Xana ‘mphakelo’ wa mbilu ya wena wu njhani? A hi buleni hi Coronary Flow Reserve (CFR)!

Xana u tshame u tivutisa loko mbilu ya wena yi kuma ngati leyi engetelekeke leyi yi yi lavaka loko yi tshikilelekile, ku fana ni loko u endla vutiolori? Mbilu ya hina i xirho lexi hlamarisaka. Yi lava mphakelo lowunene wa ngati leswaku yi tirha kahle. Hi swona leswi hi nga ta vulavula hi swona namuntlha, naswona swi vula swo tala hi rihanyo ra mbilu ya wena: `Coronary Flow Reserve` kumbe `CFR`. U nga vileli, marito lawa ma nga ha twala ma rharhanganile nyana, kambe a hi hlayiseni ma olova.

Xana `Nhlayiso ya ku Famba ka Khoronari (CFR)` i yini? Hi ku olova...

Anakanya hi mbilu ya wena tanihi njhini ya movha. Loko yi tirha hi ntolovelo, njhini yi lava mafurha yo karhi. Kambe loko u ri karhi u tlhandlukela exitsungeni, kumbe u famba hi rivilo, njhini yi lava mafurha yo tala, a swi tano ke? Hi yona ndlela leyi mbilu ya hina yi nga ha yona. Loko hi ri eku wiseni, mbilu yi lava mpimo wo karhi wa ngati. Kambe loko hi endla vutiolori, hi tsutsuma, hi tlula, hi tlakusa swilo swo tika kumbe hi ri ehansi ka ntshikilelo, mbilu yi lava okisijini ni swakudya swo tala . Leswaku ku fikeleriwa xilaveko lexi lexi engetelekeke, mphakelo wa ngati embilwini wu fanele wu engeteleka.

Misiha leyikulu ya ngati leyi rhwalaka ngati embilwini yi vuriwa misiha ya mbilu . Coronary Flow Reserve (CFR) i mpimo wa leswaku misiha ya wena ya coronary yi nga engetela mphakelo wa yona wa ngati ku fikela kwihi loko mbilu yi lava ngati yo tala. Swi fana na ku languta vuhlayiselo bya 'supply' ya mbilu.

Leswi switlhela swivuriwa `Myocardial blood flow reserve`. Hikuva ngati yi khuluka ku suka eka misiha leyi ya coronary yi ya eka misiha ya mbilu ya wena, hi leswaku, yi ya eka misiha ya mbilu `(Myocardium)` . Kutani hi ku tirhisa ntikelo lowu wa CFR, madokodela ma nga kambela loko misiha ya mbilu ya wena yi kuma ngati leyi eneleke loko yi yi lava.

Xana ntsengo lowu wa CFR wu hlayeriwa njhani?

Lexi i xibalo xo olova swinene. Kambe swi lava swikambelo swo hlawuleka ku endla leswi. Hi ku olova, CFR i ku khuluka lokukulu ka ngati loku nga khulukaka hi misiha ya wena ya mbilu , yi avanyisiwile hi ku khuluka ka ngati loku tolovelekeke loku khulukaka eka wena loko u wisa, handle ko tikarhata .

Hi xikombiso, loko u wisa, mbilu ya wena yi pompa X wa timililitara ta ngati hi minete. Loko u ri eku tikarhateni lokukulu (kumbe loko xiyimo xexo xi hlohloteriwa hi ndlela yo endliwa), mbilu ya wena yi pompa Y mililitara ya ngati. Kutani CFR = Y / X.

Leyi i ndlela leyi mbilu ya wena yi nga yi pompaka ngati yo tala ha yona ku tlula leyi tolovelekeke.

Hi swihi eka swiyimo leswi xikambelo xa CFR xi endliwaka?

Ku ni swivangelo swo hlayanyana leswi endlaka leswaku dokodela a ku bumabumela ku kamberiwa ka CFR:

• Kuma loko u ri na vuvabyi bya misiha ya mbilu (CAD): Minkarhi yin’wana ku vava ka xifuva (angina), ku nonoka ku hefemulaLoko swikombiso swo fana na leswi swi humelela, xikambelo lexi xi pfuneta ku tiyisisa loko xivangelo ku ri ku pfaleka ka misiha ya coronary.
• Kambisisa ku tika ka CAD: Leswi i swa nkoka ku twisisa leswaku misiha yi khumbeka ku fikela kwihi ni leswaku ku khuluka ka ngati ku siveriwa ku fikela kwihi eka munhu loyi se a nga ni CAD.
• Languta khombo ra nkarhi lowu taka ra ku hlaseriwa hi mbilu : Loko ntikelo wa CFR wu ri karhi wu hunguteka, khombo ro khomiwa hi vuvabyi bya mbilu kumbe vuvabyi byin’wana bya mbilu enkarhini lowu taka ri nga ha engeteleka.
• Pima ku humelela ka vutshunguri: Xikambelo lexi xi nga ha tlhela xi tirhisiwa ku vona loko mphakelo wa ngati embilwini wu vuyisiwile endzhaku ka vutshunguri byo karhi (e.g. angioplasty, vuhandzuri byo bypass).

Xana i yini ntikelo wa CFR wa xikarhi?

CFR ya munhu la hanyeke kahle hi ntolovelo yi le xikarhi ka 2,0 na 2,5 kumbe ku tlula . Leswi swi vula leswaku loko u tirha hi matimba, mbilu ya wena yi kuma ku khuluka ka ngati loku phindhiweke kambirhi ku tlula loko u wisa. Munhu loyi a hanyeke kahle a nga va na ntikelo lowu wa le henhla ku fika eka 3. Leswi swi vula leswaku u na vuswikoti byo engetela mphakelo wa ngati ya yena kanharhu.

Nkambisiso wun’wana wu kume leswaku vanhu lava nga ni CFR leyi tlulaka 2 va horile ku antswa ka tin’hweti ta tsevu endzhaku ka ku hlaseriwa hi mbilu. CFR leyi nga ehansi ka 2 yi kombisa khombo lerikulu ra vuvabyi bya mbilu.

Kambe i swa nkoka ku twisisa leswaku ntikelo lowu wa "normal" wu nga cinca loko munhu a ri karhi a kula. Muntshwa la hanyeke kahle a nga ha va ni CFR ya 5 kumbe 6. Kambe hambi ku ri munhu la hanyeke kahle wa malembe ya 80 hi vukhale a nga ha va ni CFR ya le hansi ka 2. Nakambe, n’wana loyi a endliweke vuhandzuri hikwalaho ka vuvabyi bya mbilu lebyi a velekiweke na yena a nga ha va ni CFR ya le hansi. Hikwalaho, dokodela wa wena u ta endla xiboho xa loko CFR ya wena yi tolovelekile kumbe e-e, hi ku ya hi rihanyo ra wena hinkwaro ni swilo swin’wana.

Xana u nga xi endla njhani xikambelo xa CFR? Xana u nga swi lunghiselela njhani?

Kuna tindlela timbirhi letikulu to pima CFR. Yin’wana i ndlela leyi hlaselaka , leyi katsaka ku nghenisa nchumu wo karhi emirini. Leswi swi katsa nchumu lowu vuriwaka `Cardiac Catheterization`. Yin’wana i ndlela leyi nga ngheneriki , leyi katsaka ku tirhisa `Nuclear Stress Test` yo hlawuleka, leyi nga `Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan`. Hi xiwelo, `Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan` na yona yi nga tirhisiwa eka xikongomelo lexi.

Sweswi a hi voneni leswaku hi nga tilulamisela njhani xikambelo lexi na leswi humelelaka hi siku ra xikambelo.

Swilo leswi u faneleke u swi tiva u nga si endla xikambelo

• Byela dokodela wa wena hi mirhi leyi u yi tirhisaka: ku katsa ni mirhi leyi tsariweke hi dokodela, mirhi leyi nga xavisiwiki hi dokodela ni tivhithamini.U fanele u tlhela u byela dokodela wa wena hi switirhisiwa swihi na swihi swa swimilana leswi u swi tirhisaka, tanihi leswi mirhi yin’wana yi nga khumbaka ku famba-famba ka ngati.
• Hi byele hi ku aleriwa ka wena: Loko u ri na aleriji yo karhi eka mirhi yihi na yihi, dayi yo hambana leyi tirhisiwaka eka swikambelo, kumbe latex, hi tivise ka ha ri emahlweni.
• Xitsundzuxo xa Swakudya ni Swinwiwa: Loko u ri karhi u endliwa catheterization ya mbilu kumbe PET scan, vutisa dokodela wa wena leswaku u fanele u tshika ku dya kumbe ku nwa tiawara tingani ku nga si endliwa xikambelo. Hi ntolovelo, a wu nge pfumeleriwi ku dya kumbe ku nwa nchumu ku ringana tiawara ta 6 ku ya eka 8 ku nga si endliwa xikambelo.

Xana u nga langutela yini hi siku ra xikambelo?

• Eka xikambelo xa MRI: A wu fanelanga ku va na swilo swa nsimbi (swo tanihi swin’wetsin’wetsi kumbe swipikiri swa misisi) emirini wa wena. Switirhisiwa swin’wana swa vutshunguri (swo tanihi ti- pacemaker) swi nga ha va swi nga fambisani ni MRI. Kutani loko u ri ni xitirhisiwa xo tano, kombela dokodela wa wena ka ha ri emahlweni leswaku a tiyiseka leswaku a xi hlayisekile eka MRI.
• Cardiac Catheterization: Eka endlelo leri, ku nghenisiwa chubu ro olova swinene (catheter) hi xirho xa ngati enhan’wini, exikarhi ka khwiri kumbe voko ra wena eka misiha ya mbilu ya wena. U ta nyikiwa murhi wo olova wo wisa leswaku u nga titwi u nga ntshunxekanga.
• Layini ya IV: Ku nga khathariseki ndlela ya xikambelo, ``Intravenous line (IV)`` yi ta hlanganisiwa na vein evokweni ra wena. IV leyi hi laha ku nyikiwaka mirhi (vasodilator) ku kurisa ku khuluka ka ngati embilwini naswona minkarhi yin’wana ku nyikiwa ``Contrast dye`` ku endla leswaku misiha ya coronary yi vonaka swinene. Loko u ri na ``PET scan``, xiaki xa radioactive ``Radiotracer`` na xona xa nyikiwa hi ku tirhisa IV leyi.

Ndzi ta hlamusela nyana hi ndlela leyi CFR yi pimiwaka ha yona...

Dokodela wa wena u ta tirhisa tindlela to hambana-hambana to teka swifaniso ku pima ku khuluka ka ngati eka misiha ya wena ya mbilu loko u wisa ni hi nkarhi wa ku tikarhata lokukulu. Letikulu hi leti:

• `PET scan`: Eka leswi, loko `Radiotracer` leyi nyikiwaka hi ku tirhisa IV yi fika embilwini, swikombiso leswi humesiwaka hi yona swi tekiwa hi khamera yo hlawuleka, naswona hi ku pfuniwa hi khompyuta, ku kumiwa swifaniso leswi nga erivaleni swa ku khuluka ka ngati embilwini.
• ` Cardiac MRI` : Leyi na yona i ndlela yo teka swifaniso. Hambiswiritano, a yi tirhisiwi ngopfu ku pima CFR.

I swa nkoka swinene leswaku u tshama u miyerile hi nkarhi wa xikeni lexi, handle ka sweswo swifaniso leswi kumiweke swi nga ha va swi nga ri erivaleni.

Ndlela ya `Cardiac Catheterization` yi hambanile nyana. Swi katsa:

1. Endzhaku ka loko catheter yi nghenisiwile eka misiha ya coronary, ku hundzisiwa ntambhu yo hlawuleka eka yona. Eka nhloko ya waya lowu kuna `Ultrasound transducer` (xitirhisiwa lexintsongo lexi humesaka naku amukela magandlati ya ultrasound). Leswi swi nga pima rivilo ra ngati leyi khulukaka endzeni ka misiha ya mbilu.

2. Hi nkarhi wa endlelo leri, murhi lowu vuriwaka `Heparin` wu nyikiwa hi ku tirhisa IV ku sivela ku hlangana ka ngati.

3. Kuna tinxaka tin’wana ta tintambhu leti pimaka ku khuluka ka ngati hiku tirhisa switwi swimbirhi swa mahiselo na saline injection.

Kahle-kahle ku humelela yini hi nkarhi wa xikambelo?

Hi nkarhi wa ku kamberiwa ka wena, ntlawa wa swa vutshunguri wu ta endla leswi landzelaka:

1. Xo sungula, ku khuluka ka ngati eka misiha ya wena ya mbilu ku pimiwa loko u ri eku wiseni .

2. Kutani, muxaka wa murhi wa `Vasodilator` (ku fana na `Adenosine (Adenocard® kumbe Adenoscan®)`) wu nyikiwa hi ku tirhisa IV ya wena, leyi engetelaka ku ba ka mbilu na ku khuluka ka ngati. Murhi lowu wu engetela ku khuluka ka ngati hi minkarhi ya mune ku ya eka ntlhanu loko wu pimanisiwa ni loko u ri eku wiseni. Swi teka nkarhi wo koma, kwalomu ka timinete timbirhi ku ya eka tinharhu, leswaku murhi lowu wu tirha. Leswi swi vuriwa `Cardiac Catheterization`, naswona minkarhi yin’wana murhi lowu wu nga nyikiwa hi ku tirhisa catheter ematshan’wini ya IV.

3. Endzhaku ka loko murhi wu nyikiwile, ku khuluka ka ngati eka misiha ya mbilu ku pimiwa nakambe. Leyi i ku khuluka lokukulu ka ngati.

4. Eku heteleleni, ntsengo wa wena wa `Coronary Flow Reserve (CFR)` wu hlayeriwa hi ku pimanisa ku khuluka loku ka ngati lokukulu na ku khuluka ka ngati ya wena ya ku wisa .

Ku humelela yini endzhaku ka xikambelo?

• Loko uri na catheter leyi nghenisiweke (ngopfu ngopfu eka groin kumbe voko), uta boheka ku hlayisa ndzhawu leyi tsemiweke yi yimile kuringana awara kumbe kutlula ku sivela ku huma ngati.
• Dokodela wa wena a nga ha ku byela leswaku u nwa mati yo tala leswaku a pfuneta ku hlantswa dayi ya ku hambana emirini wa wena.
• Loko u nyikiwe murhi wo wisa, a wu nge swi koti ku chayela siku rero. Hikwalaho, u ta boheka ku tisa munhu loyi a nga ta ku yisa ekaya .

Hi wahi makhombo na switandzhaku swa xikambelo lexi xa CFR?

Xikambelo xa CFR hi ntolovelo i endlelo leri hlayisekeke, kambe ku fana ni endlelo rin’wana ni rin’wana ra vutshunguri, ku ni makhombo man’wana lamatsongo.

• Hikwalaho ka leswi ti- catheter ni tintambhu ti nghenisiweke eka misiha ya mbilu, a hi kanyingi swinene ku nga ha vaka ni ku hlangana ka ngati, ku pfimba ka misiha kumbe ku huma ngati.
• Ku ni khombo ritsongo swinene ra ku onhaka ka misiha ya ngati. Loko leswi swi humelela, swi nga ha laveka vuhandzuri leswaku ku yi lunghisa , hi xiwelo swinene.

Loko va nyikiwa murhi wa `Adenosine`, vanhu van'wana va nga ha va na switandzhaku leswi landzelaka, leswi tekaka tisekoni ti nga ri tingani ntsena:

• Ncincancincano wa mbilu lowu nga tolovelekangiki
• Ntshikelelo wa ngati wa le hansi (Hypotension) .
• Ku hefemula ko koma
• Ku nga tsaki ka xifuva

Nkoka: Adenosine a yi nyikiwi vanhu lava nga na vuvabyi bya rifuva hikuva yi nga vanga ku pfimba ka bronchospasms. Eka swiyimo swo tano, dokodela a nga ha tirhisa murhi wun’wana wa IV wo tanihi Dobutamine.

Xana vuyelo bya kona byi njhani? Xana va hi byela yini?

Xikambelo xa wena xa CFR xi ku nyika nomboro. Nomboro leyi yi ku byela leswaku misiha ya wena ya mbilu yi nga engetela ku khuluka ka ngati ku fikela kwihi hi nkarhi wa ku tikarhata.

Hilaha hi vulavuleke hakona eku sunguleni, ntikelo lowu wu nga hunguteka loko munhu a ri karhi a kula. Muntshwa la hanyeke kahle a nga ha va ni ntikelo wa CFR wa 5 kumbe 6. Kambe munhu la dyuhaleke la hanyeke kahle a nga ha va ni ntikelo wa CFR wa le hansi ka 2.

Kuhunguteka ka ku khuluka ka ngati (i.e., xivangelo xa khombo) swinga humelela eka ntikelo wihi na wihi wa CFR exikarhi ka 1.6 na 3.3. Leswi tolovelekeke eka munhu un’wana swi nga ha va swi nga tolovelekanga eka un’wana. Hikwalaho, i dokodela wa wena ntsena loyi a nga hlamuselaka vuyelo bya wena hi ku kongoma. U ta tekela enhlokweni swilo swo tala, swo tanihi malembe ya wena, xiyimo xa rihanyo ni swikombiso swa wena, leswaku a fikelela makumu.

Xana swi teka nkarhi wo tanihi kwihi ku tiva vuyelo bya kona?

Swi nga ha teka masiku ma nga ri mangani leswaku dokodela wa wena a kambisisa vuyelo bya xikambelo xa wena xa CFR ivi a ku tivisa. Loko vuyelo bya wena byi ri bya ndzilakano, dokodela wa wena a nga ha lava ku bula hi byona ni madokodela man’wana. Loko mbuyelo wa wena wu kombisa khombo ra vuvabyi bya mbilu, dokodela wa wena u ta tlhela a vulavula na wena hi pulani yo hunguta khombo ra wena.

Xana ndzi fanele ndzi tihlanganisa rini ni dokodela?

Loko u ri na swivutiso xikambelo xa CFR xi nga si sungula, vutisa dokodela wa wena. Nakambe, loko u vona swikombiso swihi na swihi leswi nga tolovelekangiki, switandzhaku swo biha kumbe ku nga tsaki endzhaku ka xikambelo , tivisa dokodela wa wena hi ku hatlisa.

Rungula ro Yisa Ekaya

Xikambelo xa `Coronary Flow Reserve (CFR)` i xikambelo lexi nyikaka vuxokoxoko bya nkoka mayelana na rihanyo ra misiha ya coronary leyi phakelaka ngati embilwini ya wena. Yi nga kambela loko mbilu ya wena yi kuma ngati leyi engetelekeke leyi yi yi lavaka loko yi tirha hi matimba.

Nhlayo ya le hansi ya CFR yi nga va xikombiso xa vuvabyi bya misiha ya mbilu. Swi nga tlhela swi nyika mianakanyo ya khombo ra wena ra nkarhi lowu taka ro khomiwa hi vuvabyi bya mbilu.

Loko ku ri na leswi u nga swi twisisiki hi xikambelo lexi, u nga chavi ku vutisa dokodela wa wena. Va ta ku hlamusela hinkwaswo naswona va ta ku pfuna ku endla leswaku xikambelo xi olova hilaha swi nga kotekaka hakona. Tsundzuka leswaku ku khathalela mbilu ya wena i swa nkoka swinene!

`Vuvabyi bya mbilu, misiha ya mbilu, mphakelo wa ngati, xikambelo xa CFR, ku hlaseriwa hi mbilu, rihanyo ra mbilu, swikambelo swa vutshunguri