Күкрәк яман шеше белән авырый башлагач, кичергән курку һәм шок хисләрен сүз белән аңлату кыен. Сезнең башыгызда бик күп сораулар туа. "Ни өчен бу минем белән булды?", "Хәзер мин нәрсә эшләргә?", "Моны дәвалап буламы?" кебек сораулар булу гадәти хәл. Бу сәяхәттә мин барысын да гади һәм сез аңлый алырлык телдә аңлатырга тырышам. Сездә нинди яман шеш авыруы барлыгын төгәл белү - сугыш башлар алдыннан дошманны аңлау кебек. Бу сезнең өчен дөрес дәвалау ысулын сайлаудагы беренче һәм иң мөһим адым.
Гормон рецепторы-позитив күкрәк яман шеше
Бу күкрәк яман шешенең иң еш очрый торган төре. Якынча әйткәндә, һәр 100 күкрәк яман шешенең якынча 80е шушы категориягә керә.
Димәк, бу "гормонга бәйле" нәрсә аңлата?
Уйлап карагыз. Безнең тәннәребездә, бигрәк тә хатын-кызлар тәнендә, эстроген һәм прогестерон дип аталган ике табигый гормон бар. Алар безнең тәннәрдәге гадәти процесслар өчен бик мөһим. Ләкин кайбер яман шеш күзәнәкләре бу гормоннарга бик "бәйләнгән". Ягъни, бу яман шеш күзәнәкләре өслегендә бу гормоннар килеп ябышып кала алырлык кечкенә "рецепторлар" яки ишекләр бар. Эстроген гормоны килеп шул ишекне шакыгач, яман шеш күзәнәге аннан туклана һәм үсә һәм бүленә башлый. Үсемлеккә су сипкән кебек, ул зурая.
Әгәр медицина белешмәсендә "ER-позитив" (эстроген рецепторы-позитив) дип язылган булса, бу сезнең яман шеш күзәнәкләрегезнең эстроген гормонына сизгер булуын аңлата. Әгәр "PR-позитив" (прогестерон рецепторы-позитив) дип язылган булса, бу аның прогестерон гормонына сизгер булуын аңлата. Әгәр ул боларның берсенә дә сизгер булса, яман шеш гормон рецепторы-позитив яман шеш дип атала.
Бу, чынлыкта, бер яктан, яхшы хәбәр. Чөнки әгәр без яман шешнең нәрсә ярдәмендә үсүен белсәк, без бу юлны яба алабыз һәм яман шешне контрольдә тота алабыз. "Гормон терапиясе" нәкъ менә шуның өчен кулланыла.
Гормон терапиясе гадәттә операциядән, химиотерапиядән яки нурланыштан соң яман шешнең кабат барлыкка килүен булдырмас өчен бирелә. Бу дарулар яман шеш күзәнәкләренең "ишекләрен" ябу яки организмның эстроген җитештерүен туктату юлы белән эшли.
| Дәвалау категориясе | Гади аңлатма һәм мисаллар |
|---|---|
| SERM (Сайланма ER модуляторлары) | Алар яман шеш күзәнәкләрендәге гормон рецепторын блоклый, гормонның үтеп керүенә комачаулый. Мисаллар: Тамоксифен, Торемифен . |
| SERD (Селектив эстроген рецепторларын деградацияләүчеләр) | Алар рецепторны блоклап кына калмый, ә аны юк итә дә. Мисаллар: Фульвестрант (Фаслодекс), Элацестрант (Орсерду) . |
| Ароматаза ингибиторлары | Алар организмда эстроген гормоны җитештерүне туктата (еш кына постменопауза чорындагы хатын-кызларга бирелә). Мисаллар: Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара) . |
| LHRH агонистлары | Алар вакытлыча йомыркалыкларның эстроген җитештерүен туктата. Мисаллар: Госерелин (Золадекс), Леупролид (Лупрон) . |
| Башка максатчан терапияләр | Гормон терапиясенең уңышын арттыра торган башка препаратлар. Мисаллар: Палбоциклиб (Ибрант), Рибоциклиб (Кискали), Алпелисиб (Пикрай) . |
HER2-позитив күкрәк рагы
Хәзер башка төр турында сөйләшик. Кайбер күкрәк яман шеше күзәнәкләре (барлык яман шеш авыруларының якынча 20%) үз өслегендә HER2 (кеше эпидермаль үсеш факторы рецепторы 2) дип аталган махсус аксымны артык күп җитештерә.
HER2-ны яман шеш күзәнәкләренә "тизрәк үс, тизрәк бүлен" дип әйтә торган кечкенә антенна дип күз алдыгызга китерегез. Гадәти күзәнәктә мондый антенналар аз гына була. Ләкин HER2-позитив яман шеш күзәнәкләрендә мондый антенналар күп. Шуңа күрә бу төр яман шеш авырулары агрессиврак була ала.
Ләкин монда да яхшы хәбәр бар. Фәннең алгарышы белән хәзер нәкъ менә шушы HER2 антенналарын юк итә торган "максатчан терапияләр " бар. Алар HER2 артык күп булган күзәнәкләрне генә табып, аларга һөҗүм иткәнгә, нормаль күзәнәкләргә зыян азрак килә.
Моның өчен бирелгән төп һәм иң нәтиҗәле дару - Трастузумаб (Герцептин) . Бу яман шешнең кабатлануын булдырмаска ярдәм итә. Ләкин бу дәвалауны кулланганда йөрәккә яки үпкәгә кайбер йогынты ясау куркынычы аз. Моның турында борчылмагыз , табибыгыз һәрвакыт тикшереп торачак.
| HER2-позитив яман шеш авырулары өчен кулланыла торган башка максатчан терапияләр | |
|---|---|
| Пертузумаб (Перьета) | Адо-трастузумаб эмтансин (Кадсила) |
| Лапатиниб (Тайкерб) | Нератиниб (Нерлинкс) |
| Тукатиниб (Тукиса) | Энхерту (Фам-трастузумаб дерукстекан-нхки) |
"Өчләтә тискәре" күкрәк яман шеше
Бу өченче төп төр. Күкрәк яман шешенең якынча 10%-20% ы шушы төргә керә. Ни өчен ул "өчләтә тискәре" яки "өчләтә тискәре" дип атала икәнен беләсезме?
Чөнки бу яман шеш күзәнәкләрендә ,
1. Эстроген рецепторы юк (ETU) .
2. Прогестерон рецепторы (PR) юк .
3. HER2 аксымы күп түгел .
Бу яман шеш күзәнәкләрендә без элегрәк сөйләшкән өч төп максат булмаганлыктан, гормон терапиясе дә, Герцептин кебек HER2-максатчан терапия дә аларга тәэсир итми. Шуңа күрә аларны дәвалау бераз катлаулы булырга мөмкин.
Бу төр яман шеш еш кына BRCA1 аркасында килеп чыга.Бу гендагы мутация белән бәйле. Шуңа күрә, әгәр сездә өчләтә тискәре яман шеш булса, табибыгыз шулай ук генетик тикшерүләр үткәрергә тәкъдим итә ала.
Бу төр, нигездә, хирургия, химиотерапия һәм нур терапиясе белән дәвалана. Ләкин хәзер бу төргә хас яңа дәвалау ысуллары бар.
- PARP ингибиторлары: Olaparib (Lynparza) һәм Talazoparib (Talzenna) кебек препаратлар BRCA ген мутацияләре булган кешеләр өчен кулланыла. Алар яман шеш күзәнәкләренең үзләрен торгызу сәләтен тоткарлый.
- Иммунотерапия: Atezolizumab (Tecentriq) кебек препаратлар, үзебезнең иммун күзәнәкләребезне кулланып, яман шеш күзәнәкләренә каршы көрәшергә ярдәм итә.
Болар барысы да бераз катлаулы булып тоелырга мөмкин. Бу нормаль хәл. Иң мөһиме - сезнең нинди төрдәге яман шеш авыруыгыз булуга карамастан, бүгенге көндә аңа туры килә торган дәвалау ысуллары барлыгын истә тотарга кирәк. Табибыгыз һәм медицина командасы сезнең өчен иң яхшы дәвалау планын төзү өчен сезнең белән бергә эшләячәк.
Өйгә алып китү хәбәре
- Күкрәк яман шеше 3 төп төргә бүленә: гормон рецепторы-позитив, HER2-позитив һәм өчләтә-негатив .
- Дәвалауны планлаштыру өчен сездә нинди төр яман шеш барлыгын белү бик мөһим.
- Гормонга уңай рак гормон терапиясенә яхшы җавап бирә.
- HER2-позитив яман шеш авырулары тиз үссә дә, алар өчен махсус эшләнгән югары нәтиҗәле максатчан терапияләр бар.
- Өчләтә тискәре яман шеш авыруларын дәвалау авыр булса да, алар белән химиотерапия һәм яңа максатчан терапия ярдәмендә көрәшеп була.
- Медицина картагыздагы сорауларыгыз булса, сорарга курыкмагыз . Табибыгыздан ачык аңлатма сорагыз. Сез ялгыз түгел, һәм сезгә ярдәм итә алырлык күп кешеләр бар.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез