Сез "Хордома" исеме турында ишеткәнегез бармы? Юктыр, мөгаен. Чөнки ул бик сирәк очрый торган, ягъни сирәк очрый торган яман шеш. Бу яман шеш безнең тәнебездә ике бик мөһим урында үсә. Берсе - умыртка сөяге, икенчесе - баш сөяге нигезе. "Яман шеш" сүзе мондый урында искә алынганда, бераз курку сизү урынлы. Ләкин борчылмагыз. Без сезнең өчен барысы турында да гади, ачык һәм аңлаешлы итеп сөйләшербез.
Гади итеп әйткәндә, Хордома нәрсә ул?
Хордома - безнең сөякләребездә үсә торган яман шеш. Төгәлрәк әйткәндә, ул саркома дип аталган яман шеш төркеменә керә. Бу бик әкрен үсә торган яман шеш. Бу аның озак вакыт симптомсыз кала алуын аңлата.
Бу яман шеш умыртка баганасы эчендә теләсә кайсы урында үсәргә мөмкин, ләкин иң еш очрый торган өч урын бар:
- Умыртка баганасы иң аскы ноктасы (сакрум): Барлык хордомаларның якынча 35% ы шушы өлкәдә үсә.
- Баш сөяге нигезе: Авыру очракларының тагын 35% ы монда үсә. Бу ноктадагы сөяк "кливус" дип атала. Бу төр шулай ук "кливал хордомалар" дип тә атала.
- Умыртка баганасының башка умырткалыклары: Калган 30% умыртка баганасының башка өлешләрендә очрый. Алар иң еш очрый торган урын икенче муен умырткалыгында, аннан соң бил һәм күкрәк умырткалыкларында.
Бу яман шешнең иң зур кыенлыгы шунда ки, ул әкрен үссә дә, тирә-юньдәге нерв системасының мөһим өлешләренә үтеп керә. Бу аның баш мие һәм арка мие кебек бик сизгер өлкәләргә зыян китерергә мөмкинлеген аңлата.
Тагын бер нәрсә - дәвалаудан соң да, аның кабатлану тенденциясе югары. Гадәттә ул элеккеге урынында кабатлана. Моннан тыш, якынча 30% - 40% очракларда бу яман шеш тәннең башка өлешләренә таралырга (метастаз бирергә) мөмкин. Әгәр дә ул барлыкка килсә, ул еш кына түбәндәге урыннарга тарала:
- Үпкәләргә
- Тирә-юньдәге лимфа төеннәренә
- Башка сөякләргә
- Бавырга
- Тирегә
Хордома төрләре бармы?
Әйе, Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (БСО) бу яман шешнең өч төп төрен билгеләде. Бу классификацияләр яман шеш күзәнәкләренең микроскоп астында ничек күренүенә нигезләнгән (гистология). Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карыйк.
| Хордома төре | Гади аңлатма |
|---|---|
| Классик/Гадәти Хордома | Бу иң еш очрый торган төр. Ул пациентларның 80%-90% ында очрый. Аның күзәнәкләре микроскоп астында "күбекчәләр"гә охшаган. Баш сөяге нигезендә барлыкка килә торган хондроид хордома - бу төрнең бер төре. |
| Дифференциацияләнгән хордома | Бу бик сирәк очрый (5% тан кимрәк). Ул күзәнәкләрнең аномаль җыелмасы белән характерлана. Ул гадәти төргә караганда тизрәк үсә, агрессиврак һәм тәннең башка өлешләренә таралу (метастаз бирү) куркынычы югарырак. |
| Начар дифференциацияләнгән хордома | Бу тагын да сирәк очрый. Медицина язмаларында 60 тан кимрәк очрак теркәлгән. Бу төр күзәнәкләрдә SMARCB1 яки INI1 дип аталган ген югалуы белән характерлана. Бу төр балаларда һәм яшьләрдә еш очрый. |
Бу авыру кемнәрдә еш очрый? Ул ни дәрәҗәдә еш очрый?
Хондрома теләсә нинди яшьтә дә барлыкка килергә мөмкин булса да, ул күбесенчә 50-80 яшьлек олыларда очрый. Балаларда аз гына процент, якынча 5%, авыру барлыкка килә. Шулай ук, ир-атларда бу авыру хатын-кызларга караганда якынча 1,5 тапкыр ешрак очрый.
