Сезгә җирле анестезия бирелгәч, сез бераз куркасызмы? Әйдәгез, LAST (Локаль анестезиянең системалы токсиклыгы) турында сөйләшик!

Теш алу, яраны тегү яки кечкенә операция ясау өчен сез кайчан да булса җирле анестезия кулландыгызмы? Аннары сез үзегезне сизмисез һәм бернәрсә дә булмый? Бу сәер тоелырга мөмкин, ләкин бу анестезия медицинада бик мөһим әйбер. Ләкин бик сирәк, ягъни бик сирәк, бу анестезия безнең тәнебез өчен кечкенә проблема тудырырга мөмкин. Без моны җирле анестезиянең системалы токсиклыгы яки СОҢГЫсы дип атыйбыз. Борчылмагыз, бу бик сирәк очрый. Ләкин бу турыда бераз белү файдалы.

LAST (Локаль анестетик системалы токсиклык) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, СОҢГЫСЫ - наркотик эчкәндә, аның безнең тән системаларына, аеруча баш мие һәм арка мие булган Үзәк нерв системасына (ҮНС) һәм йөрәк һәм кан тамырлары булган йөрәк-кан тамырлары системасына йогынтысы.

Авыртуны баса торган даруларның ничек эшләве турында уйлап карагыз. Алар вакытлыча тәнебезнең билгеле бер өлешендәге нервларны (периферик нервларны) блоклыйлар. Аннары бу нервлар мигә авырту һәм кагылу кебек хисләр җибәрүдән туктый. Шуңа күрә без үзебезне шул өлкәдә чымырдаган кебек хис итәбез. Бу авыртуны баса торган дарулар инъекцияләр, гельләр һәм спрейлар рәвешендә була.

Шулай итеп, СОҢГЫСЫ авыртуны баса торган даруны кулланганнан соң берничә минут эчендә барлыкка килә. Ләкин иң яхшысы шунда ки, моның өчен дәвалау бар. Әгәр табибыгыз бу симптомнарны күрсә, алар тиз арада чара күрәчәк.

LAST симптомнары нинди? Аны ничек танырга?

СОҢГЫСЫ, нигездә, безнең үзәк нерв системасына (ҮНС) тәэсир итә. Беренче симптомнар түбәндәгеләр булырга мөмкин:

Үзәк нерв системасы (ҮНС) белән бәйле симптомнар:

• Овратулар: Бу иң еш очрый торган симптом. Кинәт конвульсияләр һәм аң югалту күзәтелә.
• Дулкынлану яки чуалу: Тыныч тора алмау, игътибарны туплай алмау һәм нәрсә булганын аңламау.
• Колаклардагы үзгәрешләр: Колакларда даими шалтырау (тиннитус) .
• Авыз тирәсендәге хиссезлек: Авыз тирәсендәге хиссезлек, теш табибы дару керткәндәге кебек.
• Авызда металл тәме: Авызда тимер кисәге кебек тәм.
• Сөйләмнең бозылуы (Дизартрия): Сүзләр тотрыксызлана һәм ачык итеп сөйләү авырлаша.
• Галлюцинацияләр: Чынлыкта булмаган әйберләрне күрү яки ишетү.
• Күз хәрәкәтенең бозылуы: Күзләр контрольсез хәрәкәтләнә, бер яктан икенче якка күчкән кебек күренә.

Йөрәк-кан тамырлары системасы белән бәйле симптомнар:

СОҢГЫ халәт шулай ук ​​йөрәгебезгә тәэсир итә ала. Аннары мондый симптомнар барлыкка килергә мөмкин:

• Түбән кан басымы:Басым кими бара.
• Йөрәк тибеше үзгәрешләре: Йөрәк тибеше бик әкрен (брадикардия) , бик тиз (тахикардия) яки йөрәк ритмнарының тотрыксыз булуы (аритмия) мөмкин.
• Сулыш кысылу (тын кысылу): Сулыш алу кыенлашу, сызгыру.
• Йөрәк туктавы: Йөрәкнең электр активлыгының кинәт туктавы. Бу йөрәктә электр активлыгының тулысынча югалуы (асистолия) яки йөрәк күзәнәкләренең бик тиз һәм тәртипсез тибүе (карынчык фибрилляциясе) аркасында килеп чыгарга мөмкин.

Мөһим: Әгәр тиз арада дәваланмаса, LAST сулыш алу туктавына яки комага китерергә мөмкин.

Бу симптомнар гадәттә авыртуны баса торган дару эчкәннән соң биш минут эчендә барлыкка килә. Кайвакыт бу симптомнар бик җиңел башланырга һәм әкренләп көчәергә, яисә кинәт көчәергә мөмкин. Шуңа күрә табиблар сезгә авыртуны баса торган дару биргәннән соң сезне игътибар белән күзәтәчәкләр, бигрәк тә сездә LAST үсеш куркынычы югары булса.

Ни өчен бу СОҢГЫ тапкыр була? Сәбәпләре нинди?

LASTның төп сәбәбе - авыртуны баса торган даруны кан тамырына очраклы кертү. Уйлап карагыз, авыртуны баса торган дару нерв янына кертелергә тиеш . Ләкин кайвакыт ул кан тамырына эләксә, дару тиз арада бөтен тәнгә таралып, бу халәткә китерергә мөмкин.

Аяк-кулларны сиземләтә торган нерв блокадалары ясаганда LAST куркынычы якынча 20% тәшкил итә дип хәбәр ителә. Ләкин бу барысы да түгел:

• LAST шулай ук ​​​​гель рәвешендә тирегә сөртелә торган тышкы дару буларак эшләнгән.
• LAST шулай ук ​​авыз, тамак һәм сулыш юлларының лайлалы тышчаларын ярсыта торган дарулар аркасында да килеп чыккан.

Бу авыртуны баса торган даруны ничек куллансагыз да, СОҢГЫ хәл килеп чыгарга мөмкин дигәнне аңлата. Ләкин кайбер факторлар бу куркынычны арттыра.

LAST үсеше куркынычы кемдә югарырак? (Куркыныч факторлары)

Сәламәтлек хәлегез белән бәйле кайбер әйберләр LAST үсеш куркынычын арттырырга мөмкин.

Сәламәтлек белән бәйле куркыныч факторлары:

• Метаболик ацидоз: Организмдагы химик баланс үзгәргәндә һәм кислоталык артканда.
• Организмда кислород күләме түбән булу (гипоксия): Кандагы кислород күләме кимегәндә.
• Йөрәк авырулары: бигрәк тә ишемия , аритмия , үткәрүчәнлек бозылулары һәм түбән этеп чыгару фракциясе кебек авырулары булган кешеләр.
• 65 яшьтән өлкәнрәк кешеләр:Шулай ук, 4 айга кадәрге балаларда LAST үсеш куркынычы югарырак.
• Бавыр яки бөер авыруы: Бу авырулары булган кешеләрдә препаратның организмнан чыгуы озаграк вакыт алганга күрә, СОҢГЫ СИПАТЛАУ тоткарланырга мөмкин.
• Йөклелек.
• Митохондриаль авырулар: Бу авырулар безнең күзәнәкләрнең митохондрия дип аталган энергия җитештерүче өлешләренә тәэсир итә.

Хири медицинасы белән бәйле куркыныч факторлары:

Кайбер анестетиклар, мәсәлән, бупивакаин , башкаларга караганда LASTка күбрәк сәбәп була. Шулай ук, анестетиклар югарырак дозаларда бирелгәндә, куркыныч арта.

Эчкә кабул итү ысулы белән бәйле куркыныч факторлары:

Авыртуны баса торган дарулар куллануның кайбер ысуллары да LAST куркынычын арттырырга мөмкин. LASTның 125 очрагын өйрәнү нәтиҗәсендә түбәндәгеләр ачыкланды:

• Инфильтрация ысуллары - даруны тире астына кертү ысуллары. Бу соңгы очракларның якынча 20% ын тәшкил итә.
• Эпидураль һәм каудаль блокадалар кебек үзәк нейроаксиаль блокадалар умыртка баганасы өлешенә бирелә. Алар теркәлгән барлык очракларның якынча 15% ын тәшкил итә.
• Якынча 13% очракларда авыртуны баса торган даруларны, мәсәлән, тозлы эремәне өзлексез куллану очраклары теркәлгән.

Ниһаять, LAST кан тамырлары югары булган урыннарга анестетиклар кертелгәндә ешрак очрый. Мәсәлән, LAST очраклары ешрак җенес әгъзасы нервларын блоклаганда күзәтелә.

Табиблар LAST диагнозын ничек куялар? (Диагноз)

Табиблар LAST диагнозын, нигездә, сезнең симптомнарыгызга нигезләнеп куялар. LAST тиз арада дәвалануны таләп итә торган ашыгыч хәл булганлыктан, диагнозны кичектереп булмый. Бик сирәк очракларда, табиб моны раслау өчен ЭКГ (электрокардиограмма) билгеләргә мөмкин.

LAST өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Локаль анестезия. Системалы токсиклык - медицина ярдәме кирәк булган хәл. Шуңа күрә табиблар дәвалауны бик тиз башлыйлар. Гадәттәгечә дәвалау ысуллары түбәндәгечә:

• Сулыш юлларын дәвалау: Сулыш алуны саклап калу өчен кислород терапиясе шунда ук үткәрелә, кирәк булса, вентиляция ясала.
• Өянәкне булдырмау яки дәвалау: Бу бензодиазепиннар кебек дарулар бирүне үз эченә ала.
• Липид эмульсиясен вена эченә кертү: Бу - венага җибәрелә торган махсус дару . Ул кан һәм тукымалардан авыртуны баса торган даруларны сеңдерү юлы белән эшли. Бу мигә һәм йөрәккә барып җитә торган авыртуны баса торган дарулар концентрациясен киметә.
• Йөрәк-үпкә реанимациясе (КӨР):Әгәр LAST йөрәк эшчәнлегенә тәэсир итсә, табиблар йөрәк-үпкә реанимациясен ясыйлар һәм йөрәкне тотрыклыландыру өчен башка ысуллар кулланалар.

Дәвалаудан соң, дәвалауның уңышлы булуын һәм башка өзлегүләр булу-булмавын тикшерү өчен сез ким дигәндә алты сәгать медицина күзәтүе астында булачаксыз.

СОҢГЫ авыруы булган кешегә нәрсә булачак? (Фараз)

Иртә ачыкланган һәм дәваланган кешеләрнең нәтиҗәләре гадәттә яхшырак була. Дәвалау LAST хәлен күбесенчә үзгәртә ала.

Ләкин, авыр LAST тиз арада дәваланмаса, ул комага яки хәтта үлемгә китерергә мөмкин. Ләкин бу бик сирәк очрый. Мәсәлән, АКШтагы агулануны контрольдә тоту үзәкләреннән алынган мәгълүматларга караганда, 2016 елда авыртуны баса торган дарулардан нибары дүрт үлем очрагы теркәлгән.

СОҢГЫСЫН булдырмаска мөмкинме?

СОҢГЫСЫН һәрвакыт булдырмаска мөмкин, ләкин табиблар бу куркынычны киметү өчен кайбер ысуллар һәм күрсәтмәләр кулланалар.

Мәсәлән, табибыгыз авыртуны баса торган даруның кирәкле иң түбән нәтиҗәле дозасын кулланачак. Шулай ук, кайвакыт алар инъекция ясау өчен УЗИ тикшерүен кулланачаклар, бу аның очраклы рәвештә кан тамырына кермәвен тәэмин итәр.

Әгәр дә сездә LAST үсеше өчен куркыныч факторлары булса, табибыгыз сезнең өчен иң куркынычсыз авыртуны баса торган даруны, дозасын һәм куллану ысулын җентекләп тикшерәчәк.

Авыртуны баса торган дару эчәргә барганда, сез, мөгаен, LAST турында күп уйламыйсыздыр. Сез, мөгаен, инъекция авырттырачакмы яки үзегезне артык хиссез хис итәчәкме дип күбрәк борчыласыздыр. Бу нормаль күренеш, чөнки LAST бик сирәк очрый. Ләкин онытмагыз, табиб сезгә авыртуны баса торган дару биргәннән соң сезнең турында яхшы кайгыртачак. Әгәр сездә LAST симптомнары барлыкка килсә, алар тиз тәэсир итәчәк.

Ниһаять, өйгә алып кайту хәбәре:

Әгәр дә сезнең анестезия турында сорауларыгыз, борчылуларыгыз яки шикләрегез булса, табибыгыздан сорарга курыкмагыз. Алар сезгә ярдәм итәргә әзер. Локаль анестезиянең системалы токсиклыгы (СОҢГЫ) куркыныч түгел, чөнки ул бик сирәк очрый һәм яхшы дәвалау ысуллары бар. Иң мөһиме - моны белү һәм табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшү. Шул чакта сез теләсә нинди медицина ярдәмен тыныч күңел белән кабул итә аласыз.

` Локаль анестезиянең системалы токсиклыгы, СОҢГЫСЫ, анестезиянең токсиклыгы, анестезиянең ян эффектлары, нерв системасы, йөрәк-кан тамырлары системасы, симптомнар, дәвалау