Бу озын исемле авыру нәрсә ул? Сез, бәлки, "Интрадукталь папилляр муциноз неоплазма" яки "(IPMN)" нәрсә ул дип уйлыйсыздыр. Исеме бераз куркыныч һәм аңлау авыр булырга мөмкин, ләкин гади итеп әйтик. Сез яки сезнең танышларыгыз бу авыру турында ишеткән булырга мөмкин. Шуңа күрә, паникага бирелмичә, аның нәрсә икәнен төгәл ачыклыйк.
`IPMN` нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, IPMN - ашказаны асты бизе юлларында барлыкка килә торган сыеклык белән тулы төер яки киста. Алар чынлыкта яман шеш түгел, ләкин табиблар аларны "рак алды" дип саныйлар. Бу аларның хәзер яман шеш түгел, ләкин киләчәктә яман шешкә әйләнергә мөмкин дигәнне аңлата.
Уйлап карагыз, кайвакыт ул кечкенә үсемлек кебек була. Ул зур агач булырга да, булмаска да мөмкин. Бу "(IPMN)" шеше нәкъ менә шундый. Тикшеренүчеләр фикеренчә, ашказаны асты бизе яман шеше белән авыручыларның 20% тан 30% ка кадәр, яки ун кешенең икесендә яки өчесендә яман шеш "(IPMN)" буларак башлана. Кайбер кешеләрдә бу шеш еллар дәвамында бернинди симптомнарсыз була ала. "(IPMN)" хирургия ярдәмендә яки озак вакыт дәвамында игътибар белән күзәтү астында дәвалана.
IPMN һәрвакыт яман шешме?
Юк, барлык IPMN да яман шешкә әйләнми . Иң беренче нәрсә - шуны аңларга кирәк. Ләкин кайберләре ахыр чиктә ашказаны асты бизе каналының аденокарциномасына (PDAC) әйләнергә мөмкин. PDAC - ашказаны асты бизе яман шешенең иң еш очрый торган төре. Ашказаны асты бизе яман шеше - чагыштырмача сирәк очрый торган яман шеш төре. Ул АКШтагы барлык яман шеш авыруларының якынча 3% ын тәшкил итә. Ләкин ашказаны асты бизе яман шеше барлык яман шеш үлемнәренең 7% ын тәшкил итә. Кызганычка каршы, ул еш кына иртә ачыкланмый, ә дәвалау бик нәтиҗәле була ала.
Бу хәлдән кем иң нык зыян күрә?
Табибларга бу шешләр күпме кешедә булуын төгәл әйтүе кыен, чөнки алар еш кына симптомнар тудырмый һәм сизелми дә кала. Ләкин, тикшеренүләр күрсәткәнчә, алар 50-70 яшьлек ир-атларда еш очрый .
Бу "(IPMN)" белән тәнгә нәрсә була?
IPMN эчендә куе, желесыман сыекча бар. Табиблар аны муцин дип атыйлар. Бу гадәти, яман шеш булмаган шешләр яман шешкә әйләнә башлагач, алар муцин дип аталган бу сыекчаны күбрәк җитештерә башлыйлар. Моны су белән тулган кечкенә шар кебек күз алдыгызга китерегез. Бу муцин җыелгач, ул ашказаны асты бизендәге ашказаны асты бизе юлларын капларга мөмкин. Бу юллар - ризыкны эшкәртергә ярдәм итүче кечкенә юллар. Алар каплангач, ашказаны асты бизенең ялкынсынуына (панкреатит) китерергә мөмкин .Бу бик авыртулы халәт булырга мөмкин. Кайвакыт ашказаны асты бизенең бу ялкынсынуы IPMNның беренче симптомы булып тора.
IPMN симптомнары нинди?
