Безнең барыбыз да кайчан да булса мондый хәлне кичергәнбез. Ашыгып берәр нәрсә ашаганда яки эчкәндә, тамак кинәт кысыла, тавышыбыз карлыккан кебек була һәм буылып калабыз кебек тоела. Без: "Без ялгыш юлдан киттек", - дибез. Гадәттә, су эчкәннән соң, бу хәл бетә. Әгәр дә бу вакыт-вакыт кабатланса, борчылырлык түгел. Әмма сездә ризык һәм эчемлекләрне даими рәвештә йотуда кыенлыклар булса, бу ризыкның авыздан ашказанына күчү юлын нәрсәдер тоткарлый дигән сүз. Медицинада бу халәт дисфагия дип атала.
Бу уңайсызлык кына түгел. Кайвакыт ул җитди авыру билгесе булырга мөмкин. Мәсәлән, бу халәт инсульт кичергән кешеләрдә еш очрый. Дәваламый калдырсагыз, ризык яки эчемлек сезнең сулыш юлларыгызга, ягъни үпкәләрегезгә үтеп керә ала. Медицинада без моны аспирация дип атыйбыз. Бу үпкә инфекцияләре һәм пневмония кебек җитди авыруларга китерергә мөмкин. Шуңа күрә моны белү бик мөһим.
Дисфагия төрләре бармы?
Гади итеп әйткәндә, әйе. Бу йоту кыенлыкларын, аларның кайда барлыкка килүенә карап, өч төп төргә бүлеп була. Моны авыздан ашказанына сәяхәт дип күз алдыгызга китерегез. Бу сәяхәттә өч төп тукталыш бар: авыз (авыз куышлыгы), тамак (тамак) һәм ашказанына азык ташучы трубка, үңәч. Әгәр дә бу тукталышларның берәрсендә проблема булса, юл кыскара, димәк, йоту авырая.
| Дисфагия төре | Гади итеп әйткәндә... |
|---|---|
| Авыз куышлыгы дисфагиясе | Проблема авыз эчендә. Бу ризыкны чәйнәү, тел белән ризык туплары ясау һәм аны төкерек белән кушу өчен җаваплы мускуллар көчсезләнгәндә килеп чыгарга мөмкин. |
| Орофарингеаль дисфагия (Тамак белән бәйле кыенлыклар) | Авызда барлыкка килгән ризык төере тамакка этелгәндә проблема килеп чыга. Монда күп нәрсәләр автоматик рәвештә була. Мәсәлән, тамак куышлыгы (тавыш тартмасы) ризыкның сулыш юлына керүенә комачаулау өчен ябыла. Бу халәт бу процесстагы кимчелек аркасында килеп чыгарга мөмкин. |
| Ашказаны дисфагиясе | Азык тамак аша, ашказаны буйлап һәм ашказанына хәрәкәт иткәндә проблема барлыкка килә. Азык ашказаны дулкынсыман кыскарулар (перистальтика) белән аска этелә. Бу уңайсызлык бу процесс өзелгәндә яки ашказаны тыгылганда барлыкка килә. |
Дисфагиянең сәбәпләре нинди?
Йоту процессына ярдәм итүче нервларга яки мускулларга тәэсир итүче теләсә нинди халәт моңа китерергә мөмкин.
Нерв системасы һәм баш мие авырулары
Безнең тәнебезнең хәрәкәтләре ми һәм нерв системасы тарафыннан контрольдә тотыла. Бу системага тәэсир итүче авырулар йотуда кыенлыклар тудырырга мөмкин.
- Инсульт: Баш миенә кан агымы тыгылу йоту процессын контрольдә тотучы өлешләргә зыян китерергә мөмкин.
- Паркинсон авыруы: Хәрәкәт координациясенә тәэсир итүче ми өлешләренең әкренләп көчсезләнүе.
- Склероз (MS): Нерв тышчаларына зыян китерә торган аутоиммун авыру.
- Амиотрофик латераль склероз (ALS): Мускулларны контрольдә тотучы нервларны көчсезләндерә торган авыру.
- Деменция: Хәтергә һәм хәрәкәтләрне координацияләүгә тәэсир итүче халәт.
- Баш мие шешләре: Алар яман шешле яки зарарсыз булырга мөмкин. Алар нерв сигналларына комачаулый ала.
- Церебраль паралич: Туганда барлыкка килә торган һәм мускул координациясенә тәэсир итә торган халәт.
Мускул авырулары
Дисфагия шулай ук тамак һәм ашказаны мускулларына тәэсир итүче һәм йотарга ярдәм итүче авырулар аркасында да килеп чыгарга мөмкин.
- Ахалазия: Сирәк очрый торган халәт, анда ашказаны ашауның аскы өлешендәге мускуллар йомшармый, ризык ашказанына үтеп керә алмый.
- Склеродерма: ашказаны тукымаларының катылануына китерә торган аутоиммун авыру, бу мускулларның ризыкны аска этәрүен кыенлаштыра.
- Мускул дистрофиясе: прогрессив мускул көчсезлегенә китерә торган нәселдәнлек авырулар төркеме.
- Миастения гравис: Нервлардан мускулларга сигналлар үткәрүгә комачаулый торган аутоиммун авыру.
Ашказаны тараюы, тыгылуы һәм структураль проблемалар
- Рак: Баш, муен яки ашказаны куышлыгындагы яман шешләр ризык юлын томаларга мөмкин.
- ГЭРА (Кислота рефлюксы): Ашказаны кислотасының даими рефлюксы ашказаны тукымаларына зыян китерергә мөмкин, бу җөйләр һәм тараюга китерә. Бу ашказаны стриктуралары дип атала.
- Эозинофил эзофагит: лейкоцитларның бер төре (эозинофиллар) ашказанында җыела, бу аны каты һәм йотуны кыенлаштыра.
- Ашказаны дивертикулы:Ашказаны тышчасының зәгыйфь ноктасында кечкенә капчыксыман өлкә барлыкка килә. Азык кисәкчәләре бу өлкәгә эләгеп, тамакта нәрсәдер тыгылып калган кебек хис тудырырга мөмкин.
Мөһим, картлык дисфагиянең турыдан-туры сәбәбе булмаса да, ул төп куркыныч факторы булып тора. Бу халәт өлкән яшьтәге кешеләр арасында ешрак очрый, чөнки мускул көчсезлеге һәм югарыда телгә алынган күп кенә неврологик авырулар куркынычы арта.
Бу халәтне ничек танырга?
Табибка күренгәндә, ул сезнең симптомнарыгызны игътибар белән тыңлаячак һәм физик тикшерү үткәрәчәк. Аннары алар сәбәбен ачыклау өчен махсус тестлар тәкъдим итәргә мөмкин.
- Барий йоту (Эзофаграмма яки Барий йоту тесты): Бу тестта сез барий дип аталган сыеклык эчәсез. Бу сыеклык рентгенда ак төстә күренә, шуңа күрә сез аны йотканда ашказаны ничек эшләвен видеодагы кебек күзәтә аласыз.
- Өске эндоскопия (ЭЭДС): Бу процедурада табибыгыз тамакны, үңәчне һәм ашказанын тикшерү өчен тамагыгызга камера белән җиһазландырылган кечкенә трубка кертә. Бу шешләрне һәм тыгылуларны тикшерергә ярдәм итә ала.
- FEES (Йотуны фибероптик эндоскопик бәяләү): Сөйләм теле патологоанатомы (SLP) тарафыннан башкарыла торган тест. Төсле ризык яки эчемлек йотканда сулыш юлларына керәме-юкмы икәнен тикшерү өчен борын аша кечкенә камера куела.
- Ашказаны манометриясе: Борын аша ашказанына трубка кертелә һәм су эчкәндә ашказаны мускулларының басымын яки кыскаруын үлчи.
Ул ничек дәвалана?
Дәвалау дисфагиянең сәбәбенә һәм аның авырлыгына бәйле.
- Дарулар: Инфекция өчен антибиотиклар билгеләнергә мөмкин, ә ГЭРБ кебек авырулар өчен кислотаны контрольдә тотучы дарулар билгеләнергә мөмкин.
- Яшәү рәвешен үзгәртү: Табиб яки логопед сезгә диетагызны үзгәртергә киңәш итә ала. Алар сезгә йомшак, яхшылап вакланган ризык ашарга, ризыкны яхшылап чәйнәп ашарга һәм аз-азлап авыз итәргә киңәш итә ала.
- Башка медицина дәвалау ысуллары: Әгәр ашказаны тарайган булса, аны киңәйтү ысуллары бар. Ботокс® инъекцияләре шулай ук кайбер мускул проблемаларын дәвалау өчен кулланыла.
- Ашау трубкасы: Бик авыр очракларда, ягъни ашау һәм эчү мөмкин булмаганда һәм тын алу куркынычы артканда, бу ысул туклануны тәэмин итү өчен кулланыла.
- Реабилитация күнегүләре: Логопед (SLP) сезгә йоту мускулларыгызны ныгыту өчен күнегүләр өйрәтә ала. Алар шулай ук сезгә куркынычсыз туклануны, башыгызны ничек тотарга һәм ризык тыгылып калган очракта аны дөрес ничек алырга өйрәтә ала.
Дәваламаган очракта нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?
Дәваламый калдырылса, бу халәт җитди сәламәтлек проблемаларына, хәтта үлемгә китерергә мөмкин. Шуңа күрә моны белү бик мөһим.
Төп куркынычлар:
- Сусызлану: җитәрлек күләмдә су эчә алмау аркасында организмда су җитмәү.
- Туклану дөрес булмау: Кирәкле туклану җитмәү.
- Буылу: Хәтта гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.
- Аспирация Пневмониясе: үпкәгә ризык яки эчемлек сулау нәтиҗәсендә барлыкка килгән каты пневмония. Кайвакыт, бигрәк тә инсульт кичергән кешеләрдә, ризык ютәлләмичә дә үпкәгә суларга мөмкин (тын гына аспирация). Бу бик куркыныч.
Кайчан табибка күренергә кирәк?
Әгәр дә сез йотуда бер-ике тапкыр гына түгел, ә ешрак кыенлыклар кичерәсез икән, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез. Төп сәбәпне табу һәм дәвалау бик мөһим.
| Ашыгыч ярдәм! Кичектермичә ETU (Ашыгыч ярдәм бүлегенә) барыгыз. | |
|---|---|
| Статус | Әгәр дә сез тамагыгызга нәрсәдер тыгылып калган кебек тоелса һәм сулыш алуда кыенлыклар кичерсәгез. |
| Статус | Кинәт мускул көчсезлеге, тәннең бер өлеше функциясен югалту (паралич) яки йота алмауның тулысынча мөмкин булмавы . |
Йөткерү һәм сызгыру кебек хәлләр уңайсыз булса да, алар сезнең тәнегездән кисәтү булып тора. Шуңа күрә бу билгеләрне игътибарсыз калдырмагыз.
Өйгә алып китү хәбәре
- Әгәр дә сез ризыкны йотуда кыенлыклар кичерәсез икән, һәм бу еш кына була икән, "ялгыш юлдан китте" дип уйламагыз.
- Дисфагия - бу уңайсызлык кына түгел, ул инсульт, яман шеш яки неврологик авыру кебек җитди авыруның билгесе булырга мөмкин.
- Йоту кыенлыгын игътибарсыз калдырмагыз, дөрес диагноз кую өчен шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
- Сөйләм һәм тел терапевтлары (SLP) мускулларны ныгыту күнегүләрен һәм куркынычсыз туклану техникаларын өйрәтүдә зур ярдәм күрсәтә ала.
- Әгәр дә сездә кинәт сулыш алу яки йоту кыенлыклары туса, бу ашыгыч ярдәм. Шунда ук хастаханәнең ETUсына мөрәҗәгать итегез.
👩🏽⚕️ Өстәмә сораулар (еш бирелә торган сораулар)
💬 Гемфиброзил (Лопид) таблеткалары нинди авыруны дәвалау өчен кулланыла торган дару?
Бу гадәти холестерин (статин) даруы түгел! Бу бик нәтиҗәле (фибрат) дару, ул триглицеридларның каты/гадәти булмаган югары дәрәҗәсе булган пациентлар өчен "Бик югары триглицеридлар" дип аталган куркыныч май төре дәрәҗәсен якынча 50% ка киметә ала! Табиблар бу даруны шунда ук бирәләр, чөнки триглицеридлар нык артса, ашказаны асты бизе шартлап (панкреатит) үлемгә китерергә мөмкин.
💬 Бу көчле май даруы (Гемфиброзил) безнең тәнгә кергәч, триглицеридларны ничек эретә?
Бу бавырны сүндерә торган холестерин машинасы түгел! Бу таблетка безнең бавырга һәм май күзәнәкләренә барып җитә (PPAR-альфа активациясе) һәм организмдагы "майны ватучы ферментны (липопротеин липаза)" тулысынча активлаштыра/эшләтә! Аннары бу ферментлар кандагы майны (VLDL/триглицеридларны) елга кебек кисәкләргә таркаталар һәм юк итәләр (һәм бу яхшы холестеринны/HDLны күпкә арттыра).
💬 Ни өчен моны (Гемфиброзил) гадәти холестерин таблеткалары (Статиннар) белән бергә кабул итмәскә диләр? Нинди куркынычлар бар?
Бу иң зур һәм иң куркынычы! Әгәр дә сез бу даруны гадәти холестерин даруын (Аторвастатин/Симвастатин) кабул иткәндә эчсәгез, беренче атна эчендә мускулларыгызның 100% эреячәк (Көчле рабдомиолиз) һәм бөерләрегез тулысынча череячәк һәм сез үләчәксез. Бу шулкадәр үлемечле ки, үлемгә китерергә мөмкин! Шулай ук, "Үт ташлары / Үт ташлары" барлыкка килү куркынычы бик югары.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез