Онкологик авыруларны дәвалау белән бергә килә торган авыз/ашказаны җәрәхәтләре (мукозит) турында белергә кирәкме?

Рактан дәвалану вакытында кайвакыт авыз һәм тамак эчендә түзеп булмый торган авыртулы яралар барлыкка килә, шулай бит? Кайвакыт ашап-эчә алмаган вакытлар да була, һәм сөйләшү авыр. Бүген без бу халәт турында сөйләшәчәкбез, ул мукозит дип атала. Борчылмагыз, бу күп кешеләрдә була торган хәл, һәм аны дәвалау ысуллары бар. Әйдәгез, моңа якыннанрак күз салыйк.

Мукозит нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Мукозит - ашказаны-эчәк трактының яки ​​лайлалы тышчаның ялкынсынуы һәм җәрәхәтләнүе . Аны авыз куышлыгының дымлы, шома, алсу тышчасы дип күз алдыгызга китерегез. Бу - бөтен ашкайнату трактыбызны каплап торган тышча. Ул безне микроблардан һәм ризыктагы көчле химик матдәләрдән саклый.

Шулай да, кайбер яман шешне дәвалау ысуллары, аеруча химиотерапия , нур терапиясе яки сөяк мие трансплантациясе кебек күзәнәкләр трансплантациясе , бу нечкә тышчага зыян китерергә мөмкин. Нәкъ менә шул вакытта мукозит барлыкка килә. Бу халәт еш кына авыз куышлыгы мукозиты буларак авыз куышлыгында күзәтелә.

Бу лайлалы бизгәк безнең тәнебезгә ничек тәэсир итә?

Менә карагыз, яман шеш күзәнәкләре бик тиз бүленә торган күзәнәк төре. Шуңа күрә яман шешне дәвалау ысуллары тиз бүленә торган күзәнәкләрне юк итү өчен эшләнгән. Ләкин проблема шунда ки, безнең лайлалы тышчалардагы күзәнәкләр дә бик тиз бүленә һәм яңара торган күзәнәк төре. Шуңа күрә яман шешне дәвалау ысуллары икесе арасындагы аерманы аера алмый. Шулай итеп, яман шеш күзәнәкләре белән беррәттән, безнең саклагыч тышчадагы күзәнәкләр дә зыян күрә.

Гадәттә, бу лайлалы тышча безне саклый, чөнки ул тиз яңара. Хәтта кечкенә яра да тиз төзәлә. Ләкин лайлалы тышчада бу тышчадагы күзәнәкләр генә түгел, ә бу күзәнәкләрнең яңару һәм яраларны дәвалау сәләте дә кими. Шуннан соң нәрсә була? Бу тышчага ашау һәм сөйләшү кебек гадәти эшчәнлекләр аркасында тагын да ныграк зыян килә башлый. Моннан тыш, инфекцияләр куркынычы да сизелерлек арта.

Авыз куышлыгы лайласы булганда, авыз эче кызара, ялтырап, шешә һәм яралар барлыкка килә. Кайвакыт авызда ак төстәге эрен таплары барлыкка килергә мөмкин. Кайбер кешеләр авыртуны азрак сизәргә мөмкин, ләкин кайберәүләр түзеп булмый торган авырту кичерергә мөмкин. Табиблар бу авыртуны дәрәҗәләргә бүлгәннәр. 1 һәм 2 дәрәҗәләр чагыштырмача җиңел, ләкин 3 һәм 4 дәрәҗәләр көчле авырту. Бу авыр очракларда сез ашап-эчә алмаска мөмкин, хәтта яман шешне дәвалауны киметергә туры килергә мөмкин.

Кайбер кешеләрдә авызда гына түгел, эчәклектә дә ашказаны-эчәк мускулитлары барлыкка килергә мөмкин. Бу ашказаны авыртуы, күңел болгану һәм косу кебек симптомнар китерергә мөмкин. Әгәр ул ашказанына якын булса, бу симптомнар барлыкка килергә мөмкин. Әгәр юан эчәктә ялкынсыну булса, эчәк хәрәкәтләре вакытында диарея яки авырту сизелергә мөмкин.

Мукозит белән авыру кемнәрдә ешрак очрый?

Мукозит химиотерапия алган кешеләрнең якынча 50% ында, ә нур терапиясе яки күзәнәк күчереп утырту үткән кешеләрнең 80% тан 100% ка кадәр өлешендә барлыкка килә. Бу аның бик еш очрый торган күренеш булуын аңлата.

Шулай ук, сездә бу хәлнең үсеш яки начарлану куркынычы югарырак булырга мөмкин, мәсәлән, түбәндәге сәбәпләр аркасында:

• Әгәр дә сез тәмәке тартасыз яки чәйнәсәгез .
• Әгәр сез алкогольне артык күп куллансагыз.
• Әгәр организм сусызланган булса .
• Әгәр аксым җитмәү булса.
• Әгәр сезнең тән массасы индексы (BMI) түбән булса .
• Әгәр дә сездә теш имплантлары булса яки протезлар куллансагыз.
• Әгәр дә сездә урт авыруы булса.
• Әгәр дә сездә бөер авыруы булса.
• Әгәр дә сездә шикәр диабеты булса.
• Әгәр дә сездә ВИЧ-инфекциясе булса.

Мукозитның симптомнары нинди?

Ялкынсыну барлыкка килгәндә, гадәттә, ул кызару, авырту, эсселек һәм шешенү барлыкка китерә . Моннан тыш, ул һәр өлкәгә хас симптомнарны да күрсәтергә мөмкин.

Авыз куышлыгы лайласы симптомнары:

• Авыз куышлыгының эче һәм уртлар кызара, ялтырап тора һәм шешә .
• Авыз коры .
• Бик куе төкерек .
• Авыз җәрәхәтләре .
• Йомшак ак төстәге эрен таплары .
• Йоту, сөйләшү, ашау һәм эчү кыенлыгы .
• Кан китү .
• Авыз куышлыгының агы өстендә ак лайлалы катлам .

Ашказаны-эчәк мускулитының симптомнары:

• Лайлалы тышчаның кызаруы (эритематоз лайла) .
• Корсак авыртуы .
• Күңел болгану һәм косу .
• Диарея .
• Теҗәгегездә кан яки лайла .
• Авыртулы эчәк хәрәкәтләре .

Мукозитның төп сәбәпләре нинди?

Табиблар лайлалы эчәк турында сөйләгәндә, алар еш кына яман шешне дәвалау нәтиҗәсендә авыз куышлыгы һәм ашкайнату тракты ябышуы турында сөйлиләр. Без фикер алышкач, бу дәвалау чаралары тиз бүленә торган күзәнәкләргә, шул исәптән лайлалы тышчалардагы күзәнәкләргә дә зыян китерә. Авыз куышлыгына яки ашказанына шулай итеп бөтен тәнгә югары дозалы нурланыш яки химиотерапия яки билгеле бер өлкәгә генә түбән дозалы дәвалау тәэсир итәргә мөмкин.

Кайвакыт лайлалы тышчаларның ялкынсынуы башка авырулар, мәсәлән, инфекцияләр белән бергә килеп чыгарга мөмкин. Ләкин алар башка, конкретрак исемнәр белән атала. Мәсәлән, авыз куышлыгындагы ялкынсыну стоматит дип атала, ә инфекция аркасында авыз куышлыгындагы ялкынсыну гингивостоматит дип атала.

Мукозитның мөмкин булган өзлегүләре нинди?

Бу бераз игътибарлы булырга кирәк.

• Туклану җитмәү: Авыз куышлыгында, тамакта, үңәчтә яки ашказанында авырту ашауны яки эчүне кыенлаштырырга мөмкин. Бу инде аппетит һәм авырлыкны югалту проблемалары булган яман шеш белән авыручылар өчен тагын да җитдирәк булырга мөмкин. Аларны яхшы тукландыру мөһим. Кешеләрнең якынча 70% ы зонд белән тукландыру өчен хастаханәгә ятарга тиеш булырга мөмкин.
• Хроник диарея: Әгәр дә сезнең диарея дәвам итсә, яки тизәгегездә кан булса, сезгә хастаханәгә яту һәм сусызлану яки анемияне булдырмау өчен күзәтү кирәк булырга мөмкин.
• Инфекция: Лайлалы тышчалар зарарланганда, безнең тәндәге иң мөһим саклагыч калканнарның берсе югала. Рак белән авыручыларда лейкоцитлар саны аз була, бу аларның иммун системасы да зәгыйфьләнә дигән сүз. Мукозит аркасында яралар барлыкка килгәндә, микроблар канга үтеп керү ихтималы зуррак. Мукозитлы, химиотерапия алучы һәм лейкоцитлар саны аз булган кешеләр (нейтропения) җитди кан инфекциясе (септицемия) белән авыру куркынычы астында.
• Ракны дәвалауны киметү: Каты лайлалы авырулар очракларында кайбер рак авырулары дәвалануны кичектерергә яки киметергә мәҗбүр булалар. Бу аларның сәламәтлеге өчен тагын бер куркыныч тудыра. Пациентларның 30% тан артыгы бу авыру аркасында дәвалануны туктата диләр.

Мукозитны ничек ачыкларга?

Мукозит - яман шешне дәвалауның еш очрый торган ян эффекты. Аны симптомнарыгызга, медицина тарихыгызга һәм ялкынсыну өлкәләренә карап җиңел ачыкларга мөмкин. Әгәр дә сездә ашказаны-эчәк мускулит булса, визуаль тикшерүләр үткәрегез.Сезгә берсен ясарга кирәк булачак. Шулай ук, табибыгыз сездә бактериаль яки гөмбәчек инфекцияләре бармы-юкмы икәнен тикшерергә теләргә мөмкин. Моны гади кан анализы ярдәмендә эшләргә мөмкин.

Мукозитны дәвалау ысуллары нинди?

Мукозит, гадәттә, яман шешне дәвалау тәмамланганнан соң үзеннән-үзе бетә. Әгәр сез химиотерапия алсагыз, мукозит дәвалау башланганнан соң бер-ике атна эчендә барлыкка киләчәк һәм бер-алты атна эчендә бетәчәк. Әгәр сез нур терапиясе алсагыз, мукозит дәвалау башланганнан соң ике-өч атна эчендә барлыкка киләчәк һәм дәвалау тәмамланганнан соң ике-дүрт атна эчендә бетәчәк. Савыгу вакыты аның ни дәрәҗәдә авыр булуына һәм начарланмас өчен аны ничек яхшы дәвалавыгызга карап төрлечә булырга мөмкин. Савыгу вакытында сезгә түбәндәгеләр кирәк булачак:

Авыртуны басу

Авырту - лайлалы авыруларның иң җитди проблемасы, бигрәк тә ул авыз куышлыгында булганда. Тышкы куллану өчен кулланыла торган дарулар озак дәвам итмәскә яки барлык өлкәләргә дә барып җитмәскә мөмкин. Авыртуны басу өчен сезгә төрле ысуллар кулланырга туры килергә мөмкин. Авыз чайкату чаралары, рецептсыз сатыла торган авыртуны баса торган дарулар һәм хәтта рецепт буенча бирелә торган опиоидлар кирәк булырга мөмкин. Авыртуга түзмәгез. Савыгу өчен сезгә яхшы ашап-эчә белергә кирәк. Онкологик авыруларны дәвалау вакытында авыртуны басу турында табибыгыз белән киңәшләшегез.

Мукозит өчен кайбер авыртуны басу ысуллары:

• Тышкы анестезия: Алар арасында «лидокаин», «бензокаин», «диклонин гидрохлориды (HCl)» һәм «Ульцераза® (0,6% фенол)» кебек әйберләр бар.
• "Тылсымлы авыз чайкату чарасы": Бу "лидокаин", "дифенгидрамин" һәм "Маалокс®" катнашмасы.
• Ялкынсынуга каршы препаратлар: Мәсәлән, преднизолон.
• "АШКО коктейле": Бу "Maalox®", "Nystatin®" һәм "Hurricane Liquid®" катнашмасы.
• Ацетаминофен: `Tylenol®`га охшаш.
• Рецепт буенча бирелә торган наркотик авыртуны баса торган дарулар: Эч катуын булдырмас өчен, аларны тизәк йомшартучы дарулар белән бергә кабул итәргә кирәк.

Авыз куышлыгы турында кайгырту

Авыз куышлыгы лайласы булганда, авыз куышлыгына аеруча игътибарлы булырга кирәк. Бу авыртуны киметү белән беррәттән, аны киләчәктәге зыяннан һәм инфекциядән дә саклый ала. Хәтта ашау, сөйләшү һәм йоту кебек гади әйберләр дә зәгыйфьләнгән лайлалы тышчаларга зыян китерергә мөмкин. Бу йомшак ризыклар һәм авыз куышлыгыгызны һәм тамакны дымлы һәм саклый торган әйберләр сайлау дигән сүз. Зәгыйфьләнгән лайлалы тышчалар инфекциягә күбрәк бирешүчән булганлыктан, чисталык та бик мөһим .

Авыз куышлыгы лайласын дәвалау:

• Тешләрегезне күбрәк чистартыгыз - ләкин йомшак кына: Көненә ким дигәндә өч-дүрт тапкыр. Йомшак кыллы теш щеткасы һәм йомшак фторлы теш пастасы кулланыгыз. Агартучы матдәләрдән баш тартыгыз. Әгәр теш пастасы авызыгызны ярсытса, тоз һәм аш содасы пастасы кулланыгыз. Тиш җебен йомшак кына чистартыгыз. Протезларны көн саен чистартыгыз.
• Авыз чайкату: Авызыгызны көненә биш-алты тапкыр тозлы су яки тоз һәм аш содасы эремәсе белән чайкагыз. Бу авыз яраларын чистарту һәм микробларны үтерүнең иң йомшак һәм иң нәтиҗәле ысулы. Сез шулай ук ​​спиртсыз антисептик авыз чайкату чараларын куллана аласыз.
• Диета: Сезнең диетагыз йомшак һәм азрак ачы булырга тиеш. Әче, ачы һәм кытыршы ризыклардан сакланыгыз. Шикәр һәм алкогольдән сакланыгыз. Алар мембранага зыян китерергә һәм бактерияләр һәм гөмбәчекләр үсешенә ярдәм итәргә мөмкин. Туклануны һәм сулылыкны арттыру өчен аксым коктейльләре яхшы идея.
• Сусызлану: Авыз корылыгын һәм ашкайнату тракты дымлылыгы кимүен компенсацияләү өчен сезгә күбрәк сыеклык эчәргә туры килергә мөмкин. Сезгә Oral Balance® кебек фермент нигезендәге ясалма төкерек продуктын кулланып карарга кирәк булырга мөмкин. Кайбер кешеләр боз кисәкләрен суыру авызларын дымландырырга һәм тынычландырырга ярдәм итә дип саныйлар. Шулай ук ​​иреннәрегезне бальзамнар кулланып сакларга мөмкин.

Катлаулануларны дәвалау

Әгәр дә сез каты сусызланган, тукланмаган яки инфекцияләнгән булсагыз, сезгә түбәндәгеләр кирәк булырга мөмкин:

• Энтераль туклану
• Тозлы эремә (вена эченә сыекчалар) бирү
• Антибиотиклар

Мукозит төзәлгәнче нәрсә ашарга һәм эчәргә кирәк?

Ашарга яхшы әйберләр:

• Югары протеинлы ризыклар
• Туклыклы коктейльләр
• Йомшак ризыклар
• Шикәрсез балмуздаклар

Ашарга ярамаган әйберләр:

• Әче ризыклар
• Әче ризыклар
• Майлы яки кыздырылган ризыклар
• Күп шикәрле ризыклар

Эчәргә яхшы әйберләр:

• Ромашка чәе
• Күп су

Эчәргә ярамаган әйберләр:

• Газлы эчемлекләр
• Алкоголь

Мукозитны булдырмаска мөмкинме?

Хәзерге вакытта без яман шешне дәвалауда мукозитны булдырмас өчен күп нәрсә эшли алмыйбыз, ләкин табиблар аны тикшерәләр. Хәзерге вакытта кайбер кешеләрдә бу хәлнең авырлыгын һәм дәвамлылыгын киметергә ярдәм итә торган берничә препарат сынап карала. Аларның кайберләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Криотерапия: Химиотерапия процедуралары алдыннан һәм вакытында боз кисәкләрен суыру авыз куышлыгы лайласыннан сакланырга ярдәм итә ала.
• Палифермин: Бу - безнең организм тарафыннан җитештерелә торган кератиноцит үсеш факторы (KGF) дип аталган матдәнең синтетик формасы. KGF авыз куышлыгында һәм ашкайнату трактындагы күзәнәкләрне саклау һәм торгызу өчен эшли. Аның кан рагы белән авыручыларда һәм сөяк мие яки күзәнәк трансплантациясе булган кешеләрдә мукозитның авырлыгын һәм озынлыгын киметергә ярдәм итүе күрсәтелгән.
• Тышкы куллану өчен препаратлар: Gelclair® һәм Zilactin® нур терапиясе алдыннан лайлалы тышчаны каплап һәм саклап, авыз куышлыгы лайлалы тышчасын киметүе күрсәтелгән.
• Амифостин: Бу дару баш һәм муенга нур терапиясе алган кешеләрдә авыз куышлыгы лайласының авырлыгын киметергә мөмкин. Ләкин, күңел болгану ян эффект булырга мөмкин.

Әгәр миндә бу хәл булса, мин нәрсә көтәргә тиеш?

Гадәттә, яман шешне дәвалау тәмамланганнан соң, бу үзеннән-үзе бетә, ләкин ике атнадан алты атнага кадәр вакыт алырга мөмкин. Бу вакыт эчендә сезгә табиб билгеләгән авыртуны баса торган дарулар эчәргә туры килергә мөмкин. Авыз куышлыгыгызга аеруча игътибарлы булу һәм инфекцияне булдырмас өчен аны чиста тоту аның тизрәк төзәлүенә ярдәм итә ала. Әгәр дә сездә инфекция барлыкка килсә яки ашау-эчү кыенлыклары туса, медицина ярдәме сорагыз.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр дә сез бу симптомнарны сизсәгез, шунда ук медицина ярдәме сорагыз:

• Мукозитның беренче симптомнары барлыкка килгәндә.
• Әгәр дә сездә инфекция симптомнары, мәсәлән, температура күтәрелсә .
• Әгәр дә сезнең ашау һәм эчүдә кыенлыкларыгыз булса .
• Әгәр сез авырлыгыгызны югалтсагыз .
• Әгәр дә сездә даими диарея булса.
• Әгәр сез еш кына авызыгыздан яки тизәгегез белән кан китәсез икән .

Мукозит - яман шешне дәвалауның иң еш очрый торган һәм авыр ян эффектларының берсе. Аның ни дәрәҗәдә авыр булуы күп факторларга бәйле, шул исәптән сезнең гомуми сәламәтлегегез, сез алган дәвалау төре һәм дәвалаудан соң үзегезгә ничек карау.

Ниһаять, моны исегездә тотыгыз (Өйгә алып китү хәбәре)

Мукозит вакытлыча гына, ләкин ул авырлык тудырырга тиеш түгел, һәм ярдәм дә бар. Ракны дәвалаудан соңгы беренче берничә атна сезнең савыгуыгыз өчен бик мөһим. Бу вакытта дөрес тукланмау яки инфекция куркынычы бар. Мукозит булганда үз-үзегезгә кайгырту да, медицина ярдәме дә мөһим. Табиб белән сөйләшергә һәм кирәкле ярдәмне алырга курыкмагыз. Сез ялгыз түгел!

` Мукозит, яман шешне дәвалау, авыз куышлыгы яралары, ашказаны ялкынсынуы, химиотерапиянең ян эффектлары, нурланыш терапиясенең ян эффектлары, авыз куышлыгы гигиенасы