Boynunuzdaki, omuzlarınızdaki ve kollarınızdaki ağrının sebebi bu mu? Gelin, Torasik Çıkış Sendromu hakkında bilgi edinelim.

Bazen boynunuzdan ve omzunuzdan kolunuza doğru yayılan garip bir ağrı veya uyuşma hissediyor musunuz? Bu ağrı kolunuzu kaldırdığınızda daha da kötüleşiyor gibi mi görünüyor? Birçok insan bunun normal olduğunu veya boynunuzdaki küçük bir damarın sıkışmasından kaynaklandığını düşünüyor, ancak nedeni düşündüğünüzden biraz daha karmaşık olabilir. Bugün benzer semptomlara neden olabilen, ancak birçok insanın duymadığı bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum Torasik Çıkış Sendromu (TOS) olarak adlandırılıyor.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Torasik Çıkış Sendromu (TOS) nedir?

Bu isim biraz karmaşık gelebilir. Ama basitleştirelim. Boynumuz ve göğsümüz arasında tünel benzeri küçük bir boşluk olduğunu hayal edin. Daha doğrusu, köprücük kemiğinin altında ve birinci kaburganın üstünde kalan boşluk. Bu boşluğa tıpta 'torasik çıkış' diyoruz.

Bu tünel çok önemlidir çünkü kolumuza duyusal ve hareketsel uyarı sağlayan büyük bir sinir demeti ( brakiyal pleksus ), kola kan sağlayan ana atardamar ( subklaviyan atardamar ) ve koldan kalbe kan taşıyan büyük bir toplardamar ( subklaviyan toplardamar ) bu küçük boşluktan geçer.

Normalde, bu sinirler ve kan damarları bu boşluktan herhangi bir engel olmadan geçebilir. Peki ya bu tünel bir nedenden dolayı tıkanırsa? Yani, bu sinirler veya kan damarları çevredeki kaslar, kemikler vb. tarafından sıkıştırılırsa ne olur? İşte buna Torasik Çıkış Sendromu (TOS) diyoruz. Bu sıkışma, kolda ağrı, uyuşma ve şişlik gibi birçok semptoma neden olur.

Hizmet Şartlarının başlıca türleri nelerdir?

Evet, TOS, bu basınca neyin neden olduğuna bağlı olarak üç ana tipe ayrılır. Bunu tam olarak bilmek tedavi için çok önemlidir.

Hem venöz hem de arteriyel tipler topluca Vasküler Torasik Çıkış Sendromu olarak bilinir. Her iki tip de genellikle cerrahi müdahale gerektirir. Bununla birlikte, daha yaygın olan nörojenik tip genellikle fizik tedaviye iyi yanıt verir.

TOS'un belirtileri nelerdir?

Belirtiler, sinirin mi yoksa kan damarının mı sıkıştığına bağlıdır. Bu belirtiler genellikle tek tarafta (boyun, üst göğüs, omuz, kol veya el) görülür.

Sık görülen belirtiler:

• Ağrı: Kolunuzu kaldırdığınızda bu ağrı artabilir. Bazı kişiler bunu hafif bir ağrı olarak hissedebilir.
• Uyuşma: Elinizin uyuşmasıyla benzer bir "karıncalanma" hissi.
• Uyuşma: Elin bazı bölgelerinde his kaybı.
• Zayıflık: El veya parmaklarda güç azalması, nesneleri kavramada zorluk.
• Şişlik veya ağırlık hissi: Özellikle damar daraldığında kol şişebilir ve ağırlaşabilir.
• Cilt renginde değişiklikler: El soluklaşabilir veya maviye dönebilir.
• Soğuk eller: Atardamar daraldığında ve kan akışı azaldığında, bir el diğer ele göre daha soğuk olabilir.
• Parmak yaralarının iyileşmesinin gecikmesi: Bu durum, yetersiz kan dolaşımından kaynaklanabilir.

Bu ağrı kalp kriziyle ilgili olabilir mi?

Bu çok önemli bir soru. TOS üst göğüste ağrıya neden olabileceği için, bazıları bunun kalp krizi veya anjina olduğunu düşünebilir. Ancak ikisi arasında belirgin farklılıklar vardır.

• TOS ağrısı: Genellikle etkilenen kolu kaldırdığınızda şiddetlenir. Yürürken veya egzersiz yaparken bu ağrı şiddetlenmez.
• Anjina ağrısı: Kalbe yeterli kan gitmemesinden kaynaklanan ağrıdır. Genellikle yürüyüş veya merdiven çıkma gibi efor sarf ederken şiddetlenir. Dinlenmeyle hafifler. Nefes darlığı ve terleme gibi belirtiler de eşlik edebilir.

Benzer şekilde, vücudun bir tarafında güçsüzlük de inmenin bir belirtisi olabilir. Bununla birlikte, inme, ağzın bir tarafında sarkma, konuşma güçlüğü ve görme değişiklikleri gibi belirtilere de neden olabilir.

TOS'a ne sebep olur?

Doktorlar TOS'un nedenlerini üç ana kategoriye ayırır.

Bazen, doğuştan gelen bir risk olsa bile (örneğin, fazladan bir kaburga), belirtiler bir kaza veya uzun süreli uygunsuz aktivite sonrasında ortaya çıkmayabilir.

Bu ciddi bir durum mu? Tedavi edilmezse ne olacak?

Evet, TOS tedavi edilmediği takdirde, özellikle kan damarlarının daralması şeklinde ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

• Tromboz: Koldaki damarların daralması nedeniyle kan pıhtıları oluşabilir. Bu kan pıhtısı kopup akciğerlere yerleşirse, pulmoner emboli adı verilen ciddi ve yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir.
• Kronik şişlik ve ağrı: Elde sürekli şişlik ve ağrı.
• Doku ölümü (Kangren): Bir atardamar tıkanır ve ele giden kan akışı tamamen kesilirse, parmaklardaki doku ölebilir.
• İyileşmeyen yaralar: Parmaklardaki yaralar, yetersiz kan dolaşımı nedeniyle iyileşmeyebilir.
• Kalıcı sinir hasarı: Sinirlerin uzun süreli sıkışması kalıcı hasara neden olabilir.

Doktor TOS'u nasıl teşhis eder?

TOS tanısı koymak bazen biraz zor olabilir çünkü belirtiler birçok başka rahatsızlığın belirtilerine benzer olabilir. Doktorunuz öncelikle belirtileriniz hakkında size sorular soracak ve sizi muayene edecektir.

Bu fiziksel muayene sırasında doktor sizden bazı hareketler yapmanızı isteyecektir. Örneğin:

• Kollarınızı yukarı kaldırın ve avuç içlerinizi büküp uzatmalarını isteyin (Yüksek Kol Stres Testi).
• Sizden boynunuzu farklı yönlere çevirmenizi istiyorlar.

Doktorunuz, bu hareketleri yaparken ağrı veya uyuşma gibi belirtiler yaşayıp yaşamadığınızı ve bunların nasıl ortaya çıktığını gözlemleyerek bu konuda bir fikir edinebilir.

Ek olarak, teşhisi doğrulamak ve diğer durumları elemek için aşağıdaki testler istenebilir:

• Göğüs röntgeni: Ek bir kaburga (servikal kaburga) olup olmadığını kontrol edin.
• BT taraması veya MR taraması: Boyun ve göğüs yapılarının yanı sıra sinirlerin ve kan damarlarının tam olarak nerede sıkıştığını görmek için.
• Elektromiyografi (EMG) / Sinir İletim Çalışması: Sinir fonksiyonunu ve hasarını kontrol eder.
• Anjiyografi (MRG veya BT Anjiyografi): Kan damarlarındaki kan akışını ve herhangi bir tıkanıklık veya kan pıhtısı olup olmadığını kontrol etmek için yapılır.

TOS için tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavi, sahip olduğunuz TOS türüne, semptomlarınızın şiddetine ve nedenine bağlıdır.

1. Fizik Tedavi: Bu , nörojenik TOS için ilk ve en önemli tedavi yöntemidir. Bir fizyoterapist, boyun ve omuz kaslarınızı güçlendirmek, esnekliği artırmak ve doğru duruşu korumanıza yardımcı olmak için size özel egzersizler öğretecektir. Birçok kişi için bu tedavi semptomları önemli ölçüde azaltabilir.

2. İlaçlar:

• Ağrı kesiciler: Doktorunuz ağrıyı kontrol altına almak için NSAID'ler gibi ağrı kesiciler reçete edebilir.
• Antikoagülanlar: Kan damarlarında kan pıhtısı oluşmuşsa veya oluşma riski varsa, kan sulandırıcı ilaçlar verilir. Bazen pıhtıyı çözmek için özel enjeksiyonlar (trombolitik tedavi) yapılabilir.

3. Ameliyat:

• Arteriyel ve venöz TOS (kan damarı daralması türleri), ciddi komplikasyon riski yüksek olduğu için genellikle cerrahi müdahale gerektirir.
• Fizik tedaviye yanıt vermeyen nörojenik TOS hastaları için cerrahi müdahale de düşünülebilir.
• Cerrahi işlem, sinirlerin veya kan damarlarının sıkışmasına neden olan etkenin ortadan kaldırılmasını içerir. Örneğin, fazladan bir kaburganın çıkarılması veya gergin bir kasın kesilmesi (dekompresyon ameliyatı).

Doktorunuz size ameliyata ihtiyacınız olup olmadığını, ameliyatın neleri içerdiğini ve risklerini ayrıntılı olarak açıklayacaktır.