Doğumdan sonra rahim düzgün kasılmıyor mu? Gelin (Uterin Atonisi) hakkında konuşalım!

Anne olmak, hayattaki en güzel ve sorumluluk gerektiren deneyimlerden biridir. Ancak bu mutluluğun yanında bazen beklenmedik sağlık sorunları da ortaya çıkabilir. Bugün, bazı annelerin doğumdan sonra karşılaştığı ciddi ama tedavi edilebilir bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma rahim atonisi veya tıbbi adıyla uterus atonisi denir.

Rahim atonisi nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe ifade etmek gerekirse, rahim atonisi, doğumdan sonra rahminizin düzgün bir şekilde kasılmaması veya sıkılaşmaması durumudur. Normalde, bebek doğduktan sonra rahim iyi kasılır ve plasenta çıktıktan sonra kanamayı kontrol eder. Ancak bu durumda, rahim kasları düzgün çalışmaz, yani gevşektir ve yeterince sıkı değildir. Bu çok tehlikelidir çünkü yaşamı tehdit edebilecek şiddetli kanamaya neden olabilir.

Şöyle düşünün, hamilelik sırasında bebeğiniz rahim içinde büyürken, ihtiyaç duyduğu tüm kanı, oksijeni ve besini plasenta aracılığıyla alır. Bu plasentaya kan sağlayan birçok kan damarı vardır. Bebek doğduktan sonra, rahim kasılarak plasentayı dışarı atar. Kasılma sırasında bu kan damarları daralır ve kanama durur. Dolayısıyla, rahim düzgün bir şekilde kasılmazsa, yani rahim atonisi varsa, bu kan damarları sürekli olarak kanamaya başlar. Buna doğum sonrası kanama diyoruz.

Bu durum (uterin atonisi), düşük veya rahmi ilgilendiren diğer ameliyatlardan sonra ortaya çıkabilir. Normal doğumda olduğu gibi sezaryen doğumda da görülebilir. Bu durum tüm doğumların yaklaşık %2'sinde görülmesine rağmen, her zaman aşırı kanamaya neden olmaz. Ancak, bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir. Zamanında tedavi edilirse, tam iyileşme mümkündür.

Doğumdan sonra rahim kasılmazsa ne olur?

Doğumdan sonra rahim kasları düzgün bir şekilde kasılmazsa, kanama riski yüksektir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, doğumdan sonra plasentanın rahim duvarından ayrılması gerekir. Bu, oradaki kan damarlarını açar. Rahim kasılmaları bu kan damarlarını daraltır ve kanamayı durdurur. Dolayısıyla, kaslar düzgün bir şekilde kasılmazsa, kanama devam edecektir. Bu, hayati tehlike oluşturabileceği için tıbbi bir acil durumdur.

Bu rahatsızlığın riskini artıran faktörler nelerdir?

Rahim atonisi için çeşitli risk faktörleri vardır. Bu faktörler, doğumdan sonra rahminizin kasılmasını engelleyebilir:

• Bu ilk bebeğinizse veya beşten fazla çocuğunuz varsa.
• İkiz, üçüz veya daha fazla bebek bekliyorsanız...
• BebeğinizEğer normalden daha büyükse (doktorlar buna fetal makrozomi derler) .
• 35 yaşından büyük iseniz.
• Eğer amniyotik sıvı (bebeğin etrafındaki su) çok fazlaysa (buna polihidramniyos denir) .
• Eğer obezseniz ...
• Eğer rahim fibroidleriniz varsa...

Ayrıca doktorlar, bu durumlar doğum sırasında meydana gelirse, doğumdan sonra rahmin kasılmayabileceğine inanıyorlar:

• Eğer çok uzun süren doğum sancıları çektiyseniz veya çok hızlı bir doğum gerçekleştirdiyseniz.
• Eğer zor bir doğum geçirdiyseniz...
• Eğer doğumunuz suni sancı ile başlatıldıysa ...
• Eğer koryoamniyonit (bebeği çevreleyen zarların enfeksiyonu) adı verilen bir rahatsızlık geçirdiyseniz.
• Eğer size genel anestezi verilmiş olsaydı.
• Rahiminiz büyümüşse ...

Önemli: Bu risk faktörlerinden ikiden fazlasına sahipseniz, rahim atonisi gelişme riskiniz daha yüksektir. Doktorlar risk altındaki kişileri erken teşhis eder ve doğumdan önce gerekli hazırlıkları yaparak bunların hızlı bir şekilde uygulanmasını sağlarlar.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Rahim atonisi, rahim kaslarının, doğum öncesinde ve sırasında rahim kasılmalarını uyarmak için vücudunuzun ürettiği hormona (oksitosin) doğru şekilde yanıt vermemesi durumudur. Basitçe söylemek gerekirse, rahim "dinlemiyor" gibidir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Rahim atonisinin en büyük ve en önemli belirtisi , rahimden sürekli veya aşırı kanamadır . Çoğu zaman doktorunuz bu durumu bebeğinizi doğurduktan hemen sonra tespit edecektir. Ayrıca, doğumdan sonra rahim gevşeyebilir, zayıflayabilir ve sertliğini kaybedebilir.

Diğer belirtiler şunlardır:

• Düşük tansiyon .
• Hızlı kalp atışı .
• Baş dönmesi veya bayılma hissi.
• Solgun görünüyor.
• Bilinç kaybı .
• İdrar yapamama .
• Ağrı, özellikle sırt ağrısı .

Doktorlar bunu nasıl tespit eder?

Doktorlarımız, rahim atonisi teşhisini ve tedavisini hızlı bir şekilde yapma konusunda eğitimlidir. Bu durum genellikle doğumdan sonra rahminizin boyutunu ve yumuşaklığını elle muayene ederek teşhis edilir. Doktor bir elini karnınıza koyar ve diğer elinin parmaklarını vajinanıza sokarak rahminizi muayene eder. Bazı doktorlar ayrıca, ne kadar kan kaybettiğinizi tahmin etmek için kanı emmek için kullanılan pedleri veya gazlı bezleri tartarlar.

Eğer rahim atonisi varsa, rahminiz büyük, yumuşak ve zayıftır. Normal bir doğumda, rahim kasılmalı (sertleşmeli) ve bebek doğduktan sonra küçülmeye başlamalıdır.

Rahim atonisi doğum sonrası aşırı kanamanın en önemli nedeni olduğundan, doktorunuz aşağıdaki durumları da kontrol edecektir:

• Rahim ağzınızda, vajinanızda veya rahminizde herhangi bir yırtık var mı?
• Plasentanın bazı kısımlarının (plasenta kalıntısı) rahim içinde sıkışıp kalması.

Doktorunuz kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı değişiklikler açısından izlemeye devam edecektir. Ayrıca kırmızı kan hücre sayınızı ve kan pıhtılaşma faktörünüzü kontrol etmek için kan testleri de yapabilir.

Tedaviler nelerdir?

Rahim atonisi acil bir durumdur, bu nedenle tıbbi ekibinizden derhal müdahale gerektirir. Tedavinin ana amacı kanamayı mümkün olan en kısa sürede durdurmak ve kaybedilen kan veya sıvıları yerine koymaktır . Kanama kontrol altına alındıktan sonra bile, kaybedilenleri yerine koymak için kan transfüzyonu veya intravenöz sıvı tedavisi gerekebilir.

Kadın doğum uzmanınız genellikle rahmin daha güçlü kasılmasına yardımcı olmak için rahme masaj yaparak tedaviye başlayacaktır. Durumun ciddiyetine bağlı olarak, bu rahim atonisini iyileştirmeye bile yardımcı olabilir.

