Yeni doğmuş bir bebeğe baktığınızda bir ebeveyn olarak hissettiğiniz sevinç tarif edilemez. Ancak bazen, doktor bebeği muayene edip vücudunda bir sorun olduğunu söylediğinde, biraz korkabilir ve endişelenebilirsiniz. Bugün, çok nadir görülen ancak önemli bir doğum kusurundan bahsedeceğiz. Buna Ürogenital Sinüs denir.
Ürogenital sinüs nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu sadece kız çocuklarını etkileyen doğuştan gelen bir kusurdur . Düşünün, bir kız çocuğunun alt vücudunda genellikle üç açıklık bulunur.
1. İdrarın dışarı çıktığı idrar yolunun (üretra) açıklığı.
2. Vajinal açıklık (vajina).
3. Rektumdaki dışkının çıktığı açıklık (anüs).
Ancak, ürogenital sinüs hastalığı olan bir çocukta iki açıklık bulunur. Biri dışkının çıkışı içindir. Diğer açıklık ise üretranın ve vajinanın birleşmesiyle oluşan ortak bir açıklıktır. Bu, hem üretranın hem de vajinanın aynı açıklığa bağlı olduğu anlamına gelir .
Bu neden oluyor?
Bunu anlamak için, bebeğin anne karnındaki gelişiminin erken aşamalarına geri dönmemiz gerekiyor. Bebek fetüs olarak gelişirken, bahsettiğimiz üç sistem (bağırsak sistemi, idrar sistemi ve üreme sistemi) başlangıçta birleşir ve ortak bir odacığa açılır. Buna "kloaka" denir. Bebek anne karnında büyüdükçe, bu üç sistem yavaş yavaş ayrılır ve üç ayrı açıklık oluşturur. Ancak bazen, bazı nedenlerden dolayı, idrar sistemi ve vajina düzgün bir şekilde ayrılmaz. İşte o zaman birleşirler ve "Ürogenital Sinüs" adı verilen bir durum oluştururlar.
Ürogenital sinüslerin başlıca tipleri nelerdir?
Evet, bu durum, ortak yolun uzunluğuna ve vücutta nereye bağlandığına bağlı olarak iki ana tipe ayrılabilir.
| Tip | Basit açıklama |
|---|---|
| Düşük birleşme noktası / düşük birleşme noktası | Bu tipte, üretra ve vajina vücudun dış açıklığına çok yakın bir yerde birleşir. Bu nedenle, ortak geçit çok kısadır . Üretra ve vajina normal boyut ve konumda olabilir. Bu, biraz daha az ciddi bir durumdur. |
| Yüksek birleşme noktası / yüksek birleşme | Burada, iki yol vücudun içinde, dış açıklıktan uzakta birleşir. Bu nedenle, ortak yol çok daha uzundur . Bu durum daha ciddi bir rahatsızlık olarak kabul edilir, çünkü diğer komplikasyon riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilidir. |
Bu çok nadir görülen bir durum. Genellikle 10.000 doğumda birden daha azında ortaya çıkar. Bu yüzden bu haber sizi endişelendirmesin.
Bu durumun belirtileri nelerdir?
Belirtiler, rahatsızlığın şiddetine bağlı olarak değişebilir. Bu belirtiler genellikle doktor tarafından doğumdan sonra bebek muayene edildiğinde görülür.
- En önemli özelliği, daha önce de belirttiğimiz gibi , sadece iki açıklığın olmasıdır : biri dışkı için, diğeri ise üretra ve vajina için ortak bir açıklıktır.
- İdrar vajinanın içinde birikir ve vajinanın şişmesine neden olur. Bu durum tıbbi olarak "hidrokollosus" olarak adlandırılır.
- Bazen vajina tam olarak gelişmemiş olabilir.
- Ayrıca rahim, yumurtalıklar veya fallop tüpleri gibi iç organların tamamen gelişmemiş olduğunu da görebilirsiniz.
Bu neden oluyor? Sebepleri neler?
Belirli bir nedeni tespit etmek genellikle zordur, ancak doktorların belirlediği birkaç ana neden vardır.
- Doğuştan Adrenal Hiperplazi (DAH): Bu genetik bir durumdur. Bu durumda, bebeğin adrenal bezleri hormon üretmek için gerekli bir enzimi üretmez. Bu, özellikle kız çocuklarında hormonal dengesizliklere ve cinsel organların anormal gelişimine neden olabilir.
- Virilizasyon: Basitçe ifade etmek gerekirse, dişi fetüste aşırı miktarda erkek hormonu (androjen) bulunmasıdır. Bu durum cinsel organların gelişimini de etkileyebilir.
Doktorlar bu durumu nasıl teşhis ediyor?