Бу авыру белән авыручы күп кешеләр үзләрен авыру хис итмиләр яки бернинди дә билгеле бер симптомнары юк. Моның проблемасы шунда. Күпчелек очракта, бу төр шеш очраклы рәвештә башка авыруны тикшергәндә ачыклана. Ләкин кайбер кешеләрдә түбәндәге симптомнар булырга мөмкин:
- Вакытлыча ашказаны авыртуы: Кайбер кешеләр ашаганнан соң ашказаны авыртуын сизәргә мөмкин. Бу шулай ук аппетит югалуга китерергә мөмкин.
- Көтелмәгән авырлыкны киметү: Әгәр сез тырышмыйча авырлыкны киметсәгез, бу да симптом.
- Күңел болгану һәм косу.
- Арка авыртуы.
- Майлы тизәк/тирәк: Әгәр тизәк майлы булып күренсә.
Кайвакыт бу шешләр башка авыруларга охшаш симптомнар китереп чыгарырга мөмкин. Мәсәлән:
- Сарылык: Үт юллары тыгылу сәбәпле тиренең саргаюы.
- Яңа башланган диабет: ашказаны асты бизенең үзенә зыян килү сәбәпле, кандагы шикәр дәрәҗәсе югары.
- Панкреатит: ашказаны асты бизе юлларының тыгылуыннан килеп чыга торган авыру.
IPMN нәрсәдән килеп чыга?
Тикшеренүчеләр IPMNнар күзәнәкләребезнең үсешен контрольдә тотучы яки шешләр барлыкка килүенә комачаулаучы геннарда үзгәрешләр (мутацияләр) булганда барлыкка килә дип саныйлар. Бу безнең организмның кайбер саклану системалары зәгыйфьләнә дигән сүз. Әгәр гаиләдә берәрсендә ашказаны асты бизе яман шеше (PDAC) булса , бу гаиләнең башка әгъзаларында IPMNнар үсеш куркынычы югарырак.
Табиблар моны ничек ачыклыйлар?
Табиблар, нигездә, "(IPMN)" диагнозын кую өчен төрле "(визуализация)" тестлар кулланалар. Шулар арасында "Магнит-резонанс холангиопанкреатографиясе (MRCP)" дип аталган махсус тест бик мөһим. Бу "(MRI)" аппараты ярдәмендә үткәрелгән тест. Бу сезнең бавырыгызның, үт юлларының, үт куыгы, ашказаны асты бизе һәм ашказаны асты бизе юлларының бик ачык фотосурәтләрен төшерә ала. Табиблар бу тестны ашказаны асты бизе юлларында үзгәрешләр бармы-юкмы икәнен тикшерү өчен кулланалар.
Бу "(IPMN)" шешләр өч төп төргә бүленә:
- Төп канал төре (MD-IPMN): Болар - ашказаны асты бизенең төп каналын каплаучы шешләр. Бу төп каналның зураюына яки киңәюенә китерергә мөмкин. Төп каналның диаметры гадәттә якынча 3,5 миллиметр. Әгәр ул 5 миллиметрдан зуррак булса, бу аның яман шешкә әйләнү ихтималының югарырак булуын күрсәтергә мөмкин.
- Тармак каналы тибы (BD-IPMN): Болар - төп каналдан аерылган кечкенә тармаксыман каналларда барлыкка килүче шешләр. Бу шешләр гадәттә яман булмаган була.
- Катнаш төр (MT-IPMN): Болар ашказаны асты бизенең төп һәм тармак каналларында үсә торган шешләр.
IPMN диагнозын кую өчен башка тестлар бармы?
Әйе, башка тестлар да бар. Табиблар шулай ук эндоскопик УЗИ (EUS) дип аталган тест үткәрергә мөмкин. Бу тест ашказаны асты бизенең һәм шешнең бик ачык фотосурәтләрен төшерергә мөмкинлек бирә. Бу тест вакытында шешнең кечкенә үрнәге, нечкә энә аспирациясе (FNA), алынырга мөмкин (биопсия). Аннары үрнәк микроскоп астында тикшерелә, күзәнәкләр төрен (дисплазия) (күзәнәкләрнең аномаль күренү-күрмәвен) билгели һәм аның яман шешкә әйләнү куркынычын билгеләү өчен генетик тестлар үткәрелә.
"Дисплазия" нәрсә ул? Ни өчен ул мөһим?
«Дисплазия» микроскоп астында караганда күзәнәкләрегезнең аномаль күренүен аңлата.
- «Югары дәрәҗәдәге дисплазия» сезнең күзәнәкләрегез сәламәт күзәнәкләргә караганда яман шеш күзәнәкләренә күбрәк охшаган дигән сүз. Бу куркынычның югарырак булуын аңлата.
- Түбән дәрәҗәдәге дисплазия кайбер күзәнәкләрнең яман шеш күзәнәкләренә охшавын аңлата, ләкин яман шешкә әйләнү куркынычы түбән дип санала.
Табиблар IPMNларны дүрт төп төргә бүлү өчен шешнең халәте (дисплазия) һәм генетик мәгълүматы турындагы мәгълүматны кулланалар. Бу бераз тирән тема, ләкин мин аны гади итеп әйтәм:
1. Ашказаны тибындагы IPMN: Алар еш кына ашказаны асты бизенең тармак юлларында үсеш ала. Гадәттә аларда түбән дәрәҗәдәге дисплазия була. Бу төрдәге шеш белән авыручыларның 90% тан артыгы диагноз куелганнан соң 10 ел үткәч исән кала.
2. Эчәк тибындагы IPMN: Алар ашказаны асты бизенең төп һәм тармак каналларында очрый ала. Алар югары дәрәҗәдәге дисплазиягә дучар булырга һәм ахыр чиктә ашказаны асты бизе яман шешенә әйләнергә мөмкин. Бу төрдәге шеш белән авыручыларның якынча 70% диагноз куелганнан соң 5 ел исән кала. Бу процент 10 елга 50% ка кадәр кими.
3. Ашказаны асты бизе-үт юлы тибындагы IPMN: Аларны шулай ук төп һәм тармак юлларында табарга мөмкин, һәм аларда югары дәрәҗәдәге дисплазия дә бар. Бу төрдәге шеш белән авыручыларның 80% кадәр инвазив ашказаны асты бизе яман шеше барлыкка килергә мөмкин.
4. Онкоцит тибындагы IPMN: Болар чагыштырмача сирәк очрый торган шеш төре. Алар ашказаны асты бизенең төп юлында үсә һәм югары дәрәҗәдәге дисплазиягә ия. Бу төрдәге шеш белән авыручыларның яртысында инвазив ашказаны асты бизе яман шеше барлыкка килә.
Мөһим: Бу классификацияләр һәм статистика сезне борчымасын. Болар гомуми мәгълүмат кына. Сезнең хәлегезнең нинди икәнен бары тик табибыгыз гына төгәл әйтә ала.
IPMNлар ничек дәвалана?
Әгәр IPMN түбән куркыныч дип саналса, табиблар еш кына шешне җентекләп күзәтүне дәвам итәргә киңәш итәләр.Чөнки күпчелек яман булмаган (IPMN) шешләр яман шешкә әйләнми. Ләкин, әгәр сезнең ашказаны асты бизенең төп юлында шеш булса, бу сезнең бераз югарырак куркыныч астында булуыгызны аңлата, табиб шешне алу өчен операция ясарга киңәш итә ала. Менә берничә мисал:
- Дисталь панкреатэктомия: Бу операция ашказаны асты бизенең койрыгын һәм/яки гәүдәсен алуны үз эченә ала. Бу операция, әгәр шул өлкәдәге төп каналларда шешләр булса, башкарыла.
- Тоталь панкреатэктомия: Бу операция ашказаны асты бизен тулысынча, үт куыгын, гомуми үт юлын, ашказаны һәм нечкә эчәкнең кайбер өлешләрен, һәм еш кына талакны алуны үз эченә ала. Бу - җитди операция.
