Тән эчендәге кан тамырлары кадалган сәер халәт: Әйдәгез, артериовеноз фистула турында гади сүзләр белән танышыйк!

Сез кайчан да булса "артериовеноз фистула" дип аталган бу медицина халәте турында ишеткәнегез бармы? Бәлки, сез бу исемне дустыгызның бөер диализында булуы аркасында ишеткәнсездер. Яисә, бәлки, тәнегездә кайдадыр шешкән һәм аңа кагылганда сәер пульсация сизелгән вена күргәнсездер. Бүген без нәкъ менә шушы халәт турында сөйләшәчәкбез. Борчылмагыз, без бу хакта гади генә, сез аңлый алырлык сингал телендә сөйләшәчәкбез.

Бу артериовеноз фистула нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, артериовеноз фистула - артерия (йөрәктән канны алып китә торган веналар) һәм веналар (канны йөрәккә кире алып кайта торган веналар) арасындагы туры бәйләнеш. Бу ике су торбасын тоташтыру кебек. Бу тәннең теләсә кайсы җирендә, бигрәк тә органнарыбыз эчендә (мәсәлән, баш мие, бөерләр) һәм аяк-кулларыбызда булырга мөмкин.

Моны болай күз алдыгызга китерегез: безнең тәнебездәге кан әйләнеше юллар системасына охшаган.

• Артерияләр: Алар зур магистральләр кебек. Алар йөрәктән тәннең калган өлешенә чиста канны (кислород белән тулы) ташыйлар. Монда кан басымы югары.
• Веналар: Бу кан тамырлары - тәннең төрле өлешләреннән йөрәккә деоксигенацияләнгән канны (күмер газына бай) алып кайта. Бу тамырлардагы кан басымы артерияләргә караганда түбәнрәк.
• Капиллярлар: Болар бик нечкә, кечкенә, тар юллар (шулап үтү юллары). Артерияләрдән кан бу капиллярлар аша үтә, тәндәге һәр күзәнәкне тукландыра, аннары веналарга кайта.

Гадәттә, артерияләрдән кан турыдан-туры венага бармый. Башта ул капиллярлар дип аталган бик кечкенә кан тамырлары челтәре аша үтә. Ләкин фистула барлыкка килгәч, кан бу капилляр системасын урап үтә һәм артериядән турыдан-туры венага сикерә.

Бу берничә проблема китерергә мөмкин:

• Веналар артерияләрдәге югары кан басымына чыдый алмый, шуңа күрә веналар кабара һәм шешенә башлый.
• Кан әйләнеше бозыла. Кайбер урыннарга кан җитәрлек күләмдә килмәскә мөмкин.
• Әгәр бу фистула зур булса, йөрәккә канны кудыру өчен күбрәк эшләргә туры килә. Вакыт узу белән бу йөрәкнең көчсезләнүенә китерергә мөмкин, без моны "йөрәк җитешсезлеге" дип атыйбыз.

Кайвакыт бу фистулалар табиблар тарафыннан махсус рәвештә ясала, бигрәк тә диализга мохтаҗ булган бөер пациентлары өчен. Ул вакытта бу файдалы. Ләкин кайбер фистулалар зарарсыз булырга мөмкин, ләкин кайберләре җитди сәламәтлек проблемаларына китерергә мөмкин.

Бу хәл кемнәрдә булырга мөмкин? Ул ни дәрәҗәдә еш очрый?

Бу фистулалар теләсә кайсы яшьтә һәм теләсә кемдә барлыкка килергә мөмкин. Алар, бигрәк тә, җәрәхәттән соң барлыкка килү ихтималы зур. Фистулаларның кайбер төрләре билгеле бер төркемнәрдә ешрак очрый.

Чынлыкта, фистула дип аталган бу халәт бик еш очрый. Ләкин барлык төрләр дә алай түгел.

• Иң еш очрый торганнары: бөер пациентларына диализ ясау өчен табиблар тарафыннан ясалган фистулалар.
• Сирәк очрый торганнары: тумыштан булган фистулалар (без аларны "(Тумыштан килгән фистулалар)" дип атыйбыз).

Фистуланың симптомнары нинди?

Симптомнар аның кайда урнашуына карап төрлечә булырга мөмкин. Кайбер кешеләрдә бернинди симптомнар да булмаска мөмкин. Ләкин иң еш очрый торган симптомнар:

• Шешенү: Фистула тирәсендә шешенү булырга мөмкин. Бу, бигрәк тә, тире астындагы фистулаларда сизелә. Мәсәлән, кулның яки ​​аякның бер өлеше башкаларга караганда күбрәк шешенергә мөмкин.
• Тире төсе үзгәрү: Бу өлкәдәге тире шәмәхә яки куе кызыл төскә керергә мөмкин.
• Варикозлы вена: Веналар зурайган һәм бөгелгән булып күренергә мөмкин.
• Җылылык хисе: Фистула булган урынга кагылганда, ул башка урыннарга караганда җылырак тоелырга мөмкин.

Кан агымы кимү симптомнары (`(Ишемия)` яки`(Урлау синдромы)`)

Кайвакыт, кул яки аяктагы фистула бик зур булса, тәннең фистуладан ераграк урнашкан өлешләренә (мәсәлән, бармакларга) кан агымы киметелергә мөмкин. Бу ишемия дип атала. Гүя фистула шул өлешләргә барырга тиешле канны "урлый", шуңа күрә кайбер кешеләр аны "Урлау синдромы" дип атыйлар.

Мондый вакытларда мондый симптомнар барлыкка килергә мөмкин:

• Оешу һәм чәнчү хисе.
• Мускулларның тартышуы яки авыртуы.
• Озак төзәлүче яки бөтенләй төзәлмәүче тире яралары (язалар).

Йөрәк җитешсезлеге симптомнары

Зур фистула йөрәк өчен дә проблемалар тудырырга мөмкин. Фистула тирәсендә кан дөрес йөрмәгәнлектән, йөрәккә канны дөрес кудыру өчен күбрәк эшләргә туры килә. Вакыт узу белән бу йөрәкне көчсезләндерергә һәм йөрәк җитешсезлегенә китерергә мөмкин. Түбәндәге симптомнар:

• Сулыш алу кыенлыгы (тын кысылу).
• Ару, хәлсезлек.
• Аякларның һәм табаннарның шешенүе (шешү).

Тумыштан килгән артериовеноз фистулалар (`(Тумыштан килгән артериовеноз фистулалар)`)

Алар яралгы әле ана карынында булганда барлыкка килгәнлектән, симптомнар бераз аерылып торырга мөмкин. Алар зарарланган тән өлешенең үсешендә үзгәрешләргә китерергә мөмкин.

• Әгәр ул кулга яки аякка куелса, бу кул/аяк икенче якка караганда күбрәк мускул белән тулырга мөмкин, һәм сөякләр озынрак булырга мөмкин.
• Кайбер кешеләрдә бармак очлары шешенү, тырнаклар йомшак булу, уртасында кабарынкылык һәм очында аска таба кәкрелек (моңа култыкса бәрелү дип атала) күзәтелергә мөмкин.
• Кайвакыт зарарланган кулга/аякка кан агымы кими, һәм бу урын зәңгәр төскә керергә мөмкин.

Бу фистуланың барлыкка килү сәбәбе нәрсәдә?

Өч төп сәбәп бар:

1. Җәрәхәтләр:Фистуланың көтелмәгән үсешенең төп сәбәбе - җәрәхәт. Мәсәлән, артерия дә, вена да зыян күрсә, җитди һәлакәт яки пычак кисү нәтиҗәсендә булса да, алар бер-берсенә ябышып, төзәлгәндә шулай тоташу барлыкка китерә ала. Кайвакыт бу җәрәхәттән соң еллар узгач кына ачыклана.

2. Тумыштан килгән: Бу халәтләр бала әле ана карынында үсә барган вакытта барлыкка килә. Күпчелек вакытта бу бер зур фистула урынына берничә кечкенә фистула. Ләкин, әгәр бу бик мөһим өлкәдә (мәсәлән, баш миендә) булса, бу үлемгә китерергә мөмкин.

3. Диализ: Бөер җитешсезлеге булган пациентларга диализ ясау өчен , табиблар операция ясыйлар һәм махсус рәвештә фистула ясыйлар. Бу диализ аппаратына тоташкан энәләрнең дөрес урнашуына һәм канның дөрес агуына мөмкинлек бирә. Чынлыкта, фистулалар күбесенчә шул сәбәпле күренә.

Бик сирәк кенә фистула яман шеш, кайбер инфекцияләр яки аневризма кебек авырулар аркасында да барлыкка килергә мөмкин. Бу халәттә артерия стенасы зәгыйфьләнә һәм шар кебек кабарып, якындагы венага басым ясый.

Мөһим: Фистула йогышлы авыру түгел. Бу аны башка кешедән йоктыра алмыйсыз, шулай ук ​​башка кешегә дә йоктыра алмыйсыз дигән сүз.

Табиблар моны ничек ачыклыйлар? (Диагноз)

Табибыгыз бу халәтне диагностикалауның берничә ысулын куллана. Гадәттә, алар физик тикшерү һәм махсус визуализация тестлары үткәрәләр.

Физик тикшерү вакытында эшләргә кирәкле кайбер әйберләр:

• Тикшерү: Табиб сезнең тәнегездә проблема бар дип уйлаган урынны яки аңа бәйле башка өлкәләрне тикшерәчәк. Алар шешенүне, төс үзгәрүен яки кабарынкы веналарны тикшерәчәк.
• Тыңлау: Шикле фистуланы тыңлау өчен стетоскоп кулланыла. Чөнки фистула аша аккан кан гадәти булмаган тавыш чыгара. Бу машина эшләгән кебек яңгырарга мөмкин, чөнки кан бер якка гына түгел, ә ике якка да ага.
• Пальпация: Фистула аша кан агып барганда пульсацияне сизәргә мөмкин, моны кулыгызны аңа куеп сизәргә мөмкин. Табиб шулай ук ​​​​ул урынга йомшак кына баса ала. Әгәр йөрәк тибеше бераз акрынайса, бу да фистула билгесе.

Бу халәтне ачыклау өчен нинди тикшерүләр үткәрелә?

Сез, мөгаен, бу тестларның берсен яки берничәсен үткәрерсез:

• Дуплекслы УЗИ: Бу ысул югары ешлыклы тавыш дулкыннарын кулланып, тән эчен карый. Бу ярканатның караңгыда әйберләрне табу өчен тавыш куллануына охшаган. Бу фистуланың урнашуын һәм аның зурлыгын билгеләргә ярдәм итә ала.
• Ангиограмма:Бу тест вакытында кан тамырларына махсус сыекча (без аны "контраст буяу" дип атыйбыз) кертелә, һәм рентген яки компьютер томографиясе ясала. Бу сыекча кан тамырларын бик ачык итә, һәм кан агымы белән проблема булган урыннарны табу җиңел.
• МРТ (Магнит-резонанс томографиясе): Бу ысул көчле магнит кыры һәм компьютер технологиясен кулланып, тәннең эчке өлешен бик ачык сурәтләргә мөмкин. Ул шулай ук ​​фистулалар кебек аномалияләрне тикшерә ала.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар? Аны дәвалап буламы?

Күпчелек фистулаларны дәвалап була. Бу фистуланың сәбәбенә, аның зурлыгына һәм урнашуына бәйле. Тумыштан килгән фистулаларны тулысынча дәвалау авыр булса да, аларны гадәттә дәвалап була һәм алар китереп чыгарган проблемаларны контрольдә тотарга мөмкин.

Кайбер кешеләргә, хәтта фистула булса да, башта дәвалау кирәк булмаска мөмкин. Түбәндәге очракларда дәвалау кирәк:

• Кан китү: Әгәр фистула кан китсә, аеруча ул көчле булса һәм туктатып булмаса, аны төзәтергә кирәк.
• Зурлану: Әгәр фистула яки аңа тоташкан кан тамырлары зурая яки формасын үзгәртә икән, бу тирә-юньдәге тукымаларга проблемалар китерергә мөмкин.
• Кан агымы тоткарлануы: Әгәр фистула тәннең бер өлешенә кан агымын тоткарласа яки кан бер урында туктап калса, бу җитди проблемаларга китерергә мөмкин.
• Тышкы кыяфәт үзгәрүе: Кайбер кешеләр фистула аркасында килеп чыккан шешенү һәм кабарынкы веналар аркасында эмоциональ дискомфорт кичерергә мөмкин. Күпчелек очракта, фистула төзәтелгәннән соң, бу тышкы кыяфәтне торгызырга мөмкин.

Нинди дару яки дәвалау ысулы кулланыла?

Иң еш кулланыла торган дәвалау ысуллары:

• Катетерга нигезләнгән ысуллар: Бу ысулда озын трубка сыман җайланма (катетер) зур кан тамырларының берсенә (гадәттә касыкта) урнаштырыла һәм фистула урынына юнәлтелә. Аннары аның эчендә фистула барлыкка килә. Моны фистуланы ябу өчен спиральләр яки стентлар кебек кечкенә җайланмалар кертү юлы белән эшләргә мөмкин. Яисә тишекне ябу өчен цианоакрилат җилеме дип аталган махсус төр җилем кулланырга мөмкин.
• Хирургия: Кайвакыт, әгәр фистулага кан тамыры аша барып җитмәсә яки фистула бик зур булса, хирург фистуланы төзәтү өчен туры кисү ясый ала. Бу артерия һәм вена аеруны яки тәннең башка өлешеннән кан тамырының бер кисәген алып, зыян күргән урынга күчерүне үз эченә ала.
• Нур терапиясе: Кайбер очракларда бу ысул фистула белән кан арасындагы бәйләнешне җимерү өчен кулланыла. Нурландыру турыдан-туры фистулага юнәлтелә, аның тыртык калуына китерә. Бу канның аның аша үтүенә комачаулый.

Фистулаларны дәвалау өчен дарулар да кулланыла. Әгәр фистулада кан оешу куркынычы булса, канны сыекландыргычлар бирелә. Бу дарулар кан тамырларында кан оешуларын булдырмый, һәм оешуның йөрәк, баш мие яки үпкә кебек урыннарда тыгылып калуын булдырмый, бу йөрәк өянәге, инсульт яки үпкә эмболиясе кебек үлемгә китерә торган хәлләргә китерә.

Диализ өчен фистула:

Алар, гадәттә, проблема тудырмаса, дәваланмыйлар. Әгәр проблема килеп чыкса, еш кына хирургия бердәнбер чара булып тора.

Дәвалауның мөмкин булган өзлегүләре яки ян эффектлары дәвалау ысулына, фистуланың зурлыгына һәм аның урнашуына карап төрлечә була. Табиб моны сезгә тулырак аңлата ала.

Үземә ничек кайгыртырга/симптомнарны ничек җайга салырга?

Сез бу фистула халәтен үзегез ачыклый алмыйсыз. Чөнки аның кайбер симптомнары башка җитди халәтләргә, мәсәлән, аневризмалар яки кан оешуларына охшаш булырга мөмкин. Шуңа күрә беркайчан да үз-үзегезгә диагноз куймагыз һәм үзегезне дәваламагыз. Әгәр табибыгыз сезгә бу халәт барлыгын әйтсә, ул сезгә аны ничек дәваларга киңәш бирәчәк.

Дәвалаудан соң ни дәрәҗәдә тиз төзәләчәгегез һәм аның төзәлүе күпме вакыт алачагы дәвалау ысулына һәм фистуланың характерына карап үзгәрәчәк. Бу хакта табибыгыз да сезгә сөйләячәк.

Бу хәлне киметеп яки тулысынча булдырмаска мөмкинме?

Чынлыкта, бу фистулаларның барлыкка килүен булдырмау авыр. Чөнки иң еш очрый торган сәбәпләр - җәрәхәтләр (алар махсус булмаган) һәм тумыштан килгән. "(Диализ)" өчен ясалган фистулалар сезнең дәвалануга ярдәм итү чарасы буларак махсус ясала.

Әгәр миндә мондый хәл булса, нәрсә булыр иде? (Киләчәккә караш)

Нәтиҗә фистуланың зурлыгына, урнашуына һәм сәбәбенә бәйле булачак. Кечкенә фистулалар, яки берничә урында гына булган фистулалар, дәвалануны таләп итмәскә мөмкин. Күп кешеләрдә җиңел симптомнар гына булырга яки бөтенләй булмаска мөмкин.

Шулай да, зуррак фистулалар, яки мөһим өлкәләрдәге (мәсәлән, баш мие яки йөрәк) фистулалар проблемалар китереп чыгару ихтималы зуррак. Бу турыда сезнең белән сөйләшер өчен табиб иң яхшы кеше.

• Тумыштан килгән фистулалар: Әгәр алар куркыныч урында булмаса, гадәттә, аларның фаразы яхшы. Ләкин, әгәр алар авыр урында булса һәм зурая башласа, алар җитди өзлегүләргә, хәтта үлемгә китерергә мөмкин.
• Диализ өчен ясалган фистулалар: гадәттә алар проблемалар тудырмый. Әгәр ян эффектлар барлыкка килсә, табиб аларны дәвалый ала.

Фистула күпме вакыт дәвам итә ала?

Кечкенә фистула гомер буе, бернинди проблема белән дә, проблемасыз да булырга мөмкин. Ләкин, әгәр фистула көчле булса, мөмкин кадәр тизрәк табибка күренергә кирәк. Чөнки зур фистула йөрәккә басым ясый һәм йөрәк җитешсезлегенә китерергә мөмкин.Бу булырга мөмкин. Фистула төзәтелгәннән соң йөрәк нормаль хәленә кайткан очраклар булса да, бу һәрвакытта да булмый. Шуңа күрә дәвалау ни кадәр иртәрәк башланса, шулкадәр яхшырак.

Нәрсә турында борчылырга кирәк? Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сездә симптомнар аз яки бөтенләй булмаган фистула булса, сез эшли алырлык иң яхшы нәрсә - теләсә нинди үзгәрешләргә игътибар итү.

Әгәр дә сездә симптомлы фистула булса, табиб сезгә аны ничек дәваларга һәм нәрсәгә игътибар итәргә кирәклеге турында киңәшләр бирәчәк. Кайбер кешеләргә махсус компрессион киемнәр кияргә кушылырга мөмкин. Алар бу өлкәдә сыеклык җыелуын киметергә ярдәм итә.

Әгәр сездә мондый симптомнар булса, табибка күренегез:

• Яңа авырту яки булган авыртуның көчәюе.
• Фистула урынында шешенүнең артуы, яңа төер сыман күренеш (әгәр сездә фистула барлыгын белмәсәгез, сәбәпсез барлыкка килгән яңа шешенү/төер).
• Фистуладан ераграк урнашкан тән өлешендә төс үзгәрү (мәсәлән, фистула кулда, бармакларда булса).

Әгәр дә сездә "(Диализ)" өчен ясалган фистула булса:

Әгәр дә мондый типтагы фистула белән авыручы кеше түбәндәге үзгәрешләрнең берәрсен сизсә, ул шунда ук табибка хәбәр итәргә тиеш:

• Инфекция билгеләре: шешенү, кызару һәм кагылганда җылылык.
• Диализ вакытында фистула аша кан агымы тизлегенең үзгәрүе.
• Гадәти булмаган кабарынкылык яки форма үзгәреше.

Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) кайчан барырга кирәк?

Әгәр дә сездә эчке кан китү симптомнары сизелсә, яки канның тәнегезнең бер өлешенә (аеруча кул яки аякка) дөрес йөрмәвен күрсәгез, шунда ук хастаханәгә барыгыз.

Мондый үзенчәлекләр:

• Тире төсенең үзгәрүе (фистула янында яки бөтен тән буенча).
• Баш әйләнү, баш авыртуы.
• Йөрәк тибеше яки сулыш алу тизлеге
• Сулыш алу кыенлыгы.
• Фистула янында кинәт көчле авырту башлана.

Табибыгыз, хәлегезгә карап, ашыгыч ярдәм таләп итә торган башка симптомнар турында да әйтә ала.

Ниһаять (Өйгә алып китү хәбәре)

Артериовеноз фистула - кайвакыт тормышыгызга бернинди дә йогынты ясамый торган халәт, ләкин кайвакыт ул зур проблемаларга китерергә мөмкин. Бөер авыруы булган кешеләрдә диализ өчен хирургик юл белән фистула ясау бик еш очрый, һәм бу алар өчен файдалы. Ләкин, сирәк кенә, моның аркасында җитди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин. Яхшы хәбәр шунда ки, бүгенге алдынгы медицина фәне белән бу халәтне еш кына дәвалап була, ә кайвакыт хәтта дәвалап була. Шуңа күрә, бу хакта шикләрегез яки сорауларыгыз булса, табибка күренергә һәм алар белән сөйләшергә курыкмагыз.

Артериовеноз фистула, артериовеноз төен, веноз төер, диализ фистула, йөрәк авырулары, кан тамырлары, хирургия