Йөрәгегезнең уң ягы зәгыйфьме? Әйдәгез, бу куркыныч ARVD (аритмоген уң карынчык дисплазиясе) турында белик?

Әйе, кайвакыт күкрәгегез кинәт типкәндәй, сулыш алу авырлагандай, яисә йөрәк өянәге кичергәндәй тоеламы? Хәтта яшь, сәламәт спортчының да кайвакыт кинәт йөрәк өянәге кичерергә мөмкин дип ишеткәнсездер. Бүген без нәкъ менә шул турыда сөйләшәчәкбез, ләкин бу бераз аз билгеле, бераз сирәк очрый торган йөрәк авыруы. Бу "Аритмогеник уң карынчык дисплазиясе" яки кыскача ARVD дип атала.

ARVD (аритмоген уң карынчык дисплазиясе) нәрсә ул? Әйдәгез, моны бик гади итеп аңлап алыйк!

Гади итеп әйткәндә, ARVD - йөрәк мускулына тәэсир итүче авыру, "кардиомиопатия" төре. Йөрәгебез дүрт камералы. Бу очракта йөрәгегезнең уң ягындагы аскы камерадагы мускул, "уң карынчык", май һәм җепселле тукымалар урынына үсә. Моны сәламәт мускул эрозиягә дучар ителгән һәм аның урынына май кебек нәрсә килгән дип күз алдыгызга китерегез.

Бу очракта нәрсә була? Уң карынчык әкренләп сузыла, нечкәләнә һәм тиешенчә кысыла алмый. Бу аның йөрәккә канны кудыру сәләтенең начарлануын аңлата.

Иң мөһиме, яңа барлыкка килгән майлы яки җепселле тукымалар йөрәкнең электр сигналларына комачаулый. Шуңа күрә ARVD белән авыручы күп кешеләрдә йөрәк тибеше тоткарлана (аритмия). Бу бик куркыныч булырга мөмкин, чөнки ул кинәт йөрәк тукталышы яки үлем куркынычын арттыра.

Бу ARVD шулай ук ​​"Аритмогеник уң карынчык кардиомиопатиясе" (ARVC) дип тә атала. Кайвакыт ул сул якка да тәэсир итә ала, шуңа күрә ул шулай ук ​​"Аритмогеник кардиомиопатия" (ACM) дип тә атала.

АРВИ нинди этаплардан тора?

Әгәр сездә ARVD булса, ул вакыт узу белән берничә этаптан узарга мөмкин.

1. Яшерен стадия: Бу стадиядә сездә бернинди симптомнар булмаска мөмкин. Ләкин күнегүләр ясаганда йөрәк тибеше тотрыксыз булырга мөмкин. Гаҗәп, бу стадиядә үткәрелгән кайбер тестлар бернәрсә дә дөрес түгеллеген күрсәтергә мөмкин.

2. Электрик стадия: Бу стадиядә сездә карынчык аритмияләре барлыкка килү ихтималы зуррак. Шулай ук ​​сездә кинәт йөрәк үлеме куркынычы югарырак. ЭКГ йөрәк ритмы проблемаларын ачыклый ала.

3. Структура этабы: Бу этапта йөрәк ритмнарының бозылуы (карынчык ритмнары) һәм кинәт йөрәк үлеме куркынычы тагын да югарырак. Сканерлау кебек томография тестлары йөрәгегез структурасындагы үзгәрешләрне ачык күрсәтә ала.

Бу ARVD кемгә иң нык тәэсир итә?

Табиблар бу хәлне еш кына яшьләрдә күрәләр.Ягъни, яшүсмерләр яки яшьләр арасында. Кайбер яшь спортчыларда кинәт йөрәк үлеменә ARVD сәбәпче булуы да ачыкланган. Кайбер тикшеренүләр бу хәлнең ир-атларда бераз ешрак очрыйчагын күрсәтә.

Аның ни дәрәҗәдә еш очрыйчагы турында әйткәндә, ARVD чагыштырмача сирәк очрый торган авыру. Гадәттә, ул 1000 кешенең берсенә яки 5000 кешенең берсенә эләгә дип хәбәр ителә. Ул гаиләдә беркемдә дә булмаганда да очрый ала, ләкин еш кына гаиләләрдә дә очрый.

ARVC симптомнары нинди? Әйдәгез, игътибарлы булыйк!

Башлангыч стадияләрдә сездә ARVD симптомнары булмаска мөмкин, ләкин кинәт йөрәк үлеме куркынычы бар.

Күзгә күренергә мөмкин булган төп симптомнар:

• Карынчык аритмияләре: Алар бик куркыныч булырга мөмкин. Бу аритмияләр белән авыручыларның яртысында нәтиҗә үлемгә яки үлемгә якын булырга мөмкин. Иң еш очрый торган ритм - карынчык тахикардиясе, ул бу авыру белән авыручыларның 77% ында очрый.
• Суправентрикуляр аритмияләр: Иң еш очрый торганы - йөрәк тибеше фибрилляциясе дип аталган халәт.
• Йөрәк тибеше: Бу күкрәк эчендә нәрсәдер типкән кебек тоелырга мөмкин. Бу йөрәк тибешенең аномаль тибеше аркасында килеп чыга.
• Баш әйләнү, баш әйләнү яки аңын югалту: Бу шулай ук ​​йөрәк тибешенең тотрыксызлыгы аркасында да килеп чыга.
• Күкрәк авыртуы.
• Кинәт йөрәк үлеме: кайвакыт бу ARVDның беренче билгесе булырга мөмкин.
• Сулыш кысылу.
• Аякларның, тубыкларның, табаннарның яки ​​корсакның шешүе.
• Йөрәк җитешсезлеге.

Бу симптомнар гадәттә 20-50 яшь арасында башлана. Табиблар гадәттә ARVD диагнозын яшь чакта (еш кына 40 яшькә кадәр) куялар.

АРВИның сәбәпләре нинди?

ARVD белән авыручыларның якынча 60% ында генетик мутация бар. Тикшеренүчеләр бу авыруны китереп чыгаручы ким дигәндә 13 генны ачыкладылар.

Бу аномаль геннар йөрәк мускуллары күзәнәкләренең бер-берсе белән тоташуына һәм аралашуына ярдәм итүче аксымнарга зыян китерә. Бу уң карынчыктагы йөрәк мускуллары күзәнәкләренең аерылуына һәм үлүенә китерергә мөмкин. Бу, бигрәк тә, стресс яки физик көчәнеш вакытында еш очрый.

ARVD белән авыручыларның кимендә 30% тан 50% ка кадәр гаилә тарихы бар.Шуңа күрә ARVD белән авыручы кешенең беренче һәм икенче дәрәҗәдәге туганнарын (әти-әниләре, абыйлары, апалары, балалары, оныклары, абыйлары, апалары, абыйларының балалары) табиб тикшерүе бик мөһим. Хәтта симптомнар булмаса да, яшь туганнар медицина ярдәме алырга тиеш.

Тикшеренүчеләр ARVDларда мирасның ике үрнәген таптылар:

1. 'Аутосом доминант': Ата-ананың берсендә ген мутациясе бар. Мондый гаиләләрдә балаларның авыруны мирас итеп алу ихтималы 50% тәшкил итә. Ләкин, авыруның симптомнары һәм башлану яше гаилә әгъзалары арасында төрлечә булырга мөмкин. ARVD кайбер географик төбәкләрдә, мәсәлән, Италиядә ешрак очрый.

2. 'Аутосом-рецессив' (бик еш очрый торган түгел): Ата-ананың икесендә дә ген мутациясе бар, ләкин аларда симптомнар күренми. 'Наксос авыруы' моңа мисал булып тора. Ул тиренең тышкы катламы калынаюына ('гиперкератоз') һәм уч төбендә һәм табаннарда калын, "йонсыман" чәч ('йонсыман чәч') китерә.

ARVD башка сәбәпләр аркасында да килеп чыгарга мөмкин:

• Уң карынчыкның тумыштан килгән аномалияләре.
• Вируслы яки ялкынсынучан "миокардит" (йөрәк мускулының ялкынсынуы).
• Сәбәпләре әлегә ачыкланмаган.

Уң карынчыкның аритмоген дисплазиясе (ARVD) ничек ачыклана?

Табиб сезнең медицина тарихыгыз, физик тикшерү һәм төрле тестлар нигезендә ARVD диагнозын куя ала.

Әгәр дә сездә түбәндәге берничә проблема булса, табибыгыз ARVD диагнозын куярга мөмкин:

• Уң карынчыкның аномаль эшләве.
• Уң карынчыкның йөрәк мускулында (миокард) майлы яки фибро-майлы тукыма булу.
• Нормаль булмаган "ЭКГ/ЭКГ" (ЭКГ) күрсәткече.
• Йөрәк ритмының бозылуы (аритмия): Мәсәлән, суправентрикуляр тахикардия, карынчык тахикардиясе яки карынчык фибрилляциясе, бигрәк тә физик күнегүләр вакытында.
• ARVD гаилә тарихы.

Бу факторларның күпме булуына карап, табиб сезгә "билгеле", "чик сызыгы" яки "мөмкин" дигән диагноз куярга мөмкин. Кайбер очракларда, ләкин һәрвакыт түгел, табиб сезне генетик тикшерүгә дә җибәрергә мөмкин.

ARVD диагнозын кую өчен нинди тестлар кулланыла?

• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Йөрәкнең электр активлыгын тикшерүче тест.
• Трансторакаль эхокардиограмма: Бу йөрәкнең УЗИсы кебек. Ул йөрәк камераларын, клапаннарын һәм кан әйләндерү сәләтен карый ала.
• «Холтер мониторы»: Бу 24-48 сәгать дәвамында кия торган кечкенә «ЭКГ» аппараты кебек. Ул көн дәвамында йөрәк тибешен терки.
• Уң карынчык ангиограммасы: Бу сирәк кулланыла.
• «Электрофизиология тикшерүе»:Йөрәкнең электр системасы белән проблемаларны тикшерү өчен махсус тест.
• Йөрәк магнит-резонанс томографиясе (МРТ): Бу йөрәкнең җентекле сурәтләрен бирә ала. Бу ARVD вакытында уң карынчыктагы май утырмалары кебек нәрсәләрне ачыклау өчен бик мөһим.
• Йөрәк компьютер томографиясе (КТ): Бу йөрәкнең сурәтләрен алуның тагын бер ысулы.
• «Биопсия» (тукыма үрнәге алу): Бу да бик сирәк эшләнә. Йөрәктән кечкенә тукыма кисәге алына һәм тикшерелә.

АРВИны дәвалау өчен нинди чаралар бар?

Хәзерге вакытта ARVD өчен дәва юк. Шулай да, табибыгыз түбәндәгеләрне эшләргә тырышачак:

• Йөрәк ритмыгыз бозылуларын ("карынчык аритмияләре") контрольдә тотыгыз.
• Кан оешуын булдырмагыз.
• Йөрәк җитешсезлеген контрольдә тотыгыз.

ARVD дәвалау ысуллары:

• Аритмиягә каршы препаратлар: Озак вакытлы йөрәк тибешенең бозылуын һәм/яки кинәт үлемне булдырмый. Бу табиблар тарафыннан иң еш кулланыла торган дәвалау ысулы. Сезгә соталол яки амиодарон кебек препаратлар билгеләнергә мөмкин.
• Кан басымын төшерә торган дарулар: Диуретиклар (организмнан артык сыеклыкны чыгара) яки бета-блокаторлар (йөрәккә йөкләнешне киметә) кебек дарулар.
• Антикоагулянт (канны эретүче): Кан оешуын булдырмас өчен варфарин кебек дарулар бирелә.
• Радиоешлыклы катетер абляциясе: Дарулар белән контрольдә тотылмаган еш очрый торган йөрәк ритмы бозылуларын дәвалау ысулы. Бу йөрәк тибеше бозылуына китерә торган йөрәкнең кечкенә өлешен юк итүне үз эченә ала.
• Имплантацияләнә торган кардиовертер-дефибриллятор (ICD): Кинәт үлем куркынычы астында булган кешеләрнең йөрәгенә имплантацияләнә торган кечкенә җайланма. Әгәр ул куркыныч йөрәк ритмын ачыкласа, аны ачыклый һәм аны төзәтү өчен йөрәккә электр тогы җибәрә.
• Йөрәк күчереп утырту: Бу башка барлык дәвалаулар нәтиҗә бирмәгән очракта эшләнә. Бу авыру белән авыручыларның аз гына процентына, якынча 2% тан 4% ка кадәр, яңа йөрәк кирәк.

Исегездә тотыгыз, гомерегез буе бу авыруны бердән артык дәвалау кирәк булырга мөмкин.

Дәвалауның ниндидер катлауланулары яки ян эффектлары бармы?

Әйе, кайбер дәвалау ысуллары белән бәйле кайбер нәрсәләргә игътибар итәргә кирәк.

• Әгәр дә сез варфарин кабул итәсез икән, сезгә даими рәвештә кан анализы үтәргә кирәк булачак. Табиб сезнең дөрес доза алуыгызны тикшерергә тиеш. Доза анализ нәтиҗәләренә нигезләнеп көйләнергә мөмкин.
• Катетер абляциясен дәвалау башта күп кешеләр өчен уңышлы булса да, вакыт узу белән авыру көчәйгән саен, кешеләрнең якынча 60% ында йөрәк ритмы бозылулары кабатланырга мөмкин.
• ICD җайланмасындагы чыбыклар хәрәкәтләнә яки дөрес эшләми ала, шуңа күрә аларны тикшереп торырга кирәк.

Үземә ничек карарга? Тормыш рәвешемдә нинди үзгәрешләр кирәк?

Йөрәгегезне тынычландыру өчен, яшәү рәвешегездә кайбер үзгәрешләр ясау бик мөһим.

• Алкоголь куллануны чикләгез.
• Тәмәке продуктларын куллануны тулысынча туктатыгыз.
• Сәламәт туклану (майсыз, күп җиләк-җимеш һәм яшелчәләр)
• Кофеинлы ризыклар һәм эчемлекләрне (мәсәлән, кофе, чәй, шоколад) чикләгез.
• Тиешле тән авырлыгын саклагыз.
• Авыр физик активлыкны чикләгез.

Иң мөһиме: күнегүләр башлар алдыннан һәрвакыт табиб белән киңәшләшегез. Ярышларда катнашу тәкъдим ителми. Түбән интенсивлы спорт төрләре дә ярый.

Дәвалану вакытында табибыгыз белән даими элемтәдә торыгыз. Алар сезнең даруларның дөрес дозасын алуыгызны тәэмин итәчәкләр. Шулай ук, даими рәвештә күзәтүләргә бару аша сез хәлегездәге теләсә нинди үзгәрешләрне иртә күзәтә аласыз.

Куркынычны киметеп буламы?

Әйе, ниндидер дәрәҗәдә. Әгәр гаиләгездә берәрсе ARVD белән авырса, мөмкин кадәр тизрәк тикшерү узу - куркынычны киметүнең иң яхшы ысулы. Гади, авыртусыз тестлар сезнең йөрәк ритмыгыз бозылу куркынычы бармы-юкмы икәнен ачыкларга ярдәм итә ала. Әгәр дә сездә шулай икән, табиб сезгә сезнең өчен туры килә торган дәвалау планын төзергә ярдәм итә ала.

ARVD белән гомер озынлыгы нинди?

ARVD белән авыруның гомер озынлыгы аның кайчан ачыклануына карап үзгәрә. Иң яхшысы - авыруны мөмкин кадәр иртәрәк ачыклау һәм йөрәк тибешенең бозылуын булдырмас өчен дәвалану. Бу авыру вакыт узу белән көчәя.

Әгәр ARVD дәваламаса, уң карынчык эшләми башларга мөмкин. Аннары сул карынчык та эшләми башларга мөмкин. Бу "йөрәк җитешсезлеге" һәм "йөрәкче фибрилляциясе" кебек авыруларга китерергә мөмкин. Тикшеренүчеләр фикеренчә, ARVD ике карынчыкка да тәэсир итсә, хәл тагын да начаррак.

