Kolunuzda yırtılma hissi mi var? Gelin bu pazı tendon yırtılması (biceps tendon yırtılması) hakkında konuşalım!

Ağır bir şey kaldırdığınızı ve aniden kolunuzun üst kısmından bir "klik" sesi duyduğunuzu ve keskin bir ağrı hissettiğinizi hayal edin. Ya da bazen kolunuzdaki kas garip bir şekilde şişmiş, bir yumru gibi görünür. Bu, muhtemelen daha önce duyduğunuz "Biceps Yırtılması" adı verilen bir durum olabilir. Birçok insan bu ismi duyduğunda korkar, ancak tam olarak ne olduğunu bilirsek, korkacak bir şey yoktur. Bu yüzden bugün bunun hakkında konuşacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, pazı kası yırtılması nedir?

Kolunuzu büktüğünüzde yukarı kalkan üst kolunuzdaki kasa pazı kası denir. Bu kas, omuzunuzdaki kemiklere ve dirseğinizin yakınındaki bir kemiğe güçlü, kordon benzeri bir dokuyla bağlıdır. Buna tendon diyoruz.

Basitçe söylemek gerekirse, pazı kası yırtılması, güçlü tendon dokusunda meydana gelen bir yırtılmadır. Bu yırtılma tam veya kısmi olabilir.

Pazı kasımız üç ana tendon aracılığıyla kemiklere bağlanır:

• Omuzun yakınında iki tane (Uzun baş tendonu ve Kısa baş tendonu)
• Dirseğe yakın olanlardan biri (Distal biseps tendonu)

Bu durumu tendonun yırtıldığı yere göre sınıflandırıyoruz.

• Proksimal Biceps Tendon Yırtılması: Bu, omuz yakınındaki bir tendonun yırtılmasıdır. En yaygın türüdür.
• Dirsek yakınındaki tendonun yırtılması: Bu durum, dirseğe yakın tendonun yırtılmasıyla meydana gelir. Daha az yaygındır, ancak oldukça ciddi olabilir.

Pazı kası yırtıldığında kolun işlevi nasıl etkilenir?

Pazı kası yırtıldığında, kolun kullanım yeteneği etkilenir. Ancak bu, tendonun nerede yırtıldığına ve ne kadar kötü yırtıldığına bağlıdır.

Çoğu zaman tendon omuz yakınında yırtılır ve koldaki diğer kaslar (örneğin Brachialis ve Supinator kasları) devreye girerek kolun hareket etmesine yardımcı olur. Bu nedenle kolunuzu hareket ettirebileceksiniz. Ancak , ağırlık kaldırırken veya kolunuzu çevirirken (örneğin bir vidayı sıkarken) sertlik ve güçsüzlük hissedebilirsiniz.

Eğer tendon dirseğe yakın bir yerden yırtılırsa (distal yırtılma), durum biraz daha ciddidir. Kolunuzu ileri geri hareket ettirebilseniz de, kolunuzun gücü önemli ölçüde azalır. Özellikle, kol dirseğin altına doğru döndüğü için, kolu yukarı doğru çevirme (supinasyon) yeteneği büyük ölçüde kaybolur. Nesneleri kaldırırken, sıkıca kavradığınızda, kolunuzun hiç gücü yokmuş gibi hissedersiniz. Sporcular gibi kolunda tam güce ihtiyaç duyan kişiler için, bu gibi durumlarda genellikle ameliyat gereklidir.

Pazı tendonu neden bu şekilde yırtılır?

Bunun iki ana nedeni olabilir: ya bir kaza sonucu ya da tendonun zamanla yıpranıp zayıflaması nedeniyle.

Kaza, "aniden düşündüğünüzden daha ağır bir şeye uzanıp kolunuzu düzleştirmek için çok fazla güç uygulamanız" gibi bir şeydir. Ayrıca, düşerken kolunuzu uzatarak yere çarpmak veya kolunuzu ya da omzunuzu aniden burkmak gibi durumlar da kazaya neden olabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Pazı kasınızda yırtılma varsa, şu belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilirsiniz:

• Kaza anında 'tak' veya 'pat' sesi duyulması.
• Omuzda veya dirsekte (yırtığın yerine bağlı olarak) aniden ortaya çıkan şiddetli ağrı .
• Kol veya omuzda güçsüzlük hissi.
• Üst kolda bir morluk .Benzer görünmek.
• Elinizi kullanırken kaslarınızda kramp varmış gibi hissetmek.
• Kolu döndürmede (bileği yukarı ve aşağı çevirmede) zorluk.
• "Popeye Kas" özelliği: Bu durum genellikle omuz yakınında (proksimal yırtılma) görülür. Tıpkı çizgi filmdeki Popeye gibi, pazı kasınız bir yumru gibi görünür ve dışarı doğru şişer. Buna "(Popeye deformitesi)" denir.

Doktor bu durumun pazı kası yırtılması olup olmadığını nasıl belirler?

Bir doktor genellikle sizi fiziksel olarak muayene ederek bunu teşhis edebilir. Kolunuzun hareket aralığını ve gücünü kontrol edecektir. Bazen, yırtık tam değilse veya belirgin değilse, röntgen, ultrason veya MR gibi bir tarama yapılabilir.

Bunu doğrulamak için iki özel test bulunmaktadır:

1. Kanca Testi: Dirseğinizi büküp kolunuzu döndürürken, doktor parmağıyla dirseğinizin arkasındaki tendonu kavramaya çalışacaktır. Eğer tendon net bir şekilde yakalanırsa, tendonun yırtılmadığını varsayabilirsiniz.

2. Pazı Sıkma Testi: Doktor dirseğinizi destekleyecek ve üst kolunuzu hafifçe sıkacaktır. Ön kolunuz kendiliğinden dışa doğru dönmezse, bu tendonun yırtılmış olabileceğinin bir işareti olabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Alacağınız tedavi, tendonun omuz veya dirsek yakınında yırtılıp yırtılmadığına ve yırtığın şiddetine bağlı olacaktır.

Ameliyat gerektirmeyen durumlar (Ameliyatsız Tedavi)

Eğer tendon tamamen yırtılmamışsa (kısmi yırtık), doktorunuz aşağıdaki gibi tedaviler önerebilir:

• Buz uygulaması: Ağrı ve şişliğin olduğu bölgeye günde birkaç kez, yaklaşık 20 dakika buz uygulayın.
• Dinlenme: Bir süre ağır kaldırmaktan ve yorucu aktivitelerden kaçının. Kol askısı kullanmanız tavsiye edilebilir.
• Ağrı kesiciler: İbuprofen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, size uygun olup olmadıklarından emin olmak için her zaman doktorunuza danışmalısınız.
• Fizik Tedavi: Bir fizyoterapist gözetiminde yapılan egzersizler, iyileşme sürecine yardımcı olabilir ve eldeki diğer kasları güçlendirebilir.

Ameliyat

Eğer tendon tamamen yırtılmışsa, özellikle dirseğe yakın bir yerde (distal rüptür) ise, doktorunuz ameliyat önerme olasılığı daha yüksektir. "Dirseğe yakın bir yerde yırtılan tendon kendiliğinden iyileşmez. Kas tekrar düzgün bir şekilde işlev göremez."

Bu gibi durumlarda da ameliyat önerilebilir:

• Diğer tedaviler ağrıyı hafifletmezse.
• Eğer pazı kasında sürekli kramp oluyorsa.
• Omuz ağrısı ve güçsüzlüğü nedeniyle günlük aktivitelerinizi gerçekleştiremiyorsanız.

Ameliyat, yırtılmış tendonun kemiğe yeniden bağlanmasını içerir. Bu işlem, küçük metal pimler (çapa) veya düğmeler kullanılarak yapılabilir. Çoğu durumda, bu ameliyat, artroskopik cerrahi adı verilen bir dizi küçük kesi yoluyla ve bir kamera yardımıyla gerçekleştirilebilir.

Ameliyattan sonra bir süre atel veya alçı takmanız gerekecek. Ondan sonra, fizik tedavi ile elinizdeki gücü ve hareket kabiliyetini kademeli olarak geri kazanabilirsiniz.

İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyat gerektirmeyen küçük bir yırtık birkaç hafta içinde iyileşebilir. Ancak ameliyat yapılırsa, tendonun kemiğe tekrar kaynaşması iki ila üç ay sürebilir. Elinizin tam gücüne kavuşması ise bir veya iki ay daha sürebilir. Ağır işlere veya spora ne zaman geri dönmeniz gerektiği konusunda doktorunuza danışmanız ve talimatlarına uymanız önemlidir.