Bu durumun doğru teşhis edilmesi, tedavi planlaması için çok önemlidir. Bazen doğum öncesi ultrason taramalarında tespit edilebilir. Ancak çoğu zaman doktor bu değişikliği bebeğin doğumundan sonraki ilk fizik muayenede fark eder. Daha sonra, durumu doğrulamak ve ciddiyetini belirlemek için birkaç test daha istenir.
| Test | Basitçe söylemek gerekirse, onunla ne yapacaksınız? |
|---|---|
| Ultrason Taraması | Bu yöntem, bebeğin böbrekleri, mesanesi, vajinası ve rektum gibi iç organlarının durumunu görmeye yardımcı olur. Ayrıca hidrokollos (vajinanın şişmesi) olup olmadığını da kontrol edebilir. |
| Retrograd Genitogram | Bu özel bir röntgen testidir. Doktor, ortak açıklıktan özel bir boya enjekte eder ve röntgen görüntüleri alır. Bu, içerideki organların şeklini, boyutunu ve konumunu net bir şekilde görmeyi sağlar. |
| Manyetik Rezonans Görüntüleme | Bu, vücudun iç kısmının çok net ve ayrıntılı görüntülerini elde etmeyi sağlar. Ayrıca ürogenital sinüsün tam yerini ve çevredeki omurga gibi mevcut olabilecek diğer sorunları da gösterebilir. |
| Endoskopi | Bu yöntemde, ortak bir açıklıktan içeriye sokulan ve içeriyi doğrudan bir ekranda görüntüleyen, kamera ve ışıkla donatılmış ince bir tüp (endoskop) kullanılır. |
Tedavisi nasıl yapılır?
Bu rahatsızlığın tek tedavi yöntemi , vajina ve üretranın cerrahi olarak ayrılmasıdır .
Bu çok karmaşık bir karar. Ameliyattan önce, çocuğunuzun tıbbi ekibiyle uzun bir görüşme yapacaksınız. Bu ekip genellikle idrar ve üreme sistemleri konusunda uzmanlaşmış bir doktor (`Ürolog`) ve hormonlar konusunda uzmanlaşmış bir doktor (`Endokrinolog`) içerir.
Bu ameliyat genellikle çocuğun hayatının ilk yılında yapılır. Uygulanacak ameliyatın türü, daha önce bahsettiğimiz gibi, durumun "düşük eklemli" veya "yüksek eklemli" olmasına bağlıdır.
- Düşük katılım durumu için:Sıklıkla "flepli vajinoplasti" adı verilen cerrahi bir işlem uygulanır. Bu işlemde cerrah, vajina ve üretra için iki ayrı açıklık oluşturmak üzere ortak açıklığın bir bölümünü kullanır.
- Eklem yerlerinin yüksek olduğu durumlarda: Daha karmaşık bir ameliyat, örneğin "vajinoplasti" adı verilen bir işlem gereklidir. Bu işlemde vajina, ortak geçitten ayrılır ve onun için ayrı bir açıklık oluşturulur.
Bazı çocuklarda klitoris veya labiaların şeklini normale döndürmek için "klitoroplasti" veya "labioplasti" gibi ameliyatlar da gerekebilir.
Bu durum çocuğumun geleceğini etkiler mi?
Bu, her ebeveyn için büyük bir soru. Ameliyatın temel amacı, çocuğun normal vücut fonksiyonlarını yerine getirmesini sağlamak ve cinsel organların görünümünü normale döndürmektir.
- İdrar yapma: Ameliyattan sonra çoğu çocuk herhangi bir sorun yaşamadan normal şekilde idrar yapabilir.
- Adet döngüsü: Bu durum, çocuk büyüdükten sonra normal adet döngüsünü etkilemeyecektir.
- Cinsel yaşam: Bazen, bebek büyüdükçe vajina biraz daralabilir veya kısalabilir (vajinal stenoz). Bu durum gelecekte cinsel ilişki sırasında bazı zorluklara neden olabilir. Bu konuda doktorunuzla konuşabilir ve gerekli tedaviyi alabilirsiniz.
- Gebelik: Bu rahatsızlığa sahip olmak, çocuğun gelecekte hamile kalamayacağı anlamına gelmez. Ancak, ameliyat çok karmaşık ise, doktorlar bebeğin doğumu sırasında sezaryen doğum (C-section) önerebilirler.
Bu durumlar çocuğunuzun rahatsızlığına bağlı olarak değişebilir, bu nedenle her şeyi doktorunuzla açıkça görüşmeniz en iyisidir.
Doktora sorulacak sorular
Tüm sorularınızı ve endişelerinizi doktorunuza sorun. Örneğin, şu gibi sorular sorabilirsiniz:
- Çocuğumda ne tür ürogenital sinüs var?
- Ne tür bir ameliyat önerirsiniz? Ameliyat için en uygun yaş kaçtır?
- Çocuğum şu anda acı çekiyor mu?
- Çocuk büyüdükçe daha fazla ameliyat gerekecek mi?
- Bu durum çocuğun adet döngüsünü etkiler mi?
- Bu durum gelecekte çocuk evlat edinmeyi etkiler mi?
Özetle
- Ürogenital sinüs, kızlarda nadir görülen bir doğum kusurudur ve üretranın ve vajinanın tek bir ortak açıklığa bağlanması durumudur.
- Bu durum genellikle bebeğin doğumundan kısa bir süre sonra doktor tarafından yapılan bir muayene sırasında teşhis edilir.
- Bunun tek tedavisi, iki sinir yolunun cerrahi olarak ayrılmasıdır. Bu, ebeveynlerin ve sağlık ekibinin birlikte vereceği önemli bir karardır.
- Uygun bir ameliyat sonrasında çoğu çocuk normal bir hayat sürebilir. Normal şekilde idrar yapabilirler.
- Aklınıza takılan her türlü şüphe veya endişeyi çocuğunuzun doktoruyla açıkça konuşun. Size en iyi şekilde rehberlik edeceklerdir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin