İdrar kaçırma sorununu başka bir yerden de yaşıyor musunuz? Gelin bu üretrokütenöz fistül hakkında bilgi edinelim!

İdrarınızın normalden farklı bir yerden sızdığını hiç hissettiniz mi? Ya da sık sık idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geçiriyor musunuz? Bunlara bazen çok dikkat etmesek de, altta yatan durumun adı Üretrokütenöz Fistül'dür. Merak etmeyin, bunu sizin anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatacağız.

Üretrokütenöz fistül nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu biraz karmaşık bir isim ama anlaşılması zor değil. Öncelikle bu kelimeleri anlayalım.

• Üretra: Üretra, idrarı (veya çişi ) vücudunuzdan dışarı taşıyan tüptür . Su borusuna benzer.
• Deri ile ilgili: Bu, ciltle ilgili bir şeyi ifade eder.
• Fistül: Fistül, vücudun iki iç organı arasında veya bir iç organ ile cilt yüzeyi arasında oluşan anormal bir bağlantı, kanal veya tüneldir .

Üretrokütenöz fistül ise üretranızdan cinsel organlarınızın etrafındaki deriye veya anüsünüzle cinsel organlarınız arasındaki deriye (tıbbi olarak perineum olarak adlandırılır) doğru oluşan yeni, doğal olmayan bir geçittir. Bunu, başka bir yerden su sızdıran bir su borusundaki delik gibi düşünebilirsiniz.

Normalde idrar sadece üretradan geçmeli ve vücuttan atılmalıdır. Ancak bu fistül nedeniyle idrar, bu yeni yoldan geçmeye ve cilt yüzeyindeki bu yeni delikten dışarı çıkmaya başlar. Buna idrar fistülü veya üretral fistül de denir.

Bu durum biraz ciddi kabul edilir çünkü kendiliğinden iyileşmez. Kesinlikle ameliyatla düzeltilmesi gerekecektir. Aksi takdirde, daha sık idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) ve diğer sorunlara yol açabilir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Bunu nasıl anlarsınız?

Bu rahatsızlığa sahip olabileceğinizi gösteren birkaç önemli belirti vardır:

• Yeni oluşan delikten (fistül) idrar sızması: Bu, en önemli ve en belirgin semptomdur. Sadece idrar yaparken değil, bazen ayakta dururken bile olabilir. Buna idrar kaçırma da denir, yani idrarı kontrol edememe durumu.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE): Bu doğal olmayan yol, mikropların idrar yoluna kolayca girmesine ve enfeksiyonlara neden olmasına olanak tanır. Bu durum ayrıca çevredeki organlara ve dokulara da zarar verebilir.

Bu tür belirtileriniz varsa, mutlaka bir doktora görünmeniz ve muayene olmanız en iyisidir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Üretrokütenöz fistülün gelişmesinin çeşitli temel nedenleri vardır.

• Önceki ameliyatın bir komplikasyonu olarak: Bu en yaygın nedendir. Bu tip fistül, özellikle hipospadias adı verilen bir rahatsızlık için yapılan ameliyattan sonra gelişebilir.
• Hipospadias nedir? Basitçe söylemek gerekirse, erkek çocukların doğuştan sahip olduğu bir durumdur. İdrar çıkış deliğinin penis ucunda değil, penisin alt tarafında bulunması anlamına gelir. Bu nedenle, bu durumu düzeltmek için yapılan ameliyat sonrasında bazen yan etki olarak fistül gelişebilir.
• Enfeksiyon: Bazen, bir enfeksiyon nedeniyle, o bölgedeki doku içinde irin birikebilir ve apse oluşturabilir. Bu irin tedavi edilip iyileştikten sonra, o doku içinde küçük, drenaj benzeri bir geçit kalabilir. İşte bu da fistül haline gelir.
• Yaralanma: Bu durum, etkilenen bölgeye sert bir darbe sonucu oluşabilir. Örneğin, kriket oynarken topa yanlış vurmak, hokey gibi bir oyunda diskin çarpması veya bisikletin üst direğine düşmek ( bacak arasına sıkışma yaralanması olarak adlandırılır) bu duruma neden olabilir.
• Nadir nedenler: Çok nadir durumlarda, bazı çocuklar bu rahatsızlıkla doğabilir . Ayrıca, diyabeti iyi kontrol altında olmayan kişilerde (yani, düzenli tedaviye rağmen HbA1c seviyesi bir yıl veya daha uzun süre %8'in üzerinde olan kişilerde) bu fistül gelişme riski vardır.

Bunun risk faktörleri nelerdir?

