Migrenlerden bıktınız mı? Gelin triptanlar hakkında konuşalım!

Başınızın patlayacak gibi olduğu, gözlerinizin önünde ışıklar belirdiği ve kusacak gibi hissettiğiniz bir migren... Bu deneyimi yaşadınız mı? Bazen bütün gün karanlık, sessiz bir odada kalmanız gerekiyor, değil mi? Migren sadece bir baş ağrısı değil, sadece onu yaşayan kişinin bildiği bir şey. Bu yüzden bugün migren tedavisinde kullanılan çok önemli bir ilaç türünden bahsedeceğiz: Triptanlar.

Triptanlar nelerdir?

Basitçe söylemek gerekirse, triptanlar migren atağı başladıktan sonra durdurmak için verilen bir ilaç türüdür . Migren için birinci basamak tedavi olarak kabul edilirler. Çoğu durumda, bu ilaçlar migren atağını önlemez, ancak başladıktan sonra ağrıyı ve diğer semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilirler.

Migren sadece bir baş ağrısı değildir. Beynimizi etkileyen nörolojik bir durumdur. Bu nedenle, baş ağrısına ek olarak, görme değişiklikleri, gözümüzün önünde ışıklar görme (aura), mide bulantısı, kusma ve ışığa ve sese duyarlılık gibi belirtiler de görülür. Bazıları için bu belirtiler o kadar şiddetlidir ki, migren geçene kadar karanlık ve sessiz bir yerde uzanmaktan başka bir şey yapamazlar.

1980'lerde keşfedilen triptanlar, migren tedavisinde devrim yarattı. İlk triptan olan Sumatriptan, 1990'larda piyasaya sürüldü. Daha sonra birçok başka triptan da tanıtıldı.

Triptanların hangi çeşitleri vardır?

Şu anda yedi çeşit triptan bulunmaktadır. Hepsi migren tedavisinde kullanılır, ancak bazıları belirli migren türleri ve çocuklarda ve genç yetişkinlerde kullanım için onaylanmıştır. Bu ilaçları tanımlamanın en kolay yolu, isimlerinin sonundaki "-triptan" ekini aramaktır.

Aşağıdaki tabloda triptan türleri ve bunların nasıl temin edilebileceği listelenmiştir.

Triptan adı verilen bu ilaçlar aslında nasıl etki gösteriyor?

Bu ilacın nasıl çalıştığını anlamak için, ağrıyı nasıl hissettiğimiz ve migrenin nasıl ortaya çıktığı hakkında biraz bilgi sahibi olmamız gerekiyor.

Gelin, acıyı nasıl hissettiğimize bir bakalım.

Parmaklarınızı bir yere çarptığınızı hayal edin. Acı aslında parmak tarafından hissedilmez. Parmaktaki sinirler beyne "Burada bir şey acıyor" sinyali gönderir. Beyin bu sinyali "ağrı" olarak yorumlar ve size hissettirir.

Beynimizde ağrı algılayan sinir uçları bulunmadığı için bilim insanları migrenin nasıl oluştuğunu hala tam olarak anlayamıyorlar. Ancak şimdiye kadar buna katkıda bulunabilecek birkaç mekanizma keşfettiler.

Migrenin ardındaki hikaye

Migrenin ortaya çıkmasına katkıda bulunan üç ana faktörün olduğuna inanılmaktadır:

1. Nöron aktivasyonu: Beynimiz, omuriliğimiz ve sinirlerimiz nöron adı verilen hücrelerden oluşur. Migren oluştuğunda, beyindeki bazı nöronlar belirli bir şekilde ateşlenir. Beynin bu aktivasyonu, ağrı ve migrenin diğer belirtilerini hissetmemize neden olur.

2. Kan dolaşımındaki değişiklikler: Migren sırasında beyindeki kan damarları daralır ve genişler. Bu, kan akışını değiştirir. Triptanlar bu kan damarlarını etkilediğinden, bunun da migrenin bir nedeni olduğu düşünülmektedir.

3. İltihaplanma:İltihaplanma, vücudumuzun kendini korumak ve iyileştirmek için kullandığı bir süreçtir. Ayrıca, migren sırasında iltihaplanmaya neden olan kimyasalların salındığı da tespit edilmiştir.

Triptanlar bu süreci nasıl etkiler?

Şimdi triptanların bu duruma nasıl müdahale ettiğine bakalım. Sinir sistemimizin hücreleri, nörotransmitter adı verilen kimyasallar aracılığıyla birbirine bağlıdır. Bunlar anahtar gibidir. Sinir hücrelerinin reseptör adı verilen kısımları vardır. Bunlar da anahtar gibidir. Doğru anahtar (nörotransmitter) doğru anahtara (reseptör) bağlandığında, hücre aktif hale gelir.

Triptanlar, beyindeki serotonin nörotransmitterini taklit ederek çalışırlar. Bu, bu ilaçların serotonin reseptörlerine bağlanıp onları aktive ettiği anlamına gelir. Başlıca üç tip reseptörü etkilerler:

• 5HT1B reseptörleri: Bunlar beyindeki kan damarlarında bulunur. Triptanlar bu reseptörleri aktive ettiğinde, migren nedeniyle gereksiz yere genişlemiş olan kan damarları daralır. Bu da ağrıyı azaltır.
• 5HT1D reseptörleri: Bunlar, ağrı algımızda rol oynayan "trigeminal" sinir sisteminde bulunur. Triptanlar bunları aktive ettiğinde, ağrıya neden olan kimyasalların salınımını durdururlar.
• 5HT1F reseptörleri: Bunlar ayrıca ağrı sinyallerinin beyne iletimini sınırlamaya yardımcı olur.

Triptan kullanımının faydaları nelerdir?

Triptanların, önceki migren ilaçlarına kıyasla birçok avantajı vardır.

• Daha az yan etki: Triptanların eski ilaçlara göre daha az yan etkisi vardır ve bu yan etkiler daha hafiftir.
• Bağımlılık yapmaz: Özellikle opioidler olmak üzere bazı migren ağrı kesicileri bağımlılık yapabilir. Ancak triptanlar bağımlılık yapmaz.
• Çok güvenli: Triptanlar genel olarak çok güvenli bir ilaç sınıfıdır. Sumatriptan gibi ilaçlar o kadar güvenlidir ki, bazı ülkelerde doktor reçetesi olmadan eczanelerden reçetesiz olarak satın alınabilirler.
• Farklı formlarda mevcuttur: Önceki tabloda gördüğümüz gibi, bunlar hap, burun spreyi ve enjeksiyon gibi farklı formlarda temin edilebilir. Burun spreyi, hap yutmakta zorlanan veya kusma sorunu yaşayan kişiler için çok daha kolaydır.

Herhangi bir dezavantajı, yan etkisi veya komplikasyonu var mı?

Diğer tüm ilaçlar gibi, triptanların da bazı yan etkileri ve dikkat edilmesi gereken noktaları vardır.

Triptanların Dezavantajları

En büyük dezavantajı migreni önlememeleridir . Başladıktan sonra migreni "durdurmak" için kurtarma ilacı olarak kullanılırlar. Ancak özel bir durum vardır, o da adet dönemine bağlı migrendir. Bazı triptanlar, adet döneminden yaklaşık iki gün önce alındığında migreni önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz size bu konuda bilgi verecektir.

Bir diğer önemli nokta ise , bu ilaçları çok fazla kullanmanın iyi olmamasıdır . Bazı kişiler migren ağrılarını azaltmak için birden fazla doz ilaca ihtiyaç duyar. Ancak, triptanları çok sık kullanırsanız, etkinlikleri azalabilir. Sadece bu da değil, ilacın aşırı kullanımı nedeniyle "ilaç aşırı kullanımına bağlı baş ağrısı" da yaşayabilirsiniz. Bu nedenle, bu ilaçları yalnızca doktorun belirttiği dozda ve sıklıkta kullanmak çok önemlidir.

Yaygın yan etkiler

Triptan kullanan herkes bu yan etkileri yaşamasa da, bazı kişilerde görülebilir.

Triptanları ne zaman kullanmamalısınız?

Triptanlar, belirli sağlık sorunları olan kişiler için uygun değildir (Kontraendikasyonlar).

• Diğer ilaçlarla etkileşimler: Migren veya diğer rahatsızlıklar için "Ergotamin" içeren başka ilaçlar kullanıyorsanız, bunlar Triptanlarla etkileşime girebilir. Bu nedenle, kullandığınız tüm ilaçlar, vitaminler ve takviyeler hakkında doktorunuza bilgi vermeniz çok önemlidir.
• Kalp hastalığı veya dolaşım sorunları: Kalp hastalığınız, kontrol altına alınmamış yüksek tansiyonunuz (hipertansiyon) veya periferik arter hastalığınız varsa triptanlar uygun değildir. Doktorlar ayrıca kalp ritim bozuklukları, kalp krizi, inme veya geçici iskemik atak (TIA) geçirdiyseniz veya risk altındaysanız bu ilaçları önermezler.
• Gebelik ve emzirme: Hamileyseniz, hamile kalmaya çalışıyorsanız veya emziriyorsanız, triptan kullanımı konusunda mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız.

Ne zaman tıbbi yardım almalısınız?

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Triptanlardan kaynaklanan şiddetli yan etkiler yaşıyorsanız, günlük aktivitelerinizi engelliyorsa veya uzun süredir kullandığınız bir ilacın artık işe yaramadığını düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size farklı bir triptan veya başka bir tedavi önerebilir.

Acil tedavi gerektiren durumlar

Triptanlar çok nadir (%1'den az) ciddi yan etkilere neden olur, ancak aşağıdaki kalp hastalığı veya inme belirtilerinden herhangi birini yaşarsanız, derhal bir hastanenin acil servisine (ATU) gitmelisiniz .

Kalp hastalığıyla ilgili belirtiler:

• Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
• Hızlı kalp atışı (Taşikardi) veya yavaş kalp atışı (Bradikardi)
• Nefes darlığı (Dispne)

Felçle ilgili belirtiler:

Felcin ana belirtilerinden biri vücudun bir tarafında felç, uyuşma veya güçsüzlüktür (hemipleji). Bu belirtiler bazı şiddetli migren vakalarında da görülebilir.

Daha önce hiç migren geçirmediyseniz ve bu gibi inme benzeri belirtilerle birlikte şiddetli bir baş ağrısı yaşıyorsanız, bunu acil bir durum olarak değerlendirin.

Hangi triptan benim için en uygun?

Bu, birçok insanın sorduğu bir sorudur. "En iyi triptan" diye bir şey yoktur. Bir kişi için çok iyi çalışan bir ilaç, başka bir kişi için aynı derecede etkili olmayabilir. Doktorunuz, migreninizin niteliği, diğer sağlık sorunlarınız ve aldığınız diğer ilaçlar da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olarak sizin için en uygun triptanın hangisi olduğuna ve nasıl alınacağına (hap veya sprey) karar verecektir .

Triptanların keşfinden önce, migren hastalarının hayatı çok zordu. Bugün, bu ilaçlar sayesinde milyonlarca insan migren ağrısından kurtuldu ve normal bir hayat sürebiliyor. Eğer migren çekiyorsanız, ağrıya sadece katlanmayın. Doktorunuzla konuşun ve triptanların size yardımcı olup olamayacağını öğrenin. Bu ilaçlar, migrenin sizi felç etmesi yerine, gününüzü normal bir şekilde yaşamanıza yardımcı olabilir.