Xana n’wana wa wena a nga kuli kahle ekhwirini? Xana leyi i IUGR (Ku Sivela Ku Kula ka le Ndzeni ka Xivelekelo)? A hi kumeni!

Loko u ri manana loyi a nga ta va manana, u nga ha va u twe marito lama nge `IUGR`. Kumbexana dokodela wa wena kumbe mubeburi na yena u boxe leswi. Kutani i swa nkoka swinene leswaku wena ni ndyangu wa wena mi tiva kahle leswaku leswi i yini. Namuntlha, a hi buleni hi leswi `IUGR` yi nga swona, leswaku hikokwalaho ka yini swi humelela, na leswi nga endliwaka hi swona. U nga vileli, a hi twisiseni leswi hi ku olova.

Xana hi nga hlamusela nyana hi leswi IUGR yi nga swona?

`IUGR` yi yimela Intrauterine Growth Restriction. Hi ku olova, leswi swi vula leswaku xihlangi xa wena a xi kuli hilaha a swi languteriwe hakona, eka vhiki leri xi nga eka rona kumbe eka malembe ya xona ya ku tika. Leswi swi vula leswaku n’wana i lontsongo ku tlula leswi madokodela ma swi languteleke. Hi xikombiso, loko u tikile mavhiki ya 30, u fanele u va ni ntiko ni ku leha loku tolovelekeke eka ku tika koloko ka mavhiki ya 30. Eka xiyimo xa `IUGR`, n’wana angava ntsongo swinene kutlula sweswo.

Kuna tinxaka timbirhi letikulu ta `IUGR`. Madokodela ma ta ku byela hi tinxaka leti timbirhi.

• Muxaka wo sungula wu vuriwa `(Symmetrical IUGR)`. Eka leswi, miri hinkwawo wa n’wana, hileswaku nhloko, swirho, khwiri, hinkwaswo swifana na vukulu. Swi fana ni loko n’wana hinkwawo u pfotloseriwile. Xiyimo lexi xi nga sungula eka swiyimo swo sungula swinene swa ku tika.
• Muxaka wa vumbirhi wu vuriwa `(Asymmetrical IUGR)`. Leswi swi hambanile nyana. Nhloko ni byongo bya n’wana swi kurile hi ndlela leyi tolovelekeke, ku ya eka mpimo lowu languteriweke. Kambe miri hinkwawo, ngopfu-ngopfu khwiri, i wutsongo. Lexi humelelaka emhakeni leyi hileswaku miri wa n’wana wu ringeta ku hlayisa swakudya ni okisijini leswi lavekaka hi byongo, xisweswo wu sivela ku kula ka swirho swin’wana. Xiyimo lexi xi tala ku voniwa eka xiphemu xo hetelela xa ku tika.

Ha yini IUGR yi humelela? Hi swihi swivangelo swa kona?

Sweswi u nga ha va u ehleketa, ‘Ha yini leswi swi humelela eka n’wana wa mina? Xana lexi xihoxo xa mina?’ U nga ehleketi tano. Kuna swivangelo swotala leswi endlaka leswaku `IUGR` yi humelela. Xivangelo-nkulu hileswaku n’wana loyi a nga ekhwirini a nga kumi swakudya ni okisijini leyi a yi lavaka. Kufana na ximilani lexi xinga kuli kahle loko xi pfumala mati na swakudya. Ku ni swilo swo hlayanyana leswikulu leswi hoxaka xandla eka ku pfumaleka loku ka swakudya:

• Swiphiqo swa Placenta: Hilaha u swi tivaka hakona, placenta yi fana ni buloho leri rhwalelaka okisijini ni swakudya ku suka eka manana ku ya eka n’wana. Kutani loko xirho xa mbeleko xi nga vumbiwanga kahle, xi ri xitsongo hi vukulu kumbe xi ri ni ku tsana ko karhi eku tirheni ka xona, n’wana a nga kumi leswi a swi lavaka. Minkarhi yin’wana xirho xa mbeleko xi nga ha va xi nga namarheli kahle ni rirhangu ra mbeleko.
• Swiphiqo swa ku khuluka ka ngati ya ntambhu ya mbeleko: Ntambhu ya mbeleko i ndlela leyi swakudya na okisijini swi yisiwa eka n’wana ku suka eka xirho xa mbeleko. Loko ku khuluka ka ngati eka ntambhu ya mbeleko ku hunguteka, hi xikombiso, loko ntambhu ya mbeleko yi rharhangana, yi tshikileriwa kumbe loko nhlayo ya misiha ya ngati eka ntambhu ya mbeleko yi hunguteka, swi nga ha tlhela swi khumba ku kula ka n’wana.

Ku engetela kwalaho, swiyimo swin’wana swa rihanyo ni mikhuva ya manana na swona swi nga khumba leswi. A hi voneni leswaku i yini:

• Ku dzaha fole, ku nwa byala ni ku tirhisa swidzidzirisi: Kumbexana wa swi tiva leswaku leswi swi ni khombo swinene loko u tikile. Swi kavanyeta ku kula ka n’wana hi ku kongoma naswona swi hunguta ku khuluka ka ngati eka xirho xa mbeleko.
• Switsongwatsongwana swo karhi: Switsongwatsongwana swo karhi leswi manana a swi kumaka loko a tikile, hi xikombiso, cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis kumbe syphilis, swi nga khumba n’wana ni ku hunguta ku kula.
• Mirhi yo karhi: Mirhi yo karhi, ngopfu-ngopfu ya vuvabyi bya xitshuketa, na yona yi nga vanga IUGR. Hikwalaho, i swa nkoka swinene ku tivisa dokodela wa wena hi mirhi yihi na yihi leyi u yi tirhisaka. U nga nwi mirhi yihi na yihi handle ka mpfumelelo wa dokodela wa wena hi nkarhi lowu.
• Swiyimo swin’wana swa vutshunguri leswi nga tshungulekiki leswi manana a nga na swona: Hi xikombiso, swiyimo swo tanihi lupus, ku kayivela ka ngati lokukulu, kumbe swiphiqo swa ku hlangana ka ngati, vuvabyi bya tinso kumbe vuvabyi bya mbilu na swona swi nga va swivangelo.
• Ntshikelelo wa ngati: Nsusumeto wa le henhla wa ngati eka manana hi nkarhi wa ku tika (ngopfu-ngopfu swiyimo swo fana na pre-eclampsia) i xin’wana xa swivangelo leswikulu swa IUGR.
• Swiphiqo swa xitekela kumbe ku tsandzeka ku velekiwa eka n’wana: Minkarhi yin’wana, xiyimo xa xitekela xa n’wana hi xoxe (Genetic disorder) kumbe ku tsandzeka ku velekiwa na swona swi nga vanga ku tsandzeka ku kula. Swikombiso swi katsa swiyimo swo fana na Down syndrome.
• Ku tika ko tala, ku fana na mawele kumbe swihlangi swinharhu: Loko u ri na vana vo tlula un’we ekhwirini, minkarhi yin’wana swakudya swi nga ha va swi nga hangalasiwi hi ku ringana eka hinkwavo. Hambi ku ri hi nkarhi wolowo, ricece rin’we kumbe ku tlula ri nga ha va ritsongo.

Xana madokodela ma yi kambela njhani vuvabyi bya IUGR?

Okay, sweswi kumbexana wa swi twisisa leswaku `IUGR` i yini na leswaku hikokwalaho ka yini yi humelela. Kutani dokodela u swi kambela njhani?

Hi ntolovelo, u ya etliliniki n’hweti na n’hweti loko u tikile. Kwalaho, dokodela kumbe mutirhi wa rihanyo wa ndyangu u ta pima ku leha ka khwiri ra wena. Hi leswaku, ti ta pima ku sukela eka marhambu ya xitombo eka khwiri ra wena ra le hansi ku ya ehenhla ka mbeleko wa wena hi thepi yo pima. Leswi swi vuriwa mpimo wa ``uterine fundal height''. Leswi swi pfumelela madokodela ku kuma mianakanyo leyi nga riki ya xiviri ya loko ku kula ka n’wana ku faneleka vhiki rero. Mpimo lowu wu fanele wu engeteleka hi mpimo wo karhi vhiki rin’wana ni rin’wana. Loko swi nga endli tano, ku ehleketeleriwa leswaku IUGR.

Kambe ndlela leyikulu yo tiyisisa leswaku u na IUGR i ku tirhisa ultrasound scan. U endliwe xikambelo xa xikeni. Gel yi cheriwa ekhwirini ra wena naswona xitirhisiwa lexitsongo lexi vuriwaka probe xi fambisiwa ehenhla ka khwiri ra wena, naswona swifaniso swa n’wana swi kombisiwa eka xikirini xa khompyuta. Hi ku ya hi swifaniso leswi, madokodela ma nga pima swilo swo tanihi vukulu bya nhloko ya n’wana, ku rhendzeleka ka khwiri ni ku leha ka marhambu ya xirhendze, ivi ma hlayela ntiko wa n’wana. Hambi leswi swibalo leswi swi nga riki ntiyiso hi 100%, swi pfuna swinene ku kumisisa leswaku n’wana u kula njhani na loko ku ri na swiphiqo swo karhi. Xikambelo xa anomaly, lexi hi ntolovelo xi endliwaka loko xi ri ni mavhiki ya 20, xi tlhela xi nyika mianakanyo ya ku kula ka n’wana. Endzhaku ka sweswo, ku nga endliwa swikeni leswi engetelekeke loko swi laveka.

Ultrasound scan yi nga tlhela yi languta swilo swin’wana. Xikombiso:

• Ndhawu, vukulu na xivumbeko xa placenta.
• Loko nhlayo ya amniotic fluid leyi rhendzeleke n’wana yi le hansi kumbe yi le henhla. Kuhunguteka ka mati lawa swinga tlhela swiva xikombiso xa IUGR.
• Xikambelo xo hlawuleka lexi vuriwaka Doppler ultrasound xi nga tlhela xi tirhisiwa ku vona ndlela leyi ngati ya n’wana yi khulukaka ha yona hi le ka xirho xa mbeleko ni le ka ntambhu ya mbeleko. Leswi swi nga pfuna ku vona loko n’wana a kuma ngati ni okisijini leyi eneleke.

Loko ku ri na ku kanakana leswaku n'wana u na `IUGR`, madokodela ma nga endla swikambelo swin'wana swo hlayanyana:

• Ku langutisisa ku ba ka mbilu na ku famba-famba ka n'wana (Fetal monitoring): Leswi swi tlhela swi vuriwa xikambelo xa ``CTG (Cardiotocography)''. Leswi swi kambela loko n’wana a famba kahle ekhwirini naswona a nga ri na ntshikilelo.
• Ku kamberiwa ka ngati ku tiyisisa loko manana a ri na mavabyi yo karhi lama nga khumbaka n’wana.
• Amniocentesis: Leswi a swi endliwi ngopfu, kambe eka swiyimo swin’wana swo hlawuleka, ku tekiwa xikombiso lexitsongo xa mati ya amniotic lama rhendzeleke n’wana ku kambela swivangelo swa xitekela swa IUGR. Minkarhi yin’wana leswi swi nga ha tlhela swi tirhisiwa ku vona ndlela leyi mahahu ya n’wana ma kulaka ha yona, ngopfu-ngopfu loko n’wana a fanele ku velekiwa ka ha ri ni nkarhi.

Xana IUGR yi tshunguriwa njhani?

Anakanya leswaku madokodela ya ha ku kuma leswaku n'wana wa wena u na `IUGR`. Xana u endla yini ke? Vutshunguri bya leswi byi ya hi leswaku ku tika ku le kule ku fikela kwihi, xiyimo xa n’wana, na xivangelo xa `IUGR`.

Madokodela ma languta n’wana loyi a nga na IUGR swinene eka nkarhi hinkwawo wa ku tika. Va tshamela ku endla swikambelo swa ultrasound (kumbexana kan’we kumbe kambirhi hi vhiki), va rhekhoda ku kula ka n’wana, va endla swikambelo swa Doppler, va endla swikambelo swa CTG ni ku kambela swiphiqo swin’wana.

Loko manana a ri na xiyimo xa rihanyo lexi vangaka IUGR, madokodela ma nga pfuneta ku lawula xiyimo lexi. Xikombiso:

• Loko u ri na nsusumeto wa le henhla wa ngati, u ta nyikiwa mirhi yo wu lawula.
• Va ku tsundzuxa leswaku u dya swakudya leswinene leswi nga ni swakudya leswi nga ni rihanyo. Va ku byela leswaku u dya swakudya leswi nga ni tiphrotheyini, matsavu ni mihandzu.
• Swiku pfuna ku kuma ntiko lowu lavekaka loko u tikile.
• Vamanana van’wana va nga ha tlhela va nyikiwa murhi wo wisa emubedweni, va ri ni ntshembo wa leswaku swi ta pfuna ku engetela ku khuluka ka ngati eka n’wana. Hambiswiritano, leswi a swi tirhi eka vanhu hinkwavo, kutani landzela swiletelo swa dokodela wa wena.
• Loko u dzaha fole, hi ku nyika switsundzuxo ni ku pfuna ku tshika.

Eka swiyimo swin'wana, madokodela ya nga ha ringanyeta ``Ku hlohlotela ku veleka na ku veleka ka ha ri na nkarhi''.Xiboho lexi xi nga endliwa, ngopfu-ngopfu loko ku kula ka n’wana ku vonaka ku yimile hi ku helela, kumbe loko Doppler scan kumbe CTG yi kombisa leswaku swi ni khombo leswaku n’wana a tshama ekhwirini, kumbe loko ku ri ni xiphiqo lexikulu eka xirho xa mbeleko kumbe eka ntambhu ya mbeleko. Hi ntolovelo, endzhaku ka mavhiki ya 37, mahahu ya n’wana ma kula kahle, hikwalaho swi nga ha va swi hlayisekile ku veleka n’wana eka xiyimo xo tano.

Minkarhi yin’wana, loko n’wana a tsanile ngopfu lerova a nga swi koti ku langutana ni ntshikilelo wa ku veleka hi xirho xa rimbewu, dokodela a nga ha endla xiboho xo endla C-section. Swiboho leswi hinkwaswo swi endliwa hi ku anakanya hi vuhlayiseki bya wena ni n’wana wa wena.

Hi swihi swiphiqo leswi nga humelelaka hikwalaho ka IUGR?

Tincece leti nga na `IUGR`, ngopfu ngopfu leti ti tikaka titsongo swinene loko ti velekiwa (ehansi ka 2.5 kilograms), ti le khombyeni lerikulu ro va na swiphiqo swo karhi swa rihanyo.

• Ku velekiwa ka ha ri na nkarhi: Tincece leti nga na `IUGR` ti tala ku velekiwa ka ha ri na nkarhi.
• Ku etlerisiwa exibedlhele: Swi nga ha lava leswaku u tshama exibedlhele nkarhi wo leha endzhaku ka ku velekiwa. U nga ha tlhela u lava ku kuma vukorhokeri byo hlawuleka eka yuniti ya nhlayiso wa xihatla wa vana lava ha ku velekiwaka (NICU).
• Ku nonon’hweriwa ku hefemula: Xiphiqo xa ku karhateka ka ku hefemula xi nga ha humelela hikuva mahahu a ma si kula hi ku helela.
• Ku tika ku mamisa: Ku nonoka ka ku mamisa swi nga ha humelela hikwalaho ka vuswikoti byo mamisa lebyi nga riki kahle.
• Ku tika ku hlayisa mahiselo ya miri lama tiyeke (Hypothermia).
• Ku va ni chukele ra le hansi engatini (Hypoglycemia).
• Ku hunguteka ka mpimo wa calcium engatini.
• Polycythemia: Ku tiya ka ngati hikokwalaho ka ku tlakuka ka nhlayo ya ti cells ta ngati.
• Kuhunguteka ka ku lwisana na mavabyi.
• Perinatal asphyxia: Ku pfumaleka ka okisijini loko u velekiwa.
• Swiphiqo swa misiha na ku hlwela ka nhluvukiso: Eka nkarhi wo leha, ku na nkarhi wutsongo wa swilo swo fana na ku nonoka ka ku dyondza.

Kambe a hi swilo leswi hinkwaswo leswi humelelaka eka n’wana un’wana ni un’wana wa IUGR. Vuyelo bya nkarhi wo leha bya IUGR eka n’wana byi titshege hi leswi vangeke IUGR eku sunguleni, ku tika ka IUGR ni vutshunguri lebyi n’wana a byi kumaka.

Xana ndzi nga endla yini loko n’wana wa mina a ri na IUGR?

Loko dokodela a vula leswaku n'wana wa wena a nga ha va na `IUGR`, u nga chavi naswona tshama u rhulile. Nchumu wa nkoka swinene i ku landzelela swiletelo swa dokodela wa wena hi ku kongoma naswona u ya etliliniki yin’wana ni yin’wana ni le ka xikambelo xin’wana ni xin’wana. Hi kona ntsena laha dokodela a nga ta kota ku languta kahle ku kula ka n’wana wa wena ni rihanyo ra yena ni ku endla swiboho leswinene hi nkarhi lowu faneleke.

Nakambe, i swa nkoka swinene leswaku u tikhathalela kahle:

• Dyana swakudya leswi ringaniseriweke, leswi nga ni rihanyo. Loko dokodela wa wena a ku nyike tivhithamini leti engetelekeke ni tiphilisi ta ayoni, ti nwa hi ku kongoma ni hi nkarhi.
• Ku wisa loku eneleke ni vurhongo.
• Papalata byala, swidzidzirisi ni ku dzaha fole hi ku helela. Leswi swi ni khombo swinene eka n’wana. Loko u ri mubyari, lowu i nkarhi lowunene wo tshika.
• Ringeta ku tshama u ntshunxekile emianakanyweni. U nga ti tshikileleki hikwalaho ka swilo leswi nga lavekiki. Rihanyo ra wena ra miehleketo na rona ri khumba n’wana. Kuma mpfuno eka nuna wa wena ni ndyangu wa wena.
• Nyikela nyingiso eka ku famba-famba ka n’wana wa wena (Fetal kick count). Dokodela wa wena u ta ku tsundzuxa hi mhaka leyi. U nga kuma mianakanyo yo karhi ya loko n’wana wa wena a famba kahle hi ku languta leswaku n’wana wa wena u famba-famba kangani hi siku.

Kutani, a hi katsakanya leswi hi vulavuleke ha swona. (Rito Ra Ku Yisa Ekaya)

Okay, so hi vulavule ngopfu hi `IUGR` namuntlha, a hi swona ke? Ndza tshemba leswaku rungula leri ri mi pfunile. Hi leswi swin’wana swa swilo swa nkoka swinene leswi u faneleke u swi tsundzuka:

• `IUGR` swi vula leswaku n'wana loyi a nga ekhwirini a nga kuli kahle hilaha a swi languteriwile hakona. Leswi swi nga khumba rihanyo ra n’wana.
• Leswi swi nga vangiwa hi swilo swo hlayanyana, ku katsa ni swiphiqo swa xivelekelo, swiyimo swa rihanyo ra manana ni swiyimo swo karhi eka n’wana hi yexe.
• Ultrasound scan i ndlela leyikulu yo kuma na ku langutisisa IUGR.
• Tanihi vutshunguri, madokodela ma languta n’wana hi vukheta, ma kambela rihanyo ra manana naswona ma nga ha veleka hambi ku ri n’wana ka ha ri ni nkarhi.
• Nchumu lowunene lowu u nga wu endlaka i ku landzela xitsundzuxo xa dokodela wa wena, u titoloveta mikhuva leyinene ya rihanyo ni ku tshama u tsakile emianakanyweni naswona u ntshunxekile.
• Tsundzuka, IUGR a hi xihoxo xa wena. Swi nga humelela eka mani na mani. Hi vukorhokeri lebyi faneleke bya swa vutshunguri na ku tinyiketela ka wena, u nga lawula xiyimo lexi no tisa n’wana la hanyeke kahle emisaveni. A wu wexe, dokodela wa wena, ndyangu wa wena naswona un’wana ni un’wana u na wena.

` IUGR, ku tika, ku kula ka n’wana, ku siveriwa ka ku kula endzeni ka mbeleko, placenta, ultrasound, swakudya, ku kula ka xihlangi, nhlayiso wa ku tika