ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට හදවත් රෝගයක් තියෙනවා කියලා ඇහුවම හිතට දැනෙන බය, කනගාටුව වචන වලින් කියන්න අමාරුයි නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා. සමහර වෙලාවට බබාලා උපදිනකොට එයාලගේ හදවතේ ප්රධාන ලේ නාල දෙකක් මාරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ `(Transposition of the Great Arteries)` හෙවත් හදවතේ ප්රධාන ලේ නාල මාරු වීම ගැනයි. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ හදවතේ ප්රධාන ලේ නාල මාරු වීම (Transposition of the Great Arteries) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක බබෙක් උපදිනකොටම එන `(congenital)` තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, බබා මව් කුසේ ඉන්නකොටම මේ ප්රශ්නය ඇතිවෙනවා. අපේ හදවතෙන් මුළු ඇඟටම ලේ අරන් යන ප්රධාන ලේ නාල දෙකක් තියෙනවනේ. එකක් තමයි පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන නාලය (Pulmonary Artery), අනික තමයි මුළු ඇඟටම ලේ අරන් යන මහා ධමනිය (Aorta). මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ලොකු ලේ නාල දෙක හදවතට සම්බන්ධ වෙන්න ඕන හරි තැන්වලට නෙවෙයි, වැරදි තැන්වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන එකයි. හරියට වතුර ටැංකි දෙකකට යන පයිප්ප දෙක මාරු වෙලා වගේ දෙයක්.
සාමාන්යයෙන් ලේ ගමන් කරන්නේ කොහොමද? මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි: ඇඟේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ (නිල් පාට ලේ) හදවතට ඇවිත්, එතනින් පෙනහළු වලට යනවා ඔක්සිජන් ගන්න. ඊට පස්සේ ඔක්සිජන් පිරුණු අලුත් ලේ (රතු පාට ලේ) ආයෙත් හදවතට ඇවිත්, එතනින් මහා ධමනිය හරහා මුළු ඇඟටම බෙදා හරිනවා.
ඒත් මේ `(Transposition of the Great Arteries)` තත්ත්වයේදී, අර ලේ නාල දෙක මාරු වෙලා නිසා, ඔක්සිජන් අඩු ලේ පෙනහළු වලට යන්නේ නැතුව ආයෙමත් ඇඟටම යනවා. ඒ වගේම, පෙනහළු වලින් එන ඔක්සිජන් වැඩි ලේ ඇඟට යන්නේ නැතුව ආයෙමත් පෙනහළු වලටම යනවා. හිතන්නකෝ, මේකෙන් බබාගේ ඇඟේ අවයව වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක කොච්චර අඩු වෙනවද කියලා.
මේකේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ලීවෝ-ට්රාන්ස්පොසිෂන් (Levo-transposition or l-TGA): මේකෙදි බබාගේ මහා ධමනිය තියෙන්නේ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලයට වම් පැත්තෙන්. මේකෙදි ලේ නාල දෙක විතරක් නෙවෙයි, හදවතේ පහළ කාමරත් මාරු වෙලා තියෙන්නේ. හැබැයි මේ වර්ගයේදී ඔක්සිජන් නැති ලේ පෙනහළු වලටත්, ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ඇඟටත් යන නිසා ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. මේක ටිකක් අඩුයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
2. ඩෙක්ස්ට්රෝ-ට්රාන්ස්පොසිෂන් (Dextro-transposition or d-TGA): මේකෙදි බබාගේ මහා ධමනිය තියෙන්නේ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලයට දකුණු පැත්තෙන්. මේක තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒ වගේම වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන වර්ගයත් මේකයි. අපි මේ ලිපියෙන් වැඩිපුර කතා කරන්නෙත් මේ `(d-TGA)` ගැන.
ඇයි මේ d-TGA කියන තත්ත්වය බබාලට භයානක?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, `(d-TGA)` තත්ත්වයේදී බබාගේ ඇඟ පුරාම යන්නේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ. ඒ කියන්නේ, බබාගේ මොළේ, වකුගඩු, අක්මාව වගේ වැදගත් හැම ඉන්ද්රියකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. මේක බබාගේ ජීවිතයට හරිම භයානකයි.
සමහර වෙලාවට, මේ බබාලා උපදිනකොට හදවතේ උඩ කාමර අතර සිදුරක් `(Atrial Septal Defect or ASD)` හරි, පහළ කාමර අතර සිදුරක් `(Ventricular Septal Defect or VSD)` හරි තියෙන්න පුළුවන්. මේ සිදුරු ඇත්තටම අසාමාන්ය තත්ත්වයන් උනත්, මේ වගේ වෙලාවකදී නම් ඒ සිදුරු වලින් පොඩි උදව්වක් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ටිකක්, ඔක්සිජන් නැති ලේ එක්ක මිශ්ර වෙන්න මේ සිදුරු නිසා ඉඩ ලැබෙනවා. ඒත්, ඒ ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය කොහෙත්ම මදි. ඒ නිසා, බබාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වයට සැත්කම් තියෙනවා. දොස්තරලා අවුරුදු ගාණක ඉඳන් මේ සැත්කම් සාර්ථකව කරනවා.
ඔයාගේ බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් පෙන්වන ලක්ෂණ මොනවද? (රෝග ලක්ෂණ)
`(d-TGA)` තියෙන අලුත උපන් බබාලාට `(cyanosis)` කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් මදි කම නිසා සම නිල්/අළු පාට වෙන එක, දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම හදවත දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- නාඩි වැටීම හරිම දුර්වලයි.
- කිරි බොන්න අකමැත්තක්, අපහසුවක් පෙන්වනවා.
- හදවත ගැහෙන සද්දේ වැඩියි වගේ, හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- සම සහ ඇස්වල සුදුපාට කොටස නිල් පාටට (සුදු සමක් තියෙන බබාලගේ) හරි අළු පාටට (කළු සමක් තියෙන බබාලගේ) හරි පේනවා.
මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ කවදාද?
`(d-TGA)` තියෙන බබෙක්ට නම්, මේ ලක්ෂණ උපන් ගමන්ම වගේ පේන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට බබාගේ හදවතේ තියෙන අර පොඩි සිදුරු `(ASD)` වගේ දේවල් නිසා, ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ටිකක් ඇඟට යන නිසා, ලක්ෂණ ටිකක් අඩුවෙන් පේන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, බබා මව් කුසේ ඉද්දි පාවිච්චි කරන `(patent ductus arteriosus)` කියන ලේ නාලය උපතින් පස්සේ ටික දවසක් යනකල් ඇරිලා තියෙන නිසාත් ලේ මිශ්ර වෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, මේ තාවකාලික උදව් කරන සිදුරු සහ නාල වැහුණ ගමන්, රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට නම් බබාට ඉක්මනින්ම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (හේතු)
ඇත්තටම දොස්තරලා තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ මේ `(Transposition of the Great Arteries)` තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා. අනිත් `(congenital)` හෘද රෝග වගේම, මේක ජානමය වෙනස්කමක් නිසා හරි, ගර්භණී කාලයේදී මව යම් විෂ ද්රව්යයකට නිරාවරණය වීම නිසා හරි වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි හිතන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් සමහර කාරණා තමයි:
- ඔයාට ගර්භණී කාලයේදී දියවැඩියාව `(gestational diabetes)` තිබුණා නම්.
- ගර්භණී කාලයේදී රුබෙල්ලා `(rubella)` වගේ රෝගයක් හැදුනා නම්.
- සමහර කෘමිනාශක හෝ වල් නාශක වලට නිරාවරණය වුනා නම්.
- අපස්මාරයට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග ගත්තා නම්.
මේ දේවල් අහලා ඔයා කලබල වෙන්න එපා. මේවායින් එකක් තිබුණා කියලා හැමෝටම මෙහෙම වෙන්නේ නෑ.
දොස්තරලා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
සමහර වෙලාවට, ඔයා ගර්භණීව ඉන්නකොටම දොස්තරලාට මේ තත්ත්වය හොයාගන්න පුළුවන්. ඒකට කරන්නේ `(prenatal tests)` කියන පරීක්ෂණ.
ඔයාගේ බබා බලන `(ultrasound)` ස්කෑන් එකේදී දොස්තර මහත්තයට මොකක් හරි සැකයක් ආවොත්, එයා ඔයාට `(fetal echocardiogram)` එකක් කරන්න කියයි. මේකත් `(ultrasound)` එකක් වගේම තමයි, හැබැයි මේකෙන් බබාගේ හදවත විතරක් හරිම විස්තරාත්මකව බලනවා. මේකෙන් `(d-TGA)` තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලයේදී හොයාගත්තේ නැත්නම්, බබා ඉපදිලා පළවෙනි සතිය ඇතුළත සාමාන්යයෙන් මේක හොයාගන්නවා.
මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ තමයි:
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් `(Echocardiogram – Echo)`: මේකත් හදවතේ `(ultrasound)` ස්කෑන් එකක්.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් `(Electrocardiogram – EKG)`: හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයක්.
- අලුත උපන් බබාලගේ ඔක්සිජන් මට්ටම මනින පරීක්ෂණය `(Newborn pulse oximetry screening)`: මේක ගොඩක් වෙලාවට අලුත උපන් හැම බබෙක්ටම කරනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-ray)` පරීක්ෂණයක්.
- කාඩියැක් කැතීටරීකරණය `(Cardiac catheterization)`: මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. හීනි බටයක් `(catheter)` කකුලෙන් හෝ අතෙන් හදවතට යවලා කරන දෙයක්. අනිත් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි නැත්නම් තමයි මේක කරන්නේ.
- සීටී ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක්.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? ඔයාගේ බබාට ඉක්මන් උදව් ඕන!
`(d-TGA)` තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන බබෙක්ට ජීවත් වෙන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් කරන්න ඕන. ගොඩක් වෙලාවට බබා ඉපදිලා පළවෙනි සතිය ඇතුළත මේ සැත්කම කරනවා. මේ සැත්කමට කියන්නේ ආටීරියල් ස්විච් ඔපරේෂන් `(Arterial switch procedure)` කියලා. සරලව කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ අර මාරු වෙලා තියෙන ලේ නාල දෙක (මහා ධමනියයි, පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලයයි) ආයෙත් හරි තැන්වලට සවි කරන එක. එතකොට ලේ ගමනාගමනය හරියට සිද්ධ වෙනවා. ඔයාගේ බබාට හදවතේ සිදුරක් `(VSD)` වගේ තියෙනවා නම්, ඒකත් මේ සැත්කමේදීම පිළිසකර කරනවා.
සැත්කමට කලින් තාවකාලිකව කරන දේවල්
ලොකු සැත්කම කරනකල් බබාගේ තත්ත්වය ස්ථාවරව තියාගන්න දොස්තරලා තාවකාලික ප්රතිකාර කිහිපයක් කරනවා. ඒවා තමයි:
- ප්රොස්ටග්ලැන්ඩින් `(Prostaglandin)` බෙහෙත දීම: මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ `(ductus arteriosus)` කියන, බබා මව් කුසේ ඉද්දි පාවිච්චි කරපු, ඒත් ඉපදුනාට පස්සේ වැහිලා යන ලේ නාලය ඇරලා තියන එක. මේක ඇරලා තිබ්බම ඔක්සිජන් තියෙන ලේ ටිකක් ඇඟට යන්න පටන් ගන්නවා.
- බැලූන් ඒට්රියල් සෙප්ටොස්ටොමි `(Balloon atrial septostomy)` නම් ක්රියාවලිය: මේකෙදි හීනි බටයක් `(catheter)` පාවිච්චි කරලා, හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතර තියෙන ස්වභාවික සිදුර ලොකු කරනවා. එතකොට ඔක්සිජන් තියෙන ලේයි, නැති ලේයි මිශ්ර වෙලා, ඇඟට ඔක්සිජන් ටිකක් හරි ලැබෙනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
මේ වෙනකල් නම් `(Transposition of the Great Arteries)` තත්ත්වය වළක්වාගන්න ක්රමයක් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, ඔයා ගර්භණී කාලයේදී හොඳ සෞඛ්ය පුරුදු අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්. අවශ්ය එන්නත් ඔක්කොම වෙලාවට ගන්න, `(multivitamin)` එක හරියට බොන්න, දොස්තර හමුවෙන්න යන දින හරියට යන්න.
ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි `(congenital)` හෘද රෝග තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයා ඔයාට ජානමය උපදේශනයක් `(genetic counseling)` ගන්න කියන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? TGA එක්ක ජීවත් වෙන හැටි
සැත්කමෙන් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම “සුව” වෙන්නේ නැතත්, `(d-TGA)` තිබුණු ගොඩක් දෙනෙක් පූර්ණ, නිරෝගී ජීවිත ගත කරනවා. හැබැයි, මේ වගේ `(congenital)` තත්ත්වයක් තිබුණු අයට ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්යයි. හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(cardiologist)` ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය නිතරම බලලා, අවශ්ය උපදෙස් ලබා දේවි.
`(Arterial switch)` සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය 95% කටත් වැඩියි. අවුරුදු 25කට පස්සෙත් ඒ ප්රතිශතය ඒ විදිහටම තියෙනවා කියලයි කියන්නේ.
ඔයාගේ දරුවාට TGA එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. `(Transposition of the Great Arteries)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ ඔයාගේ දරුවාට සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, හදවත ගැන ජීවිත කාලය පුරාම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ:
- මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැන විශේෂඥ හෘද රෝග වෛද්යවරයෙක් `(cardiologist)` එක්ක නිතර සම්බන්ධකම් පවත්වගන්න ඕන.
- නියමිත බෙහෙත් හරියටම ගන්න ඕන.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන `(EKG)`, `(Holter monitor)`, `(exercise stress tests)`, `(echocardiogram)` වගේ පරීක්ෂණ නිතර කරන්න වෙයි.
ගොඩක් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු `(d-TGA)` සැත්කමෙන් පස්සේ තරඟකාරී ක්රීඩා කරන එක නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයායි ඔයාගේ දරුවයි, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයායි, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයායි එකතු වෙලා, දරුවාගේ සෞඛ්යයට වඩාත්ම හොඳ තීරණය ගන්න ඕන.
`(d-TGA)` සැත්කම කරපු ගොඩක් කාන්තාවන් සාර්ථකව දරුවන් බිහි කරලා තියෙනවා. හැබැයි, ගැබ් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර එක්කයි, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්කයි කතා කරන්න ඕන.
අනාගතයේදී තවත් හෘද සැත්කම් අවශ්ය වෙයිද?
ඔව්, සමහර විට පසු කාලයකදී තවත් සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම වෙන්නේ හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්නයක් හදන්න හරි, හදවතේ කපාට `(heart valves)` අලුත්වැඩියා කරන්න හරි තමයි.
එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) අවදානමක් තියෙනවද?
`(Endocarditis)` කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හදවතට ඇතුල් වුනාම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. TGA වගේ හෘද රෝග තියෙන අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, `(transposition)` සැත්කම කරපු අයට දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාර වලට කලින් `(antibiotics)` ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
මොළයේ වර්ධනයට බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්ද?
`(Arterial switch)` සැත්කම කරපු සමහර දරුවන්ට `(ADHD)` (අවධානය යොමු කිරීමේ සහ අධි ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලු) තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඉස්කෝලේ වැඩ වලට විශේෂ උදව් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?
ඔයාගේ බබාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්…
- හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ නම්.
- නාඩි වැටීම හරිම දුර්වලයි නම්.
- කට වටේ සම නිල් පාට/සුදු පාට වෙලා නම්.
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
ඔයා පොඩි කාලේ මේ සැත්කම කරපු කෙනෙක් නම්…
ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම නියමිත වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ අධීක්ෂණය අවශ්යයි. වැඩිහිටි `(congenital)` හෘද රෝග ගැන පළපුරුදු හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
ඔයා දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ බබාට `(Transposition of the Great Arteries)` තියෙනවා නම්, ඔයාට දොස්තරගෙන් මේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මගේ බබාට ඉක්මනින්ම සැත්කමක් කරන්න ඕනෙද?
- වඩාත්ම හොඳ ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?
- මගේ බබාට මොන වගේ පසු විපරම් සත්කාරයක්ද අවශ්ය වෙන්නේ?
- එයාට තවත් සැත්කමක් කරන්න වෙයිද?
- එයාගේ ක්රියාකාරකම් වලට මොනවා හරි සීමා තියෙනවද?
- සැත්කමෙන් පස්සේ මම මගේ බබාව බලාගන්න ඕන කොහොමද?
ඔයා පොඩි කාලේ මේ තත්ත්වයට සැත්කමක් කරපු කෙනෙක් නම්, ඔයාට දොස්තරගෙන් අහන්න පුළුවන්:
- මට තවත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙයිද?
- මට මොන වගේ වෛද්ය අධීක්ෂණයක්ද අවශ්ය?
- මගේ ක්රියාකාරකම් වලට මොනවා හරි සීමා තියෙනවද?
- මට දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද?
අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
අලුත උපන් බබෙක්ට `(congenital)` හෘද රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක කිසිම දෙමව්පියෙක් බලාපොරොත්තු වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඇත්තටම හිතට අමාරුයි. ඒත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ බබාගේ දොස්තරලා ඔයාට මේ ගමනේදී උදව් කරයි, තීරණ ගන්න මග පෙන්වයි.
මතක තියාගන්න, දොස්තරලා TGA තියෙන බබාලට ප්රතිකාර කරලා දැන් අවුරුදු ගාණක් වෙනවා, ඒ වගේම ප්රතිඵලත් ගොඩක් සාර්ථකයි. ඔයාගේ දරුවා වෙනුවෙන් ඔයා ශක්තිමත්ව ඉන්න. ඔයාට තේරෙන්නේ නැති, හිතට සැකයක් තියෙන ඕනම දෙයක් ගැන බය නැතුව දොස්තරලාගෙන් ප්රශ්න අහන්න. ඔයාගේ දැනුවත්කම තමයි දරුවාගේ නිරෝගී අනාගතයට තියෙන ලොකුම ශක්තිය.
හදවතේ ලේ නාල මාරුවීම, සංජානනීය හෘද රෝග, ආටීරියල් ස්විච් සැත්කම, සයනෝසිස්, ළදරු හෘද රෝග, d-TGA, හෘද සැත්කම්
