ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම, ඒකට දෙන ප්රතිකාර ගැන ලොකු ව්යාකූල බවක්, සමහරවිට බයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා අලුත් බෙහෙතක නමක් කියද්දී, ඒ ගැන හරියටම දැනගන්නකල් හිතට හරිම අමාරුයි. අන්න ඒ නිසා, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන `Trabectedin` (ට්රැබෙක්ටෙඩින්) කියන එන්නත ගැන. මේ ලිපියෙන් අපි හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, ඒක ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියන හැමදේම කතා කරමු.
Trabectedin කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Trabectedin කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වේගය අඩු කරන බෙහෙතක්. මේක කෙමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාරයක් විදිහට තමයි වර්ග කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ `Sarcoma` (සාකෝමා) කියන පිළිකා වර්ගයට ප්රතිකාර කරන්න.
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති `Sarcoma` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක (connective tissues) වල ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක්. හිතන්නකෝ අපේ ඇටකටු, මාංශ පේශී, මේද පටක, රුධිර නාල වගේ තැන්… අන්න ඒ වගේ තැන්වල හැදෙන පිළිකා තමයි `Sarcoma` කියන්නේ. ඉතින් `Trabectedin` බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ වගේ පිළිකා සෛල බෙදිලා, පැතිරිලා යන එක නවත්වන එක. මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ `Yondelis` කියන වෙළඳ නාමයෙන් (brand name) දකින්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. `Trabectedin` ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. මොකද ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- හෘද රෝග (Heart disease): ඔයාට මීට කලින් හදවත් රෝගයක් තිබිලා තියෙනවනම්, එහෙම නැත්නම් දැනට තියෙනවනම් ඒ ගැන කියන්න. සමහර පිළිකා බෙහෙත් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට යම්තාක් දුරට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): වකුගඩු වලින් තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය ගොඩක් පෙරලා අයින් කරන්නේ. බෙහෙත් වර්ගත් ඒ විදියටම තමයි. ඉතින් වකුගඩු වල යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- අක්මා රෝග (Liver disease): අක්මාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන තවත් වැදගත් ඉන්ද්රියයක්. බෙහෙත් වර්ග පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට (metabolism) ලක් කරන්නේ අක්මාවෙන්. ඒ නිසා අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම් ඒක බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
- රුධිර සෛල මට්ටම අඩු වීම (Low blood cell levels): ඔයාගේ ලේ වල සුදු රුධිරාණු (white blood cells), රතු රුධිරාණු (red blood cells) හෝ රුධිර පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩු බවක් මීට කලින් වාර්තා වෙලා තියෙනවනම් ඒ ගැන කියන්න.
- මාංශ පේශී වල වේදනාව හෝ දුර්වලතා (Muscle aches or weakness): ඔයාට නිතරම ඇඟපතේ, මස්පිඬු වල වේදනාවක් හෝ දුර්වල ගතියක් දැනෙනවානම් ඒ බව දන්වන්න.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේකත් හරිම වැදගත්. `Trabectedin` බෙහෙතට විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, සායම් වර්ගයකට (dyes) හෝ කල් තබා ගැනීමේ ද්රව්යයකට (preservatives) ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවනම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
- ගර්භණීභාවය හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවානම් හෝ ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවානම්, මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මේ බෙහෙත කුස තුළ සිටින දරුවාට හානි කරන්න පුළුවන්.
- මව්කිරි දීම (Breast-feeding): ඔයා මව්කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බවත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
මේ තොරතුරු හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
මේ බෙහෙත ඔයාට ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
`Trabectedin` කියන්නේ ගෙදරදී පාවිච්චි කරන පෙත්තක්වත්, සිරප් එකක්වත් නෙවෙයි. මේක නහරයකට විදින එන්නතක් (injection into a vein). ඒ කියන්නේ මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ලබා දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, පුහුණු වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින්.
සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙත සේලයින් බෝතලයක් හරහා හිමින් හිමින් තමයි ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ. මේ ක්රියාවලියට යම්කිසි කාලයක් ගතවෙනවා. ප්රතිකාරය ලබාදෙන සෑම අවස්ථාවකදීම, ඔබට `MedGuide` නමින් විශේෂ තොරතුරු පත්රිකාවක් ලබා දේවි. ඒකෙ මේ බෙහෙත ගැන වැදගත් තොරතුරු ගොඩක් තියෙනවා. සෑම ප්රතිකාර වාරයකටම කලින් ඒක හොඳින් කියවන එක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුනොත් මොකද කරන්නේ?
