Doğumdan sonra rahminizde neler olur? (Rahim gerilemesi)

Bebeğinizin doğmasına çok sevinmiş olsanız da, vücudunuzun birkaç gün biraz yorgun hissetmesi normal, değil mi? Özellikle de aylarca bebeği taşıyan rahminizin eski boyutuna geri dönmesi gerektiği için. Bugün bu önemli süreçten bahsedeceğiz.

Rahim involüsyonu nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, rahim involüsyonu, rahminizin doğumdan önceki boyutuna geri dönmesidir. Bu, bebeğinizi doğurduktan kısa bir süre sonra gerçekleşir ve yaklaşık altı hafta sürer. Bu dönemde doğum sonrası kanama ve akıntı, yani lochia yaşarsınız.

Düşünün ki, rahminiz aylarca büyüyerek bebeğinize koruma ve beslenme sağlamaya hazır hale geldi. Bu nedenle, bebek doğduktan sonra rahmin eski boyutuna dönmesi biraz zaman alması normaldir. Rahmin bu küçülmesi, doğum sonrası iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır.

Peki bunun amacı ne? Rahiminiz normale döndüğünde adet döngünüz yeniden başlayacak. Bu süreç ayrıca hamilelik sırasında rahimde biriken fazla kan ve dokuların atılmasına da yardımcı olur.

Bu süreç nasıl gerçekleşiyor?

Bu rahim kasılmaları süreci, plasentanın doğumundan hemen sonra, yani doğumun üçüncü aşamasında başlar. Ardından rahim tekrar kasılmaya başlar. Düşünün, bu kasılmalar plasentanın rahme bağlı olduğu yerden kaynaklanan kanamayı azaltır. Bu aslında vücudumuzun aşırı kanamayı (doğum sonrası kanama) durdurmak için sahip olduğu harika bir savunma mekanizmasıdır.

Bu kasılmalar rahmin tekrar küçülmesine ve lochia adı verilen fazla dokunun atılmasına neden olur. Bu rahim kasılmaları doğumdan sonraki ilk 12 saat boyunca çok düzenli ve güçlüdür. Bu süre zarfında, alt karın bölgenizde 'doğum sonrası ağrıları' olarak adlandırdığımız ağrıyı hissedebilirsiniz.

Bu 'popo ağrısı' genellikle birkaç gün içinde geçer. Ancak, emzirirken veya süt sağarken bu ağrıyı daha fazla hissedebilirsiniz. Ayrıca, daha önce bebek sahibi olduysanız, bu ağrıyı biraz daha fazla hissedebilirsiniz.

Rahmin tamamen normal boyutuna dönmesi yaklaşık altı hafta sürer. Rahiminizin ağırlığı azaldıkça, pelvik boşluğunuzdaki alan da azalır. Doğumdan sonraki birkaç gün boyunca hala biraz "karın şişkinliği" hissedebilirsiniz. Bunun nedeni, bebeğiniz çıkmış olsa bile rahminizin karın boşluğunuzda hala önemli bir yer kaplamasıdır.

Emzirmenin bunun üzerinde bir etkisi var mı?

Evet, kesinlikle! Bebeğinizi emziriyorsanız, rahminiz daha hızlı kasılır. Bunun nedeni, bebeğiniz süt emdiğinde (veya süt sağdığınızda) vücudunuzun daha hızlı kasılmasıdır.Oksitosin hormonu üretilir. Bu hormon rahmin kasılmasına neden olur. Dolayısıyla emzirme bu süreçte büyük bir yardımcıdır.

Doktorlar rahmin normale döndüğünü nasıl kontrol eder?

Hastanede kaldığınız süre boyunca, bir doktor veya hemşire genellikle rahminizin kasılmalarını kontrol etmek için içeri girer. Ellerini karnınıza koyup rahminizin üst kısmına, yani 'fundus yüksekliğine' bakarlar. Ayrıca rahminizin sert olup olmadığını da kontrol ederler. Bu sırada lochia'nıza (vajinal akıntı) da dikkat ederler.

Örneğin, rahminiz beklenen şekilde kasılmıyorsa veya yumuşak hissediyorsa, doğum sonrası kanama riskiniz artmış olabilir. Bu durumda, doktorunuz genellikle rahminizin kasılmasına yardımcı olmak için masaj (fundal masaj) yapacaktır. Bazen, rahim kasılmalarını uyarmak için Pitocin® adı verilen yapay bir hormon verilebilir.

Bu süre zarfında rahim nasıl değişir? (Boyut ve ağırlık)

Herkesin rahmi benzer bir programda kasılsa da, hamile kalmadan önce rahminizin boyutu ve ağırlığı değişebilir. Bunu etkileyebilecek birkaç faktör vardır:

• Daha önce doğum yapmış olmanız (birçok kadının önceki doğumdan sonra rahmi biraz daha büyük olur).
• İkiz gibi kaç çocuğunuz oldu?
• Hamileliğinizin hangi döneminde bebeğinizi dünyaya getirdiniz?

Doğumdan sonra rahim ağırlığı genellikle şu şekilde değişir:

• Doğumdan hemen sonra: Yaklaşık 1000 gram (yaklaşık 2 pound).
• Bir haftada yaklaşık 500 gram.
• İki haftada yaklaşık 300 gram.
• Dört haftada: yaklaşık 100 gram.
• Sekizinci haftada: yaklaşık 60 gram (yaklaşık 2 ons).

Anladınız mı? Bu kasılma sırasında rahim, tüm pelvik boşluğu dolduran greyfurt büyüklüğünden armut büyüklüğüne kadar küçülür. Rahim'in pelvik boşluğa geri inme programı şu şekildedir:

• Doğumdan yaklaşık bir saat sonra, rahmin üst kısmı (fundus) göbek deliğinizde olmalıdır.
• Bundan sonra, rahmin üst kısmı her 24 saatte bir yaklaşık 1 santimetre karın içine doğru inmelidir.
• Yaklaşık bir hafta sonra, rahminizin üst kısmı alt karın bölgenizde kasık kemiğine (symphysis pubis) yakın bir konumda olmalıdır.
• 10 ila 14 gün içinde rahmin üst kısmı tekrar pelvik boşluğun içine girmiş olmalıdır.

Bu süreçte ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir?

Rahim iyileşme sürecinde ortaya çıkabilecek iki ana sorun vardır: rahmin düzgün kasılmaması ve doğum sonrası aşırı kanama.

uterusun kısmi involüsyonu

Subinvolution, rahmin düzgün bir şekilde kasılmaması, yani hiç kasılmaması durumudur. Doktorlar buna bazen "plasental subinvolution" da derler. Bu, plasentanın rahme bağlı olduğu spiral arterlerin düzgün kapanmaması ve gecikmesi durumudur.

Doktorunuz rahim üst kısmını muayene ettikten sonra (fundus muayenesi) bundan şüphelenebilir. Ayrıca, doğumdan sonra bir haftadan uzun süren koyu kırmızı, kanlı akıntı ( lohusa akıntısı ) da bu durumun bir işaretidir. Bu durumda, doktorunuz gerçekte neler olup bittiğini görmek için ultrason isteyebilir.

Bazen rahim kasılmaya devam edemeyebilir veya başka sorunlar bu süreci engelleyebilir. İşte rahimin kısmen gerilemesinin (subinvolution) nedenlerinden bazıları:

• Rahim enfeksiyonları, örneğin endometrit .
• Rahim içinde kalan plasenta parçaları gibi şeyler.
• Uzun süren doğum veya rahmin kasılmasına neden olan Pitocin®'e uzun süre maruz kalma.
• Sezaryen yöntemiyle doğum yapmak.
• Acil sezaryen gibi durumlarda genel anestezi uygulanması.

Doğum Sonrası Kanama (DKK)

Doğum sonrası kanama (PPH), doğumdan sonra rahimden aşırı kanama olmasıdır. Bu durum hayati tehlike oluşturabilir, bu nedenle çok dikkatli olmanız gerekir.

Doğum sonrası kanama vakalarının yaklaşık %80'i, doğumdan sonra rahim kasılmalarının yeterince güçlü olmamasından kaynaklanır. Doğum sonrası kanama genellikle doğumdan sonraki 24 saat içinde ortaya çıkar. Ancak, doğumdan 12 hafta sonrasına kadar da görülebilir.

Hastanede iyileşme süreciniz boyunca, sağlık personeli sizi düzenli olarak kanama ( lohusa kanaması ) açısından kontrol edecektir. Şiddetli kanamanız varsa, derhal müdahale edeceklerdir.

En önemlisi, evdeyken şiddetli kanamanız varsa, en kısa sürede en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

Kendinize nasıl bakıyorsunuz? (Bel ağrısı yönetimi)

Bebek sahibi olduktan sonra, bebeğinize bakmanın yanı sıra kendinize ve dinlenmenize de özen göstermeniz önemlidir . Kendinizi düşünmek için zaman ayırın ve bebeğinize bakmak için aile ve arkadaşlarınızdan yardım isteyin.

Rahim kasılmalarıyla birlikte gelen 'sırt ağrısı', özellikle emzirme döneminde, bazen çok şiddetli olabilir. Ağrı yaklaşık beş dakika sürer ve sonra yavaş yavaş azalır. İşte bu sırt ağrısını yönetmek için yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Nefes alma ve gevşeme egzersizleri (doğum sancıları için yapılan egzersizler gibi).
• Yüzüstü uzanın ve alt karın bölgenize bir yastık koyun.
• Doktorunuzun önerdiği reçetesiz satılan bir ağrı kesici kullanabilirsiniz. İbuprofen, asetaminofenden daha etkili olabilir.
• Kısa bir yürüyüş.

Son olarak, en önemli şey (Önemli Mesaj)

Rahmin normal boyutuna dönmesi çok önemli ve doğal bir süreçtir. Ancak bazen rahminizin bu süreçte biraz yardıma ihtiyacı olabilir. Bu nedenle, doğumdan sonra sağlık personeli sizi düzenli olarak kontrol edecektir. Yeni aile üyenize alışmaya çalışırken bu kontroller biraz zahmetli gibi görünse de, doğum sonrası kanama gibi komplikasyonların erken teşhisi için çok önemlidir. Rahminizin kasılma şekliyle ilgili herhangi bir endişeleri varsa, sizi bilgilendireceklerdir. Bu yüzden endişelenmeyin, her şey yolunda olacak!

Rahim kasılmaları, doğum sonrası, lochia, doğum sonrası kanama, emzirme, rahim büyüklüğü, iyileşme