Üreter stent takılması gerekti mi? Gelin bunu basitçe konuşalım! (Üreter Stenti)

Belki doktorunuz size böbrek taşı teşhisi koymuştur. Ya da idrar yolunuzda bir tıkanıklık nedeniyle rahatsızlık hissediyor olabilirsiniz. Böyle bir durumda, doktorunuz size stent takılması gerektiğini söylediğinde biraz korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Ama merak etmeyin, bugün üreter stentinin ne olduğunu, ne işe yaradığını ve takıldığında nasıl bir his verdiğini konuşacağız.

Üreter stent nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu silikon veya plastikten yapılmış çok ince, esnek bir tüptür. Vücudumuzda böbreklerden mesaneye idrarı taşıyan, üreter dediğimiz iki ince tüp bulunur. Bu stent, bu üreterlerden birinde tıkanıklık olduğunda üreterin açık kalmasını sağlamak için kullanılır.

Tıpkı su borusunun kirle tıkanması sonucu suyun akışının durması gibi, üretra tıkandığında da idrar böbrekten mesaneye geçemez. Bu stent, tıkalı geçidin içine ince bir tüp yerleştirerek idrarın herhangi bir engel olmadan akabileceği bir yol oluşturur.

Bu stent yaklaşık 25-38 santimetre uzunluğundadır. Doktor, üst ucundaki sarmal böbreğin içinde, alt ucundaki sarmal ise mesanenin içinde olacak şekilde yerleştirir. Bu iki sarmal, stentin yerinden oynamadan sabit kalmasını sağlar. Bazı kişiler buna 'Çift J stent' de derler.

Bu stent neden takılıyor?

Bunun temel nedeni, idrar akışının herhangi bir şekilde engellenmesini önlemek ve böbreklere zarar vermeden idrarı mesaneye taşımaktır. Bunun birçok nedeni olabilir.

Stent yerleştirilmeden önce hangi hazırlıkların yapılması gerekiyor?

Bu bir ameliyat olduğu için doktorunuz size ameliyattan önce bazı talimatlar verecektir. Bu talimatlara harfiyen uymanız çok önemlidir.

• Sağlık geçmişinizin tamamını doktorunuza anlatın: Daha önce geçirdiğiniz hastalıklar ve ameliyatlar da dahil olmak üzere sahip olduğunuz her şeyi doktorunuza bildirin.
• Aldığınız ilaçlar: Vitaminler ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir . Bazı ilaçlar (örneğin kan sulandırıcılar) ameliyat sırasında kanama riskini artırabilir.
• Alerjiler: Herhangi bir ilaca veya yiyeceğe karşı alerjiniz varsa, mutlaka belirtin.
• Kan testleri: Böbreklerinizin düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için eGFR gibi bazı kan testleri yaptırmanız istenebilir.
• Oruç tutma: Ameliyattan yaklaşık 8 saat önce yemek yemeyi ve içecek tüketmeyi bırakmanız istenecektir. Ancak, kullanmanız gereken herhangi bir ilaç varsa, doktorunuza ilacı bir yudum suyla alıp alamayacağınızı sorun.

Bu büyük bir operasyon mu?

Hayır, çoğu zaman bu, büyük kesiler veya açıklıklar olmadan yapılan basit bir ameliyattır. Doktorlar buna 'minimal invaziv' diyor. Bu, vücuda verilen hasarın minimum düzeyde olduğu anlamına gelir. Genellikle aynı akşam eve gidebilirsiniz. Ancak anestezi altında olduğunuz için, sizi eve götürmek için birinin gelmesi şarttır.

Stent yerleştirildiğinde ne olur?

Bu ameliyat bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. Tüm işlem genel anestezi altında yapılır, bu nedenle hiçbir şey hissetmeyeceksiniz ve derin bir uykuya dalacaksınız.

1. Tarama: Öncelikle doktor, üretradaki tıkanıklığın tam yerini bulmak için bir tür röntgen (floroskopi) veya ultrason taraması kullanır.

2. Sistoskopun yerleştirilmesi: Ardından, ucuna kamera takılı ince, uzun bir tüp (sistoskop) üretranızdan geçirilerek mesanenize yerleştirilir.

3. Stentin yerleştirilmesi: Ardından, çok ince bir tel (kılavuz tel) sistoskop aracılığıyla tıkalı üretraya geçirilir. Stent daha sonra bu tel boyunca doğru yere yönlendirilir.

4. Sonlandırma: Stent doğru şekilde yerleştirildikten sonra tel ve sistoskop çıkarılır. İçeride sadece stent kalır.

Tüm işlem 30 dakikadan kısa sürer, ancak ameliyata hazırlanmak, ameliyat sonrası iyileşmek ve sağlığınızın yerinde olduğundan emin olmak için gereken süre de dahil olmak üzere birkaç saat hastanede kalmanız gerekecektir.

Stent yerleştirme işleminden sonra neler bekleyebilirsiniz?

Anesteziden uyandığınızda biraz halsiz ve uykulu hissedeceksiniz. Ağrıyı kontrol altına almak için size ilaç verilecektir.

• İdrarda kan (hematüri): İlk birkaç gün idrarda az miktarda kan ve pembe bir renk olması tamamen normaldir . Endişelenmeyin. Birkaç gün içinde yavaş yavaş geçecektir. Ancak, stent çıkarılana kadar az miktarda kan görmeye devam edebilirsiniz.
• Rahatsızlık ve ağrı: İdrar yaparken hafif bir yanma veya ağrı (dizüri) hissedebilirsiniz. Ayrıca daha sık idrara çıkma ihtiyacı da duyabilirsiniz.
• Bol su için: Doktorunuz size birkaç gün boyunca bol su içmenizi söyleyecektir. Bu, böbreklerinizin ve mesanenizin düzgün çalışmasına yardımcı olacaktır.

Stent ne kadar süreyle yerinde bırakılmalı? Nasıl çıkarılır?

Çoğu zaman stent geçicidir . Doktorunuz üretranızdaki sorun (örneğin, taş çıkarıldıktan, şişlik indikten) çözüldükten sonra stent'i çıkaracaktır. Genellikle birkaç gün ila birkaç hafta boyunca yerinde bırakılır.

Ancak bazı kişilerde, örneğin üretranın bir tümör tarafından tıkalı olması durumunda, stent aylarca hatta yıllarca yerinde bırakılması gerekebilir. Bu kişilerde, enfeksiyonları (idrar yolu enfeksiyonlarını) önlemek için eski stent çıkarılır ve 3-6 ayda bir yenisi takılır .

Stentin çıkarılması acı verir mi?

Stenti çıkarmanın iki yolu vardır.

1. İplikli stent: Bazı kısa süreli stentlerin ucunda küçük bir iplik bulunur. Bu iplik üretradan dışarı çıkar. Doktor ipliği nazikçe çekerek stenti çıkarır. Bu hızlı bir işlemdir.

2. İpliksiz stentler: Birkaç hafta veya daha uzun süredir yerinde olan stentlerin ipliği yoktur. Bunlar doktor muayenehanesinde yapılan küçük bir işlemle çıkarılır. İlk olarak bölgeye uyuşturucu solüsyon uygulanır, sistoskop yerleştirilir ve stent küçük bir forsepsle çıkarılır. Uyuşturma fazla ağrıya neden olmaz. Ancak, uyuşturma etkisi geçtikten sonra birkaç gün boyunca biraz rahatsızlık ve ağrı olabilir.

Stent takılması sırasında ortaya çıkan sorunlar ve ağrılar konusunda neler yapılabilir?

Maalesef, stent taktıran kişilerin yaklaşık %80'i hafif rahatsızlıklar yaşar. Bunlar genellikle ciddi değildir.

• Mesane tahrişi
• Sık idrara çıkma ihtiyacı
• İdrar yaparken ağrı veya yanma
• İdrarda hafif kan
• İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) riskinde artış

Damar yoluma stent takıldığında neden bu kadar çok acıyor?

Bu durum herkes için aynı değildir. Bazı kişiler sadece hafif bir rahatsızlık hissederken, diğerleri daha fazla ağrı hissedebilir. Bunun temel nedeni, idrar yaparken mesanenin kasılmasıdır. Ardından stent içindeki bobin mesane duvarına sürtünür. Bu yüzden bazı kişiler ağrı hisseder.

Ağrıyı azaltmak için neler yapılabilir?

• Ağrı kesiciler: Parasetamol veya steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) (örneğin ibuprofen) kullanabilirsiniz. Ancak doktorunuza danışmadan asla ağrı kesici kullanmayın .
• Özel ilaçlar: Bazen doktorunuz tamsulosin gibi bir ilaç reçete edebilir. Bunlar aslında erkeklere prostat sorunları için verilen ilaçlar olsa da, stentten kaynaklanan ağrı ve rahatsızlığı büyük ölçüde azaltmaya yardımcı olabilirler.

Doktoru ne zaman aramalısınız?

Stent takılması sırasında hafif rahatsızlık normal olsa da, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu arayın veya hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.