Doğum sonrası rahim masajına ek olarak, doktorunuz rahminizin kasılmasına yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar kullanabilir. Bu ilaçlar şunlardır:

• (Oksitosin) (Pitocin® marka adı)
• (Metilergonovin) (marka adı Methergine®)
• Prostaglandinler , örneğin 15-metil-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) veya dinoproston .
• Ergot alkaloidlerinin çeşitleri, örneğin (Ergometrin) .

Rahim duvarlarına basınç uygulama (Tamponlama Teknikleri)

Doktorunuz kanamayı azaltmak için rahminize daha fazla baskı uygulamak zorunda kalabilir. Bu yöntemler arasında rahmin gazlı bezle doldurulması veya rahim içine bir balon şişirilmesi yer alır. Bu yöntemlerle doktor, kanamayı durdurmak için rahim duvarına doğrudan baskı uygular.

Cerrahi tedavi

Diğer tüm yöntemler kanamayı durdurmada başarısız olursa, ameliyat gerekebilir. Rahim atonisi tedavisinde kullanılan cerrahi prosedürler şunlardır:

• (Uterin Küretaj): Bu işlemde doktor, rahim içinde sıkışmış olan kan veya plasenta parçalarını kazıyarak çıkarır (küretaj işlemine benzer).
• Rahim atardamarı ligasyonu: Rahim'e kan sağlayan kan damarlarının bağlanması işlemidir.
• (Uterin Arter Embolizasyonu): Rahimdeki kanamayı durdurmak için küçük, kum tanesi benzeri parçacıkların kullanıldığı bir işlem.
• Histerektomi: Son çare olarak, diğer tüm yöntemler başarısız olursa, rahmin alınması.

Bu durum başka ne gibi sorunlara yol açabilir?

Rahim atonisi şu gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Anemi - yani kan eksikliği.
• Çok yorgun veya aşırı çalışmış hissetmek.
• Düşük tansiyona bağlı baş dönmesi veya bayılma hissi.
• Gelecek gebeliklerde kanama riskinde artış .

Bu önlenebilir mi?

Çoğu zaman rahim atonisi önlenemez. Ancak risk altındaysanız, doktorunuz şiddetli kanamaya hazırlık için adımlar atabilir. Örneğin, doğum odasında ek yardımcılar veya ekipman bulundurmak veya bebeğinizi farklı bir hastanede doğurmanız yardımcı olabilir. Sağlıklı bir gebelik geçirmek için adımlar atabilirsiniz. Bunlar arasında doğum öncesi vitaminleri almak, doğum öncesi randevularınıza gitmek ve gebelik boyunca sağlıklı bir kiloyu korumak yer alır.

Önceki doğumlarınızda aşırı kanama yaşadıysanız, lütfen kadın doğum uzmanınızı mutlaka bilgilendirin.

Bu tekrar yaşanabilir mi?

Evet, rahim atonisi birden fazla kez görülebilir. Daha önce geçirdiyseniz, tekrar geçirme riskiniz daha yüksektir.

Son olarak, size şunu söylemeliyim... (Önemli Mesaj)

Rahim atonisi, doğumdan sonra ortaya çıkabilen ciddi bir komplikasyondur. Bu durumunuz varsa, aşırı kanamayı önlemek için sağlık ekibinizin sizi hızla tedavi etmesi gerekecektir. Doktorunuzla rahim atonisi ve risk altında olup olmadığınız hakkında konuşun. Risklerin önceden farkında olmak, gerekirse acil tedaviye hazır olmanıza yardımcı olacaktır. Unutmayın, bu şeylerin farkında olmak korkulacak bir şey değil, aksine gerektiğinde hızlı bir şekilde yardım alma fırsatıdır. Yalnız değilsiniz ve doktorlar her zaman size yardımcı olmaya hazırdır.

Rahim Kasılmaları, Rahim Atonisi, Doğum Sonrası Kanama, Doğum, Rahim, Kadın Sağlığı, Plasenta