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ රෝහල් පසුබිමක, වෛද්යවරුන්ගේ සහ හෙදියන්ගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ නිසා, බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වීමක් (overdosage) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. ඒත්, යම් හෙයකින් ඔයාට අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුනොත් වහාම වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න. එහෙම නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර වාරයක් මගහැරුනොත්?
මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ නිශ්චිත කාලසටහනකට අනුව. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන දිනයන් සහ වෙලාවන් වලට හරියටම ප්රතිකාර ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. කිසිම හේතුවක් නිසා ප්රතිකාර වාරයක් මගහරින්න එපා. යම් හෙයකින් ඔයාට නියමිත දිනයේදී එන්න බැරි නම්, කලින්ම කතා කරලා ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරලා, ඊළඟට එන්න පුළුවන් දිනයක් වෙන් කරගන්න.
Trabectedin එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, මේ `Trabectedin` බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම `Trabectedin` නිසා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ක්රියාකරන විදිහත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට තමයි අපි අන්තර්ක්රියා (interactions) කියලා කියන්නේ.
ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ කියන්නේ:
- වෙනත් රෝග වලට දොස්තරලා නියම කරපු බෙහෙත් (prescription drugs)
- ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් (non-prescription drugs)
- විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන (herbal products) හෝ වෙනත් අතිරේක ආහාර (dietary supplements)
- සිංහල හෝ ආයුර්වේද බෙහෙත් වර්ග
පහත දැක්වෙන්නේ `Trabectedin` එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න ඉඩ තියෙන සමහර දේවල්.
- HIV හෝ AIDS සඳහා ලබාදෙන වෛරස් නාශක ඖෂධ
- සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `clarithromycin`, `telithromycin` වගේ.
- දිලීර ආසාදන සඳහා ලබාදෙන සමහර ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට `ketoconazole`, `itraconazole` වගේ.
- අපස්මාරය (seizures) වගේ රෝග තත්ත්වයන්ට ලබාදෙන සමහර ඖෂධ (`carbamazepine`, `phenytoin` වගේ)
- මිදි යුෂ (Grapefruit juice)
- St. John’s wort කියන ශාකසාර නිෂ්පාදනය
- `Rifampin` වැනි ඖෂධ
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, ඒ හැමදේම ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට හේතු වෙනවා.
ප්රතිකාර ගන්න කාලේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ප්රතිකාර ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන බොහොම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාත් ඔයාගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
පොදුවේ ඇඟට අපහසු ගතියක් දැනීම
කෙමෝතෙරපි ප්රතිකාර වලදී පිළිකා සෛල වගේම, අපේ ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් වෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාර ගන්න කාලෙදී ඇඟට මහන්සියක්, අප්පිරියාවක්, පොදුවේ අසනීප ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ වගේ අපහසුතා දැනුනත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර නවත්වන්න කියනකල් දිගටම ප්රතිකාර ලබාගන්න. හැබැයි ඔයාට දැනෙන හැම අතුරු ආබාධයක් ගැනම වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ හෙම්බිරිස්සාවක ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් ගන්න යන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට යන එක, අසනීප වෙලා ඉන්න අය ඇසුරු කරන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
වේදනා නාශක භාවිතය
උණක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න එක මේ කාලේදී හරිම වැදගත්. `Aspirin`, `acetaminophen` (Panadol), `ibuprofen`, `naproxen` වගේ වේදනා නාශක බිව්වම, ඇඟේ උණ ගතිය යටපත් වෙලා, ආසාදනයක් තියෙනවා උනත් ඒක මගහැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ වගේ කිසිම වේදනා නාශකයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
දන්ත සෞඛ්යය
ප්රතිකාර ගන්න කාලේදී ඔයාගේ විදුරුමස් වලින් ලේ ගලන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා දත් මදිනකොට, `dental floss` කරනකොට බොහොම මෘදුව, පරිස්සමින් කරන්න. දත් සම්බන්ධව යම් ප්රතිකාරයක් කරන්න අවශ්ය නම්, ඔයා `Trabectedin` ගන්න බව දන්ත වෛද්යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
ගැබ් ගැනීම සහ දරුවන් ලැබීම
මේක කාන්තාවන්ට වගේම පිරිමින්ටත් අදාළ, ඉතාම වැදගත් කාරණයක්.
- කාන්තාවන් සඳහා: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී සහ අවසාන මාත්රාව ලබාගෙන මාස 2ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන. මේ බෙහෙත කුසෙහි සිටින දරුවාට බරපතල උපත් ආබාධ (birth defects) ඇති කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කරලා, ඔයා ගැබිනියක් නොවන බව තහවුරු කරගන්න ඕන. ඒ වගේම, මේ කාලය තුළදී ඉතාම විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කරන්න ඕන. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- පිරිමින් සඳහා: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී සහ අවසාන මාත්රාව ලබාගෙන මාස 5ක් යනකල් දරුවෙකු පිළිසිඳවීමෙන් වළකින්න ඕන. මේ කාලය තුළදී ලිංගිකව එක්වෙන විට කොන්ඩමයක් භාවිතා කිරීම අත්යවශ්යයි.
- මව්කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදී මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- සරුභාවයට ඇතිවිය හැකි බලපෑම (Fertility): මේ බෙහෙත නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (fertility) යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාට යම්කිසි කනස්සල්ලක් තියෙනවනම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
අවධානය යොමු කළ යුතු අතුරු ආබාධ
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `Trabectedin` වලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒත්, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්. අපි මේ අතුරු ආබාධ කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. මේවා හදිසි අවස්ථාවක්, වහාම ප්රතිකාර අවශ්යයි. |
| කේශනාලිකා වලින් දියර කාන්දු වීම (Capillary leak syndrome) | බඩේ හෝ මස්පිඬු වල වේදනාව, අසාමාන්ය මහන්සිය, ක්ලාන්ත ගතිය, මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම, වළලුකර, අත් පා ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (Heart failure) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම, එකපාරටම ශරීරයේ බර වැඩිවීම, අසාමාන්ය ලෙස මහන්සියක් හෝ දුර්වල බවක් දැනීම. |
| ආසාදන ලක්ෂණ (Signs of infection) | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, සුව නොවන තුවාල, මුත්රා කරන විට වේදනාව. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Liver injury) | බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පැහැති මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැති මුත්රා, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම. |
| මාංශ පේශී වලට හානි වීම (Muscle injury) | අසාමාන්ය මහන්සිය, මස්පිඬු වේදනාව, තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැති මුත්රා, මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම. |
| අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම හෝ තැලීම් | පොඩි තුවාලයකින් උනත් ලේ ගැලීම නතර නොවීම, සම යට නිකරුනේ තැලීම් ඇතිවීම. |
| එන්නත විදින ස්ථානයේ වේදනාව | එන්නත ලබාදෙන නහරය අවට සම රතු වීම, ඉදිමීම, උණුසුම් වීම, වේදනාව හෝ බිබිලි/තුවාල ඇතිවීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පවතීනම් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අපහසුතා | මලබද්ධය (Constipation), පාචනය (Diarrhea), ඔක්කාරය (Nausea), වමනය (Vomiting). |
| වෙනත් සුලබ අපහසුතා | ඇඟට මහන්සිය (Fatigue), හිසරදය (Headache), කෑම අරුචිය (Loss of appetite). |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Trabectedin` කියන්නේ `Sarcoma` කියන පිළිකා වර්ගයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ප්රබල ඖෂධයක්. මේක ලබාදෙන්නේ රෝහලකදී, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්, ගන්නා සියලුම ඖෂධ (සිංහල බෙහෙත් ඇතුළුව) සහ අසාත්මිකතා ගැන ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ප්රතිකාර ගන්න කාලෙදී උණ, ආසාදන ලක්ෂණ, අසාමාන්ය ලේ ගැලීම් හෝ වෙනත් බරපතල අතුරු ආබාධ ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- කාන්තාවන් සහ පිරිමින් යන දෙදෙනාම, ප්රතිකාර කාලය තුළදී සහ ඉන්පසු නියමිත කාලයක් යනතුරු දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමෙන් වැළකීමට ඉතා විශ්වාසදායී උපත් පාලන ක්රම අනුගමනය කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට ප්රතිකාර ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් හෝ කනස්සල්ලක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට උදව් කරන්න ඔවුන් නිතරම සූදානම්.
ට්රැබෙක්ටෙඩින්, Trabectedin, Yondelis, පිළිකා බෙහෙත්, පිළිකා ප්රතිකාර, sarcoma, chemotherapy, පිළිකා අතුරු ආබාධ, cancer treatment sinhala
