene edilmesi önerilir.

Sydenham koreasının kesin nedeni nedir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunun ana nedeni bağışıklık sisteminin `(A Grubu beta-hemolitik Streptokok)` bakteriyel enfeksiyonuna anormal bir yanıt vermesidir. Basitçe söylemek gerekirse, kendi savunma askerlerimiz (bağışıklık hücreleri) yanlışlıkla kendi beynimizin bazı kısımlarına saldırır. Özellikle de hareket kontrolünü sağlayan beyin bölgesine. `Sydenham Koreası` olan kişilerin kanında özel `(antikorlar)` bulunmuştur.

Sydenham koreasının belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler çocuğun vücudunun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Bazen aniden belirirler ve çocuk yorgun olduğunda kötüleşebilirler.

Fiziksel özellikler:

• Çocuğun uzuvları ve vücudu amaçsızca, hızla ve rastgele bir şekilde seğiriyor ve çırpınıyor. Bunu görünce, çocuğun çok huzursuz ve yaramaz olduğu anlaşılıyor.
• İş yerinde beceriksizlik, işlerin elden kaçması.
• Bir şeyi elinizde sıkıca tutmakta zorluk çekmek.
• Ellerinizi birbirine sürerek.
• Huzursuzluk.
• Yüz ifadesinde ani değişiklikler (örneğin hafif bir kaş çatma).
• Yürürken tökezlemek ve düşmek.

Konuşma güçlükleri:

• Konuşmada bozukluk, kekeleme.
• Ani söz patlamaları, bağırma vb.

Zihinsel ve duygusal özellikler:

• Kaygı, korku.
• Konsantre olmakta zorluk çekiyorum.

Şöyle bir durum hayal edin: Amila adındaki bir çocuk okuldan eve geldiğinde, annesi kızının el yazısının her zamankinden daha dağınık olduğunu ve yazarken ellerinin titrediğini fark eder. Sınıfta bile, öğretmen "yerinde dur" dediğinde yerinde durmaz, sadece dans eder. Eve geldiğinde ise, kaşığıyla pirinci ağzına bile düzgün koyamaz, pirinç ağzından dökülür. Eğer böyle bir durumla karşılaşırsanız, mutlaka tıbbi yardım almalısınız.

Belirtiler ne zaman başlar?

Bu biraz özel bir durum. Belirtiler boğaz enfeksiyonu (streptokok boğaz enfeksiyonu) veya romatizmal ateşten hemen sonra ortaya çıkmaz. Bazı çocuklarda "Sydenham Koreası"nın bu belirtileri yaklaşık 6 aylık olana kadar gelişmeyebilir.

Bunu nasıl teşhis edersiniz?

Doktor, çocuğunuzun belirtileri hakkında sorular soracak ve geçmişte A Grubu beta-hemolitik Streptokok enfeksiyonlarına maruz kalıp kalmadığını soracaktır. Bu, yakın zamanda boğaz ağrısı, cilt enfeksiyonu veya eklem ağrısı geçirip geçirmediğini soracakları anlamına gelir.

Ardından, streptokok bakterilerine karşı antikorları kontrol etmek için bir kan testi yapılabilir. Bu, teşhis koymada çok yardımcı olabilir. Çocuğunuzda Sydenham Koreası teşhisi konulursa, kalp kapakçıklarında hasar veya endokardit gibi durumları kontrol etmek için bir kalp testi (genellikle ekokardiyogram) de yapılabilir.

Sydenham koreası nasıl tedavi edilir?

Çocuğunuz için en iyi tedavi, belirtilerin şiddetine bağlı olacaktır. Bazen, belirtiler çok hafifse, özel bir tedaviye gerek olmayabilir. Ancak doktor, çocuğu takip etmeye devam edecektir.

Orta ve şiddetli Sydenham koreasının tedavisi:

Orta veya şiddetli semptomları olan çocuklar ilaç tedavisinden fayda görebilirler.

• Steroid tipi ilaçlar: Bunlar, vücutta yanlış oluşan antikorların uzaklaştırılmasına yardımcı olur.
• Diğer ilaçlar: Bazen ek ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Bu ilaçlar çoğunlukla başka rahatsızlıklar için kullanılsa da, Sydenham koreası için de güvenle kullanılabilirler. Bunlar şunlardır:
• Antikonvülsanlar: Örnek olarak valproik asit ve karbamazepin gibi ilaçlar verilebilir. Bunlar sinir uyarılarını stabilize etmeye yardımcı olur.
• Antipsikotikler: Örneğin, haloperidol. Bunlar, ani kasılma hareketleri ve ani çığlıklar gibi tikleri kontrol altına alabilir.
• Dopamin azaltıcılar: Buna örnek olarak Tetrabenazin adlı ilaç verilebilir. Bu ilaç istemsiz hareketleri kontrol eder.

Unutmayın, bu ilaçların tamamı yalnızca reçeteyle satılmaktadır. Bu ilaçları asla tıbbi tavsiye almadan kullanmayın.

Bu durum önlenebilir mi?

Evet, bir ölçüde. Boğaz enfeksiyonu (streptokok) ve romatizmal ateş için zamanında ve uygun tedavi (antibiyotikler), Sydenham koreası gelişme riskini azaltabilir.

Ayrıca,Çocuğunuzda Sydenham koreası varsa, doktorlar tekrarlayan streptokok enfeksiyonlarını önlemek ve kalp hastalığı riskini azaltmak için çocuğun yetişkinliğe ulaşana kadar (belki 21 yaşına veya daha üstüne kadar) antibiyotik tedavisine devam edilmesini önerebilir. Uzun vadeli amaç, kalp hastalığı sonucu oluşabilecek kalp kapakçıklarında kalıcı hasarı önlemektir.

Sydenham koreası olan çocukların geleceği nasıl olacak? (Prognoz)

Bunu duymaktan memnun olabilirsiniz. Çocukların çoğu 3 ila 6 ay içinde tamamen iyileşir. Ancak çok küçük bir kısmında semptomlar 2 yıla kadar sürebilir.

Bir diğer husus ise, bu belirtilerin bazen yaşamın ilerleyen dönemlerinde, özellikle kadınlar östrojen hormonu içeren doğum kontrol hapları kullandıklarında veya hamile kaldıklarında tekrarlayabilmesidir. Bu nedenle, daha önce Sydenham koreası geçirdiyseniz, doktorunuza bunu bildirmeniz çok önemlidir.

Bu durumda günlük hayat nasıl geçiyor?

Orta veya şiddetli semptomları olan çocuklar günlük aktivitelerini yerine getirmekte zorlanabilirler. Bu istemsiz hareketlerin okul çalışmalarını, oyun oynamayı ve arkadaşlarıyla vakit geçirmeyi ne kadar etkilediğini düşünün. Sydenham koreası ile yaşamanın zorluklarından biri de semptomların aniden ortaya çıkabilmesi ve gün boyunca şiddetinin artıp azalmasıdır. Bu durum, normal çocukluk aktivitelerine katılmayı zorlaştırabilir.

Sydenham koreası, A grubu beta-hemolitik streptokok enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan, sonradan edinilmiş bir nörolojik bozukluktur. Çocukların streptokok enfeksiyonları için yeterli antibiyotik tedavisi almadığı gelişmekte olan ülkelerde daha yaygındır. Başarılı tedaviden sonra bile, az sayıda çocukta daha sonraki yaşamlarında kalp hastalığı ve diğer komplikasyonlar gelişebilir. Bununla birlikte, çoğu çocuk tamamen iyileşir ve herhangi bir komplikasyon geliştirmez.

Özet olarak (Önemli Mesaj) hatırlayın

• Sydenham koreası, vücudumuzun bağışıklık sisteminin boğaz enfeksiyonlarına ve romatizmal ateşe neden olan bir bakteriye (streptokok) karşı anormal bir tepkisinden kaynaklanan bir hareket bozukluğudur.
• Bu durum en sık 5-15 yaş arası çocuklarda, özellikle kız çocuklarında görülmektedir.
• İstemsiz uzuv hareketleri, peltek konuşma ve davranış değişiklikleri gibi belirtiler görülebilir.
• Boğaz enfeksiyonlarını zamanında ve doğru şekilde tedavi etmek, bunun önlenmesine yardımcı olabilir.
• Çocukların çoğu tamamen iyileşir, ancak bazılarında kalp hastalığı gibi komplikasyonlar gelişebileceğinden uzun süreli tıbbi takip önemlidir.
• Çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa paniklemeyin ve hemen yetkili bir doktora başvurun. Erken teşhis ve tedavi, çocuğunuzun hızla iyileşmesine yardımcı olabilir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, aile doktorunuzla veya çocuk doktorunuzla görüşmeyi unutmayın. Onlar size daha ayrıntılı açıklamalar ve yardım sağlayabileceklerdir.

`Sydenham koreası, streptokok enfeksiyonu, romatizmal ateş, nörolojik bozukluklar, hareket bozuklukları, pediatri, antibiyotikler