Йөрәк камераларының бергә тибүенә китерә торган CRT (Йөрәк ресинхронизация терапиясе) турында беләсезме?

Кайвакыт сез сәбәпсез арыганлык сизәсезме, яки баскычтан менгәндә сулыш алуда кыенлыклар кичерәсезме? Бәлки, табибыгыз сезгә йөрәгегезнең бераз зәгыйфь эшләвен әйткәндер, бу сезнең "Йөрәк җитешсезлеге" дип аталган халәтегез барлыгын аңлата. Мондый очракларда төп нәрсә - йөрәк камералары бер үк вакытта һәм бер үк ритмда тибә. Шуңа күрә йөрәк организмга кирәкле канны тиешенчә куллана алмый. Бүген без сөйләшә торган бу проблеманың чишелеше - CRT дип аталган махсус дәвалау ысулы.

Гади итеп әйткәндә, бу CRT дәвалавы нәрсә ул?

КРТ - "Йөрәк ресинхронизациясе терапиясе" сүзен кыскарту. Дөресрәге, бу процедурада махсус кардиостимулятор кечкенә хирургик процедура аша йөрәккә урнаштырыла. Моның тагын бер исеме - "бивентрикуляр кардиостимулятор".

Күз алдыгызга китерегез, йөрәгебезнең ике аскы камерасы бар, без аларны медицинада карынчыклар дип атыйбыз. Сәламәт йөрәктә бу ике камера бер үк вакытта тәнгә кан җибәрү өчен бергә кыскарырга тиеш. Ләкин йөрәк җитешсезлеге кебек очракларда бу ике камера төрле вакытта кыскара. Бу "диссинхрония" дип атала. Ул вакытта бу CRT җайланмасы кечкенә электр сигналларын җибәрә, бу ике камераны бер үк вакытта, бер үк ритмда тибәргә мәҗбүр итә. Ягъни, ул йөрәк тибешен яңадан синхронлаштыра.

Бу CRT җайланмасы ничек эшли?

Сез, мөгаен, гадәти кардиостимуляторлар турында ишеткәнсездер. Аларның бер яки ике үткәргече бар. Ләкин бу CRT кардиостимуляторының өч үткәргече бар. Менә нәрсә үзенчәлекле.

Күз алдыгызга китерегез, бу өч чыбыкның берсе йөрәкнең уң карынчыгына, икенчесе сул карынчыкка тоташкан. Өченче чыбык йөрәкнең өске өлешендәге камера булган уң йөрәк атриумына тоташкан. Шулай итеп, йөрәк ритмы бу өч чыбык аша даими күзәтелә. Әгәр ритмда аномалия күренсә, ягъни камералар бергә тибмәсә, бу җайланма кирәкле вакытта кечкенә электр сигналы җибәрә һәм шул камераларны бергә эшләтә. Ул оркестр дирижеры кебек, һәркемне бер ритмга контрольдә тоташтыра.

CRT һәм ICD арасында нинди аерма бар?

Сез шулай ук ​​ICD дип аталган җайланма турында ишеткәнсездер. Икесен бутамагыз. Бу икесе ике функция башкара. Әйдәгез, моны таблица ярдәмендә аңлыйк.

Ләкин тагын бер нәрсә бар. Кайбер пациентларда бу ике проблема да булырга мөмкин. Ягъни, йөрәк камералары бергә типми, һәм куркыныч тиз ритмнар барлыкка килә. Мондый кешеләргә табиблар бу ике җайланманы берләштереп (CRT-D җайланмасы) урнаштырырга киңәш итәләр.

Бу дәвалау кемгә кирәк?

Гадәттә, йөрәк ритмы бозылган (аритмия) кешеләргә бу төр кардиостимулятор кирәк. Ләкин, CRT терапиясе, аерым алганда, билгеле бер критерийларга туры килгән кешеләр өчен тәкъдим ителә. Йөрәкнең көчсез яки бозылган ритмлы булуының берничә сәбәбе булырга мөмкин.

• Йөрәк җитешсезлеге: Йөрәк организмга җитәрлек канны күчерә алмый.
• Элегрәк булган йөрәк өянәге аркасында йөрәккә зыян килү.
• Йөрәк функциясе яшь белән кими.
• Кайбер дарулар аркасында.
• Тумыштан килгән йөрәк авыруы .
• Йөрәктә электр сигналлары тапшыруындагы бозылулар. Мәсәлән, "Бандл тармаклары блокадасы" дип аталган халәт.

Операция ничек башкарыла

Операция алдыннан нәрсә була?

Операциядән берничә көн элек табиб йөрәгегезнең функциясен һәм төзелешен тикшерү өчен берничә тест билгели. Мәсәлән, сездән йөрәкнең МРТ тикшерүен яки трансторакаль эхокардиограмма (ТЭ) ясатырга соралырга мөмкин. Операция вакытында авырту сизмәү өчен сезгә наркоз биреләчәк. Сезне шулай ук ​​йоклатырга мөмкиннәр.

Операция вакытында...

1. Башта табиб йөрәгегездәге билгеле бер урыннарга, җилкәгездәге яки ботыгыздагы вена аша, өч махсус чыбык кертә.

2. Аннары, җилкә астындагы тиредә кечкенә кисем ясала, кардиостимулятор җайланмасын (батарея һәм схемалар урнаштырылган кечкенә тартма) урнаштыру өчен кечкенә кесә ясала.

3. Аннары йөрәккә җибәрелгән чыбыклар бу җайланмага тоташтырыла һәм аның дөрес эшләвен тикшерәләр.

4. Әгәр барысы да тәртиптә булса, җайланма ясалган кесә эченә урнаштырыла, һәм тире кисеме эреп торган тегүләр белән ябыла.

Операциядән соң нәрсә була?

• Сезгә хастаханәдә берничә сәгать яки төн буе калырга туры киләчәк.
• Сиңа наркоз бирелгәнлектән, өйгә машинада кайтма. Сиңа башка кеше белән барырга туры киләчәк.
• Алар сезгә операциядән соң якынча 12 сәгать дәвамында чыбыклар үз урынына утырганчы, сул кулыгызны артык хәрәкәтләндермәскә кушалар.
• Сезгә махсус карта биреләчәк. Анда сезгә имплантацияләнгән җайланма турында мәгълүмат бар. Бу картаны һәрвакыт үзегез белән йөртү бик мөһим. Бу аэропортлар кебек урыннарда кирәк.
• Чыбыкларның дөрес урында булуын тикшерү өчен сезгә рентген ясарга, яисә йөрәк ритмын тикшерү өчен ЭКГ (электрокардиограмма) ясарга кирәк булырга мөмкин.

CRT дәвалавының файдасы һәм куркынычлары

Дәвалауның файдасы

Әгәр бу дәвалау уңышлы булса, сезнең тормыш сыйфатыгыз күпкә яхшырырга мөмкин.

• Йөрәк тарафыннан тәнгә җибәрелгән кан күләме арта.
• Йөрәкнең нәтиҗәлелеге арта.
• Сулыш кысылу һәм арыганлык кебек симптомнар кими.
• Йөрәк ритмнарының аномальлеге куркынычын киметә.
• Яшәү вакыты артырга мөмкин.
• Хәтта йөрәк клапаны аша кан кире ага торган митраль регургитация кебек авырулар да яхшырырга мөмкин.
• Физик күнегүләр ясау сәләте яхшыра.

Моның куркынычы юкмы?

• Урнаштырылган чыбыклар өзелә яки урыныннан кузгала.
• Хирургик операция урынында инфекция.
• Кан оешулары.
• Анестетикларга яки башка нәрсәләргә аллергик реакцияләр.
• Йөрәк өянәге кебек башка йөрәк проблемасы булуы (бик сирәк).

Савыгу һәм медицина ярдәме эзләү

Операциядән соң берничә көн эчендә сез гадәти эшчәнлеккә кайта аласыз. Шулай да, табиблар бер-ике атна дәвамында машина йөртү яки авырлык күтәрү кебек бернәрсә белән дә шөгыльләнмәскә киңәш итәләр. Бу имплантацияләнгән кардиостимуляторның батареясы гадәттә якынча 7-10 ел эшли. Батарея көчсезләнгәч, аны башка кечкенә операция белән алыштырырга мөмкин.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Операциядән соң якынча бер ай үткәч, сезгә кабат күзәтү үткәреләчәк. Шуннан соң, сезгә елына бер яки ике тапкыр табибка күренергә туры киләчәк. Алар җайланманы, батареяны һәм компьютердагы чыбыкларның дөрес эшләвен тикшерәчәкләр.

Бик мөһим: Әгәр операциядән соң атналар яки айлар узгач, температура күтәрелсә, яки җайланма урнаштырылган урын кызарса, шешсә яки авыртса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез. Бу инфекция билгесе булырга мөмкин.