Бу шулкадәр сирәк очрый ки, ел саен халыкның бер миллион (100 000) кешесендә генә бу авыру барлыкка килә . Бу хәтта безнең кебек илдә дә ел саен бик аз яңа очрак теркәлүен аңлата.
Иң мөһиме - хордома һәрвакыт яман шеш авыруы. Аның яман шеш булмаган төре юк.
Моның симптомнары нинди?
Хордома үскән саен, ул тирә-юньдәге мигә яки арка миенә басым ясый. Бу басым симптомнар китереп чыгара. Шулай ук, симптомнар шешнең урнашуына карап төрлечә булырга мөмкин.
Түбәндәге таблицада төернең урнашуына карап симптомнарның ничек үзгәрүен карыйк.
| Шешнең урнашуы | Мөмкин булган симптомнар |
|---|---|
| Килеп чыгарга мөмкин булган гомуми симптомнар | Аркада, кулларда яки аякларда авырту, көчсезлек һәм/яки хиссезлек. |
| Баш сөяге нигезенең исемнәре | - Икеләтә күрү (диплопия) - Күзнең тоныклануы - Баш авыртуы - Битнең хиссезләнүе яки авыртуы |
| Умыртка баганасының иң аскы ноктасында (койрык сөяге/сакрум) | - Тире аша сизелә торган төер - Сидек бүлеп чыгару яки тизәк бүлеп чыгару кыенлыгы (үзен контрольдә тотуны югалту) - Чак тирәсендә яки билнең аскы өлешендә авырту |
Ни өчен бу төр яман шеш барлыкка килә? Сәбәбе нинди?
Тикшеренүчеләр әлегә төгәл сәбәпне ачыклый алмыйлар, ләкин алар TBXT дип аталган гендагы мутацияләр катнаша дип саныйлар.
Уйлап карагыз, бала ана карынында үсә башлаганда, умыртка баганасы үскәнче, нотохорд дип аталган кечкенә скелет барлыкка килә. Бу соңрак умыртка баганасы булып үсәчәк. Гадәттә, бу нотохорд бала якынча 8 атна булганда тулысынча юкка чыга.
Ләкин бик сирәк кенә бу күзәнәкләрнең кайберләре баш сөяге нигезендә яки умыртка баганасы сөякләрендә кала ала. Соңрак, без сөйләгән TBXT генында үзгәреш булса, бу калган күзәнәкләр контрольсез үсә башларга һәм хондрома яман шешенә әйләнергә мөмкин дип санала.
Шулай ук, тубероз склерозы белән авыручыларда хордома үсеш куркынычы бераз югарырак.
Авыруны ничек ачыкларга? (Диагноз)
Әгәр дә сездә югарыда күрсәтелгән симптомнар булса, башта табибка күренергә кирәк. Табиб сездән симптомнарыгыз һәм медицина тарихыгыз турында сораячак. Аннары алар физик тикшерү һәм неврологик тикшерү үткәрәчәкләр.
Әгәр яман шеш шик астына алынса, табиб сезне томография тикшерүләренә җибәрәчәк.
- Рентген
- Компьютер томографиясе (КТ)
- Магнит-резонанс томографиясе (МРТ) сканерлау
Бу тикшерүләрдән соң, сезне, мөгаен, сөяк яман шеше буенча махсуслашкан табибка җибәрәчәкләр. Авыруны раслау һәм аның тәннең башка өлешләренә таралу-таралмавын ачыклау өчен өстәмә тикшерүләр кирәк булырга мөмкин.
Авыру турында 100% ышанычлы булуның бердәнбер ысулы - биопсия , ул кечкенә энә ярдәмендә төердән бик аз тукыма үрнәген алып, аны микроскоп астында тикшерүне үз эченә ала.
Ул ничек дәвалана?
Хордоманы дәвалауның төп һәм иң яхшы ысулы - хирургия. Пациент өчен иң яхшы нәтиҗәләргә яман шешнең мөмкин кадәр күбрәк өлешен алып ташлау юлы белән ирешелә (блок резекциясе).
Ләкин бу күренгәнчә җиңел түгел, чөнки, без элегрәк сөйләшкәнчә, бу шешләр бик сизгер, мөһим органнар һәм нервлар янында барлыкка килә.
- Баш сөяге төбендәге шешләр: Аларны тулысынча алу бик авыр, чөнки алар ми сабагы, мөһим нервлар һәм кан тамырлары янында урнашкан.
