Bazen sırt ağrısı, ellerinizde uyuşma veya yürümede zorluk çekiyor musunuz? Bazı insanlar bunların normal şeyler olduğunu düşünür, ancak bu belirtilerin ardında ciddi bir hastalık olabilir. Bugün omuriliğimizi etkileyen nadir bir durumdan bahsedeceğiz: Siringomiyeli .

Siringomiyeli nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Siringomiyeli, omuriliğinizin içinde sıvı dolu bir kese (siring adı verilen) oluştuğu bir durumdur . Düşünün, omurilik omurganızın içinden geçer. Bu omurilik, beyninizden vücudunuzun geri kalanına ve vücudunuzdan beyninize mesajlar taşıyan bir 'haberci' gibidir. Dolayısıyla, bu 'siring' zamanla büyüyebilir ve uzayabilir. Bu olduğunda ne olur? Omurilik hasar görmeye başlar. Bu mesajları taşıyan sinir lifleri sıkışır ve hasar görür.

Bu sıvı nedir?

Bu kistin içindeki sıvıya Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) denir. BOS adı verilen bu sıvı, normalde beynimizi ve omuriliğimizi korumak için çevreler. Tıpkı bir arabadaki amortisörler gibi. Sadece bu değil, beynimizin içindeki boşluklar (ventriküller) da bu BOS ile doludur. Bu boşluklar, omurilik boyunca uzanan küçük bir kanala (merkezi kanal) bağlıdır.

Yani, eğer Siringomiyeli hastalığınız varsa, olan şey şudur: Beyin omurilik sıvısı (BOS) omuriliğin dokusunun içinde birikir, bu da merkezi kanalı genişletir ve Siringomiyeli adı verilen bir yapı oluşturur. Çoğu zaman, Siringomiyeli, BOS'un omurilik veya beynin alt kısmı (Beyin Sapı) çevresindeki akışının normal olmadığı durumlarda oluşur; bu da akışı engelleyen bir şey olduğu anlamına gelir. Eğer bu Siringomiyeli Beyin Sapını etkilerse, bu duruma Siringobulbi denir.

Siringomiyeli en sık omuriliğin üst kısımlarını, yani servikal ve torasik bölgeleri etkiler.

Bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kimlerdir? Ne kadar yaygındır?

Siringomiyeli en sık 20 ila 50 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilir. Bununla birlikte, çocuklarda ve yaşlılarda da görülebilir. Ancak çok nadir bir hastalıktır . Yaklaşık 100.000 kişiden 8'ini etkiler. Ayrıca, bacakların ve alt vücudun felç olduğu bir durum olan paraplejinin yaklaşık %5'inden de sorumludur.

Siringomiyelinin belirtileri nelerdir?

Belirtiler genellikle yavaş yavaş gelişir ve yıllar içinde kötüleşebilir.Bazı kişilerde küçük bir "(Syrinx)" olabilir ve uzun süre hiçbir belirti göstermeyebilirler. Belirtiler ayrıca "(Syrinx)"'in omurgadaki yerine, büyüklüğüne ve uzunluğuna bağlı olarak da değişir. Belirtiler vücudun bir tarafında veya her iki tarafında da görülebilir. Bazı kişilerde çok az belirti görülürken, diğerlerinde ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir.

Görülebilecek yaygın belirtiler şunlardır:

• Baş ağrısı .
• Kollara, boyuna, sırtın ortasına veya bacaklara yayılan ağrı (Radikülopati).
• Kollarda ve/veya bacaklarda ilerleyici güçsüzlük ve kas erimesi (Kas Atrofisi).
• Sırt, omuz, boyun, kol veya bacak kaslarında spazm veya gerginlik.
• Özellikle ellerde ağrıya veya sıcaklığa karşı duyarlılığın kaybı .
• Ellerde ve/veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma.
• Denge sorunları ve yürüme güçlüğü.
• Bağırsak ve mesane kontrolünün kaybı.
• Cinsel işlevle ilgili sorunlar.

Bu belirtilere ek olarak, özellikle küçük çocukları etkileyen belirtiler de vardır:

• Skolyoz.
• Parmak uçlarında yürüme.

En önemlisi, sizde veya çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa, en kısa sürede bir doktora görünmeniz gerekir.

Siringomiyeli neden gelişir? Sebepleri nelerdir?

Aslında bilim insanları hala siringin altında yatan kesin nedeni tam olarak çözemediler. Ancak çoğu teori, ana nedenin daha önce bahsettiğimiz beyin omurilik sıvısının (BOS) akışında bir tıkanıklık veya sorun olduğunu öne sürüyor.

Siringomiyelinin nedenleri iki ana kategoriye ayrılabilir: doğuştan (yani doğumda mevcut olan) ve sonradan edinilen (yani yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişen) .

Doğuştan Gelen Nedenler

Siringomiyeli sıklıkla Chiari Malformasyonu Tip 1 adı verilen bir durumla ilişkilendirilir. Bu durumda beyincik alt kısmı, kafatasının tabanındaki bir delik olan foramen magnuma doğru çıkıntı yapar. Omurilik normalde bu delikten geçer. Bu yapısal sorun, beyin omurilik sıvısının (BOS) normal akışını engeller.

Çoğu zaman, bu "Chiari Malformasyonu" doğumda mevcut olan bir durumdur. Bununla birlikte, "Chiari Malformasyonu Tip I" olan bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir veya belirtiler genç veya yaşlı olduklarında ortaya çıkabilir.

Diğer doğuştan gelen nedenler şunlardır:

• Miyelomeningosel: Açık Spina Bifida olarak da adlandırılan bu durum, bir doğum kusurudur. Omurilik ve omurilik kanalının doğumdan önce düzgün bir şekilde kapanmaması durumudur. Bu, bir tür nöral tüp defektidir (NTD).
• Omurilik Bağlılığı Sendromu:Bu da çok nadir görülen bir nörolojik durumdur. Burada olan şey, omuriliğin omurga çevresindeki dokulara yapışmasıdır (bu duruma "bağlanma" denir). Bu durum genellikle "Spina Bifida" ve "Skolyoz" ile ilişkilidir.

Edinilmiş Nedenler

İlerleyen yaşlarda "siringomiyeli" gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• Omurilik Yaralanmaları: Bu tür siringomiyeli bazen travma sonrası siringomiyeli olarak adlandırılır. İlk yaralanmadan aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir. Genellikle beyin omurilik sıvısının akışını engelleyen skar dokusundan kaynaklanır.
• Omurilik Tümörleri: Tümörler, özellikle hemanjiyoblastomlar ve ependiyomlar, beyin omurilik sıvısının (BOS) akışını engelleyerek siringomiyeliye neden olabilir.
• Araknoidit: Araknoid zar, omuriliği çevreleyen ve koruyan zarlardan biridir. Bu zar iltihaplanırsa (şişerse), siringomiyeliye neden olabilir. Bu durum, sarkoidoz, transvers miyelit ve multipl skleroz (MS) gibi hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.
• Meningit: Meningit, beyin ve omuriliği çevreleyen koruyucu zarların (meninkslerin) enfeksiyonudur. Bu durum siringomiyeliye de neden olabilir.

Bazen, siringomiyeli belirgin bir neden olmaksızın gelişebilir. Buna idiyopatik siringomiyeli denir.

Bu hastalık nasıl doğru teşhis edilir?

Siringomiyeli hastalığınız olup olmadığını kesin olarak öğrenmek için doktorunuz öncelikle tıbbi geçmişinizi alacak ve ardından fiziksel muayene yapacaktır. Sinir fonksiyonlarına özel önem verecektir. Ayrıca sizi beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan bir nöroloğa yönlendirebilir.

Daha sonra, omuriliğinizin veya beyninizin görüntülerini almak için görüntüleme testleri yaptırmanız istenecektir. Bazen, siringomiyeli, başka bir rahatsızlık için yapılan bu görüntüleme testleri sırasında tesadüfen keşfedilebilir.

Bu hastalığı teşhis etmek için hangi testler yapılır?

Doktorunuz siringomiyeli şüphesi duyarsa, aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını isteyebilir:

• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) Taraması: Siringomiyeli tanısı koymanın en güvenilir yolu MR taramasıdır.Bu yöntem, vücudunuzun içindeki yapıların ayrıntılı resimlerini çekmek için büyük bir mıknatıs ve bir bilgisayar kullanır. Bu testle doktorunuz, omuriliğinizde bir "(Syrinx)" olup olmadığını veya tümör gibi başka bir anormallik olup olmadığını öğrenebilir. Bir "(MRI)", "(Syrinx)"in nerede olduğunu, boyutunu ve ne kadar yayıldığını açıkça gösterebilir.
• Dinamik MR: Bu MR türü, beyin omurilik sıvısının (BOS) omurilik çevresinde ve siringe nasıl aktığını gösterir. Bu işlem için damarınıza kontrast madde (görüntüleri daha net hale getiren özel bir sıvı) enjekte edilmesi gerekebilir.
• Miyelogram ve BT taraması: Eğer MR çektiremiyorsanız, bir sonraki seçenek BT ​​taramasıdır. Miyelogram, omurilikteki sorunları aramak için kontrast madde adı verilen özel bir boya ve BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi) kullanan bir testtir.

Siringomiyeli hastalığının tedavileri nelerdir?

Siringomiyeli tedavisi, semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğuna ve ne kadar hızlı ilerlediğine bağlıdır.

Belirtiler yoksa , doktorlar genellikle "(Siringomiyeli)"yi tedavi etmezler. Ancak, belirtiler zamanla ortaya çıkabileceği veya kötüleşebileceği için, "(Siringomiyeli)"nin bir "(Nörolog)" veya "(Beyin Cerrahı)" tarafından dikkatlice izlenmesini önerirler. Bu izleme genellikle periyodik "(MR)" taramaları ve nörolojik testleri içerir.

Belirtileri olan kişiler için, siringomiyeli tedavisinin genel hedefleri şunlardır:

• Mümkünse, siringin altında yatan nedeni tedavi edin .
• Semptomları kontrol altına almak .
• Beyin omurilik sıvısının (BOS) doğru akışını yeniden sağlamak ve omuriliğe daha fazla zarar gelmesini önlemek.

Altta yatan nedeni tedavi etmek ve omuriliğe daha fazla zarar gelmesini önlemek için genellikle bir tür cerrahi işlem uygulanır. Semptomları kontrol altına almak için kullanılan yaygın tedaviler şunlardır:

• Ağrı kesiciler ve diğer ilaçlar.
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon.
• Özellikle sırtı zorlayan aktiviteleri (ağırlık kaldırma, zıplama gibi) sınırlamak.

Siringomiyeli için ne tür ameliyatlar yapılır?

Eğer "siringomiyeli" adı verilen ve semptomlara neden olan bir rahatsızlığınız varsa veya "siring" büyüyorsa, nörologunuz veya beyin cerrahınız muhtemelen ameliyat önerecektir. İki ana ameliyat türü vardır: omurilik çevresindeki "beyin omurilik sıvısı" akışını normalleştirmek ve sıvıyı doğrudan "siring"ten çıkarmak. Hangi tür ameliyat olacağınız, semptomlarınızın nedenine bağlı olacaktır.

Ameliyatlar şunları içerir:

• Chiari Malformasyonu Tedavisi: Bu ameliyatın amacı, kafatasının tabanında ve boynun üst kısmında daha fazla alan yaratmaktır. Bu, beyin ve omurilik üzerindeki basıncı azaltarak beyin omurilik sıvısının (BOS) akışının normale dönmesini sağlar. Bunun için en yaygın ameliyat, Posterior Fossa Dekompresyonu olarak adlandırılır . Bu işlemde, nörocerrah, alan yaratmak için kafatasının arkasından küçük kemik parçaları çıkarır. Bu ameliyattan sonra, siringdeki sıvı boşalabilir, bazen küçülebilir veya tamamen kaybolabilir. Siring aynı boyutta kalsa veya sadece biraz küçülse bile, semptomlar iyileşebilir.
• Travma sonrası siringomiyelinin tedavisi veya önlenmesi: Kaza sonucu oluşan siringomiyelide, temel amaç öncelikle siring oluşumunu durdurmak veya mevcut bir siringin büyümesini engellemektir. Bu ameliyata genişletici duraplasti denir. Bu işlem, omurilik çevresindeki skar dokusunun çıkarılmasını ve bazen dura mater'i genişletmek için bir yama yerleştirilmesini içerir. Bu, omurilik çevresinde boşluk yaratır ve temizler, böylece beyin omurilik sıvısının (BOS) normal şekilde akmasına olanak tanır.
• Tıkanıklığın giderilmesi: Yara dokusu, omurilik kanalındaki kemik parçaları veya tümörler gibi tıkanıklıkların cerrahi olarak çıkarılması, beyin omurilik sıvısının akışını yeniden sağlamaya yardımcı olabilir. Eğer bir tümör siringomiyeliye neden oluyorsa, tümörün çıkarılması genellikle siringomiyeli sorununu çözecektir. Bazen doktorunuz tümörü küçültmek için radyoterapi de önerebilir.
• Siring sıvısının boşaltılması: Siringin belirgin bir nedeni yoksa, özellikle de büyüyorsa, doktorunuz sıvının boşaltılmasını önerebilir. Bu işlem, bir nörocerrahın siringe stent veya şant yerleştirmesini içerir. Stent, omurilikten dışarıya sıvı akışını sağlayan küçük bir tüptür . Şant ise, siringden vücudun başka bir bölgesine, genellikle karın veya göğse, sıvı akışını sağlayan valfli esnek bir tüptür. Bu işlemlerin her ikisi de siringden sıvının boşaltılmasına yardımcı olarak semptomların kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Ameliyattan sonra doktor, siringin stabilize olup olmadığını veya boyutunun küçülüp küçülmediğini görmek için MR taraması yapacaktır.

Siringomiyeli ameliyatı birçok kişide semptomları iyileştirebilir ve durumu stabilize edebilir. Ancak, başarılı bir tedaviden sonra bile siringomiyeli tekrarlayabilir . Bu durumda, daha fazla ameliyat gerekebilir.

Ameliyatın olası komplikasyonları nelerdir?

Siringomiyeli ameliyatından sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı.
• Enfeksiyonlar.
• Kanama.
• Omurilikte daha fazla hasar.
• `(Syrinx)`'i yeniden inşa etmek.

Ameliyatınızla ilgili bu riskler ve bunların gerçekleşme olasılıkları hakkında beyin cerrahınızla konuşmanız çok önemlidir.

Siringomiyeli hastalığının prognozu nedir? (Prognoz)

Syringomyelia'nın belirtilerinin, şiddetinin ve nedenlerinin büyük ölçüde değiştiğini hatırlamak önemlidir. Ayrıca, hastalığın ilerleme hızı kişiden kişiye değişebilir veya bazı kişilerde hiç iyileşme olmayabilir. Bu faktörler nedeniyle, doktorların Syringomyelia için doğru bir prognoz vermesi zordur.

Erken cerrahi müdahale genellikle semptomları azaltabilir ve iyi sonuçlar verebilir . Cerrahi tedaviden sonra nörolojik yetersizliklerin ilerlemesi genellikle sabit olsa ve semptomlar bazen iyileşse de, birçok kişide semptomlar devam eder.

Genel olarak, eğer `(Girink)` çapı beş milimetreden `(5mm)` fazlaysa ve bununla birlikte şişlik `(Ödem)` varsa, durumun pek iyi görünmediğini gösterir.

Miyelopati (şiddetli sıkışma nedeniyle omuriliğin hasar görmesi), siringomiyelinin önemli bir komplikasyonudur ve endişe verici bir durumdur. Bu durum zamanla felç/kuadripleji, tekrarlayan zatürre ve bağırsak ve mesane fonksiyonlarında sorunlara yol açabilir.

Siringomiyeli önlenebilir mi?

Siringomiyeli genellikle önlenemez bir hastalıktır. Ancak erken teşhis ve tedavi, semptomların kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir .

Syringomyelia hastalığım varsa kendime nasıl bakmalıyım?

Siringomiyeli hastalığınız varsa, semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olması için şunları göz önünde bulundurun:

• Kaldırma, zorlama veya sırtınıza baskı uygulayan (zıplama gibi) aktiviteler gibi semptomlarınızı kötüleştirebilecek etkinliklerden kaçının .
• Yürüme güçlüklerini, kas güçsüzlüğünü veya sertliğini ve ağrıyı azaltmak için fizyoterapiyi düşünün .
• Eğer siringomiyeli nedeniyle kronik ağrı çekiyorsanız, tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.
• Siringomiyeli ile yaşamak bunaltıcı ve stresli olabilir. Arkadaşlarınızdan, ailenizden ve/veya bir danışmandan ruh sağlığı desteği almak önemlidir. Siringomiyeli hastası diğer kişilerle bir destek grubuna katılmak da yalnız olmadığınızı hissetmenize yardımcı olabilir.

Siringomiyeli hastalığı için ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer size Syringomyelia teşhisi konulduysa, ameliyat olup olmamanızdan bağımsız olarak, semptomlarınızı ve Syrinx'i takip edin.Sağlık ekibinizle düzenli olarak görüşmelisiniz.

Omurilik yaralanmanız olduğunu öğrenmek bunaltıcı olabilir. Ancak unutmayın, yalnız değilsiniz ve size yardımcı olacak birçok kaynak var. Syringomyelia konusunda bilgili bir doktorla konuşmak ve bunun sizi nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinmek önemlidir. Sağlık ekibinize soru sormaktan çekinmeyin - onlar size yardımcı olmak için oradalar .

Özetle vermek istediğimiz mesaj

Pekala, umarım "(Siringomiyeli)" hakkında konuştuklarımızdan bir şeyler anlamışsınızdır. Bu nadir bir hastalık olsa da, belirtileriniz varsa hemen tıbbi yardım almanız çok önemlidir . Özellikle sürekli sırt ağrınız, uzuvlarınızda uyuşma veya güçsüzlük varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Hastalığı erken teşhis ederseniz, uygun tedaviyi alabilir ve iyi bir yaşam kalitesini koruyabilirsiniz. Endişelenmeyin, her şeyin bir çözümü vardır ve herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza sorun.

Siringomiyeli , omurilik, sırt ağrısı, siringomiyeli, beyin omurilik sıvısı, nörolojik hastalık, Chiari malformasyonu