Кан тамырлары аномаль рәвештә чырмалышып торган бу нинди авыру? (Артериовеноз мальформация - AVM) Әйдәгез сөйләшик!

Сез кайчан да булса тән эчендәге кан тамырлары кайвакыт сәер рәвештә, җеп шары кебек, чырмалыша ала дип ишеткәнегез бармы? Бу бераз сәер тоелырга мөмкин, шулай бит? Ләкин, чынлыкта, бу булырга мөмкин, һәм кайвакыт бераз куркыныч та булырга мөмкин. Бүген без артериовеноз мальформация яки AVM дип аталган халәт турында сөйләшәчәкбез. Гади итеп әйткәндә, бу тәнебездә кан ташучы веналар системасындагы кимчелек.

Артериовеноз мальформация (AVM) нәрсә ул? Әйдәгез, аны гади генә аңлап алыйк.

Күз алдыгызга китерегез, безнең тәннәребездә кан тамырлары челтәре бар. Бу тамырларның ике төп төре бар: артерияләр һәм вена . Артерияләр юллар кебек, йөрәктән чиста, кислородлы канны тәннең барлык өлешләренә, бигрәк тә мигә ташыйлар. Веналар кулланылган, кислородсыз канны йөрәккә кире кайтаручы кечерәк артерияләр кебек.

Гадәттә, бу магистральләр (артерияләр) бик кечкенә, нечкә вена челтәре белән тәмамлана. Без аларны капиллярлар дип атыйбыз. Бу авылга җиткәч, кечкенә ян юлларга аерылган зур юл кебек. Кандагы кислород һәм туклыклы матдәләр нәкъ менә шушы капиллярлар аша күзәнәкләребезгә барып җитә, ә күзәнәкләрдән чыккан калдыклар канга эләгә. Аннары бу кан вена дип аталган вена аша йөрәккә кире кайта.

AVM белән авыручы кешедә нәрсә була: артерия һәм вена арасында булырга тиешле капилляр күпер юк. Аннары, югары басымнан килгән артерияләрдән кан кинәт түбән басымга күнеккән веналарга тоташа. Зур су торбасының кинәт кечкенә, зәгыйфь стеналы торбага тоташуын күз алдыгызга китерегез. Бу веналарда түзеп булмый торган басым тудыра. Бу кош оясы кебек кан тамырларының чуалган тубы буларак күренә. Бу гадәти булмаган тоташу аркасында кан тамырлары шартлау (ярылу) һәм баш миенә кан агу (баш миенә кан агу) ихтималы зур.

Төрле төрдәге AVMнар бармы? Алар кайда барлыкка килә?

Әйе, без, нигездә, ике төр AVM турында сөйләшә алабыз:

1. Баш мие AVMлары: Болар иң еш очрый торганнары. Алар баш миенең теләсә кайсы җирендә, баш мие өслегендә, баш мие сабагында яки арка мие буйлап үсәргә мөмкин. Алар бераз куркыныч, чөнки баш мие бик сизгер урын.

2. Периферик AVM: Алар тәннең 100,000 миль озынлыктагы кан тамырларының теләсә кайсы урынында барлыкка килергә мөмкин. Мәсәлән, алар биттә, кулларда, аякларда, шулай ук ​​йөрәк, бавыр һәм үпкә кебек эчке органнарда үсеш алырга мөмкин.

AVM дип аталган бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

AVM чынлыкта бик сирәк очрый торган халәт.Йөз мең кешенең берсендә генә бу авыру була диләр. Аның белән теләсә кем тумыштан ук очраша ала. Ләкин табиблар аны еш кына 20-40 яшьлек кешеләрдә табалар. Симптомнар, гадәттә, 30-50 яшь арасында күренә.

AVM симптомнары нинди?

Менә мөһим нәрсә. Кайбер кешеләрдә AVM булырга мөмкин, ләкин бернинди симптомнар да күренми. AVM белән авыручыларның якынча 15% ында бернинди симптомнар да булмаячак. Күпчелек вакытта сез AVM барлыгын ул ярылганнан соң гына беләсез, бу кан китү дигән сүз.

Әмма симптомнар барлыкка килсә, алар болай булырга мөмкин:

• Аңсыз яки аңлы рәвештәге талма. Бу кинәт булырга мөмкин.
• Еш кына баш авыртулары. Кайвакыт бу бик көчле булырга мөмкин.
• Мускуллар көчсезлеге яки тулысынча паралич.
• Күңел болгану һәм косу.
• Тәннең кайбер өлешләрендә хиссезлек яки чәнчү хисе.
• Баш әйләнү.
• Йөрү кыенлыгы, сөйләшү кыенлыгы, хәтер югалу, фикерләү кыенлыгы, тигезлекне югалту яки күрү начарлануы.
• Акыл чуалышы, галлюцинацияләр яки деменция кебек халәтләр.
• Арка авыртуы. Бу кинәт барлыкка килергә һәм көчле булырга мөмкин. Ул шулай ук ​​янбашлардан аякларга һәм бармакларга кадәр оешу хисе тудырырга мөмкин.
• Физик көчәнеш вакытында сулыш кысылу (бу үпкәләрдә AVM булганда булырга мөмкин)
• Канлы йөткерү (бу шулай ук ​​үпкә АВМ симптомы)
• Корсак авыртуы.
• Кулларда, аякларда яки гәүдәдә төерләр барлыкка килә.
• Авырту һәм шешенү.

Мөһим: Баш мие AVM белән авыручыларның якынча 50% ында беренче симптом буларак баш миендә кан китү күзәтелә. Бу инсультка һәм баш миенә зыян китерергә мөмкин.

Ни өчен бу AVMлар барлыкка килә? Сәбәбе нәрсәдә?

Чынлыкта, галимнәр әле дә AVM ни өчен барлыкка килүен төгәл белмиләр . Аларның тумыштан килгән дип санала. Бу кан тамырлары чаткылары ана карынында, яралгы үсеше вакытында барлыкка килә дигән сүз. Бик сирәк кенә алар буыннан-буынга күчә ала, димәк, алар нәселдән килә ала.

AVM безнең тәнебезгә нинди йогынты ясый?

AVM зыян китерүнең өч төп ысулы бар:

1. Кан китү:Мин элегрәк әйткәнчә, артерияләрдән килгән югары кан басымы AVM аша үткәндә, веналарның стеналары көчсез булырга һәм басымга түзә алмаска мөмкин. Аннары веналары шартлый һәм кан китә башлый. Бу кан тирә-юньдәге тукымаларга эләккәч, ул даими зыян китерергә мөмкин. Күп күләмдә кан китсә , хәтта үлемгә дә китерергә мөмкин.

2. Тән өлешләренә басым: Бу гадәти булмаган тоташу веналарда күбрәк кан җыелуына китерә. Аннары вена зурая һәм тирә-юньдәге тукымаларга, мәсәлән, мигә басым ясый ала. Бу бу өлешләргә барып җитә торган кислород күләмен киметә һәм лимфа системасының калдыкларны чыгару сәләтен киметә.

3. Кирәкле кислородны тукымалардан чыгару: Артерияләр һәм вена арасында капилляр күпер булмаганлыктан, AVM өлкәсендәге тукымаларга җитәрлек кислород һәм туклыклы матдәләр керми. Аннары бу өлкәдәге тукыма һәм нерв күзәнәкләре үлә башларга мөмкин.

AVMның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

AVM, бигрәк тә баш миендә, җитди өзлегүләр китерергә мөмкин, мәсәлән:

• Баш миенә кан китү / Инсульт : Бу AVMның иң зур куркынычы. Әгәр AVM баш миенә керсә, ул паралич, баш миенә зыян китерү яки талма китерергә мөмкин. AVM шулай ук ​​баш миенең яки ​​арка миенең кайбер өлешләренә этәргеч бирә һәм зыян китерә ала.
• Обырулар: Баш миендә кинәт электр активлыгы аркасында аңны югалту һәм аяк-кулларның контрольдә тотылмаслык белән селкенүе белән характерлана торган халәт.
• Аневризма: AVM белән яки аның тирәсендә тоташкан һәм шар кебек чыгып торган кан тамырының көчсезләнгән стенасы. Алар кан тамырларының көчсез стеналары аркасында барлыкка килә. Бу халәт баш миендә һәм арка миендә AVMларның якынча 50% ында күзәтелә. Алар AVM ярылу куркынычын арттыра.
• Баш миенә зыян килү: Бу фикерләү сәләтенә, хәтергә һәм сөйләмне аңлауга тәэсир итә ала.
• Кома һәм үлем: Бигрәк тә баш миендә зур кан китү булса.

AVM барлыгын ничек белергә?

Әгәр дә сездә симптомнар булса, табиб башта сездән алар турында сораячак һәм физик тикшерү үткәрәчәк. Кайвакыт, AVM өстенә стетоскоп куелса, кан тамыры аша кан агу тавышы ишетелергә мөмкин.

Моннан тыш, түбәндәге кебек визуализация тестлары :

• МРТ (Магнит-резонанс томографиясе) сканерлавы: Магнит кыры һәм радиодулкыннарны кулланучы тест.
• Компьютер томографиясе (КТ): тәннең кисемтәләрен төшерү өчен рентген нурларын куллана.
• Катетер ангиографиясе:Бу очракта табиб кул яки чук артериясе аша кечкенә трубка (катетер) кертә һәм аны AVM урнашкан урынга юнәлтә. Аннары махсус буяу кертелә һәм кан тамырларының җентекле фотосурәтләрен алу өчен рентген нурлары төшерелә.

Әгәр баш миендә AVM шик астына куелса, махсус тестлар үткәрегез, мәсәлән:

• Баш миенең МРТ ангиографиясе (БМРТ): Баш мие эчендәге һәм аның тирәсендәге кан тамырларының җентекле сурәтләрен алу өчен МРТ технологиясен куллана.
• КТ ангиографиясе (КТ): КТ технологиясе кан тамырларының җентекле сурәтләрен булдыра.
• Транскраниаль Допплер УЗИ: Баш мие аша кан агымы тизлеген үлчәү өчен тавыш дулкыннарын куллана.

Күп кенә AVM симптомнары булмаганлыктан, алар кайвакыт башка сәбәп аркасында ясалган скрининг вакытында (мәсәлән, җәрәхәт, күрү проблемалары яки баш авыртуы) яки кан китү аркасында симптомнар барлыкка килгәннән соң ачыклана.

AVM ничек дәвалана?

AVMны дәвалау берничә факторга бәйле, шул исәптән:

• AVM төре, аның зурлыгы, кайда урнашканлыгы һәм катнашкан артерияләр һәм веналарның табигате.
• AVM ярылу куркынычы.
• Сезнең симптомнарыгыз.
• синең яшең.
• Сезнең гомуми сәламәтлегегез.

Дәвалауның төп максаты - AVM'нан кан китү куркынычын киметү яки аны тулысынча дәвалау. Дәвалауның берничә варианты бар. Алар арасында ачык хирургия , катетер нигезендәге артерияне блоклау (Эмболизация) һәм/яки AVM'га фокусланган нурланыш (Радиохирургия) бар. Һәр дәвалау вариантының үз файдасы һәм куркынычлары бар. Алар сезнең сәламәтлегегезгә һәм AVM'ның характерына карап төрлечә була.

Гомумән алганда, AVMны мөмкин кадәр тизрәк дәвалау - җитди өзлегүләрдән саклануның иң яхшы ысулы.

Һәркемнең AVM төрле. Нәрсә эшләргә кирәклеген төгәл әйтә алырлык билгеле бер дәвалау планы юк. Сезнең медицина командасы сезнең хәлегез өчен иң яхшы дәвалау ысулын сайлау өчен сезнең һәм гаиләгез белән сөйләшәчәк.

Кайвакыт AVM операция яки башка дәвалау бернәрсә дә эшләмәүгә караганда куркынычрак урында була. Бу очракта, сезнең медицина командасы сезнең AVMны вакыт-вакыт сканерлау ярдәмендә игътибар белән күзәтәчәк . Әгәр AVMда ниндидер үзгәрешләр, мәсәлән, кан китүнең арту билгеләре күренсә, шул вакытта дәвалау каралырга мөмкин.

Дарулар

Кайбер симптомнарны контрольдә тоту өчен дарулар бирелергә мөмкин:

• Талмага каршы дарулар.
• Баш һәм бил авыртуларын баса торган дарулар.
• Кан басымын төшерә торган дарулар.

Дәвалау ысуллары (процедуралар)

Табиблар бу ысулларның берсен яки берничәсен кулланып карарга мөмкин:

1. AVMны алу өчен операция: Бу очракта AVM янында кечкенә кисем ясала, кан агуны булдырмас өчен тирә-юньдәге артерияләр һәм веналарны ябалар һәм AVM алына. Аннары кан агымы гадәти кан тамырларына юнәлтелә. AVMны тулысынча дәвалауның бердәнбер ысулы - бу. Операциядән соң, AVM тулысынча алынганмы-юкмы икәнен тикшерү өчен баш миен сканерлау үткәрелә. Сезгә берничә көн хастаханәдә ятарга һәм кыска реабилитация чорын үтәргә туры килергә мөмкин.

2. Эмболизация: Бу процедурада табиб сезнең чук яки кул артериясенә катетер кертә һәм аны AVMга юнәлтә. Анда җиткәч, AVMга җилем сыман матдә, спиральләр яки башка материал чыгарыла. Бу AVM аша кан агуны киметә яки тулысынча туктата. Бу процедура еш кына AVM зур һәм көчле кан киткән очракта кулланыла. Аннары, әгәр операция соңрак ясалса, AVM җиңел генә алынырга мөмкин, бу кан агу куркынычын киметә. Операция шунда ук ясалмаса да, бу процедура кан агу куркынычын киметергә мөмкин.

3. Gamma Knife® радиохирургиясе: Бу ысул белән югары фокуслы нурланыш нурлары AVMга юнәлтелә. Берничә ел дәвамында AVM әкренләп кечерәя, җөйләр кала, эреп китә яки хирургик юл белән җиңел генә алып ташланырлык дәрәҗәдә кечкенә була. AVM кечерәюен тикшерү өчен вакыт-вакыт сканерлау кирәк.

Дәвалауның катлауланулары

AVM белән дәвалау өзлегүләр яки ян эффектлар китерергә мөмкин, мәсәлән:

• Кан китү.
• Баш авыртуы.
• Шешенү.
• Тирә-юньдәге тукымаларга зыян килү.
• Тәннең бер ягында көчсезлек.
• Сөйләмгә, ишетүгә яки күрүгә йогынтысы.
• Нәтиҗәләр тулы булмаска, озак сакланмаска яки тулысынча күренер өчен берничә ай кирәк булырга мөмкин.
• Инвалидлыкка яки үлемгә китерергә мөмкин булган җитди өзлегүләр.

AVM формалашуын булдырмаска мөмкинме?

Юк. AVM тумыштан килгән дип саналганлыктан, аларның барлыкка килүен булдырмый калып булмый. Ләкин, әгәр дә сездә бу мәкаләдә телгә алынган симптомнарның берәрсе булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез. Симптомнар барлыкка килү белән аларга җавап бирү яхшырак.

Әгәр сездә AVM булса, нәрсә көтәргә мөмкин?

Һәркемнең AVM төрле. Әгәр сезгә операция ясалса һәм AVM уңышлы алынса, сез бу хәлдән тулысынча савыгачаксыз.

Башка дәвалау ысулларының нәтиҗәләре дә бик яхшы, ләкин бу берничә факторга бәйле:

• AVM кайда урнашкан.
• AVM зурлыгы.
• AVM төре.
• Сезнең яшегез һәм гомуми сәламәтлегегез.

Медицина командасы сезгә AVM һәм мөмкин булган нәтиҗәләр турында иң яхшы аңлата ала.

Мөһим:Әгәр дә сезнең AVM булса һәм сез дәваланмасагыз, аның кан китү куркынычы ел саен 2-4% тәшкил итә. Элегрәк өзелгән AVMның кабат өзелү ихтималы ел саен 17% тәшкил итә.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Кайбер кешеләрдә AVM бер тапкырдан артык (кабатланучы) булырга мөмкин. Яңа симптомнар барлыкка килсә, табибка күренегез. Дәваланудан соң, беренче ел дәвамында өч ай саен табибка күренергә кирәк. Беренче елдан соң, елына бер тапкыр табибка күренергә кирәк.

Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕШ) кайчан барырга кирәк?

Әгәр дә сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе булса, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез:

• Кинәт, көчле баш авыртуы ("гомеремдә булган иң авыры").
• Конвульсияләр.
• Кулларда яки аякларда оешу.
• Күрү, баланс, хәтер яки игътибар белән проблемалар.

Болар - тормыш өчен куркыныч тудыручы ашыгыч хәл билгеләре. Бу баш миенә кан китү булырга мөмкин.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Табибыгызга бирә алырлык кайбер сораулар:

• Минем AVM тәнемдә кайда урнашкан?
• Минем өчен нинди дәвалау ысулы иң яхшысы?
• Әгәр миңа шунда ук операция ясатмасалар, мине ничә тапкыр күзәтергә кирәк булачак?

AVM куркынычмы?

Әйе, булырга мөмкин. Иң зур куркыныч - кан китү (кан китү). Әгәр дә сезнең кинәт кенә башыгыз каты авырта башласа ("гомерегездә булган иң авыры"), шунда ук 119 номерына шалтыратыгыз. Бу баш миендә AVM ярылуы булырга мөмкин. Ярылмаган AVM ел саен кан китү куркынычы 2-4% тәшкил итә. Элегрәк ярылган AVM ел саен кабат ярылу ихтималы 17% тәшкил итә.

Барлык AVMлар да ахыр чиктә кан китәме?

Юк. Кайбер AVM беркайчан да кан китми һәм гомер буе бернинди симптомнар яки сәламәтлек проблемалары тудырмаска мөмкин. Кайбер AVM башка сәбәп аркасында ясалган сканерлау вакытында яки аутопсия вакытында ачыклана.

AVM кан китүдән тыш, башка сәламәтлек проблемаларына да китерергә мөмкин. Зурая барган кайбер AVMлар тукыма өлкәсен кысып, шул тукымага, нерв күзәнәкләренә һәм башка күзәнәкләргә зыян китерергә мөмкин. Әгәр алар зур булса һәм бик мөһим урында булса, артерияләр һәм вена арасында капиллярлар булмау бу өлкәдәге тукымага кислород, туклыклы матдәләр һәм калдыклар алуга комачаулый. Бу тукымаларның үлеменә китерергә мөмкин.

AVM үлемгә китерергә мөмкинме?

Әйе, булырга мөмкин. AVM ни дәрәҗәдә куркыныч һәм авыр булуы аның зурлыгына һәм урнашуына бәйле. Әгәр AVM өзелсә һәм баш миендә күп күләмдә кан китсә, ул үлемгә китерергә мөмкин. Ләкин AVM белән авыручы кайбер кешеләрдә бернинди симптомнар яки сәламәтлек проблемалары булмый.

Башымдагы авыртуны сизгән урыннан AVM кайда икәнен әйтә аласызмы?

Әлбәттә, юк.Шулай булырга мөмкин, ләкин күпчелек вакытта баш авыртуының урыны AVM урнашуына бәйле түгел.

Йөкле хатын-кызда AVM булса, куркыныч югарыракмы?

Кайбер кешеләрдә AVM симптомнары кинәт барлыкка килергә яки йөклелек вакытында үзгәрешләр аркасында начарланырга мөмкин. Йөклелек вакытында кан күләменең һәм кан басымының артуы AVMнан кан китү куркынычын арттырырга мөмкин.

AVM кечкенә балаларга тәэсир итәме?

АВМ балаларда үз-үзеңне тотудагы кечкенә үзгәрешләргә яки өйрәнүдәге кыенлыкларга китерергә мөмкин. Бу үзгәрешләр бала бераз үскәнче (симптомнар барлыкка килсә) ачыграк симптомнар күренгәнче үк барлыкка килергә мөмкин.

AVM аркасындагы баш миенә кан китү һәрвакыт баш миенә зыян китерәме?

Юк. Микрокан агу дип аталган кайбер бик кечкенә баш миенә кан китүләр чикләнгән зыян китерә һәм аз симптомнар китерә. Ләкин, вакыт узу белән күп микрокан агулары барлыкка килсә, алар деменция куркынычын арттырырга һәм фикерләү процессларына комачауларга мөмкин.

AVM, аневризма, гемангиома, каверноз мальформация һәм фистула арасында нинди аерма бар?

• Аневризма - артериядәге көчсезләнгән, шарсыман шешенү. Ул еш кына ике артерия бүленгән урында барлыкка килә. Аневризма шулай ук ​​AVM катлаулануы буларак та үсеш ала.
• Гемангиомалар - тиредә күренә торган кан тамырлары мальформацияләре. Алар куркыныч түгел һәм дәвалауны таләп итми.
• Каверноз мальформация дә кан тамырлары җәрәхәтенең бер төре. AVM'нардан аермалы буларак, алар агып торган кан тамырлары, еш кына тромблар белән. Алар кан китә ала, ләкин AVM'лар кебек көчле кан китми, һәм еш кына симптомнар китереп чыгармый.
• Фистула - кан тамырлары арасындагы аномаль бәйләнешнең гомуми термины. Артериовеноз фистулалар баш миен һәм арка миен каплаган тукымаларда барлыкка килергә мөмкин. AVMлар баш мие тукымасында барлыкка килә. Фистулалар AVMларга караганда баш травмасы яки инфекция белән ешрак бәйле.

Артериовеноз мальформация (AVM) җитди медицина халәте булса да, хәзерге дәвалау ысуллары бик нәтиҗәле. Сезнең медицина командасы сезнең өчен иң яхшы дәвалау вариантларын билгеләү өчен сезнең AVM турында мәгълүматны - аның зурлыгын, урнашуын - һәм башка факторларны сезнең белән тикшерәчәк. Нәрсәдер аңлашылмый калса, сораулар бирергә курыкмагыз. Вариантларыгызны аңлау сезгә дөрес карарлар кабул итәргә ярдәм итә ала.

Истә тотарга тиешле иң мөһим әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Ярар, әйдәгез, без сөйләшкән AVM турында истә тотарга кирәк булган кайбер нәрсәләрне кыскача искә төшерик:

• AVM - кан тамырларының аномаль өермәсе, ул артерияләрне һәм веналарны капиллярларсыз, кош оясы кебек турыдан-туры тоташтыра .
• Болар табигый рәвештә килә торган әйберләр.Бәлки, мин төгәл сәбәбен белмимдер.
• Симптомнар һәркемдә дә күзәтелми, ләкин баш авырту, талма һәм аңны югалту кебек симптомнар барлыкка килергә мөмкин.
• Иң зур куркыныч - кан китү, бигрәк тә ул баш мие эчендә булса. Бу инсультка китерергә мөмкин.
• Аны МРТ, КТ һәм ангиография кебек тикшеренүләр ярдәмендә ачыкларга мөмкин.
• Дәвалау вариантларына хирургия, эмболизация һәм радиохирургия керә. Сезнең өчен иң яхшысын табибыгыз хәл итәчәк.
• Әгәр дә сездә кинәт көчле баш авыртуы, талма яки аңыгызны югалту сизсәгез, шунда ук хастаханәгә барыгыз.
• Бу сирәк очрый торган хәл булса да, моны белү бик мөһим.

Әгәр дә сездә яки сезнең танышларыгызда бу симптомнарның берәрсе булса, зинһар, медицина ярдәме сорагыз. Иң мөһиме - паникага бирелмәскә, дөрес мәгълүмат алырга һәм кирәкле чаралар күрергә.

Артериовеноз мальформация, AVM, баш мие кан тамыры, кан китү, паралич, талма, баш авыртуы