- Умыртка баганасы шешләре: Алар арка миенә, нервларга һәм төп кан тамырларына үтеп керә ала. Әгәр алар операция вакытында зыян күрсә, даими инвалидлык яки хәтта үлемгә китерергә мөмкин.
Шуңа күрә нейрохирурглар пациентка зыян китермичә, шешне мөмкин кадәр күбрәк алырга тырышалар.
Хордома яман шеше гадәттә нур терапиясенә һәм химиотерапиягә яхшы җавап бирми, шуңа күрә алар сирәк кенә төп дәвалау ысулы буларак кулланыла. Ләкин, калган яман шеш күзәнәкләрен юк итү һәм яман шешнең кабат барлыкка килү куркынычын киметү өчен, операциядән соң нур терапиясе бирелә.
Хәзерге вакытта тикшеренүчеләр максатчан терапия һәм иммунотерапия кебек заманча дәвалау ысулларын тикшерәләр.
Авыруның фаразы нинди?
"Фараз" - авырудан савыгу һәм исән калу ихтималын фаразлау. Хондрома очрагында бу берничә факторга бәйле:
- Шешнең урнашуы һәм операция вакытында күпме алынганлыгы: Әгәр шеш тулысынча алынган булса, нәтиҗәләр яхшырак була.
- Рак таралганмы (метастазаланганмы):Әгәр ул организмның ерак органнарына таралган булса, яшәү күрсәткече кими.
- Диагноз куелган вакыт: 60 яшьтән өлкәнрәк кешеләрдә нәтиҗәләр бераз түбәнрәк булырга мөмкин.
- Рак төре: Гадәти төрләр без сөйләгән "Дедифференциацияләнгән" кебек агрессив төрләргә караганда яхшырак нәтиҗәләргә китерә.
Бер тикшеренү буенча, хордома белән авыручыларның яшәү күрсәткечләре түбәндәгечә:
- 3 елдан соң: 80,5%
- 5 елдан соң: 68,4%
- 10 елдан соң: 39,2%
Ләкин бу статистика сезне борчымасын. Бу статистика пациентларның зур төркеменнән алынган уртача күрсәткечләр генә. Нәтиҗәләрегез сезнең хәлегезгә, дәвалау режимына һәм организмыгызның реакциясенә карап бик нык аерылып торырга мөмкин. Бу турыда сезгә иң яхшы мәгълүматны бары тик медицина хезмәткәрләре генә бирә ала. Шуңа күрә аларга сораулар бирергә курыкмагыз.
Бу авыруны булдырмаска мөмкинме? Кайчан табибка күренергә кирәк?
Хондрома үсешен булдырмас өчен без бернәрсә дә эшли алмыйбыз. Күпчелек очраклар очраклы рәвештә була. Әгәр сезнең гаиләдә кемдә дә булса хондрома яки тубероз склероз булса, сезнең даими медицина тикшерүләре үтүегез мөһим.
Иң мөһиме - дәваланудан соң озак вакытлы күзәтү. Хондрома - дәваланудан соң да еллар узгач кабатланырга мөмкин булган яман шеш. Шуңа күрә, табиблар киңәше буенча, даими тикшерүләр узу бик мөһим.
Әгәр дә сездә яңа симптомнар барлыкка килсә яки симптомнарыгыз начарланса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
Мондый сирәк очрый торган яман шеш турында белгәч, курку һәм аптырау хисе гадәти хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, сезнең медицина командасы сезнең өчен иң яхшы дәвалау планын эшләү һәм тормыш сыйфатын яхшырту өчен бар көчен куячак.
Өйгә алып китү хәбәре
- Хордома - умыртка баганасы сөякләрендә яки баш сөяге нигезендә үсә торган бик сирәк очрый торган яман шеш төре.
- Симптомнар яман шешнең урнашуына бәйле һәм баш авырту, икеләтә күрү, арка авыртуы һәм аяк-кулларда хиссезлек булырга мөмкин.
- Төп дәвалау ысулы - шешне хирургик юл белән алу, ләкин бу аның урнашуына карап бик катлаулы булырга мөмкин.
- Дәваланудан соң да, яман шешнең кабатлану куркынычы бар, шуңа күрә табиб белән озак вакытлы күзәтү бик мөһим.
- Статистикадан курыкмагыз. Һәр пациент төрле. Хәлегез турында иң төгәл мәгълүмат алу өчен медицина хезмәткәрләре белән сөйләшегез.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment