Xana hi fanele ku tlhela hi dyondza hi ‘Perfusion Pressure’, ku nga ri ntsena nsusumeto wa ngati lowu hi wu twaka emirini wa hina?

Kumbexana u tshame u twa hi ta ‘ntshikelelo wa ngati’, a swi tano ke? Kambe namuntlha hi ta vulavula hi nchumu wa nkoka hi ku ringana, kambe kumbexana a wu si twa swo tala hi wona. Sweswo i 'Perfusion Pressure'. Hi ku olova, lowu i ntshikilelo lowu lavekaka leswaku hi pompa ngati hi ndlela leyi faneleke yi ya eka swirho swo hambana-hambana swa miri wa hina. Loko ntshikilelo lowu wu ri kahle ntsena swirho swa hina swi nga kuma okisijini ni swakudya leswi swi swi lavaka.

Xana ‘Perfusion Pressure’ i yini? A hi swi twisiseni hi ku olova.

Anakanya, leswaku u cheleta swimilani leswi nga entangeni wa wena, ku fanele ku va ni ntshikelelo lowunene eka phayiphi leyi humaka eka pompo ya mati, a swi tano ke? Hilaha ku fanaka, leswaku swirho swa nkoka swinene emirini wa hina, ku nga mbilu, byongo, tinso, hinkwaswo leswi, swi kuma okisijini ni swakudya hi ngati, leswi vuriwaka ‘ntshikelelo wa ku nghenisiwa ka ngati’ swi fanele swi ri endhawini ya swona. Hiku olova, ‘perfusion pressure’ i ntshikelelo wa net lowu lavekaka ku phakela ngati eka tissue kumbe xirho. Loko ntsena ntshikilelo lowu wu ri eka mpimo lowu ringaneke, xirho xexo xi ta kuma mpimo lowu lavekaka wa ngati. Hi yona mhaka leyi ku nga xiphemu xa nkoka swinene xa fambiselo ra hina ra ku famba-famba ka ngati. Anakanya, ku humelela yini loko ntshikilelo lowu wu hunguteka etindhawini tin’wana? Hi loko ku va ni swiphiqo leswikulu. Ku hunguteka loku ka ntshikilelo ku nga va ni khombo, ngopfu-ngopfu embilwini ni le byongweni bya hina. Hikuva loko swirho leswi swi nga kumi ngati kahle, swi nga vanga swiyimo swo tika, minkarhi yin’wana leswi xungetaka vutomi.

Xana ‘ntshikelelo lowu wa ku nghenisiwa ka ngati’ wu tirha njhani?

Mbilu ya hina yi fana ni pompo. Yi tirha hi ku ya emahlweni, a swi tano ke? Nkarhi wun’wana ni wun’wana loko mbilu ya hina yi ba, yi susumeta ngati yitsongo embilwini ivi yi yi rhumela eka misiha ya ngati (ti-arteries) emirini wa hina hinkwawo. Kutani ngati leyi yi suka eka misiha yi ya eka ti- capillary. Hi kona laha okisijini leyi nga engatini yi cincanaka ni tisele ta miri wa hina. Loko ntirho wolowo wu endliwile, ngati leyi nga eka ti- capillary yi tlhelela embilwini hi ku tirhisa misiha. Xirhendzevutana lexi xi humelela sekoni yin’wana ni yin’wana leyi mbilu yi ba ha yona. Kutani leswaku endlelo leri ri tirha kahle, leswi vuriwaka ‘perfusion pressure’ i swa nkoka.

Xana u swi tivisa ku yini loko ‘perfusion’ leyi yi famba kahle?

Swikambelo swa perfusion leswi nga katsiki swirho leswi nga endzeni ka miri hi ntolovelo swi sungula hi xitirhisiwa lexi vuriwaka pulse oximeter. Kumbexana u swi vonile, minkarhi yin’wana u veka xitirhisiwa xo fana ni xikhomela-ndhawu eka rintiho ra wena leswaku u kambela okisijini leyi nga engatini ya wena. Hi swona. Yi rhumela ku vonakala ko tshwuka ni ka infrared hi nhlonge ya wena. Molekhuli leyi nga engatini ya hina leyi vuriwaka hemoglobini yi rhwala okisijini. Hemoglobini leyi yi tswonga ku vonakala hi ndlela yo hambana loko yi rhwale okisijini ni loko yi nga rhwali okisijini. Hi ku tirhisa ku hambana koloko, pulse oximeter yi nga hlayela leswaku ku ni okisijini yo tanihi kwihi engatini ya wena ni loko ngati yi fika kahle endhawini yo karhi. Tin’wana ta ti pulse oximeters leti ti fana na clip leyi u yi vekaka eka rintiho ra wena. Tin’wana ti ta ni xitwi lexi u xi namarheta hi rintiho kumbe kun’wana, ku fana ni xitichi. Minkarhi yin’wana leswi swinga namarhetiwa eka xirhendzevutani xa ndleve kumbe enhan’wini.

Kutani i yini ‘Perfusion Index’ leyi?

Perfusion Index (PI) i mpimo wa leswaku ngati yi famba kahle ku fikela kwihi eka xiphemu xo karhi xa miri wa wena. Yi pima mpimo wa ngati leyi nga ni okisijini endhawini yoleyo loko yi pimanisiwa ni mpimo wa ngati leyi nga riki na okisijini. Vuswikoti lebyi fanaka bya pulse oximeter byo pima mpimo wa okisijini engatini na byona byi pfuna eka Perfusion Index. Hi ku pima leswaku i oxygen yo tanihi kwihi leyi rhwariweke hi hemoglobin, swa koteka ku pima leswaku i ngati leyintshwa (i.e. ngati leyi ya ha riki na oxygen) leyi khulukaka eka ndhawu yoleyo. Peripheral Perfusion Index i ndlela leyi tirhisaka nsinya lowu wa nawu ku pfuna madokodela ku kambela ni ku tshungula munhu loyi a vabyaka. Nhlayo ya le hansi yi vula leswaku mbilu ya wena a yi pompe ngati leyi ringaneke, kumbe ku na nchumu lowu sivelaka ngati ku khuluka kahle eka swiphemu swa miri wa wena leswi nga ekule swinene na mbilu ya wena (ku fana na mavoko na milenge ya wena).

Hi kwihi ku hambana exikarhi ka ‘Perfusion Index’ na ‘Blood Pressure’?

Leswi haswimbirhi i swipimelo swa leswaku fambiselo ra hina ra ku famba-famba ka ngati ri tirha kahle ku fikela kwihi. Kambe tindlela ta kona ti hambanile, naswona a ti pimi nchumu wun’we.

• Perfusion Index: Lexi i mpimo wa leswaku ngati yi khuluka ku fikela kwihi endhawini yo karhi. Nhlayo ya le henhla yi kombisa ku khuluka ka ngati ku antswa . Nhlayo ya le hansi yi nga ha kombisa xiphiqo xa mbilu ya wena kumbe misiha ya ngati .
• Ntshikelelo wa Ngati : Leswi swi pima ntshikelelo endzeni ka misiha ya wena ya ngati, lowu pimiwaka hi timilimitara ta mercury (mm/Hg). Ku ni ntikelo wa le henhla ni wa le hansi. Nhlayo yale henhla (`Systolic` pressure) i ntshikelelo eka ti arteries nkarhi wunwana na wunwana loko mbilu yi ba. Nhlayo yale hansi (` Diastolic` pressure) i ntshikelelo eka ti arteries exikarhi ka ku ba ka mbilu kambirhi.

Nkoka: Leswi swilo leswimbirhi swi pimaka swilo swo hambana, a wu nge ehleketi leswaku xin’wana i xinene kasi lexin’wana na xona i xinene. Havumbirhi bya swona i swa nkoka.

Xana ‘ntshikelelo wa ku nghenisiwa ka ngati’ wu tirha njhani embilwini ya wena?

Mbilu ya hina i misiha leyi lavaka ku tirha nkarhi hinkwawo evuton’wini bya hina hinkwabyo. Leswaku mbilu yi endla ntirho wa yona kahle, yi lava mphakelo wa okisijini nkarhi hinkwawo. Leswi yi swi kuma eka misiha yo hlawuleka ya ngati leyi vuriwaka ti- coronary arteries . Anakanya, mbilu yi tirhisa exikarhi ka 70% na 80% wa okisijini leyi hundzaka eka misiha leyi! Ku hava xirho xin’wana lexi tirhisaka okisijini yo tano.Coronary Perfusion Pressure (CPP) hi yona yi endlaka leswaku ngati yi tshama yi ri karhi yi khuluka hi misiha leyi. Loko ntshikelelo lowu wu hunguteka, mbilu a yi kumi ngati ni okisijini leyi eneleke. Leswi swi nga vanga swiphiqo leswi xungetaka vutomi.

Xana u swi kuma njhani leswi?

Pulse oximetry ayi tirhisiwi ku pima ntshikelelo wa coronary perfusion (CPP). Leswaku ma pima leswi, madokodela ma teka mimpimo yin’wana yimbirhi ivi ma yi tirhisa ku hlayela ntshikelelo wa ku nghenisiwa ka ngati ya mbilu. Mimpimo leyi yi nga tekiwa hi echocardiography (xikambelo xa mbilu) kumbe hi ku tirhisa catheterization ya mbilu ( xikambelo lexi eka xona ku nghenisiwa chubu ro olova embilwini). Mimpimo leyimbirhi hi leyi: 1. Ntshikelelo wa Aortic Diastolic: Lowu i ntshikelelo eka aorta ya wena (xirho lexikulu xa ngati lexi rhwalaka ngati ku suka embilwini ku ya emirini hinkwawo) exikarhi ka ku ba ka mbilu. Leswi swi kumeka hiku pima ‘ntshikelelo wa ngati’ wa wena wa ntolovelo. Leyi i nomboro ya le hansi (`Diastolic` pressure) ya nsusumeto wa wena wa ngati . 2. ‘Left Ventricular End-Diastolic Pressure` (LVEDP): Leyi i ntshikelelo endzeni ka left ventricle, yin’wana ya makamara mambirhi yale hansi ya mbilu, exikarhi ka ku ba ka mbilu kambirhi. Sweswi ‘ntshikelelo lowu wa ku nghenisiwa ka coronary perfusion’ (CPP) wu kumeka hi ndlela leyi landzelaka: ‘Ntshikelelo wa Aortic Diastolic’ - ‘Ntshikelelo wa Left Ventricular End-Diastolic’ = ‘Ntshikelelo wa Coronary Perfusion’.

Kutani xana ‘ntshikelelo lowu wa ku nghenisiwa ka ngati’ wu wu khumba njhani byongo?

Endzhaku ka mbilu, xirho xin’wana xa nkoka swinene lexi lavaka okisijini i byongo bya hina. Cerebral Perfusion Pressure (CPP) hi yona yi tiyisisaka leswaku ngati yi khuluka kahle eka swiphemu hinkwaswo swa byongo. Loko byongo byi nga kumi ngati leyi eneleke, u nga ha titivala hi tisekoni ti nga ri tingani. Hi yona ndlela leyi swi nga swa nkoka ha yona.

Xana u swi kuma njhani leswi?