Üretrokütenöz fistül aslında çok nadir görülen bir durumdur. Ancak, bu durumun gelişmesindeki en büyük risk faktörü, üretranızda daha önce herhangi bir ameliyat geçirmiş olmanızdır.

Örneğin:

• Daha önce bahsedilen hipospadiasın düzeltilmesi için yapılan ameliyat.
• Üretroplasti (üretra rekonstrüksiyonu).
• Sünnet gibi ameliyatlar.

Bu fistül bazen bu tür ameliyatlardan sonra bir komplikasyon olarak gelişebilir.

Doktorlar bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Açıklanamayan idrar kaçırma veya açıklanamayan idrar yolu enfeksiyonlarınız varsa, doktorunuz üretrokütenöz fistülden şüphelenebilir. Tanıyı doğrulamak için doktorunuzun isteyebileceği birkaç test vardır:

• İşeme Sistoüretrografisi (VCUG): Bu testte, doktor mesanenize özel bir boya enjekte eder. Ardından, muayene masasında idrar yapmanız istenir. Doktor daha sonra boyanın idrarınızla nereye gittiğini ve herhangi bir yerden sızıp sızmadığını görebilir.
• Retrograd üretrografi veya fistülografi: Bunlar VCUG'lara benzer. Üretranın nerede olduğunu, fistülün nerede olduğunu ve nasıl bağlandığını net bir şekilde görmek için mesaneye bir boya enjekte edilir.
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi): BT taraması, vücudun iç kısmının ayrıntılı resimlerini çekmek için X ışınları ve bilgisayar teknolojisini kullanır. Bu, doktorların fistülden kaynaklanan apse gibi başka komplikasyonlar olup olmadığını görmelerine yardımcı olabilir.
• Sistoskopi: Bu işlemde sistoskop adı verilen uzun, ince, ışıklı bir alet üretranıza yerleştirilir. Bu sayede doktor üretranızın içine bakarak fistülün tam olarak nerede olduğunu ve nasıl göründüğünü görebilir.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? İyileşmesi mümkün mü?

Evet, bu durum tedavi edilebilir. Çoğu zaman cerrahi müdahale gerektirir. Ancak tedaviye başlamadan önce doktor birkaç faktörü göz önünde bulunduracaktır. İşte bunlardan bazıları:

• Fistülün boyutu.
• Bulunduğu yer (Konum).
• Birden fazla fistül var mı? (Birden fazla fistül olasılığı)

Tedavi yöntemi bu faktörlere göre belirlenir.

• Daha küçük fistüller (< 2 mm) nispeten kolay kapatılır. Doktor sizi rahatlatmak ve uyutmak için sakinleştirici verecek ve cerrah fistülü dikerek kapatacaktır.
• Daha büyük fistüller daha karmaşık bir ameliyat gerektirir. Bazen, fistülün etrafındaki deri sağlıklı değilse, cerrah çok katmanlı bir yaklaşım kullanmak zorunda kalabilir. Bu, vücudunuzun başka bir bölümünden alınan sağlıklı derinin ( deri flepleri olarak adlandırılır) hasarlı dokunun yerine konulması ve deliği kapatmak için su geçirmez bir tabaka kullanılması anlamına gelir.

Ameliyattan sonra birçok kişi birkaç gün boyunca idrar kesesinden idrarı boşaltmak için idrar kateteri kullanmak zorunda kalacaktır. Bu, yeni onarılan bölgenin iyileşmesine yardımcı olur. Ayrıca ameliyattan sonra bir veya iki gün hastanede kalmanız gerekebilir.

Bu fistül kendiliğinden iyileşir mi?

Hayır, üretral fistül kendiliğinden iyileşmez.Birçok kişi bu açıklığı kapatmak için kesinlikle ameliyata ihtiyaç duyacaktır. Bu durum ancak üroloji uzmanı , yani idrar ve üreme sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor tarafından tedavi edilebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Bunu kesin olarak söylemek zor. Herkesin vücudu farklıdır, bu nedenle iyileşme süresi kişiden kişiye değişebilir. Ancak genellikle ameliyat sonrası oluşan şişlik ve morluklar birkaç hafta içinde geçer. Doktorlar yaklaşık altı hafta içinde tamamen iyileşmiş olmanız gerektiğini söylüyor. Bu süre zarfında doktorunuzun talimatlarına kesinlikle uymanız çok önemlidir.

Bu durumun yaşanması önlenebilir mi?

Aslında, üretrokütenöz fistül gelişimine katkıda bulunan tüm nedenleri önleyemeyiz. Örneğin, ameliyatın bir komplikasyonu olarak gelişen bir fistülü kontrol etmemiz zordur.

Ancak, bu bölgenin yaralanmasını önlemek için şunları yapabilirsiniz:

• Spor yaparken veya diğer yoğun aktivitelerle uğraşırken, kasık koruyucu olarak da bilinen atletik kupa takın. Bedeninize uygun olduğundan emin olun.
• Araç kullanırken veya araçta yolcu olarak bulunurken daima emniyet kemerinizi takın.
• Bisiklet sürerken güvenliğinize dikkat edin. Mümkünse, bisikletinizin orta çubuğuna bagaj taşıyıcı gibi bir şey takın. Bu, kaza durumunda yaralanma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Üretrokütenöz fistülüm olursa ne olur? Endişelenmeli miyim?

Üretrokütenöz fistülünüz olduğunu öğrendiğinizde biraz korkmanız normal. Ama en güzel yanı, bunun için tedaviler olması ve tedaviyle genel iyileşme oranının çok yüksek olması.

Bir araştırmaya göre fistül onarım ameliyatının başarı oranı %89'dur. Bu, ameliyat olan on kişiden yaklaşık dokuzunun tamamen iyileşeceği anlamına gelir. Bazen, ilk ameliyattan sonra semptomlar devam ederse, daha karmaşık, katmanlı bir yaklaşım uygulanabilir. Bu da oldukça başarılıdır. Ancak, ikinci bir ameliyat olursanız, bölgenin tamamen iyileşmesi için ilk ameliyattan sonra en az altı ay beklemeniz gerekecektir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Üretrokütenöz fistül onarımı ameliyatından sonra, iyileşmenizin düzgün ilerlediğinden emin olmak için doktorunuzla düzenli randevulara gitmeniz çok önemlidir. Doktorunuzun size söylediği randevularınıza mutlaka gidin. Bu şekilde, doktorunuz durumunuzu takip edebilir. Belirtileriniz hala devam ediyorsa, doktorunuz başka bir ameliyat önerebilir.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmelisiniz?

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal en yakın Acil Servise (ER) gitmelisiniz:

• Ameliyat bölgesinden aşırı kanama olursa.
• Eğer ateşiniz 38 santigrat derece (100 Fahrenheit) veya daha yüksekse .
• Ağrı dayanılmaz hale gelirse ...
• İdrar yapmada zorluk çekiyorsanız veya idrar yolunuz tıkanmış gibi görünüyorsa.
• İdrarda kan bulunması (hematüri).

Ayrıca, kateteriniz kendiliğinden çıkarsa veya kateterin etrafından idrar sızarsa, hemen bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular nelerdir?

Doktorunuza gittiğinizde, bu gibi sorular sorma hakkınız vardır. Bunlar, durumunuzu daha iyi anlamanıza yardımcı olacaktır:

• Bende üretrokütenöz fistül olduğundan nasıl emin oldunuz?
• Bu fistülün nedeni ne olabilir?
• Fistülüm küçük mü yoksa büyük mü?
• Bu fistül rahatsızlığım varken kendime nasıl bakmalıyım? Neler yapmalıyım, neler yapmamalıyım?
• Bu fistül onarım ameliyatının olası komplikasyonları nelerdir?
• Üretrokütenöz fistülüm varsa cinsel ilişkiye girmemde sakınca var mı? Bu bir probleme yol açar mı?

Bu gibi sorular sormaktan çekinmeyin. Doktorunuz size her şeyi açıklayacaktır.

Sonuç olarak, özetleyecek olursak:

Tamam, şimdi üretrokütenöz fistül hakkında konuştuğumuz konuyu iyi anladık. En önemli şey, idrar yaparken başka bir yerden idrar sızıntısı gibi belirtileriniz varsa veya sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsanız, bunu görmezden gelmemenizdir. Bazen önemsiz bir şey olabilir, ancak her zaman tıbbi yardım almak akıllıca olur çünkü bu durum yaşanabilir.

Unutmayın, bunun tedavisi var ve tedavi etkili olabilir. Bu yüzden bir doktora görünmekten ve endişelerinizi dile getirmekten korkmayın veya utanmayın. Size acil şifalar diliyoruz! Yalnız değilsiniz ve doktorlar size yardımcı olmak için buradalar.

Üretrokütenöz fistül, idrar fistülü, idrar kaçağı, idrar yolu enfeksiyonu, hipospadias, üretra, ameliyat, idrar fistülü, idrar kaçağı, idrar yolu enfeksiyonu