Диабет белән авырсагыз да, иртән каныгызда шикәр күләме югарымы? Әйдәгез, бу "Сомоджи эффекты" турында белик?

Сез шикәр диабетыннан инсулин кабул итүче кешеме? Әгәр шулай икән, иртән уянгач, кан шикәрегезнең кинәт артканлыгын сиздегезме? Хәтта төнлә дару эчсәгез һәм сак булсагыз да, аның иртән дә сизелүе гаҗәп? Моның бер сәбәбе - "Сомоджи эффекты". Әйдәгез, бу турыда бераз җентекләбрәк сөйләшик.

Сомоджи эффекты нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, Сомоджи эффекты - инсулин кабул итүче диабет белән авыручы кеше төнлә кан шикәре дәрәҗәсенең кинәт төшүен (гипогликемия), аннары иртән кан шикәре дәрәҗәсенең кинәт артуын (гипергликемия) күзәтә. Бу безнең организмдагы билгеле бер гормоннарның тәэсире аркасында була. Күз алдыгызга китерегез, төн уртасында кан шикәре кинәт төшә, һәм сезнең организм: "Әйе, бу кеше бәлагә эләгәчәк", - дип уйлый һәм аны коткару өчен гормоннар чыгара. Шуңа күрә иртән кан шикәре дәрәҗәсе арта.

Ул аны беренче булып 1930-нчы елларда ачкан доктор Майкл Сомоги хөрмәтенә аталган. Табиблар кайвакыт аны "ребаунд гипергликемия" дип атыйлар.

Ләкин сез белергә тиешле бер нәрсә бар. Сомоги эффекты тикшеренүчеләр арасында әле дә "теория" булып кала, ягъни бу бары тик фикер генә. Бу аның 100% расланмаганлыгын аңлата, ләкин моны раслаучы фәнни дәлилләр бар. Элек табиблар иртәнге шикәр күләменең артуының төп сәбәбе шул дип уйлаганнар. Ләкин яңа тикшеренүләр, бигрәк тә өзлексез глюкоза мониторингын (CGM) кулланып үткәрелгән тикшеренүләр, бу идея турында сораулар тудырды.

Кандагы шикәр дәрәҗәсе иртән артуының берничә башка сәбәбе бар, Сомоджи эффекты гына түгел:

• Сез кабул иткән дару күләме җитәрлек түгел, чөнки ул төнлә тәннән чыга.
• Таң атуы феномены дип аталган хәл. (Бу турыда да сөйләшербез)
• Кичке ашта кабул ителгән дару күләме ризык күләме белән туры килми.
• Инсулинга каршы торучанлык булу.

Сомоджи эффекты белән Таң күренеше арасында нинди аерма бар?

Ярар, хәзер сез: "Бу таң ату күренеше нәрсә соң?" – дип уйлыйсыздыр. Болар икесе дә диабет белән авыручыларда иртән кан шикәре дәрәҗәсенең күтәрелүенә китерә.

Таң ату күренеше - иртәнге сәгатьләрдә берничә гормон (мәсәлән, кортизол һәм үсеш гормоны) бүленеп чыгу нәтиҗәсендә кан шикәре дәрәҗәсенең табигый рәвештә артуы. Бу нормаль күренеш.

Ләкин Сомоджи эффектында гормоннар да эшли, ләкин бу төнлә шикәрнең кинәт төшүе (гипогликемия) аркасында була. Таң ату күренешендә шикәрнең мондый кимүе аркасында шикәр артмый.

Тагын бер мөһим нәрсә - иртән кан шикәре арту сәбәпләренең берсе булган таң ату күренеше Сомоджи эффектына караганда күпкә ешрак очрый.

Сомоджи эффектының симптомнары нинди?

Сомоджи эффектының төп билгесе - иртән уянгач, кандагы шикәр дәрәҗәсе күтәрелә. Глюкометрга карасагыз да, яки CGM (үзлексез глюкоза мониторингы) җайланмасын куллансагыз да, ул иртән шикәр дәрәҗәсе югары булуын күрсәтәчәк.

Кандагы шикәр күләменә карап, иртән уянгач, сездә мондый симптомнар булырга мөмкин:

• Еш сусау (полидипсия).
• Гадәттәгедән күбрәк ачлык хисе.
• Еш сидек бүлеп чыгару .
• Баш авыртуы.
• Кабалану һәм ачулану хисе (ярсынучанлык).

Ни өчен Сомоджи эффекты барлыкка килә?

Сомоджи эффекты теориясе буенча, әгәр төн уртасында, сез кабул иткән инсулин аркасында, кандагы шикәр дәрәҗәсе бик түбән төшсә (гипогликемия), сезнең организм сезне бу түбән шикәр халәтеннән "коткарырга" тырышачак.

Бу "коткару миссиясе" өчен организм берничә гормон бүлеп чыгара. Төпләре:

• Адреналин
• Кортикостероидлар
• Үсеш гормоны
• Глюкагон

Бу гормоннар бавырның канга гадәтидән күбрәк глюкоза яки шикәр бүлеп чыгаруына китерә. Глюкозаның бу бүленеп чыгуы кандагы шикәр дәрәҗәсенең артуына китерә. Әгәр дә сездә шикәр диабеты булса, ашказаны асты бизе бу югары шикәр дәрәҗәсен контрольдә тоту өчен җитәрлек инсулин җитештерми, яки бөтенләй дә җитештерми. Шуңа күрә кандагы шикәр дәрәҗәсе югары булып кала.

Диабетсыз кешедә организм кандагы шикәр дәрәҗәсен табигый рәвештә контрольдә тота һәм аны билгеле бер диапазонда тота. Шуңа күрә Сомоджи эффекты диабетсыз кешеләргә тәэсир итми.

Мондый табибны ничек табарга?

Чынлыкта, Сомоджи эффекты иртәнге кан шикәре артуының бик еш очрый торган сәбәбе түгел, шуңа күрә аны диагностикалау бераз авыр булырга мөмкин. Һәм, мин элегрәк әйткәнчә, соңгы тикшеренүләр аның иртәнге кан шикәре артуының сәбәбе булмаска да мөмкин икәнен күрсәтә. Шуңа күрә табибка "Ярар, менә шул" дип төгәл диагноз кую авыр, хәтта мөмкин түгел дә булырга мөмкин.

Әгәр дә сезнең иртәнге вакытта каныгыздагы шикәр еш кына югары булса, сезгә диабетыгызны контрольдә тотарга ярдәм итүче табиб белән киңәшләшү яхшырак. Ул сезнең каныгыздагы шикәр дәрәҗәсенең ничек үзгәрүен тикшерәчәк һәм сәбәбен табарга тырышачак. Моның иң нәтиҗәле ысулы - CGM (үзлексез глюкоза мониторингы) җайланмасын куллану.

Әгәр сез CGM кулланмасагыз, табибыгыз сезгә көненә берничә тапкыр кандагы шикәр дәрәҗәсен тикшерергә кушар. Мәсәлән:

• Кичке аштан соң ике сәгать үткәч.
• Йоклар алдыннан.
• Төн уртасында (мәсәлән, төнге 2 яки 3 тирәсендә).
• Иртән уянгач.

Шулай ук, алар сезгә төнлә нинди ризык ашавыгыз, күпме ашавыгыз, әгәр төнлә күнегүләр ясасагыз, нинди күнегүләр ясавыгыз һәм күпме вакыт дәвамында башкаруыгыз кебек мәгълүматны язып куярга кушалар.

Бары тик шушы мәгълүматны җыеп кына табиб иртәнге вакытта кандагы шикәрнең югары булу сәбәбен ачыклый ала.

Сомоджи эффекты ничек дәвалана?

Сез һәм табибыгыз төнлә кандагы шикәр дәрәҗәгезнең ничек үзгәрүен ачыклау өчен бергә эшләгәннән соң, алар сезгә иртәнге кандагы шикәр күләменең артуын булдырмас өчен нинди үзгәрешләр кертергә киңәш бирәчәкләр. Исегездә тотыгыз, һәр кешенең организмы төрле, һәм кандагы шикәр дәрәҗәсенә тәэсир итүче күп факторлар бар. Шуңа күрә иртәнге кандагы шикәр күләменең артуын булдырмас өчен нәрсә эшләргә мөмкин, кешедән кешегә төрлечә булырга мөмкин.

Табибыгыз түбәндәгеләрне тәкъдим итә ала:

• Диабет даруыгыз яки инсулин дозасын үзгәртү.
• Кичке ашка ашаган ризык төрләрен үзгәртү. Мәсәлән, сезгә аксым, углевод яки майлар күбрәк булган ризыклар ашарга кирәк булырга мөмкин, яисә аларны азрак ашарга кирәк булырга мөмкин.
• Мөмкин булса, инсулин насосына күчү сезгә инсулин дозаларын төгәлрәк контрольдә тотарга мөмкинлек бирәчәк.
• Төнге күнегүләр вакытын үзгәртү.

Бу нинди катлаулануларга китерергә мөмкин?

Сомоджи эффекты чыннан да иртәнге кан шикәре күтәрелүенең сәбәбеме, юкмы, бу ике мөһим ноктаны күрсәтә. Диабет белән авыручылар бу ике катлауланудан сакланырга тырышырга тиеш:

• Кандагы шикәр күләменең даими югары булуы.
• Кандагы шикәр күләменең түбән булуы (гипогликемия) төнлә күзәтелә.

Кан шикәре дәрәҗәсенең даими артуы

Кандагы шикәр дәрәҗәсе югары булып калган саен, HbA1c (A1C) дәрәҗәсе артачак, ә Time in Range (TIR) ​​​​кимәчәк. HbA1c тесты соңгы өч ай эчендәге уртача кандагы шикәр дәрәҗәсен үлчи. TIR - кандагы шикәр дәрәҗәсе максатчан диапазон эчендә булган көннәрнең уртача проценты.

A1c һәм TIR дәрәҗәләре начарланган саен, бигрәк тә алар еллар дәвамында сакланган очракта, диабеттан килеп чыгу куркынычы арта. Бу өзлегүләргә мисаллар:

• Күз авырулары (Ретинопатия)
• Бөер проблемалары (нефропатия)
• Нейропатия
• Йөрәк авыруы

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, диабет белән авыручылар, әгәр дә алар A1c дәрәҗәсен 7% тан түбән тотсалар, бу өзлегүләр куркынычын киметә алалар.

Иртәнге вакытта кандагы шикәр күләменең югары булуы даими проблема булып торырга мөмкин, һәм дәваламый калдырсагыз, кандагы шикәр дәрәҗәсе көненә берничә сәгать дәвамында югары булып калырга мөмкин. Бу вакыт узу белән диабет белән бәйле өзлегүләр куркынычын арттыра.

Төнлә кан шикәре түбән булу очраклары

Диабет белән авыручы күп кешеләр өчен кан шикәре түбән булу, яки гипогликемия - кан шикәре 70 мг/дл (миллиграмм/децилитр) кимүе.

Кандагы шикәр дәрәҗәсе төшкәч, күп кешеләр түбәндәге симптомнарны кичерә:

• Тәнең калтыраганын сизү.
• Бик ачлык хисе (полифагия).
• Тиреләү һәм салкын тою.
• Баш әйләнү, җиңеллек хисе.
• Йөрәк тибеше арта.

Ләкин, сез йоклаганда кан шикәрегез төшсә, уянып, симптомнарны сизү өчен бераз вакыт кирәк булырга мөмкин. Бу куркыныч булырга мөмкин, ә көчле гипогликемия гомергә куркыныч тудырырга мөмкин. Төнлә кан шикәре түбән булу симптомнары бераз аерылып торырга мөмкин, шул исәптән:

• Йокысызлык, йокыдан уңайсызлык хис итү.
• Иртән уянгач, арыганлык һәм игътибар җитмәү хисе.
• Начар төшләр күрү.
• Кигән киемнәрегез яки түшәк-япкычларыгыз тирдән чыланган.

Кандагы шикәр күләме түбән дип уйларга этәрүче нинди симптомнар булуга карамастан, кандагы шикәр күләмен тикшереп тору мөһим, аның ни дәрәҗәдә түбән булуын ачыкларга кирәк. Бу сезгә аны ничек дәваларга кирәклеген хәл итәргә ярдәм итәчәк. Гипогликемияне дәвалау өчен, тиз тәэсир итүче углеводлар, ягъни шикәр (мәсәлән, банан яки алма согы) ашарга кирәк.

Әгәр дә сезнең төнлә кан шикәрегез еш кына түбән булса, бу хакта табибыгыз белән сөйләшергә онытмагыз. Бергәләп, сез диабет белән идарә итү планыгызны үзгәртә аласыз, бу аның кабатлануын булдырмас өчен.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сезнең каныгызда шикәр дәрәҗәсе иртән даими югары булса, сезгә диабетны дәвалауда ярдәм итүче табибыгыз белән киңәшләшү мөһим. Ул сезнең каныгыздагы шикәр дәрәҗәсен тикшерә, сәбәбе Сомоджи эффектымы, яки башка нәрсәме икәнен ачыклый һәм сезнең өчен туры килә торган дәвалау планын тәкъдим итә ала.

Иртән кандагы шикәр күләменең югары булуы бик күңелсез һәм уңайсыз булырга мөмкин. Моның өчен бердәм чишелеш юк. Шуңа күрә сезнең өчен дөрес чишелешне табу өчен бераз вакыт кирәк булырга мөмкин. Табиб сезгә иң яхшы эш юлын сайларга ярдәм итә ала. Алардан ярдәм сорарга курыкмагыз. Хәзер үк чаралар күрү сезгә кыска һәм озак вакытлы катлауланулардан сакланырга ярдәм итә ала.

Ниһаять, иң мөһиме (Өйгә алып китү хәбәре)

Ярар, хәзер сез без сөйләшкән Сомоджи эффектын яхшырак аңлыйсыз. Исегездә тотыгыз, иртән шикәр күләме артуның бердәнбер сәбәбе бу түгел. Ләкин моны белү мөһим.

• Иң мөһиме, әгәр иртән каныгызда шикәр күләме даими югары булса, моны игътибарсыз калдырмагыз. Табиб белән киңәшләшергә онытмагыз.
• Әгәр дә сез CGM (үзлексез глюкоза мониторингы) кулланасыз икән, мәгълүматларны дөрес анализлау өчен табибыгыздан ярдәм сорагыз.
• Төнлә кан шикәре дәрәҗәсе түбән булу (гипогликемия) бик куркыныч. Әгәр дә сездә бу симптомнарның берәрсе булса, алар турында табибыгызга да әйтегез.
• Табибыгыз белән диетагыз, күнегүләрегез һәм даруларның дозасын тикшерегез һәм аларны сезнең өчен иң яхшысы итеп көйләгез.

Диабет белән яшәү - авыр, ләкин дөрес дәвалау белән сез сәламәт тормыш алып бара аласыз. Курыкмагыз, ярыймы?

Сомоджи эффекты, шикәр диабеты, иртәнге шикәр күтәрелеше, гипогликемия, гипергликемия, инсулин