Ләкин дәвалану белән сез йөрәгегезгә йөкләнешне киметү һәм куркыныч йөрәк өянәкләрен булдырмау өчен кирәкле ярдәмне ала аласыз. Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, кайбер кешеләрдә бу авыру 65 яшьтән соң ачыклана. Шулай ук ​​ARVC белән авыручы һәр бишенче кешенең якынча берсендә симптомнар 50 яшьтән соң башлана дип исәпләнә. Шуңа күрә ARVC белән озак яшәү мөмкин.

Хәзерге вакытта компьютер томографиясе һәм МРТ кебек алдынгы визуализация технологияләре иртә диагностика һәм дәвалау мөмкинлеге бирә, шуңа күрә ARVD белән авыручылар өчен озак вакытлы фараз яхшы.

Шулай да, диагноз куелмаган яки кирәкле дәвалау алмаган кешеләрдә кинәт үлем очраклары булырга мөмкин. ARVD 35 яшькә кадәрге кешеләрдә кинәт йөрәк үлеменең 11% ына һәм спортчыларда кинәт йөрәк үлеменең 22% ына сәбәпче диләр.

Кайчан табибка күренергә кирәк? Кайчан ашыгыч ярдәм бүлегенә барырга кирәк?

Әгәр дә сездә АРВИ булса, сезгә гомерегез буе медицина тикшерүләрен дәвам итәргә кирәк булачак.Дөрес дәвалану алуыгызны тикшерү өчен табибка даими рәвештә тикшерү үткәрергә кирәк булачак. Әгәр дә сездә ICD булса, аны даими рәвештә тикшереп торырга кирәк булачак.

Гадәттән тыш хәлдә нәрсә эшләргә?

Әгәр кемдер кинәт егылып төшсә һәм сезнең шалтыратуларыгызга җавап бирмәсә, шунда ук 1990 номерына шалтыратыгыз (Шри-Ланканың ашыгыч ярдәм хезмәте). Аннары, мөмкин булса, йөрәк-үпкә реанимациясен (ЙӨР) башлагыз, яисә ким дигәндә кул белән генә ЙӨР ясагыз.

Әгәр дә сезнең кинәт йөрәк өянәге куркынычы астында булсагыз, өйдәге кешеләргә йөрәк-өпкә реанимациясе буенча күнегүләр үткәрү яхшы фикер.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

• Мин күнегүләр ясый аламмы яки спорт белән шөгыльләнә аламмы? Әгәр шулай икән, нинди спорт төрләре?
• Минем өчен иң яхшысы нинди дәвалау?
• Хәзерге вакытта миңа ICD кирәкме?

ARVD симптомнары күренгәнче диагноз кую авыр булганлыктан, гаиләгезнең тарихын белү мөһим. Әгәр дә сездә гаиләгездә авыру тарихы булса, табиб сезне тикшерә ала.

Өйгә алып китү хәбәре

Ярар, хәзер сез бүген без нәрсә турында сөйләшкәнебезне, ARVDны яхшырак аңлыйсыз. Бу сирәк булса да, җитди йөрәк авыруы булырга мөмкин. Ул еш кына генетик факторлар аркасында килеп чыга. Шуңа күрә, әгәр сезнең гаиләгездә кемдәдер бу авыру булса, башка кешеләрне дә тикшертергә кирәк.

Авыруны мөмкин кадәр иртәрәк ачыклап, дөрес дәвалану алып һәм кирәкле яшәү рәвешен үзгәртеп, сез бу авыру белән бәхетле яши аласыз. Табибыгыз белән элемтәдә торыгыз һәм аның киңәшләрен үтәгез. Шулай ук, якыннарыгызның "йөрәк-үпкә реанимациясе" турында белүе ашыгыч ярдәм вакытында сезнең гомерегезне саклап калырга ярдәм итә ала. Курыкмагыз, хәбәрдарлык - иң зур көч!

ARVD , аритмоген уң карынчык дисплазиясе, йөрәк авыруы, йөрәк өянәге, кардиомиопатия, кинәт йөрәк үлеме, генетик авыру, йөрәк өянәге