Tüp ligasyonu sonrası ikinci bir bebek mi istiyorsunuz? Gelin bu konuyu konuşalım (Tüp Ligasyonu Geri Alma).

Belki de ailenizin tamamlandığını düşündünüz ve tüp ligasyonu yaptırdınız, yani bir aile planlama prosedürü uyguladınız. Ama şimdi, bir süre sonra, evde tekrar gülümseyen küçük bir bebeğe ihtiyaç duyduğunuzu hissediyor musunuz? Bu şekilde hissetmek çok normal. Birçok insan bunun geri döndürülemez olduğunu düşünüyor. Ama gerçekten öyle mi? Bugün, tüp ligasyonu yaptırdıktan sonra tekrar çocuk sahibi olmanın yollarından bahsedelim.

Öncelikle, 'tüp ligasyonu'nun ne anlama geldiğine bakalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bu gebeliği önlemek için yapılan bir operasyondur. Bu işlem, fallop tüplerinin kesilmesi, bağlanması veya yakılması (koterizasyon) işlemlerini içerir. Fallop tüpleri, yumurtalıktan gelen yumurta ile erkekten gelen spermin buluştuğu yerdir. Dolayısıyla bu iki tüp tıkalı olduğunda, yumurta ve spermin buluşmasının hiçbir yolu kalmaz. Bu nedenle gebelik gerçekleşemez.

Bu ameliyattan sonra tekrar bebek sahibi olmak isterseniz, iki ana seçeneğiniz var. Birincisi, bugün bahsettiğimiz, tüplerin yeniden birleştirilmesini içeren ameliyat (`Tübal Ligasyon Tersine Çevirme`) . Diğeri ise tüp bebek yöntemi, yani `In Vitro Fertilizasyon (IVF)` . IVF yönteminde fallop tüplerine ihtiyaç duyulmaz. Her iki yöntemin de avantajları ve dezavantajları vardır.

Yani, "Tübal Ligasyon Geri Alma" ameliyatı, önceki ameliyatın tersine çevrilmesidir. Burada, tıkalı fallop tüpleri yeniden bağlanarak yumurta ve spermin geçiş yolu açılır. Bu işlem başarılı olursa, doğal yollarla tekrar hamile kalabilirsiniz.

Bu ameliyat herkese yapılabilir mi? Kimler için en uygunudur?

Bu ameliyattan sonra hamile kalma olasılığınız yüksekse, bu ameliyat için uygun bir adaysınız demektir. Bu ameliyatın başarısı birçok faktöre bağlıdır. Gelin bu faktörlere bakalım.

• Yaşınız: Doğurganlığınız yaşla birlikte doğal olarak azalır. Bu nedenle ne kadar gençseniz , bu ameliyattan sonra hamile kalma şansınız o kadar yüksek olur. Ayrıca düşük yapma ve bebeğinizde genetik kusurlar oluşma riski de o kadar düşük olur.
• Diğer kısırlık sorunları: Düzensiz adet dönemleri, rahim miyomları veya endometriozis (rahimde olması gereken dokunun rahim dışında büyümesi) gibi rahatsızlıklarınız varsa, başarı şansınız biraz daha düşük olabilir.
• Partnerinizin sağlığı: Partnerinizin sperm sağlığı da burada çok önemlidir, bu nedenle ameliyattan önce kontrol edilecektir.
• Önceki tüp ligasyonunuzun niteliği: Fallop tüpleriniz daha önce klips veya halka ile kapatıldıysa, yeniden birleştirilmesi kolaydır. Ancak, elektrik akımıyla yakma yöntemi olan elektrokoter ile kapatıldıysa, yeniden birleştirilmesi biraz daha zor olabilir.
• Kalan fallop tüplerinin uzunluğu: Ameliyattan sonra iki tüpü yeniden birleştirebilmek için yeterli sayıda sağlıklı tüp bölümü kalmış olmalıdır.

Yeniden inşa edilmesini imkansız hale getirmenin yolları var mı?

Evet, bazı durumlarda mümkün. Eğer fallop tüpleriniz tamamen alınmışsa veya tüpün ucu kesilip çıkarılmışsa, tekrar birleştirilemez.

Ayrıca, daha önce `Essure®` ve `Adiana®` adı verilen iki tür cihaz kullanılıyordu. Bunlar, fallop tüplerini tıkamak için vajina yoluyla fallop tüplerine yerleştirilen cerrahi olmayan yöntemlerdir. Bunlar artık piyasadan kaldırılmıştır. Bu cihazların neden olduğu tüp hasarı geri döndürülemez. Bu yöntemleri kullandıysanız ve şimdi bebek sahibi olmaya çalışıyorsanız, mutlaka doktorunuza danışın.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Eğer bunu düşünüyorsanız, öncelikle doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz size ameliyatı, riskleri de dahil olmak üzere açıklayacak ve uygun olup olmadığınızı görmek için şunları yapacaktır:

• Tıbbi öykü: Önceki gebeliklerinizin ayrıntılı bir incelemesi, geçirdiğiniz tüp ligasyonu ameliyatlarının bilgileri ve başka herhangi bir ameliyat geçirip geçirmediğiniz.
• Semen analizi: Partnerinizin sperm sayısı ve kalitesi test edilerek ameliyat sonrası hamile kalma şansınız hakkında fikir edinilir.
• Diğer testler: Tıbbi geçmişinize bağlı olarak, kan testleri ve taramalar da yaptırmanız gerekebilir.

Ameliyata nasıl hazırlanmalıyım?

Doktorunuzla ilk görüşmenizde, daha önce yaptırdığınız tüp ligasyonu ameliyatına ait "ameliyat raporunu" yanınızda getirmeniz faydalı olacaktır. Tüpleriniz alındıysa, "patoloji raporunu" da getirin.

Sağlıklı bir hamilelik geçirme şansınızı artırmak için şunları yapın:

• Sahip olduğunuz diğer sağlık sorunlarını (örneğin diyabet ve yüksek tansiyon) kontrol altında tutun.
• Sigara içiyorsanız, mutlaka bırakın .
• Alkol ve kahve gibi kafeinli içecek tüketimini azaltın.
• Folik asit içeren bir multivitamin veya gebelik vitamini almaya başlayın.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Bu ameliyat genellikle iki ila üç saat sürer. Aynı gün eve gidebilirsiniz. Ameliyat genel anestezi altında yapılır, yani hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.

Ameliyatın gerçekleştirilmesinde iki yöntem vardır. Birincisi 'mini-laparotomi' yöntemidir. Bu yöntemde, bikini çizgisinin yaklaşık 5 cm altında küçük bir kesi yapılır ve ameliyat mikroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Diğer yöntem ise 'robotik destekli laparoskopi'dir. Bu yöntemde, karın bölgesine birkaç küçük delik açılır ve ameliyat robotik bir kol kullanılarak yapılır.

Ameliyat sırasında:

1. Vücudunuz tamamen uyuşturulacaktır.

2. İdrarı toplamak için mesaneye küçük bir tüp (kateter) yerleştirilir.

3. Fallop tüplerine ulaşmak için karın bölgesine küçük bir kesi veya birkaç delik açılır.

4. Öncelikle, tüplerin onarılabilecek durumda olup olmadığını kontrol ediyoruz. Mümkünse, ameliyata oradan devam ediyoruz.

5. Tıkalı boruların uçları açılır ve iki boru bölümü yeniden birleştirilir.

6. Ardından, tüplerin açık olup olmadığını ve sıvının tüplerden akıp akmadığını kontrol etmek için rahimden özel bir sıvı (boya) geçirilir.

7. Son olarak, kesi deri altından eriyen dikişlerle kapatılır ve bandaj uygulanır.

Ameliyat nasıl gidiyor? Faydaları ve riskleri neler?

Ameliyattan sonra anestezi altında olduğunuz için herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Doktor, anestezi etkisi geçene kadar ağrınızı hafifletmek için size ağrı kesiciler verecektir. Ameliyat bölgesinde birkaç gün boyunca hafif bir hassasiyet hissedebilirsiniz.

Ameliyattan sonra yaklaşık iki saat hastanede gözlem altında tutulacaksınız. Her şeyin yolunda olduğu teyit edildikten sonra eve gitmenize izin verilecektir. Anestezinin etkisi nedeniyle biraz uykulu hissedebilirsiniz. Bu nedenle, sizi eve götürmek için birinin gelmesi çok önemlidir .

Bu ameliyat ne kadar başarılı?

Bu ameliyat sonrası gebelik oranı genellikle %50 ile %80 arasında değişmektedir. Bu başarı oranı, daha önce bahsettiğimiz yaşa, fallop tüplerinin durumuna ve ameliyatı gerçekleştiren doktorun deneyimine bağlıdır.

İyileşme ne kadar sürer?

Çoğu insan bir veya iki hafta içinde normal aktivitelerine dönebilir, ancak emin olmak için doktorunuza danışın.

Ameliyattan sonra hamile kalmak ne kadar sürer?

Gebeliklerin çoğu ameliyattan sonraki ilk bir veya iki yıl içinde gerçekleşir. Ancak doktorlar, hamile kalmaya çalışmadan önce en az iki adet döngüsünü tamamlamanızı tavsiye eder.

Ameliyatsız hamile kalamıyor musunuz? Tüp bebek (IVF) denen bir seçenek var.

Evet. Diğer seçenek ise tüp bebek (IVF). Bu yöntemin de gebelik başarı oranı yüksektir. Ancak ameliyat gerektirmez.

Tüp bebek tedavisinde, yaklaşık 10 gün boyunca hormon enjeksiyonları yapılır, yumurtalarınız geliştirilir, bu yumurtalar vücudunuzdan alınır ve bir laboratuvarda eşinizin spermiyle birleştirilerek embriyo oluşturulur. Daha sonra bu embriyo rahminize yerleştirilir.

Tüp bağlama ameliyatının geri alınması için uygun bir aday değilseniz veya ameliyat yerine bu yöntemi tercih ediyorsanız, doktorunuz size tüp bebek tedavisini önerebilir.

Doktora tekrar ne zaman görünmeliyim?

Ameliyattan yaklaşık bir veya iki hafta sonra tekrar gelmeniz istenecek. Ayrıca, bu süre zarfında herhangi bir sorun ortaya çıkarsa ne zaman konuşmanız gerektiği konusunda da talimatlar verilecektir.

Doktor ayrıca, fallop tüplerinin hala açık olup olmadığını görmek için ameliyattan birkaç ay sonra "HSG" adı verilen bir röntgen testi önerebilir.

Tüplerinizi bağlatmak, başka bir bebek sahibi olamayacağınız anlamına gelmez. Eğer ilgileniyorsanız, tüp bağlama işleminin geri alınması iyi bir seçenek olabilir. Ancak, yaşınıza ve sağlık durumunuza bağlı olarak, tüp bebek tedavisi daha iyi bir seçenek olabilir. Bu konuda doktorunuzla konuşmanız ve sizin için en uygun yöntemi belirlemeniz en iyisidir.