- Уиппл процедурасы (панкреатикодуоденэктомия): Бу операция ашказаны асты бизе башының төп юлларындагы (ашказаны асты бизенең нечкә эчәккә тоташкан иң киң өлеше) шешләр өчен тәкъдим ителергә мөмкин. Ул ашказаны асты бизе башын, нечкә эчәкнең беренче өлешен (унике илле эчәк), үт куыгын, үт юлының бер өлешен һәм якындагы лимфа төеннәрен алуны үз эченә ала.
Бу операциянең нинди өзлегүләре булырга мөмкин?
Теләсә нинди зур операциядәге кебек, анда да өзлегүләр булырга мөмкин. Һәркемнең хәле бер үк түгел. Шуңа күрә, сездә булырга мөмкин булган конкрет өзлегүләр турында табибыгыздан соравыгыз яхшырак.
Мондый операциядән соң күпме вакыт эчендә тернәкләнергә кирәк?
Бу кешедән кешегә төрлечә була. Ләкин күпчелек кешеләргә ашказаны асты бизенә операциядән соң берничә көн хастаханәдә калырга туры килә. Тулысынча савыгу өчен атналар яки айлар кирәк булырга мөмкин.
Операциядән соң химиотерапия яки нур терапиясе алырга кирәкме?
Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, операциядән соң химиотерапия һәм/яки нур терапиясе файдалы булырга мөмкин. Шулай да, сез дәвалауның ян эффектларын да исәпкә алырга тиеш. Кайвакыт ян эффектлар дәвалауның файдасыннан артып китәргә мөмкин. Бу турыда күбрәк мәгълүмат алу өчен табибыгыз белән киңәшләшегез.
Табибым "IPMN"ны күзәтеп торырга кушты. Бу нәрсәне аңлата?
Бу сезнең тестларыгыз IPMN-ның зарарсыз икәнен һәм яман шешкә әйләнү ихтималы аз булуын күрсәтте дигән сүз. Табиблар бу зарарсыз шешләрне визуализация тестлары (мәсәлән, MRCP) ярдәмендә күзәтеп барачаклар. Бу "Әйдәгез, моңа игътибар итик һәм берәр нәрсә үзгәрерме-юкмы икәнен карыйк" дигәнне аңлата.
IPMN үсеш куркынычын киметү өчен мин нәрсә эшли алам?
Тикшеренүчеләр бу шешләрнең геннардагы үзгәрешләр аркасында барлыкка килүен саныйлар. Шуңа күрә, IPMN үсешенә юл куймау өчен сез махсус бернәрсә дә эшли алмыйсыз. Шулай да, түбәндәгеләр ашказаны асты бизе яман шешенең гомуми куркынычын киметергә һәм IPMN куркынычын бәяләргә ярдәм итә ала:
- Гаиләгезнең медицина тарихы турында белегез.Әгәр гаиләгездә берәрсе ашказаны асты бизе яман шеше (PDAC) белән авырса, сездә IPMN үсеш куркынычы югарырак.
- Ашказаны асты бизе яман шеше тәмәке тарту белән бәйле. Әгәр дә сез тәмәке (сигарет, биди, сигара) кулланасыз икән, аны ташларга тырышыгыз.
- Алкоголь куллануны чикләгез, яисә бөтенләй туктатыгыз.
- Сәламәт авырлыкны сакларга тырышыгыз.
- 2 нче типтагы диабетны сәламәт туклану һәм күнегүләр белән булдырмаска тырышыгыз. Әгәр дә сездә диабет булса, кандагы шикәр дәрәҗәсен контрольдә тоту өчен табибыгыз белән киңәшләшегез.
IPMN белән күпме вакыт яши аласыз?
Теләсә нинди яман шеш авыруындагы кебек, иртә диагноз кую һәм дәвалау яшәүне билгеләүче иң мөһим факторлар булып тора. Гомумән алганда, IPMN ашказаны асты бизе яман шешенә әйләнгәнче ачыкланган һәм дәваланган кешеләрнең якынча 95% ы диагноз куелганнан соң биш ел үткәч тә исән кала. Әгәр дә сезнең хәлегез турында сорауларыгыз булса, табибыгыз - иң яхшы мәгълүмат чыганагы.
Минем зарарсыз IPMN бар. Үземне ничек тәрбияләргә?
Күпчелек вакытта бу шешләр яман шешкә әйләнми. Ләкин, "Бәлки, шулай булырга мөмкин" дигән уй аркасында стресс һәм борчылу хисе гадәти хәл. Әгәр дә сез шулай уйлыйсыз икән, бу хакта табибыгыз белән сөйләшегез. Ул/ул сезнең ашказаны асты бизе яман шеше белән авыру куркынычы ни өчен түбән булуын аңлатыр. Ул шулай ук сезгә ашказаны асты бизе яман шеше белән авыруның гомуми куркынычын киметү өчен нәрсә эшләргә мөмкин булуы турында киңәш бирәчәк.
Интрадукталь папилляр муциноз неоплазма (IPMN) - ашказаны асты бизе юлларында барлыкка килә торган һәм ашказаны асты бизе яман шешенә әйләнергә мөмкин булган шеш өчен озын, кайвакыт буталчык исем. Бу шеш гадәттә бернинди симптомнар да тудырмый һәм еш кына башка сәбәпләр аркасында үткәрелгән тикшерүләр вакытында очраклы рәвештә ачыклана.
Табибыгыз сезгә IPMN барлыгын әйткәч, сез шаккатырга мөмкин. Ләкин исегездә тотыгыз, бу хәл сездә һичшиксез яман шеш барлыкка киләчәк дигәнне аңлатмый. Күпчелек очракта, өстәмә тикшерүләр төернең яман шеш түгеллеген (яхшы яман шеш) күрсәтәчәк. Әгәр дә сезнең төер яман шеш түгел икән, табибыгыз аның югары куркынычлымы яки яман шешме икәнен тикшерү өчен аны күзәтүен дәвам итәчәк. Һәм, иң мөһиме, хәтта төерегез югары куркынычлы дип табылса да, IPMN яман шешкә әйләнгәнче ачыкланган һәм дәваланган кешеләрнең якынча 95% диагноз куелганнан соң биш ел үткәч тә исән кала.
Сезнең хәлегез нинди генә булмасын, ашказаны асты бизе яман шеше үсеш куркынычын киметү өчен сез эшли алырлык чаралар бар. Бу хакта табибыгыз белән сөйләшегез. Ул сезгә ярдәм итәргә шат булачак.
Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)
Ярар, хәзер сез без нәрсә турында сөйләшкәнебезне, "(IPMN)"ны яхшырак аңлый башладыгыз дип өметләнәм. Бу бераз катлаулы тема булса да, әйдәгез, аны гадиләштереп аңларга тырышыйк.
- IPMN - ашказаны асты бизе юлларында үсә торган һәм яман шешкә әйләнергә мөмкин булган шеш. Аларның барысы да яман шешкә әйләнми.
- Күпчелек очракта ул бернинди симптомнар да күрсәтми һәм башка тикшерү вакытында очраклы рәвештә ачыклана.
- Авыру `(MRCP)` һәм `(EUS)` кебек тестлар ярдәмендә ачыклана.
- Шеш төренә һәм куркынычына карап, дәвалау күзәтү яки хирургияне үз эченә алырга мөмкин.
- Иртә ачыклау һәм дәвалау иң мөһиме.
- Әгәр сезгә IPMN бар дип әйтсәләр, куркакланмагыз. Табибыгыз белән сөйләшегез һәм сезнең хәлегез өчен иң яхшы дәвалау планын сайлагыз.
- Шулай ук ашказаны асты бизе яман шеше куркынычын киметә алырлык яшәү рәвешен үзгәртүне (тәмәке тартуны ташлау, сәламәт авырлыкны саклау һ.б.) карап чыгыгыз.
Әгәр дә сезнең бу турыда башка сорауларыгыз булса, табибыгызга мөрәҗәгать итәргә курыкмагыз. Сәламәт булыгыз!
Ашказаны асты бизе , IPMN, яман шеш, ашказаны асты бизе яман шеше, шеш, симптомнар, дәвалау
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез