‘Ku vupfa’ ka le ndzeni endzhaku ka vuhandzuri? (Anastomotic Leak) A hi dyondzeni hi swona hi ku olova!

Xana u tshame u ehleketa leswaku endzhaku ka vuhandzuri lebyikulu , ku nga ha va ni swiphiqo endzeni ka miri leswi hi nga ehleketiki ni ku swi ehleketa? Kufana na loko u hlanganisa tiphayiphi timbirhi ta mati, minkarhi yin’wana mati nyana ya khuluka kusuka eka nhlonge, leswi fanaka swinga humelela loko misiha yimbirhi ya ngati emirini wa hina yi hlanganisiwa hiku tirhisa vuhandzuri. Eka swa vutshunguri, leswi hi swi vitana ku vupfa ka anastomotic . Tanihi leswi leswi swi nga ha vaka swikulu swinene, i swa nkoka swinene leswaku wena ni varhandziwa va wena mi tiva ha swona.

Xana kahle-kahle i yini ku vupfa ka anastomotic?

Hi ku olova, anastomosis i endlelo ra vuhandzuri laha makumu ya tiphayiphi timbirhi ta miri ma hlanganisiwaka swin’we. Anakanya leswaku u boheke ku susa xiphemu xa marhumbu ya wena. Kutani u fanele u tlhela u hlanganisa swiphemu swimbirhi leswi tsemiweke swa marhumbu. Ku hlangana koloko ku vuriwa anastomosis.

Sweswi, ku vupfa loku ka anastomotic i loko vuhlanganisi byi nga pfali kahle, naswona leswi nga endzeni ka chubu rero swi khuluka swi huma. Leswi swi nga va ni khombo, hikuva a swi kahle leswaku leswi nga endzeni ka tiphayiphi ta miri wa hina swi ya etindhawini tin’wana. Hi xikombiso, ku ni tibakteriya eka leswi nga endzeni ka fambiselo ra wena ro gayela swakudya. Loko leswi swi fika etindhawini tin’wana ekhwirini ra wena, swi nga vanga mavabyi.

Ku humelela yini loko ku ri na ku vupfa endzhaku ka vuhandzuri bya marhumbu ?

Ku tsemiwa ka marhumbu i endlelo leri tolovelekeke laha ku endliwaka anastomosis, naswona ku vupfa ka anastomotic ku nga humelela. Loko leswinga endzeni ka marhumbu swi khulukela endzeni ka khwiri, lining ya khwiri (peritoneum) yinga tluleriwa naku pfimba. Leswi swi vuriwa peritonitis . Nchuluko lowu wu nga hangalaka ni swirho swin’wana ekhwirini ni le ngatini. Loko yi tika, yi nga vanga xiyimo lexi xungetaka vutomi lexi vuriwaka sepsis . Sepsis i ku angula loku tlulaka mpimo ka miri eka vuvabyi. Leswi swi nga endla leswaku munhu a chava , a tsandzeka ku tirha swirho swa miri kumbe hambi ku ri rifu.

Anakanya leswi a swi ta humelela loko swilo leswi nga eka thyaka ra le khixini ra hina swo chululela ekamareni ro tshama eka rona. Leswi fanaka a swi ta endleka loko swilo leswi nga emarhumbyini ya hina a swi chululela ekhwirini ra hina. Hi yona mhaka leyi leswi swi nga ni khombo swinene.

Xin’wana lexi nga khulukelaka endzeni ka khwiri i xirho xa wena xa ku chulula. Hi xikombiso, hi nkarhi wa ku simekiwa ka tinso kumbe ku tsemiwa ka prostate, swi nga ha lava leswaku u endliwa anastomosis. Loko leswi swi vupfa, nchuluko wu nga hlengeletana endzeni ka xirho xa khwiri. Leswi swi vuriwa urinoma . Kutlhela kuva na khombo ro tluleriwa na sepsis ehandle ka xirho xa khwiri. Hi xikombiso, loko u ri ni ku vupfa ka anastomotic eka esophagus ya wena, leyi nga xiphemu xa phayiphi ya wena ya swakudya, swi nga endla leswaku u tluleriwa hi mavabyi eka xifuva xa wena.

Xana ku vupfa ka anastomotic ku humelela rini?

Minkarhi yin’wana ku vupfa loku ku nga va kona hi nkarhi wa vuhandzuri. Kambe madokodela ya vuhandzuri ma swi kambela hi nkarhi wolowo. Hakanyingi, leswi swi humelela hi nkarhi wa ku hola. Ku vupfa ko tala ku humelela eka vhiki ro sungula endzhaku ka vuhandzuri , kambe swin’wana swi nga hlwela. Madokodela ma ta veka tihlo eka leswi ku ringana mavhiki yo hlayanyana endzhaku ka vuhandzuri. Ku vupfa lokuntsongo, lokuntsongo ku nga teka nkarhi wo leha ku kombisa vuyelo bya kona. Ku vupfa loku humelelaka endzhaku ka masiku ya 30 (`(Delayed Anastomotic Leak)`) a swi talanga swinene.

Xana xiyimo lexi xi tolovelekile ku fikela kwihi?

Ku vupfa ka anastomotic ku vikiwa ku humelela eka kwalomu ka 5% wa vuhandzuri bya anastomosis. Eka leswi, 75% swi fambelanisiwa na vuhandzuri bya colectomy. Khombo leri ri le henhla ngopfu eka vuhandzuri lebyi endliwaka emakumu ka kholokholo, rectum kumbe sigmoid colon. Leswi swi vangiwa hikuva ndzhawu leyi yi tsindziyerile naswona swa tika ku endla vuhandzuri, ngopfu ngopfu eka vavanuna.

I mani loyi a nga talaka ku va ni vuvabyi bya anastomotic leak?

Entiyisweni, un’wana ni un’wana loyi a endliweke vuhandzuri bya anastomosis a nga ha va ni xiphiqo lexi. Hambiswiritano, ku ni swilo swo karhi leswi nga ni khombo leswi engetelaka nkarhi wa leswaku leswi swi humelela.

Swilo leswi nga ni khombo hi leswi:

• Ku dzaha fole.
• Ku pfumaleka ka swakudya leswi ringaneleke kumbe ku kayivela ka ngati.
• Ku tirhisiwa ka swisivela-mavabyi swa masocha ya miri.
• Ku va na swirhumbana swa xiyimo xa le hansi.
• Leswi a endliweke vutshunguri bya miseve ya miseve.
• Se a ri na xiyimo lexi vuriwaka ``Sepsis`` kumbe ``Septic Shock`` emirini.
• Ku va a pomperiwile ngati hi nkarhi wa vuhandzuri (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• Ku va na ku nyuhela ngopfu kumbe vuvabyi bya chukele (`(Diabetes Mellitus)`).
• Vuhandzuri bya xihatla.
• Vuhandzuri byi teka nkarhi wo leha swinene.
• Anastomosis ya le ndzeni ka khwiri.
• Ku va wa xinuna loko a velekiwa (`(Assigned Male Sex)`).

I yini lexi vangaka ku vupfa loku?

Ku vupfa ka anastomosis hi ntolovelo ku vangiwa hi ku tsandzeka ka endlelo ro hola swilondza . Swa tika ku kombisa xivangelo xin’we, kambe swilo swo hlayanyana swi nga hoxa xandla. Xikombiso:

• Ku tsana loku tlulaka mpimo endhawini ya vuhandzuri: Leswi hi swona leswi madokodela ya vuhandzuri ngopfu-ngopfu ma ringetaka ku swi papalata ku sivela ku vupfa. Ku hlanganisiwa loku ku nga ha kokiwa kumbe ku tiyisiwa hi nkarhi wa ku famba-famba. Khombo leri ri va rikulu loko ndhawu ya vuhandzuri yi ri yitsongo kumbe swi tika ku yi fikelela.
• Ku tluleriwa ka khale eka xirho xa miri: Loko ku ri na ku tluleriwa ka khale, swi nga endla leswaku tinyama ti pfimba ti tlhela ti pfimba. Ku pfimba ka nkarhi wo leha ku nga tlhela ku vanga ku hunguteka ka collagen . Madokodela ya vuhandzuri ma ta hlamba ndhawu yoleyo hi switolwa leswi dlayaka switsongwatsongwana naswona ma ta nyika mirhi leyi dlayaka switsongwatsongwana.Hambiloko wo ringeta ku lawula ku tluleriwa hi swidlaya-switsongwatsongwana, tinyama ti nga ha va ti tsanile hi nkarhi wa vuhandzuri.
• Ku hunguteka ka ku khuluka ka ngati eka xibya lexi hlanganisaka (`(Ischemia)`): `(Ischemia)` ku nga va xiyimo lexi nga kona khale kumbe ku nga humelela tanihi nhlamulo ya vuhandzuri.
• Ku tsana ka masocha ya miri: Swiyimo swo karhi swa rihanyo, ku dzaha fole, swakudya swo biha, kumbe ku tirhisiwa ka `(Immunosuppressants)` swi nga tsanisa masocha ya miri. Vutshunguri bya miseve byi tlhela byi onha tinyama naswona byi tsanisa masocha ya miri. Leswi swi tlhela swi vangiwa hikuva vanhu vo tala lava endlaka vuhandzuri bya `(Anastomosis)` i vavabyi va khensa.

Hi swihi swikombiso swa ku vupfa ka anastomotic?

Swikombiso swo sungula ni leswi tolovelekeke leswi voniwaka eka xiyimo lexi hi leswi:

• Ku vava ka le khwirini (`(Ku vava ka khwiri)`) .
• Ku hisa ka miri (`(Ku hisa ka miri)`) .
• Ku pfimba ka khwiri (swinga endleka swivangiwa hi Peritonitis).
• Persistent paralytic ileus (ku nga tirhi kahle ka marhumbu) endzhaku ka vuhandzuri .

Loko xiyimo lexi xi bihenyana, swikombiso swo fana ni leswi swi nga ha tlhela swi humelela:

• Ku ba ka mbilu hi xihatla (Tachycardia) .
• Ku pfilunganyeka (`(Ku pfilunganyeka)`) .
• Xitsongwatsongwana xa xitsongwatsongwana `(Sepsis)` .
• Ku chava .

Xana u swi lemuka njhani leswi kahle-kahle?

Loko u ya eka dokodela wa wena endzhaku ka vuhandzuri, u ta kambela xiyimo xa wena hi vukheta. Swikombiso swa wena swa nkoka (swo tanihi ku ba ka mbilu ka wena, ku hefemula ka wena, mahiselo ni nsusumeto wa ngati), ku kamberiwa ka ngati ni ku tirha ka marhumbu swi ta kamberiwa nkarhi na nkarhi. Loko u ri na swikombiso swihi na swihi swa ku tluleriwa kumbe marhumbu ya wena ma nga tirhi kahle endzhaku ka vuhandzuri bya kholokholo, dokodela wa wena a nga ha sola ku vupfa ka anastomotic. Va ta tirhisa swikambelo swa swifaniso (ku fana na swikeni) ku tiyisisa leswi – hi ntolovelo i CT scan , leyi tirhisaka dayi yo hambana .

Xana yi tshunguriwa njhani?

Loko u kumiwa u ri na muxaka lowu wa ku vupfa, u ta tshunguriwa hi swidlaya-switsongwatsongwana ku lawula ku tluleriwa. Kutani vutshunguri byi ta ya hi vukulu bya ku vupfa na ku tika ka xiyimo xa wena. Leswi swi nga ha katsa:

• Ku humesa mati: Miri wu lava ku humesa mati na/kumbe ku pfimba loku hlengeletaneke hikwalaho ka ku tluleriwa. Loko swikoteka, dokodela uta endla leswi hiku tirhisa nhlonge – leswivulaka leswaku, hiku tirhisa naliti leyinga na xirhendzevutani leyi nghenisiweke hi xirhendzevutani lexintsongo eka nhlonge.
• Ku Pfuxeta Marhumbu: Loko ku vupfa ku ri emarhumbyini, u ta boheka ku tshika ku dya kumbe ku nwa hi nomu hi nkarhi wa vutshunguri. Dokodela wa wena a nga ha ku nyika mati lama nghenisiweke emirini.yi ta nyikiwa, naswona loko swi laveka, ku ta nyikiwa swakudya leswi nghenisiwaka emirini.
• Vuhandzuri byo Pfuxeta: Dokodela wa vuhandzuri a nga ha lava ku tlhela a kambisisa anastomosis ivi a endla vuhandzuri byin’wana. Loko swi koteka, va ta tirhisa endlelo leri nga ngheneriki ngopfu, ro tanihi laparoscopy . Leswi swi katsa ku nghenisa khamera hi ku tsemiwa lokutsongo leswaku ku kamberiwa xirho xa le khwirini. Va nga ha tlhela va tirhisa switirhisiwa leswitsongo ku humesa xirhumbana kumbe ku hlantswa khumbi hi switolwa leswi dlayaka switsongwatsongwana. Loko leswi swinga tirhi, xirhendzevutani xa khwiri xinga lava ku pfuriwa nakambe leswaku xita fika laha ku vupfaka kona. Anastomosis yinga lava ku tiyisisiwa kutani yintshwa yinga lava ku endliwa eka ndzhawu yin’wana na tissue leyi hanyeke kahle. Minkarhi yin’wana, miri wufanele ku nyikiwa nkarhi wotala leswaku wu hola loko anastomosis yinga se endliwa nakambe. Hi nkarhi wa vuhandzuri bya marhumbu, dokodela wa vuhandzuri a nga ha lava ku hambukisa xiphemu xa marhumbu swa xinkarhana eka ostomy (ku pfuleka lokuntshwa loku hundzaka eka anastomosis naswona ku pfumelelaka nkarhi wo tala wo hola).

Xana swi teka nkarhi wo tanihi kwihi ku hola?

Ku vupfa ka anastomotic ku nga endla leswaku u tshama exibedlhele ku ringana mune wa mavhiki kumbe ku tlula.

Xana ku vupfa loku a ku nge siveriwi?

Kuna swilo swotala leswinga hoxaka xandla eka ku humelela ka anastomotic leak, swotala swa swona swinga cinciwi. Hi xikombiso, rihanyo ra muvabyi, ku tika ka vuhandzuri ni swilo swin’wana leswi humelelaka hi nkarhi wa ku hola. Hambiswiritano, madokodela ya vuhandzuri ma nga kambela loko ku ri ni swilo leswi vupfaka hi nkarhi wa vuhandzuri.

Ku kamberiwa ka swifaniso

Swikambelo leswi endliwaka ku kambela ku vupfa endzhaku ka anastomosis hi leswi:

• Xikambelo xa Moya: Xirhendzevutani xa miri xi tatiwa hi saline solution naswona moya wu nghenisiwa eka chubu ra miri. Loko ti bubbles ti vonaka eka solution, kuna leak eka connection. Hi ntolovelo, ku vupfa loku ku lunghisiwa hi ku tlhela ku boha xihlanganisi kumbe ku xi rhunga.
• Xikambelo xa Mati: Nkatsakanyo wa xidlaya switsongwatsongwana wu cheriwa eka chubu ra miri kutani wu kamberiwa loko wu vupfa.
• Xikambelo xa ku Hambana: Eka vuhandzuri bya marhumbu, dokodela wa vuhandzuri a nga ha tirhisa CT scan na dayi yo hambana ku vona loko ku ri na ku vupfa. Dayi ya contrast yi hundziseriwa hi le xihundleni kuya eka anastomosis ku vona loko kuri na ku vupfa.

Hambileswi swikambelo leswi swi endliwaka hi nkarhi wa vuhandzuri swi nga swi kotiki ku sivela ku vupfa hinkwako, swi nga hunguta nhlayo ya swona ni ku vona lava nga ekhombyeni lerikulu ro vupfa hi ku phindha-phindha.

Stoma yo Sivela (`(Stoma yo Sivela)`) .

Hi nkarhi wa vuhandzuri bya marhumbu, madokodela ya vuhandzuri ma nga ha hambukisa manyoro ma huma emarhumbyini hi nkarhi wa ku hola, ma sivela vuyelo byo biha swinene bya marhumbu lama vupfaka. Leswi va swi endla hi ku endla colostomy ya xinkarhana kumbe ileostomy.Yin’wana ya endliwa, leswinga endzeni ka marhumbu swi susiwa eka ndzhawu yo hlanganisa kutani swi kongomisiwa eka nkwama. Hambileswi leswi swi nga siveriki ku vupfa ka anastomotic, swi sivela leswi nga endzeni ka marhumbu leswaku swi nga ngheni endzeni ka khwiri loko ku vupfa ku humelela.

Ostomy yi endla leswaku ku va ni xivandla lexintshwa lexi endliweke leswaku manyoro xi hundza eka xona, lexi vuriwaka stoma . Leswi swi pfumelela marhumbu ku hola handle ko nga tsaki ku hundza manyoro. Minkarhi yin’wana, madokodela ya vuhandzuri ma endla ostomy ya xinkarhana, leyi sivelaka. Ostomy ya xinkarhana yi hlohleteriwa tani hi goza ro sivela eka vanhu lava nga ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi anastomotic leak.

Xana langutelo rihi eka lava va nga va na anastomotic leak?

Swilo leswi vupfaka leswi kumekaka hi ntolovelo swi nga lunghisiwa. Hambiswiritano, ku kambela ka ha ri na nkarhi na vutshunguri i swa nkoka ku lawula ku tluleriwa na ku sivela sepsis. Hi ku angarhela, vanhu lava nga na ku vupfa ka anastomotic va na khombo lerikulu ra swiphiqo swa rihanyo swa nkarhi lowu taka na ku fa. A swi le rivaleni leswaku mimbuyelo leyi yi vangiwa ku fikela kwihi hi ku vupfa ka anastomotic hi koxe, kumbe loko ku vupfa ku ri xikombiso xa xiphiqo xa rihanyo hi ku angarhela.

Xana ndzi fanele ndzi vona dokodela wa mina rini?

Loko u hola eka anastomosis, tshama u ri eku hlanganiseni swinene ni dokodela wa wena naswona u vika swikombiso swihi na swihi leswi nga languteriwangiki. Lava vutshunguri hi xihatla loko u ri na swikombiso swa ku tluleriwa. Xikombiso:

• Dari.
• Ku vava ka khwiri.
• Ku pfimba (ku tshwuka, ku pfimba).

Hi swihi swivutiso leswi ndzi faneleke ndzi swi vutisa dokodela wa mina ndzi nga si endliwa vuhandzuri bya anastomosis?

Loko u ri na anastomosis naswona u vilerisiwa hi ku vupfa ka anastomotic, u nga vutisa dokodela wa wena hi swivangelo swa wena swa khombo ra munhu hi xiyexe, hi wahi magoza yo sivela lawa va nga ma tekaka, na leswaku i ku nghenelela kwihi loku va ku bumabumelaka. Xikombiso:

• Xana vuhandzuri bya mina byi le khombyeni lerikulu ra ku vupfa ka anastomotic?
• Xana mina hi ndzexe ndzi le khombyeni lerikulu?
• Xana u yi lawula njhani `(Anastomotic Leak)`?
• Xana u kambela loko ku ri ni swilo leswi vupfaka hi nkarhi wa vuhandzuri?
• Xana ndzi swi kambela njhani loko ku ri ni swilo leswi vupfaka endzhaku ka vuhandzuri?
• Ku humelela yini loko ndzi ri na leak endzhaku ka vuhandzuri?

Loko u lava ku endliwa anastomosis, kumbexana i endlelo leri ponisaka vutomi. Hi nkarhi wo fana ni lowu, swa tika hambi ku ri ku ehleketa hi xiphiqo lexi xungetaka vutomi lexi humaka eka vuhandzuri hi byoxe. Hambileswi madokodela ma swi chavaka, ku vupfa ka anastomotic minkarhi hinkwayo swa koteka. Kambe hi ku angarhela, khombo ra kona ri le hansi. Naswona, hi ku lemuka na ku nghenelela ka ha ri na nkarhi, milandzu yo tala yi nga lawuriwa.

Swilo swa nkoka swinene leswi u faneleke ku swi tsundzuka (Take-Home Message) .

• Anastomotic leak i ku vupfa ka leswi nga endzeni kusuka eka ti tubes timbirhi leti hlanganisiweke endzhaku ka vuhandzuri.
• Leswi swi nga endleka kun’wana ni kun’wana, ku fana ni marhumbu kumbe xirho xa ku chulula.
• Loko u vona swikombiso swo fana na ku hisa ka miri, ku vava ka khwiri kumbe ku pfimba, vona dokodela hi ku hatlisa.
• Khombo leri ri nga engeteriwa hi swilo swo fana ni ku dzaha fole, vuvabyi bya chukele ni ku pfumaleka ka swakudya leswi ringaneke.
• Loko yi kumiwa ni ku tshunguriwa ka ha ri ni nkarhi, hakanyingi yi nga tshunguriwa. Hambiswiritano, loko yi nga tshunguriwi, yi nga va ni khombo.
• Loko u endla vuhandzuri, vulavula erivaleni ni dokodela wa wena hi mhaka leyi. Vana erivaleni hi makhombo ya wena, leswi u faneleke ku swi endla ku ma sivela ni leswi u faneleke ku swi endla loko ku humelela ku vupfa. Ku lemuka i xisirhelelo lexinene ngopfu!

` Ku Vupfa ka Anastomotic, Swiphiqo swa Vuhandzuri, Vuhandzuri bya Marhumbu, Peritonitis, Sepsis, Nkhathalelo wa le ndzhaku ka vuhandzuri, Makhombo ya Vuhandzuri