Реанимация бүлегендә (РЭБ) тын алуда кыенлыклар кичергән һәм вентиляторга тоташтырылган кеше турында ишеткәнегез бармы? Бәлки, бу хәл сезнең дә берәрсе белән булгандыр. Моның төп сәбәбе - без сөйләшәчәк җитди сәламәтлек авырлыгы - ARDS. Исеме бераз куркыныч яңгырарга мөмкин, ләкин борчылмагыз. Без моны сез аңларлык гади тел белән аңлатырбыз.
ARDS нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, ARDS - үпкәләргә җитди зыян. Үпкәләрегезне ике губка кисәге дип күз алдыгызга китерегез. Гадәттә, без сулаганда, бу губкалар һава белән тула. Ләкин ARDS вакытында бу үпкәләр эчендәге кечкенә һава капчыклары (альвеолалар дип атала) сыеклык белән тула башлый.
Хәзер күз алдыгызга китерегез, губка суны сеңдергәндә, аңа һава керер өчен урын калмый. Шул ук хәл үпкәләр белән дә була. Һава урынына су тулгач, үпкәләр һава белән тиешенчә тула алмый. Нәтиҗәдә, кан кирәкле күләмдә кислород алмый. Медицинада без бу халәтне "(гипоксия)" дип атыйбыз. Бу бик куркыныч.
Чөнки кислород безнең тәндәге башка барлык органнарның, мәсәлән, ми, йөрәк һәм бөерләрнең эшләве өчен бик мөһим. Кислород җитмәгәндә, бу органнар берәм-берәм эшләми башлый.
Табиблар гадәттә ARDSны өч дәрәҗәгә бүләләр - җиңел, уртача һәм авыр. Бу сезнең каныгыздагы кислород дәрәҗәсен һәм сезгә тыштан бирергә кирәк булган кислород күләмен чагыштыру юлы белән билгеләнә, бу дәрәҗәне тиешле дәрәҗәгә кайтару өчен.
ARDS гадәттә кеше башка инфекция, авыру яки җитди бәхетсезлек очрагы аркасында хастаханәгә салынганда барлыкка килә. Ләкин, әгәр сездә бу симптомнар барлыкка килсә, хәтта хастаханәдә ятмасагыз да, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итү мөһим.
Бу халәтнең төп симптомнары нинди?
ARDS симптомнары сәбәбенә, авыруның авырлыгына һәм сездә булган йөрәк яки үпкә авыруларына карап төрлечә булырга мөмкин. Шулай да, кайбер гомуми симптомнар бар.
| Симптом | Тасвирлама |
|---|---|
| Сулыш алуда каты кыенлыклар | Сулыш алуы бик авыр, тынып каласың кебек. |
| Тиз һәм авыр сулыш алу | Сулыш алу саны арта. Һәр сулыш алу өчен күп көч куярга кирәк. |
| Йөрәк тибеше | Йөрәгем тиз типкән кебек тоела. |
| Зәңгәр иреннәр һәм тырнаклар | Кандагы кислород дәрәҗәсе куркыныч дәрәҗәдә түбән төшкәч, иреннәр һәм тырнаклар зәңгәрләнә башлый. Бу гадәттән тыш хәл. |
ARDS гадәттә стимуллаштыручы вакыйгадан соң берничә сәгать яки көн эчендә үсеш ала, һәм хәл бик тиз авырый башларга мөмкин.
ARDS сәбәпләре нинди?
ARDS үзе генә барлыкка килә торган авыру түгел. Ул башка медицина хәле яки бәхетсезлек очрагы нәтиҗәсендә барлыкка килә. Түбәндә төп сәбәпләрнең кайберләрен карап чыгыйк.
| Сәбәп | Гади аңлатма |
|---|---|
| Сепсис | Бу ARDSның төп сәбәбе. Гади итеп әйткәндә, организмдагы каты инфекция (мәсәлән, пневмония ) контрольдән чыга һәм бөтен организмга тарала. |
| Азык/сыеклыкларның үпкәгә аспирациясе | Әгәр ризык, эчемлек яки ашказаны эчтәлеге очраклы рәвештә трахея аша үпкәгә үтеп керсә, бу үпкәгә җитди зыян китерергә һәм АРДСка китерергә мөмкин. |
| Күп күләмдә кан бирү | Кыска вакыт эчендә организмга 15 берәмлектән артык кан бирелсә, ARDS куркынычы бар. |
| COVID-19 вирусы | COVID-19 инфекциясенең каты формалары белән авыручыларда ARDS үсеш алырга мөмкин. |
| Панкреатит | Ашказаны асты бизенең көчле ялкынсынуы яки инфекциясе аркасында. |
| Авыр бәхетсезлек очраклары яки янулар | Зур бәхетсезлек очрагы яки пешү нәтиҗәсендә үпкәләргә яки тәннең башка органнарына зыян килү. |
| Агуланучан төтеннәрне сулау | Агулы химик матдәләр төтенен яки артык төтенне сулаудан үпкәгә зыян килү. |
| Даруларның артык дозасы | Кокаин һәм героин кебек наркотикларны артык күп куллану. |
| Суда батып үлү | Суга баткан вакытта үпкәләргә кергән су җитди зыян китерергә мөмкин. |
Кемнәрдә куркыныч арту күзәтелә?
Авыру яки бәхетсезлек очрагы аркасында хастаханәдә яткан кешеләрдә ARDS үсеш куркынычы иң югары. Ләкин хастаханәдә яткан һәркемдә дә ул барлыкка килми. Куркынычны арттыра торган башка берничә фактор бар:
- 65 яшьтән өлкән булу.
- Тәмәке тарту (тәмәке тарту).
- Наркотиклар яки алкогольгә бәйлелек.
- Алдан ук үпкә авыруы булуы.
ARDS аркасында килеп чыгарга мөмкин булган башка өзлегүләр
ARDS үпкәләргә генә тәэсир итми. Ул хастаханәдә булганда да, өйгә кайткач та төрле өзлегүләр китерергә мөмкин.
- Кан оешуы: Кан оешуы веналар эчендә, бигрәк тә аякларда барлыкка килергә мөмкин. Без моны "тирән вена тромбозы - DVT" дип атыйбыз.
- Үпкә коллапсы: Җилләткеч басымы аркасында зыян күргән үпкә шартларга мөмкин (пневмоторакс).
- Делирий: Делирий.
- Күп орган җитешсезлеге: Баш мие, йөрәк һәм бөерләр кебек органнарның бер үк вакытта җитешсезлеге.
- Мускуллар көчсезлеге: Көннәр буе караватта булу аркасында мускуллар көчсезләнә.
- Үпкәдә җөйләр барлыкка килүе: Үпкәләр төзәлгәндә җөйләр барлыкка килергә мөмкин (үпкә фиброзы).
- Психологик проблемалар: Мондый коточкыч тәҗрибә белән очрашканнан соң, посттравматик стресс бозылуы (ПТСБ), борчылу һәм депрессия кебек хәлләр барлыкка килергә мөмкин.
Табиблар моны ничек таныйлар?
ARDS симптомнары башка йөрәк яки үпкә авыруларына охшаш булганлыктан, табиблар аның ARDS булуын раслау өчен берничә тест үткәрәләр.
- Күкрәк рентгенографиясе: үпкәләрдә күпме сыеклык булуын карау өчен.
- Кан анализлары: Кандагы кислород дәрәҗәсен үлчәгез һәм ARDS авырлыгын билгеләгез.
- Эхокардиография: Йөрәк эшчәнлеген тикшерү өчен УЗИ тикшерүе.
- ЭКГ (Электрокардиограмма): Йөрәкнең электр активлыгын карагыз.
- Пульс оксиметриясе: бармакка беркетелгән кечкенә җайланма ярдәмендә кислород дәрәҗәсен даими күзәтү.
- Компьютер томографиясе: Үпкәләр турында тулырак мәгълүмат алыгыз.
- Сулыш юллары бүлендекләрен тикшерү: Инфекция сәбәбен ачыклау.
Ул ничек дәвалана?
ARDS дәвалавының төп максаты - кандагы кислород дәрәҗәсен арттыру һәм башка тән органнарының эшләмәвен булдырмау. Моның өчен пациентларга, һичшиксез, үпкә вентиляциясе һәм кислород терапиясе кирәк.
Бу дәвалауның барысы да интенсив терапия бүлегендә (ICU), белгеч табиблар һәм шәфкать туташларының даими күзәтүе астында үткәрелә.
Моннан тыш, табиблар катлаулануларны киметү өчен башка берничә ысул кулланалар.
- Авыртуны һәм уңайсызлыкны басу өчен тынычландыручы дарулар бирелә.
- Пациент туры түгел, ә яткырыла . Бу кислородның үпкәләргә җиңелрәк баруына мөмкинлек бирә.
- Кан оешуын булдырмас өчен канны сыекландыргычлар бирелә.
- Организмнан һәм үпкәдән артык сыеклыкны чыгару өчен диуретиктер бирелә.
- Инфекцияләр булса, аларны дәвалау яки булдырмауАнтибиотиклар бирелә.
- Мускул көчсезлеген булдырмау өчен физиотерапия кулланыла.
Дәвалану өчен күпме вакыт кирәк һәм фараз нинди?
Бу вакыт авыруның авырлыгына һәм үпкәнең савыгу тизлегенә бәйле. Гадәттә, ARDSтан соң кешегә үпкәнең гадәти функциясен кире кайтару өчен алты айдан бер елга кадәр вакыт кирәк булырга мөмкин. Ләкин кайбер кешеләр тулысынча савыгып бетми.
ARDS'тан исән калу күрсәткечләре хәзер шактый артты. Әгәр иртә дәваланса, 55% тан 70% ка кадәр исән кала. Ләкин, дәвалау соңга калса яки башка органнар эшләми башласа, бу күрсәткеч кими.
Савыгу - озын юл. Күпчелек кешеләр вентилятордан алынганнан соң үзләре сулый алалар. Кайберләре тулысынча савыгалар. Башкаларның үпкәләре белән озак вакытлы проблемалар булырга мөмкин. Аларны пульмонолог күзәтүен дәвам итәргә кирәк булачак.
Исегездә тотыгыз, интенсив терапия бүлегендә вакыт үткәрү пациент өчен дә, аның гаиләсе өчен дә бик авыр вакыт. Гаиләгезнең һәм дусларыгызның ярдәме сезнең өчен савыгу юлында бик мөһим булачак.
Өйгә алып китү хәбәре
- АРДС - үпкәләрнең һава капчыкларын сыекча белән тутыру нәтиҗәсендә килеп чыга торган җитди, гомер өчен куркыныч тудыручы авыру.
- Бу үзеннән-үзе барлыкка килә торган авыру түгел; гадәттә ул башка медицина хәленең нәтиҗәсе, мәсәлән, сепсис, пневмония яки җитди бәхетсезлек очраклары.
- Төп симптомнар - көчле сулыш кысылу, тиз сулыш алу һәм канда кислород кимү.
- Дәвалау интенсив терапия бүлегендә (ICU) үпкәне вентиляцияләү аппаратлары һәм кислород ярдәмендә башкарыла.
- Савыгу айлар яки хәтта бер ел дәвам итәргә мөмкин, һәм бу озын һәм сабыр юл.
- Әгәр дә сез яки сезнең танышларыгыз сулыш алуда каты кыенлыклар кичерсә, шунда ук хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) бару бик мөһим.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез