Менопауза күкрәк яман шешен дәвалауга ничек тәэсир итә?

Күкрәк яман шеше диагнозы куелгач, бу нинди авыр һәм куркыныч икәнен аңлыйм. Бер яктан, авыру турында борчылу бар, икенче яктан, табиблар "(Химиотерапия)" һәм гормон терапиясе кебек сүзләрне әйткәч, сезнең башыгыз тагын да ныграк буталып китә, ​​шулай бит? "Мин дә химиотерапия алырмынмы? Чәчләрем коелырмы? Бу минем тәнем өчен авыр булырмы?" Сезнең башыгызда күп сораулар булырга мөмкин. Ләкин борчылмагыз. Бүген без сезнең яшегез һәм менопауза кичергәнме-юкмы сезгә бирелгән дәвалауны билгеләүдә мөһим булачагы турында сөйләшәчәкбез.

Элек күкрәк яман шешенең лимфа төеннәренә таралуын белгәч, һәркемгә диярлек химиотерапия бирәләр иде. Бу чүкеч тотып, барысын да кадак кебек күрсәтү кебек иде. Ләкин хәзер медицина бик алга китте. Хәзер без беләбез, барлык күкрәк яман шешләре дә бер үк түгел, һәм барлык пациентлар да бер үк дәвалауга җавап бирми. Кайвакыт химиотерапиянең ян йогынтылары файдасыннан артып китәргә мөмкин. Шуңа күрә хәзер табиблар шешнең зурлыгы һәм яман шеш стадиясе белән генә түгел, ә яман шешнең биологик табигате белән дә күбрәк кызыксыналар.

Ни өчен менопауза бу хикәя өчен мөһим?

Күкрәк яман шешен дәвалауда, айлык циклыгыз даими туктаган чорда, менопауза кичергәнме-юкмы, бик мөһим. Моның берничә сәбәбе бар.

Гади итеп әйткәндә, яшьрәк, пременопауза чорындагы хатын-кызларда күкрәк яман шеше постменопауза чорындагы хатын-кызларга караганда бераз агрессиврак булырга мөмкин .

Моннан тыш, ул сезнең нинди дәвалау төрен дә билгели. Мәсәлән, әгәр сездә гормонга бәйле яман шеш булса, сез ала алырлык гормон дәвалау төре сезнең менопауза статусыгызга карап үзгәрәчәк.

• Постменопауза: Сезгә Аримидекс кебек дару бирелергә мөмкин, ул организмның эстроген гормонын җитештерүен туктата.
• Әгәр дә сез пременопауза чорында булсагыз: Сезнең йомыркалыкларыгыз әле дә эстроген җитештерә, шуңа күрә Аримидекс кебек дарулар бик нәтиҗәле булмаячак. Шуңа күрә табибыгыз еш кына Тамоксифен дип аталган дару билгели. Бу эстрогенның яман шеш күзәнәкләренә җибәрә торган хәбәрен блоклау юлы белән эшли.

Рак биологиясе: гормон рецепторлары һәм HER2

Ярар, хәзер бераз тирәнрәк өйрәнәк. Гормон терапиясе сезнең өчен туры киләме-юкмы дигән сорауны читкә куеп, киләсе зур сорау - сезгә химиотерапия кирәкме-юкмы.

Бу карар еш кына яман шеш күзәнәкләре өслегендәге рецепторлар төрләренә нигезләнә. Бу рецепторларны яман шеш күзәнәкләрендәге "антенналар" дип уйлагыз. Бу антенналар яман шешнең үсүе өчен кирәкле "сигналларны" тота. Без карый торган ике төп рецептор төре бар.

1. Гормон рецепторлары (ГР): Эстроген һәм прогестерон гормоннарына сизгер рецепторлар.

2. HER2 рецепторы: Бу яман шеш күзәнәкләре үсүенә ярдәм итүче тагын бер аксым.

Рак авырулары ничек классификацияләнә һәм дәвалау шуларның комбинациясенә нигезләнеп билгеләнә, түбәндәге таблицаны карагыз.

Онкотип Dx тесты нәрсә ул?

Әгәр сезнең яман шеш HR-позитив, HER2-негатив булса, ягъни югарыдагы таблицада беренче төр булса, "Миңа химиотерапия кирәкме?" дигән сорауга җавап бирү иң авыр. Мондый очракларда табиблар `Oncotype Dx` кебек геном тестын кулланалар.

Бу тест сезнең яман шешнең кечкенә үрнәгендәге 21 генны анализлый. Моңа нигезләнеп, ул сезгә киләчәктә яман шешнең кабатлану куркынычы түбән, уртача яки югары булуын күрсәтүче балл бирә.

• Түбән балл: Сез еш кына химиотерапиясез дә савыгырга мөмкин.
• Әгәр балл югары булса: Химиотерапия иң кулай.

Ләкин күп кеше уртача балл ала. Менә монда проблема тагын туа.

Яңа тикшеренүләрдән алынган җаваплар

Бәхеткә, соңгы ике зур тикшеренү, TAILORx һәм RxPONDER, бу уртача балллы хатын-кызлар белән нәрсә эшләргә дигән сорауга бик яхшы җаваплар бирде. Бу тикшеренүләр менопаузаның мөһимлеген тагын да раслады.

• TAILORx тикшеренүе (рак лимфа төеннәренә таралмаган кешеләр өчен):
• Бу тикшеренү ачык күрсәтә ки, уртача Онкотип Dx баллы булган постменопауза чорындагы хатын-кызлар химиотерапиядән өстәмә файда күрмиләр . Алар өчен гормон терапиясе генә дә җитә.
• RxPONDER тикшеренүе (лимфа төеннәренә таралган яман шеш белән авыручылар өчен):
• Бу да шул ук нәрсәне күрсәтә. Постменопауза чорындагы хатын-кызларның күпчелеге, хәтта яман шеш лимфа төеннәренә таралган булса да, химиотерапиядән күп файда күрми.
• Ләкин, менопауза алды чорындагы хатын-кызлар, бигрәк тә 50 яшькә кадәрге хатын-кызлар өчен хәл бөтенләй башкача. Алар өчен гормон терапиясенә химиотерапия өстәлгәндә, яман шешнең кабатлануын булдырмау мөмкинлеге сизелерлек арта .

Гади итеп әйткәндә, әгәр сез пременопауза чорындагы яшь хатын-кыз булсагыз, химиотерапия сезнең гомерегезне коткара алырлык көчле корал булырга мөмкин. Әмма әгәр сез постменопауза чорында булсагыз, гормон терапиясе белән аның ян эффектларын сизмичә яхшырак нәтиҗәләргә ирешә аласыз.

Соңгы карар һәм исәпкә алынырга тиешле әйберләр

Боларның барысы белән дә сез, мөгаен, бу карарларны ялгыз кабул итүнең ничек авыр икәнен аңлыйсыздыр. Шуңа күрә боларның барысы турында табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшү бик мөһим.

Әгәр дә сез пременопауза чорында булсагыз, бигрәк тә 40 яшьләр тирәсендә булсагыз, тагын бер нәрсәне истә тотарга кирәк. Химиотерапия айлыкларыгызның мәңгегә туктавына һәм иртә менопаузага китерергә мөмкин. Яшьрәкләрдә айлыкларыгыз вакытлыча туктап, аннары яңадан башланырга мөмкин . Әмма киләчәктә бала табарга өметләнәсез икән, дәвалауны башлар алдыннан табибыгыз белән бала табу сәләтен саклап калу турында сөйләшегез.

Ниһаять, сез һәм табибыгыз сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын хәл итәчәк. Бу фикер алышу барышында сезнең яман шеш төре, стадиясе, онкотип Dx баллы һәм постменопауза чорында булу-булмавыгыз - болар барысы да фикер алышу өчен мөһим темалар.