Kan şekeriniz düştüğünde sık sık baş dönmesi hissediyor musunuz? Bunun nedeni insülinoma olabilir mi?

Bazen bayılacak gibi hissediyor, terliyor, gözleriniz morarıyor ve başınız dönüyor mu ? Bu, kan şekerinizde ani bir düşüşten ( hipoglisemi ) kaynaklanıyor olabilir. Bu, diyabeti olan biri için normaldir; örneğin, çok fazla ilaç aldıklarında veya bir öğünü atladıklarında. Ancak bu durum diyabeti olmayan birinde sürekli olarak meydana geliyorsa, nedeni aklınıza bile gelmeyen bir şey olabilir. Bu, hepimizin farkında olması gereken nadir bir durumdur ve insülinoma olarak adlandırılır.

İnsülinoma tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, insülinoma, pankreasımızda gelişen küçük, genellikle kanserli olmayan bir tümördür. Pankreasımız insülin adı verilen bir hormon üretir. Bu insülinin işlevi, kandaki şeker (glikoz) miktarını kontrol etmektir.

Şöyle düşünün, normalde vücudumuzdaki şeker seviyesi yükseldiğinde pankreas insülin üretir. Şeker seviyesi düştüğünde ise insülin üretimi durur. Bu, doğru zamanda açılıp kapanan bir anahtar gibidir.

Ancak insülinoma adı verilen bu tümör geliştiğinde, sürekli olarak insülin üretir . Sanki anahtar 'açık' konumda takılı kalmış gibi. Sonuç olarak, kan şekeri seviyelerimiz çok düşük olduğunda bile insülin üretimi devam eder. Bu, kan şekeri seviyelerimizin tehlikeli derecede düşmesine neden olabilir. Bu tümörler özel bir sinir hücresi türünden (nöroendokrin hücreler) oluştuğu için doktorunuz bunlara "nöroendokrin tümör" de diyebilir. Bu tümörler genellikle çok küçüktür (bir inçten az) ve %90'dan fazlası kanserli değildir. Bu nedenle, ameliyatla tamamen tedavi edilebilirler.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

İnsülinoma insülin üretmeye devam ettiği için, belirtiler düşük kan şekeri seviyelerinden (hipoglisemi) kaynaklanır. Bu belirtiler aniden ortaya çıkabilir.

İnsülinoma neden olur? Kimler daha yüksek risk altındadır?

Bu tümörlerin kesin nedeni henüz keşfedilmemiştir, ancak bazı faktörler riski artırabilir.

• Kadınlarda bu eğilim erkeklere göre biraz daha yüksektir.
• En sık 40 ile 60 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilir.
• Bazı genetik rahatsızlıkları olan kişiler de daha yüksek risk altındadır. Örneğin:
• Tip 1 Çoklu Endokrin Neoplazisi: Hormon üreten bezlerde tümörlerin oluştuğu bir durum.
• Von Hippel-Lindau sendromu: Vücudun çeşitli organlarında tümörlerin ve tümör benzeri yapıların ( kistlerin ) oluştuğu bir durumdur.
• Nörofibromatozis tip 1: Sinirlerde ve deride oluşan kanserli olmayan tümörler.
• Tüberöz skleroz: Beyin, göz, kalp ve böbrek gibi organlarda görülen kanserli olmayan tümörler.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

İnsülinoma teşhisi koymak biraz zor olabilir, çünkü belirtileri diğer yaygın hastalıkların belirtilerine benzer, bu nedenle doktorunuzun teşhis koyması biraz zaman alabilir.

En önemli şey '72 saatlik oruç' tutmaktır. Bu süreçte iki ila üç gün hastanede kalırsınız ve su dışında hiçbir şey yemenize veya içmenize izin verilmez. Bu süre zarfında doktorlar kan şekeri ve insülin seviyelerinizi düzenli olarak kontrol edeceklerdir.

Bu testle şu üç şeyi doğrulamaya çalışıyorlar:

1. Düşük kan şekeri belirtileri (baş dönmesi, terleme gibi) yaşıyor musunuz?

2. Bu belirtiler ortaya çıktığında, kan şekeri seviyesi gerçekten düşük müdür?

3. Dışarıdan biraz şeker (glikoz) verdiğinizde belirtiler ortadan kalkacak mı?

Eğer insülinoma hastalığınız varsa, açlık kan şekeri seviyeniz çok düşük, ancak insülin seviyeniz yüksek olacaktır. Bu, başlıca kanıttır. Bunun yanı sıra, kan testlerinde `(C-peptid)` ve `(proinsülin)` gibi maddeler de aranacaktır.

Ardından, pankreas tümörünün tam olarak nerede bulunduğunu tespit etmek için görüntüleme testleri yapılır.

• BT taraması (BT taraması)
• Ultrasonografi taraması (Ultrason)
• MR taraması (MR)

Bu durumun tedavileri nelerdir?

İnsülinoma için en önemli ve en başarılı tedavi yöntemi, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır . Çoğu vakada, ameliyat sonrasında hastalık tamamen iyileşir.

Uygulanacak ameliyatın türü, tümörün türüne, boyutuna ve konumuna bağlıdır.

• Sadece tümörün çıkarılması: Cerrahlar, pankreasa zarar vermeden sadece tümörü dikkatlice çıkarabilirler.
• Pankreasın bir kısmının çıkarılması: Bazen tümörle ilişkili olan pankreasın küçük bir kısmının da çıkarılması gerekebilir.

Günümüzün gelişmiş teknolojisiyle,Bu tümörler laparoskopik cerrahi ile de çıkarılabilir. Bu, tek bir büyük kesi yerine, ameliyatın bir kamera yardımıyla birkaç küçük kesi yoluyla gerçekleştirildiği anlamına gelir. Bunun avantajları, daha az ağrılı olması, hastanede kalış süresinin daha kısa olması ve normal hayata daha çabuk dönülebilmesidir.

Kanserli tümörlerin tedavisi

Bu tümörler çok nadiren (%10'dan az) kansere dönüşebilir. Bu gibi durumlarda tedavi değişir. Tümörün tamamı cerrahi olarak çıkarılamazsa, kan şekerinin çok düşmesini önlemek için ilaç kullanmanız gerekebilir. Ayrıca kemoterapiye de ihtiyacınız olabilir. Bazı kanser türleri için, damar yoluyla radyoaktif bir ilaç verilmesini içeren "Lutetium Lu 177 dotatate" gibi özel tedaviler vardır.

Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon var mı?

Ameliyat çoğu durumda başarılı olsa da, her ameliyatta olduğu gibi küçük komplikasyon riski mevcuttur.

• Kanama
• Enfeksiyon
• Ağrı
• Pankreasın büyük bir bölümünün alınması durumunda diyabet gelişme riski vardır.
• Pankreastan sıvı sızıntısı (Pankreas fistülü)
• Sindirim enzimlerinde azalma.

Eğer tümör kanserli ise, hastalığın diğer organlara yayılması (metastaz) gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Doktorunuz size bunu ayrıntılı olarak açıklayacaktır.