Swikambelo swimbirhi swa laveka na swona ku hlayela ‘cerebral perfusion pressure’ (CPP) ya byongo. 1. Ntshikelelo wa Ngati: Xosungula, ku pimiwa ‘ntshikelelo wa ngati’. Kutani, madokodela ma hlayela ‘Mean Arterial Pressure’ (MAP) . MAP leyi i ntshikelelo wa xikarhi eka misiha ya wena hi nkarhi wa xirhendzevutana xin’we xa mbilu (nkarhi exikarhi ka loko mbilu ya wena yi hlangana ni ku ntshunxeka). MAP leyi yi hlayeriwa hi ndlela leyi landzelaka:

• Andzisa nomboro ya le hansi ya ‘ntshikelelo wa ngati’ wa wena (ntshikelelo wa `Diastolic`) hi timbirhi.
• Engetelani ntikelo lowu nga laha henhla (`Systolic` pressure) eka nhlamulo leyi u yi kumaka.
• Swi hlanganise hinkwaswo ivi u avanyisa ntikelo lowu humelelaka hi 3. (MAP = [Systolic BP + (2 x Diastolic BP)] / 3)

2. Ntshikelelo wa le ndzeni ka khwiri (ICP): Intracranial swi vula "endzeni ka khwiri." Exikarhi ka byongo bya hina ni marhambu ya khwiri ku ni mati lama vuriwaka cerebrospinal fluid (CSF).Kuna mati lawa ya vuriwaka intracranial pressure. ICP leyi i ntshikelelo hinkwawo endzeni ka khwiri hikwalaho ka byongo bya wena, ngati leyi nga eka yona, na mati ya CSF. Kuna tindlela to hlawuleka to pima leswi, naswona minkarhi yin’wana ufanele ku nghenisa xitirho xo olova eka khwiri. Sweswi, ‘ntshikelelo wa ku nghenisiwa ka byongo’ (CPP) wu kumeka hi ndlela leyi: ‘Ntshikelelo wa le xikarhi wa misiha’ (MAP) - ‘Ntshikelelo wa le ndzeni ka khwiri’ (ICP) = ‘Ntshikelelo wa ku nghenisiwa ka byongo’ (CPP) .

Hi swihi swiyimo swa vutshunguri leswi tolovelekeke leswi vangiwaka hi swiphiqo leswi fambelanaka na ‘ntshikelelo wa perfusion’?

Xiphiqo lexikulu lexi humelelaka loko kungari na ‘ntshikelelo wa perfusion’ kun’wana na kun’wana emirini wa wena xivuriwa ‘ischemia’ . Leswi swi vula leswaku ndhawu leyi a yi kumi ngati leyi eneleke, hikwalaho a yi kumi okisijini ni swakudya leswi eneleke. Loko ‘ischemia’ leyi yi humelela eka voko kumbe nenge, tissue eka ndzhawu yaleyo yinga sungula ku fa. Leswi swinga endla leswaku kuva na swilo swofana na ‘gangrene’ (tissue rot) na mavabyi. Loko leswi swi khumba xirho lexikulu, xirho xexo xi nga sungula ku tsandzeka hakatsongo-tsongo, leswi endlaka leswaku ku va ni swiphiqo leswikulu, hambi ku ri leswi dlayaka. Hi leswi swin’wana swa swiyimo leswi nga vangiwaka hi kumbe leswi fambelanaka na swiphiqo swa ‘perfusion pressure’:

• Ku hlaseriwa hi mbilu
• Ku tsandzeka ka mbilu
• Vuvabyi bya misiha ya mbilu
• Oma swirho
• Ku tshukatshuka ka mbilu
• Cerebral hypoxia (ku onhaka ka byongo loku vangiwaka hi ku pfumaleka ka okisijini ebyongweni) .
• Ku tsana ka misiha
• Swilondza swa milenge na milenge
• Vuvabyi bya Raynaud (ku hunguta mphakelo wa ngati eka swirho) .

Xana ndzi nga endla yini ku hlayisa ‘ntshikelelo wa mina wa perfusion’ wu ri eka xiyimo lexi hlayisekeke?

‘Ntshikelelo wa wena wa perfusion’, ngopfu ngopfu embilwini na byongo bya wena, hi ntolovelo ahi xiphiqo handle ka loko uri na vuvabyi byokarhi lebyi katsaka mbilu ya wena na fambiselo ra ku famba famba ka ngati. Hambiswiritano, u nga endla swilo leswi ku sivela kumbe ku hlwela ku kula ka mavabyi lawa:

• Hlayisa ntiko lowunene. A swi kahle ku va lonkulu ngopfu kumbe ku olova ngopfu.
• Dyana swakudya leswi nga ni rihanyo. Dyana swakudya leswi nga riki na mafurha yo tala, munyu ni chukele, naswona swi nga ni mihandzu ni matsavu yo tala.
• Tshika ku tirhisa switirhisiwa swa fole (ku katsa na fole leri nga riki na musi na vaping). Leswi swi vanga ku onhaka lokukulu eka misiha ya ngati.

"Ehleketa hi swona, vutomi bya rihanyo byi fana na ku hlayisa mimiri ya hina. Ku fana na ku tirhela movha leswaku wu tshama wu ri eka xiyimo lexinene, hi fanele ku hlayisa mimiri ya hina kahle."

Ndlela ya kahle yo kuma swiphiqo swihi na swihi leswinga khumbhaka ‘ntshikelelo wa perfusion’ iku endliwa xikambelo xa miri xa lembe na lembe.Leswi switlhela swivuriwa ‘ku kamberiwa ka vuhlayiseki’. Hi ku kamberiwa ko olova loku endliwaka loko dokodela a ya eka vona, hakanyingi u nga vona swiphiqo leswikulu u nga si kombisa ni swikombiso. Loko u ti khoma ka ha ri na nkarhi, u nga kuma vutshunguri ivi u yimisa ku onhaka loku nga heriki kutani u hunguta ku khumbeka ka tona. Loko se uri na xiyimo lexi khumbhaka ‘perfusion pressure’, tiyisisa leswaku u vona dokodela nkarhi na nkarhi ku langutisisa xiyimo xa wena naku kuma vutshunguri loko swilaveka. Nakambe, landzela swiletelo swa dokodela wa wena naswona u nwa mirhi ya wena hilaha u lerisiweke hakona. Loko u ri na swivutiso kumbe u lava mpfuno, dokodela wa wena i munhu lonene ku vulavula na yena.

Rungula ro Hetelela ro Yisa Ekaya

Ntshikelelo wa perfusion i wa nkoka leswaku xiphemu xin’wana ni xin’wana xa miri wa hina, xirho xin’wana ni xin’wana, xi tirha kahle. Handle ka ‘perfusion’ leyi, ngati ayi khuluki kuya eka tindzhawu hinkwato leti yi lavaka ku ya eka tona. Ku pfumaleka loku ka ku khuluka ka ngati ku nga va ni vuyelo byo biha hi ku famba ka nkarhi, kumbe hambi ku ri ku vanga swiphiqo leswikulu, leswi xungetaka vutomi. Loko u lava ku dyondza swotala hi ‘ntshikelelo lowu wa perfusion’ xikan’we na ndlela leyi wuku khumbaka ha yona, tiyisisa leswaku u vulavula na dokodela. I vanhu lavanene ngopfu ku ku byela hi ku kongoma leswi u swi lavaka ni leswi u faneleke u swi endla leswaku u tikhathalela. Kutani u nga khathalela rihanyo ra wena ni ku heta nkarhi eka swilo leswi nga swa nkoka swinene eka wena. A ku na nchumu wa nkoka ku tlula ku va ni rihanyo lerinene, a swi tano ke?

---

Ntshikelelo wa ku nghenisiwa ka ngati, nsusumeto wa ngati, rihanyo ra mbilu, rihanyo ra byongo, ku famba ka ngati, okisijini, rihanyo