Böbreğiniz üreterdeki bir tıkanıklık nedeniyle mi bloke oldu? (Üreteropelvik Kavşak - UPJ Tıkanıklığı) Gelin bu konuyu konuşalım!

Bazen küçük çocuğumuzun karnında hafif bir yumru hissi olur ya da sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçirir, değil mi? Belki de ateşi de olur. Bu durumların bir nedeni, idrarın böbrekten çıktığı bölgedeki tıkanıklık olabilir. Bugün, bu durum hakkında çok basit bir şekilde detaylı bilgi vereceğiz: Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı veya UPJ Tıkanıklığı.

Bu 'üreteropelvik kavşak tıkanıklığı' nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, her iki böbreğinizin üst kısmında huni şeklinde bir bölge bulunur ve buna "(Böbrek Pelvisi)" diyoruz. Böbreklerden akan idrar bu "(Böbrek Pelvisi)"nde toplanır. Daha sonra bu idrar , "(Üreter)" adı verilen bir tüpten aşağı iner ve mesanede toplanır. "(Böbrek Pelvisi)" ve "(Üreter)"in birleştiği yere "(Üreteropelvik Kavşak - UPJ)" denir. Eğer bu kavşakta bir tıkanıklık varsa, yani herhangi bir nedenle bir engel oluşursa, idrar düzgün bir şekilde aşağı inmez. Buna "(Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı)" diyoruz.

Normalde her böbreğin yalnızca bir `(üreter)`'i vardır. Böbreklerimiz kanı atık maddelerden ve fazla sıvıdan arındırarak idrar üretir. Bu şekilde üretilen idrar `(böbrek pelvisi)`'nde toplanır, `(üreteral bileşke)`'den geçer ve `(üreter)` boyunca mesaneye doğru ilerler. `(üreteral bileşke tıkanıklığı)` olduğunda, bu idrar akışı çok yavaşlar ve bazen tamamen durabilir. Bu durum böbrek hasarı riskini artırır.

Çoğu zaman, "(UPJ Obstrüksiyonu)" olarak adlandırılan bu durum doğumda mevcuttur (yani, "(Doğuştan idrar yolu anormalliği)") ve genellikle sadece bir böbreği etkiler. Bunun diğer isimleri "(UP kavşak tıkanıklığı)", "(Üreteropelvik kavşak tıkanıklığı)" veya kısaca "(UPJO)"dur.

Bu (UPJ Tıkanıklığı) ciddi bir durum mu?

Evet, UPJ tıkanıklığı ciddi bir durumdur. Doğru şekilde tedavi edilmezse böbrek yetmezliğine bile yol açabilir. Bu nedenle, bu durumun farkında olmak ve gerekli adımları atmak önemlidir. Endişelenecek bir şey yok, ancak dikkatli olmalısınız.

Bu durum ne kadar yaygın?

İstatistiklere göre, doğan her 1500 bebekten yaklaşık birinde bu durum (UPJ Tıkanıklığı) görülmektedir. Bu da, çok yaygın olmasa da herkesin başına gelebileceği anlamına gelir.

Üreteropelvik kavşak tıkanıklığının belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlıkta görülebilecek birkaç yaygın belirti vardır. Ancak bazen, özellikle küçük bebeklerde, hiçbir dış belirti olmayabilir.

• Karın bölgesinde, özellikle yan tarafta, yumru benzeri bir his. Bu, idrar tıkanıklığı nedeniyle böbreğin şişmesinden kaynaklanır. Su dolu bir balon gibi hissedilir.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve ateş. Küçük bir çocukta sık sık İYE görülüyorsa, bu dikkate alınması gereken bir durumdur.
• Yan ağrısı. Bu, böbreğin arkasında hissedilen bir ağrıdır. Bazen bu ağrı gelir ve geçer.
• Böbrek taşları. İdrar yolunun tıkanması durumunda böbrek taşı oluşma olasılığı daha yüksektir.
• İdrarda kan (Hematüri) .
• Mide bulantısı ve kusma.
• Çocukta gelişim geriliği veya kilo kaybı . Bazen bu durumlar da görülebilir.

Üreteropelvik bileşke tıkanıklığının başlıca nedeni nedir?

Daha önce de belirttiğim gibi, UPJ tıkanıklığı vakalarının çoğu doğuştandır . Bu, bebeğin anne karnındayken idrar sisteminin bazı bölümlerinin, özellikle üreter veya böbreğin, düzgün bir şekilde oluşmadığı anlamına gelir. Bazen bu tıkanıklık, UPJ'den geçen bir kan damarının sıkışmasından da kaynaklanabilir. Bunlar genellikle rastgele olaylardır. Bununla birlikte, ailenizde bu rahatsızlığı geçirmiş biri varsa, sizde de gelişme riski daha düşük olabilir.

Yetişkinlerde "UPJ Tıkanıklığı" gelişmesi çok nadirdir. Bununla birlikte, aşağıdaki nedenlerden dolayı yetişkinlerde de ortaya çıkabilir:

• Böbrek taşları nedeniyle.
• Üst idrar yolu enfeksiyonları nedeniyle (Üst İdrar Yolu Enfeksiyonları) .
• O bölgedeki ameliyattan sonra.
• İdrar sisteminin üst kısmındaki şişlik nedeniyle.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Güncel verilere göre, erkeklerde UPJ tıkanıklığı gelişme olasılığı kadınlara göre iki katından fazla. Araştırmalar ayrıca bu durumun sol böbrekte sağ böbreğe göre yaklaşık iki kat daha fazla görüldüğünü ortaya koymuştur.

Üreteropelvik bileşke tıkanıklığının olası komplikasyonları nelerdir?

Bu durum (UPJ Tıkanıklığı) doğru şekilde tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları (İYE) . Bazen böbreklerin etrafındaki yağ dokusu şişebilir (perinefrik bantlanma).
• Etkilenen bölgede kronik ağrı oluşabilir .
• Ek böbrek taşları ("ikincil böbrek taşları") oluşabilir.

En önemlisi , uzun süre tedavi edilmezse bu `(UPJ Tıkanıklığı)` böbreklere zarar verebilir ve sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir . Bu nedenle erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.

`(UPJ Obstrüksiyonu)` durumu nasıl teşhis edilir?

Çoğu durumda,Doktorlar, bebek henüz anne karnındayken ultrason muayenesi sırasında UPJ tıkanıklığını teşhis edebilirler. Bunun nedeni, idrarın tıkanmasının böbreğin arka tarafına baskı yapması ve böbreğin normalden fazla şişmesine neden olmasıdır. Bu duruma hidronefroz denir ve ultrason ile net bir şekilde görülebilir.

Bebek doğduktan sonra bile doktorlar, böbreklerin idrar üretme ve atma işlevinin ne kadar iyi olduğunu görmek için çeşitli testler isteyebilirler. Bunlar şunları içerir:

• Kan ve idrar testleri (Kan testleri ve idrar tahlili). Kan üre azotu (BUN) ve kreatinin klirensi gibi testler, böbreklerin kanı ne kadar iyi filtrelediğini gösterebilir.
• "İntravenöz Piyelogram - IVP" adı verilen bir testte, kolunuzdaki bir damara özel bir boya enjekte edilir ve "röntgen" görüntüleri alınır. Boyanın böbrek, "renal pelvis" ve "üreter"den geçerken izlenmesiyle tıkanıklık olup olmadığı belirlenir.
• Böbrek sintigrafisi. Bu testte, damara az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir ve özel bir kamera kullanılarak maddenin böbreklerden geçişi izlenir. Bu, böbreklerin ne kadar iyi çalıştığı ve tıkanıklığın boyutu hakkında iyi bir fikir verebilir.
• Ultrason, BT taraması ve MR. Bu görüntüleme testleri böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin yapısını ve böbreklerdeki herhangi bir tıkanıklığı net bir şekilde gösterebilir.

`(UPJ Obstruction)` nasıl tedavi edilir?

Bu gerçekten duruma bağlı. Bebeğinizde UPJ tıkanıklığı varsa, bazen yaşamın ilk 18 ayında kendiliğinden iyileşebilir. Bu süre zarfında, bebeğinizin doktoru tıkanıklığın herhangi bir zarara neden olmadığından emin olmak için düzenli ultrason taramaları ve diğer testleri yapacaktır.

Ancak, çocuk 18 ay sonra hala idrar yapamıyorsa, yani tıkanıklık devam ediyorsa, büyük olasılıkla "Açık Piyeloplasti" adı verilen bir ameliyata ihtiyaç duyacaktır . Bu işlemde, bir çocuk ürologu büyük bir kesi yapar, tıkalı kısmı çıkarır ve "üreteri" böbreğe yeniden bağlayarak biraz daha geniş bir açıklık oluşturur. "Açık Piyeloplasti" genellikle birkaç saat sürer ve yaklaşık %95 başarı oranına sahiptir.

Bazı durumlarda cerrah, "minimal invaziv piyeloplasti" adı verilen ve robotik bir teknik olan bir yöntem kullanarak bu ameliyatı gerçekleştirebilir. Bu yöntemde küçük bir kesi yapılır ve bir robot aracılığıyla laparoskop ve diğer cerrahi aletler kullanılır. Bu yöntemin başarısı açık piyeloplasti ile benzerdir. Ancak bu, cerrahın daha fazla teknik becerisini gerektirir. Ayrıca çocuğun yaşına ve boyutuna da bağlıdır.

Bir diğer seçenek ise "Endopiyelotomi" adı verilen bir işlemdir.Bu işlemde cerrah, "endoskop" adı verilen bir aleti (kameralı ince bir tüp) üretradan ("üretra") geçirerek "üreter" boyunca ilerletir ve tıkanıklığı inceler. Daha sonra, "endoskop"taki bir kanaldan bir tel geçirilir, tıkanıklık bu tel ile kesilir ve oraya bir "dren", yani bir tüp yerleştirilir. Bu "dren", iyileşene kadar birkaç hafta boyunca yerinde bırakılır. "Endopiyelotomi"de ise kesi gerekmez ve diğer iki ameliyata göre daha kolaydır. Ancak başarı oranı biraz daha düşüktür. Bazen bu işlem birden fazla kez tekrarlanmak zorunda kalabilir.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?

Bu, UPJ tıkanıklığı için aldığınız tedaviye bağlıdır. Çoğu insan iki ila dört hafta içinde iyileşir. Ancak, vücut yapınız farklı olduğundan, iyileşme süreniz değişebilir. Doktorunuz size bu konuda en iyi bilgiyi verecektir.

Üreteropelvik bileşim tıkanıklığı önlenebilir mi?

Tıp araştırmacıları, gebelik sırasındaki beslenme ve gıda alımı ile fetüste UPJ tıkanıklığı gelişimi arasında henüz bir bağlantı bulamadılar. Bu, doğumda UPJ tıkanıklığının oluşmasını önlemek için yapabileceğimiz hiçbir şey olmadığı anlamına gelir.

Ancak, UPJ tıkanıklığı ile doğmamış yetişkinler için aşağıdaki şeylerden kaçınmak bu riski azaltmaya yardımcı olabilir:

• Böbrek taşı oluşumunu önlemek.
• İdrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) karşı koruma.
• Böbreklerinize zarar gelmesini önlemek.

`(UPJ Obstruction)` durumu için gelecek görünümü nedir?

Üreteropelvik bileşim tıkanıklığı erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, proksimal ventrikül bileşim tıkanıklığının prognozu oldukça iyidir. Çocukların çoğu uzun vadeli komplikasyonlar geliştirmez. Ayrıca, doğumdan önce teşhis edilirse, bazen herhangi bir tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden iyileşebilir.

Ancak, UPJ tıkanıklığı teşhisi daha sonraki yaşlarda konulursa, böbrek hasarı riski biraz daha yüksektir. Şiddetli vakalarda, tedavi edilmezse UPJ tıkanıklığı böbrek yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Sizde veya bebeğinizde bu belirtilerden herhangi biri varsa, derhal bir doktora başvurun:

• İdrarda kan varsa (hematüri) .
• Eğer elinize, midenizdeki bir tümör gibi yapışırsa.
• Eğer üst karın veya sırtınızda ağrı varsa (`(Yan ağrısı)`) .
• Ateşiniz varsa.
• Çocuğun büyümesi durmuşsa (`(Büyüme geriliği / gelişme geriliği)`) .

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeniz gerekir?

İdrar yapamıyorsanız, derhal en yakın acil servise gidin.Bu, geciktirilecek bir şey değil.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı adı verilen bu rahatsızlığı nasıl teşhis edersiniz?
• Sizce çocuğumun üreteropelvik bileşke tıkanıklığı tedavi olmadan düzelir mi?
• Tedavi seçenekleri nelerdir?
• Ameliyat gerekliyse, hangi yöntemi önerirsiniz?
• Üreteropelvik bileşke tıkanıklığının tekrarlama olasılığı nedir?

`(Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı)` ve `(Üreterovezikal Kavşak - UVJ) Tıkanıklığı` arasındaki fark nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, hem Üreteropelvik Kavşak (UPJ) hem de Üreterovezikal Kavşak (UVJ) tıkanıklıkları üretranızın (üreterinizin) uçlarında meydana gelir. UVJ, üreterinizin mesanenize bağlandığı yerdir. UVJ tıkanıklığı burada meydana gelir. Ancak UPJ tıkanıklığı, üreterin böbreğinize bağlandığı Renal Pelvis'te meydana gelir.

Peki, tüm bunlardan çıkarmamız gereken mesaj nedir?

Bebeğinizin bu sorunu yaşayabileceğini duyduğunuzda, ister bebeğiniz henüz anne karnındayken yapılan bir ultrason muayenesinde ister doğumdan sonra olsun, korkmanız normaldir. Kendinizi suçlamak, "Yanlış bir şey mi yaptım? Bunun olmasını önlemek için yapabileceğim bir şey var mıydı?" diye düşünmek isteyebilirsiniz. Ancak gerçekte, "Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı" olarak adlandırılan bu durum bazen kendiliğinden ortaya çıkar. Doktorlar bile bunun kesin nedenini söyleyemezler.

En önemli şey , birçok insanın bu (UPJ Tıkanıklığı) durumundan iyileşebilmesidir. Bu yüzden doktora görünmekten ve onunla konuşmaktan çekinmeyin. Aklınızdaki tüm soruları ve korkuları anlıyorlar. Size ellerinden gelen her şekilde yardımcı olacaklar ve tüm sorularınızı yanıtlayacaklar. Burada en önemli şey erken teşhis ve doğru tedavidir.

Böbrekler , İdrar Yolu, Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı, Pediatri, İdrar Sistemi, Cerrahi, Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı