Минималь инвазив митраль клапанны ремонтлау

Йөрәгегез тәнегездәге двигатель кебек. Бу двигатель дөрес эшләсен өчен, аның эчендәге барлык өлешләр дә дөрес эшләргә тиеш. Йөрәкнең иң мөһим өлешләре - клапаннар. Йорттагы бүлмәләр арасындагы ишекләр кебек үк, бу клапаннар канның бер юнәлештә генә агымына ярдәм итә. Бу клапаннарның берсе - Митраль клапан. Кайвакыт бу митраль клапан дефектлы булырга мөмкин. Элек аны төзәтү өчен күкрәкне ачып, зур операция ясарга туры килә иде. Ләкин хәзер, алдынгы технологияләр аркасында, бу операцияне кечкенә тишекләр аша зур кисем ясамыйча гына ясап була. Шуңа күрә без аны "Минималь инвазив Митраль клапанны төзәтү" дип атыйбыз. Бүген без бу турыда сөйләшәбез.

Гади итеп әйткәндә, бу кечкенә кисемле митраль клапан ремонты нәрсә ул?

Бу бик гади. Уйлап карагыз, митраль клапан - йөрәгегезнең сул өске камерасы (сул йөрәк алды камерасы) һәм аскы сул камерасы (сул карынчык) арасындагы ишек. Бу ишекнең эше - канның өстән аска агуына юл кую һәм аны кире өскә агып китмәсен өчен ябу. Шуңа күрә, әгәр бу ишек дөрес ябылмаса яки дөрес ачылмаса, кан агымы бозыла. Нәкъ менә шул вакытта бу клапанны ремонтларга кирәк.

"Минималь инвазив" "минималь зыян белән башкарыла" дигәнне аңлата. Традицион ачык йөрәк хирургиясендәге кебек күкрәк уртасында бер дюйм озынлыгындагы кисем ясау урынына, бу ысул күкрәкнең кабыргалар арасындагы ягында берничә сантиметр озынлыктагы бер яки берничә кечкенә кисем ясауны үз эченә ала.

Кайвакыт бу робот-хирургия ярдәмендә эшләнә. Аннары хирург бу кечкенә тишекләр аша үтә торган һәм клапанны бик нәфис төзәтә торган робот кулны идарә итә. Бу зур ишекне ватып, өйгә керү, ачкыч тишегеннән карап, йозакны төзәтү өчен кечкенә чыбык кертү кебек.

Бу операция нинди очракларда кирәк?

Бу операция, нигездә, митраль клапанда барлыкка килә торган ике авыру аркасында башкарыла. Аларны җиңелрәк аңлау өчен, бу ике халәтне җентекләбрәк карап чыгыйк.

Әгәр табиб сездә бу авыру бар дисә, бу операция яхшы чишелеш булырга мөмкин.

Клапанны "ремонтлау" һәм "алыштыру" арасында нинди аерма бар?

Бу бик мөһим сорау.

• Ремонт: Монда сез үзегезнең клапаныгызны калдырасыз һәм андагы җитешсезлекне генә төзәтәсез. Бу ватык урындык аягын төзәтү кебек. Сез яңа урындык сатып алмыйсыз.
• Алыштыру: Бу клапанны тулысынча алып ташлауны һәм аны ясалма клапан (механик клапан) яки хайван тукымаларыннан (дуңгыз яки сыердан) ясалган клапан белән алыштыруны үз эченә ала.

Табиблар һәрвакыт клапанны төзәтергә тырышалар, чөнки үзегезнең табигый клапаннан да яхшырак нәрсә юк . Аны төзәткәннән соң, сезгә гомерегез буе антикоагулянтлар эчәргә кирәк булмаячак. Ләкин кайвакыт, клапанга зыян шулкадәр җитди булса, аны төзәтеп булмый икән, аны алыштырырга кирәк булырга мөмкин.

Шулай итеп, бу кечкенә операция ярдәмендә клапанны ничек төзәтергә?

Хирург клапан проблемасына карап төрле ысуллар куллана.

• Аннулопластика: Бу иң еш очрый торган процедура. Агып торган клапанны кысу өчен, аның тирәсенә челтәр яки металл боҗра куела һәм тегелә. Бу клапанның формасын торгыза һәм яфракларның дөрес ябылуына мөмкинлек бирә.
• Клапан яфракларын тоташтыру: Кайвакыт клапан яфраклары көчсезләнеп, аска төшә ала. Аннары бу яфраклар ныгый.
• Клапандагы тишекне ябу: Әгәр клапанда тишек булса, ул ябык.
• Артык тукымаларны алу: Кайвакыт артык тукыма клапан япмаларының дөрес ябылуына комачаулый торган итеп үсә ала. Бу очракта кирәксез өлешләр киселә һәм алына.
• Клапан яфракларын аеру: Стеноз очрагындагы кебек, бер-берсенә ябышкан яфраклар сак кына аерыла һәм яңадан дөрес ачылырга мөмкинлек бирелә.

Бу операция кемгә яраклы? Аны һәркем ясый аламы?

Юк. Бу операция һәркем өчен дә түгел. Табиблар сезнең моңа яраклы булу-булмавыгызны хәл итү өчен берничә факторны исәпкә алалар.

Операция алдыннан һәм операция вакытында нәрсә була?

Операция алдыннан әзерлек

Сезнең өчен операция турында карар кабул иткәннән соң, табиб сезгә кирәкле күрсәтмәләр бирәчәк һәм йөрәгегез турында күбрәк белер өчен берничә тест үткәрәчәк.

• Эхокардиография: Бу йөрәкнең УЗИ тикшерүе. Ул йөрәк клапаннарының ничек эшләвен һәм канның ничек агуын ачык күрә ала.
• Йөрәк катетеризациясе:Бу йөрәкне кан белән тәэмин итүче артерияләрдә (коронар артерияләрдә) тыгылуларны тикшерә.
• Компьютер томографиясе: Бу шулай ук ​​йөрәк һәм күкрәк кан тамырларының җентекле сурәтләрен бирә.

Операция вакытында

Гадәттә ике-дүрт сәгать дәвам итә торган бу операция вакытында менә шундый вакыйгалар була.

1. Анестезиолог сезне гомуми наркозга салачак. Бу сезнең бернәрсә дә сизмәячәгегезне, тулысынча йоклыйчагыгызны аңлата.

2. Хирург күкрәкнең уң ягында, кабыргалар арасында, якынча 4-6 сантиметр зурлыкта кечкенә кисем ясаячак.

3. Бу кисем аша камерасы булган кечкенә трубка (эндоскоп) кертелә, һәм митраль клапанны җентекләп карау өчен монитор кулланыла.

4. Аннары, кисем аша бик нечкә, озын хирургик кораллар кертелә һәм клапандагы кимчелек төзәтелә.

5. Эш тәмамланганнан соң, кораллар алына һәм киселгән урын тегелә.

Операциядән соң нәрсә була? Моның файдасы һәм куркынычлары нинди?

Операциядән соң сез бер-ике көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) калачаксыз. Бу вакыт эчендә сезнең йөрәк тибешегез һәм кан басымыгыз күзәтеләчәк. Шулай ук, җыелган сыеклыкны агызу өчен, күкрәгегезгә дренаж торбалары урнаштырылырга мөмкин.

Аннары сезне гадәти палатага күчерәчәкләр. Бер-ике көннән сезгә торып йөрергә ярдәм итәчәкләр. Әгәр үпкәләрегездә лайла булса, аны чистарту өчен сулыш алу күнегүләре ясарга кушачаклар. Гадәттә, өйгә кайтканчы, сез хастаханәдә якынча биш көн буласыз.

Өйгә кайткач, тернәкләнү вакыты ничек үтә?

Өйгә кайткач, берничә атна дәвамында гадәттәгечә арыганлык сизәргә мөмкин. Бу нормаль күренеш. Сез әкренләп көчегезне кайтарачаксыз. Табиб сезгә кайчан эшкә кайта һәм гадәти эшчәнлекләрегезне дәвам итә аласыз икәнен әйтер. Берничә атна дәвамында авыр әйберләр күтәрүдән тыелырга кирәк.

Шулай ук, табибыгыз сезгә йөрәк реабилитациясе программасында катнашырга тәкъдим итә ала. Бу бик мөһим. Бу программалар сезгә куркынычсыз күнегүләр һәм сәламәт туклану аша физик формагызны яхшыртырга ярдәм итә ала.

Операциядән соң кайчан табибка күренергә кирәк?

Операциядән соң катлаулану симптомнары сизсәгез, шунда ук табибка күренергә кирәк. Түбәндәге симптомнарга аеруча игътибарлы булыгыз.

Ниһаять, кайвакыт бу төр клапаннарны төзәтү өчен хәтта тире аша да процедуралар ясала. Бу чарага кан тамыры аша йөрәккә трубка үткәрү һәм клапанны төзәтү өчен аның аша инструментлар кертү керә. Табиб сезнең өчен кайсы ысул иң яхшы икәнен аңлатыр.