Балагызда шундый таплар чыгамы? Әйдәгез, яңа туган балаларда кызыл бизгәк турында белик!

Яңа туган балагызның тәнендә кинәт кызыл таплар күрсәгез яки табиб балагызның йөрәк тибеше турында берәр нәрсә әйтсә, бераз курку гадәти хәл. Кайвакыт бу хәлләр яңа туган балаларның лупусы дип аталган авыру аркасында килеп чыгарга мөмкин. Бүген без бу турыда бераз җентекләбрәк сөйләшербез, дустыгыз белән сөйләшкән кебек.

Яңа туган балаларда лупус нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, яңа туган балаларда кызыл бизгәк - ул балага ана карынында (яралгыда) яки туганнан соң шунда ук (бала) тәэсир итә ала торган авыру. Күпчелек очракта ул вакытлыча, зарарсыз үзгәрешләргә китерә, мәсәлән, тире тимгелләре. Алар гадәттә бала бер яшькә җиткәнче үзеннән-үзе юкка чыга. Ләкин кайвакыт яңа туган балаларда кызыл бизгәк баланың йөрәгенә тәэсир итә ала.

Бу очракта килеп чыгарга мөмкин булган иң куркыныч өзлегү - "аутоиммун тумыштан килгән йөрәк блокадасы". Ягъни, бу "яңа туган балалардагы лупус" баланың йөрәгенең дөрес тибүенә комачаулый. Бу йөрәк блокадасы, иң авыр булганда, гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин, ләкин аны еш кына дәвалап була.

Әгәр балагызга яңа туган балаларда кызыл бизгәк диагнозы куелган булса, балагызны карау төркеменең күрсәтмәләрен игътибар белән үтәү мөһим. Алар диагнозның балагызга ничек тәэсир итәчәген һәм дәвалау кирәкме-юкмы икәнен аңлатачаклар.

Бу өлкәннәрнең кызыл бизгәге (Системалы кызыл бизгәк эритематоз - SLE) белән бәйлеме?

Юк, икесен бутамагыз. Яңа туган балалардагы кызыл бизгәк - без гадәттә кызыл бизгәк дип атый торган системалы кызыл бизгәк эритематозы (SLE) белән бер үк авыру түгел. Бу үз сәбәпләре һәм дәвалавы булган башка авыру.

Яңа туган балалардагы лупус анадан балага плацента аша күчә торган антитәнчекләрнең, мәсәлән, анти-SSA, анти-SSB һәм анти-U1-RNP, аркасында барлыкка килә. Бу антитәнчекләр, чынлыкта, безнең организмдагы сәламәт күзәнәкләргә ялгыш һөҗүм итә торган аксымнар. Күпчелек вакытта бу антитәнчекләр ана карынында үсә торган балага тәэсир итми. Ләкин кайвакыт алар баланың сәламәт күзәнәкләренә, бигрәк тә йөрәк күзәнәкләренә, һөҗүм итә ала.

Яңа туган балаларда лупус бары тик әниләрендә бу специфик антитәнчекләр булган балаларда гына очрый. Гадәттә бу ананың аутоиммун авыруы булуын аңлата. Мәсәлән, Шегрен синдромы, SLE яки катнаш тоташтыргыч тукыма авыруы. Ләкин кайвакыт бу антитәнчекләр организмда бернинди симптомнарсыз да булырга мөмкин. Кайбер очракларда, яңа туган балаларда лупус ананың бу антитәнчекләрнең берсе яки берничәсе булуын һәм киләчәктә актив аутоиммун авыру барлыкка килүен күрсәтүче беренче билге булырга мөмкин.

Исегездә тотыгыз, әгәр сездә аутоиммун авыру булса, бу сезнең балагызда яңа туган балаларда кызыл бизгәк барлыкка киләчәк дигәнне аңлатмый. Чынлыкта, балагызда яңа туган балаларда кызыл бизгәк барлыкка килмәү ихтималы зуррак. Ләкин бу турыда сез белергә һәм табибыгыз белән сөйләшергә тиеш.

Бу хәл ни дәрәҗәдә еш очрый?

Яңа туган балаларда люпус гадәти күренеш түгел. Аның иң җитди өзлегүе, аутоиммун тумыштан йөрәк блокадасы, SSA, SSB яки U1-RNP антителаларына уңай нәтиҗә бирүче аналардан туган балаларның 2% тан кимрәк өлешенә эләгә. Ләкин, әгәр сездә алдагы йөклелектә аутоиммун тумыштан йөрәк блокадасы булган булса, киләсе йөклелектә аның кабатлану куркынычы зуррак.

"(Яңа туган балалардагы лупус)" симптомнары нинди?

Иң ачык билге - тире тимгелләре. Моны туганда ук күрергә мөмкин, яисә тормышның беренче айларында ук күренергә мөмкин. Бу тимгелләр вакытлыча һәм зарарсыз. Ул төсле кырые (еш кына кызыл) булган түгәрәк боҗра рәвешендә күренә. Һәр боҗраның ачык үзәге бар (ягъни гадәти тире төсе).

Сез бу җәрәхәтләрне, мөгаен, балагызның баш тиресендә һәм битендә күрерсез. Ләкин алар күкрәктә, кулларда һәм аякларда да күренергә мөмкин. Бу җәрәхәтләр "субакут тире лупусы" дип аталган авыруда күзәтелә торган җәрәхәтләргә охшаш. Шуңа күрә алар "яңа туган балалар лупусы" дип атала.

Шулай ук ​​башка вакытлыча һәм зарарсыз симптомнар да бар. Алар:

• Эритроцитлар дәрәҗәсе кимү (анемия).
• Тромбоцитларның түбән дәрәҗәсе (кан оешуга ярдәм итүче күзәнәкләр) (тромбоцитопения).
• Лейкоцитлар саны түбән (нейтропения).
• Бавыр ферментлары дәрәҗәсенең күтәрелүе.

Бу симптомнарның барысы да анадан килгән антитәнчекләр баланың организмыннан тулысынча алынгач юкка чыга. Гадәттә, алар 6 айдан 9 айга кадәр яхшыра.

Яңа туган балаларда люпус һәм йөрәк блокадасы

Элегрәк искә алганыбызча, яңа туган балаларда люпус аутоиммун тумыштан йөрәк блокадасы дип аталган җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин. Бу баланың йөрәгенең электр системасы белән бәйле проблема. Баланың йөрәк тибеше йөрәк аша үтә торган электр импульслары белән контрольдә тотыла. Яңа туган балаларда люпус авыруында анадан килгән антитәнчекләр йөрәкнең электр активлыгын контрольдә тотучы күзәнәкләр төркеменә, ягъни AV төененә, һөҗүм итә.

Кайвакыт бу баланың йөрәк тибешендә кечкенә үзгәрешләргә генә китерә (беренче яки икенче дәрәҗә йөрәк блокадасы). Алар туганнан соң юкка чыгарга мөмкин. Ләкин кайбер балаларда яңа туган лупус аркасында өченче дәрәҗә йөрәк блокадасы, яки тулысынча йөрәк блокадасы барлыкка килергә мөмкин.

Бу йөрәкнең өске камераларыннан электр сигналлары аскы камераларга үтә алмаган вакыт. Бу сигналлар тулысынча блокланганда, йөрәк тәртипсез тибә, бу баланың йөрәгенә организмга җитәрлек канны куып җиткерүне кыенлаштыра. Өченче дәрәҗә йөрәк блокадасы - иң авыр формасы. Кайвакыт ул туганчы яки туганнан соң үлемгә китерергә мөмкин.

Йөрәк блокадасы гадәттә йөклелекнең 18 һәм 24 атналары арасында барлыкка килә. Табиблар аны йөклелек вакытында баланың йөрәк тибешен тыңлап ачыклый алалар. Әгәр йөрәк тибеше көтелгәннән акрынрак булса (брадикардия дип атала), бу йөрәк блокадасы билгесе булырга мөмкин.

Яңа туган балаларда лупусның сәбәпләре нинди?

Элегрәк әйткәнебезчә, яңа туган балалардагы кызыл бизгәк анадан балага плацента аша күчә торган антитәнчекләр аркасында барлыкка килә. Тикшеренүчеләр бу антитәнчек төрләрен яңа туган балалардагы кызыл бизгәк белән бәйләделәр:

• `(Шегрен синдромына каршы А антигены (анти-SSA/Ro))`
• `(Шегрен синдромына каршы бәйле B антигены (анти-SSB/La))`
• `(U1 рибонуклеопротеинга каршы (U1-RNPга каршы))`

Бу "антитәнчеләр" төрле аутоиммун авырулары булган кешеләрдә, мәсәлән, "(Шегрен синдромы)", "(SLE)", "(ревматоид артрит)" һәм "(катнаш тоташтыргыч тукыма авыруы)" булган кешеләрдә очрый. Ләкин бу "антитәнчеләр" симптомнары булмаган яки авыру диагнозы куелмаган кешеләрдә дә очрый ала.

Бу антитәнчекләр баланың организмына кергәч, алар вакытлыча яки даими үзгәрешләргә китерергә мөмкин. Тикшеренүчеләр әле дә бу антитәнчекләрнең бу үзгәрешләрне ничек китереп чыгаруын тулысынча аңламыйлар. Ләкин алар иң җитди һәм даими үзгәрешләр баланың йөрәгендә булуын беләләр.

Йөрәккә кергәч, бу антитәнчекләр ялкынсыну процессын башлый, бу тыртык тукымасы барлыкка килүгә китерә. Бу тыртык тукымасы электр сигналларын блоклый, баланың йөрәгенең дөрес эшләвенә комачаулый. Иң начар очракларда, бу йөклелек вакытында сәламәтлек өчен куркыныч тудырырга яки бала туганнан соң гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.

Бу авыру (яңа туган балалардагы лупус) ничек диагноз куела?

Табиблар яңа туган балаларда люпус диагнозын йөклелек вакытында яки туганнан соң шунда ук куялар. Әгәр алар баланың йөрәк тибеше көтелгәннән акрынрак икәнен күрсәләр, алар феталь эхокардиограмма ясаячаклар. Бу куркынычсыз, авыртусыз, инвазив булмаган тест. Ул баланың йөрәгенең төзелешен һәм функциясен тикшерә ала.

Бу "(феталь эхокардиограмма)" "(Яңа туган балаларда кызыл бизгәк)" дигән үзгәрешләрне күрсәтергә мөмкин. Әгәр шулай икән, табиб сезгә авыруның авырлыгы һәм киләчәктә нәрсә көтәргә кирәклеге турында сөйләячәк. Алар шулай ук ​​сезнең каныгызны шул махсус "(антителалар)" булу-булмавын тикшерәчәкләр.

Кайвакыт, яңа туган люпус симптомнары, мәсәлән, тире җәрәхәтләре, бала туганнан соң гына күренә. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, медицина төркеме җәрәхәтләрнең башка сәбәпләрен дә бетерү өчен физик тикшерү үткәрәчәк. Алар шулай ук ​​диагноз куярга ярдәм итү өчен сезне, балагызны яки икегезне дә антитәнчекләргә тикшерергә мөмкин.

Әгәр дә бу ике хәл дә булса, табиб сезгә яңа туган балаларда лупус диагнозын куяр:

• Әгәр дә сез һәм/яки балагыз "(анти-SSA)" һәм/яки "(анти-SSB)" һәм/яки "(анти-U1-RNP)" өчен "(уңай)" булса.

һәм

• Әгәр балагызда "Неонаталь лупус"ның кимендә бер расланган симптомы булса.

Яңа туган балаларда лупус ничек дәвалана?

Дәвалау хәлнең авырлыгына бәйле. Тире җәрәхәтләре, кан күзәнәкләре санының нормадан тайпылуы яки бавыр ферментларының югары булуы өчен дәвалау кирәк түгел. Бу проблемалар гадәттә бер елдан да кимрәк вакыт эчендә үзеннән-үзе хәл ителә.

Шулай да, йөрәк блокадасы белән туган балаларга туганда яки балачакта даими кардиостимулятор куярга кирәк булырга мөмкин. Бу - аларның йөрәгенә дөрес тибү өчен җайланма имплантацияләү өчен хирургик процедура. Балагызның медицина хезмәткәрләре сезгә бу турыда тулырак сөйләр.

Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, йөклелек вакытында билгеле бер дарулар кабул итү балагызның йөрәк блокадасы үсеш куркынычын киметергә мөмкин. Әгәр дә сездә аутоиммун авыру диагнозы куелган булса, яки сездә билгеле бер антитәнчекләр өчен тест уңай нәтиҗә бирсә, табибыгыз йөклелек вакытында гидроксихлорохин дип аталган дару кабул итәргә киңәш итә ала. Бу балагызны яңа туган кызыл бизгәкнең иң җитди йогынтысыннан сакларга ярдәм итә ала.

Яңа туган балаларның лупусы белән авыруының фаразы нинди?

Балагызның киләчәге яңа туган люпусның аның организмына ничек тәэсир итүенә бәйле. Тире, бавыр һәм/яки кан аномалияләре генә булган балалар өчен киләчәге бик яхшы. 6-9 айга кадәр барысы да нормаль хәлгә кайтырга тиеш.

Әмма йөрәк блокадасы барлыкка килсә, фараз бик төрле булырга мөмкин. Йөрәк блокадасы кайвакыт туганчы яки туганнан соң үлемгә китерергә мөмкин. Йөрәк блокадасы булган күп балаларга балачакта даими кардиостимулятор кирәк булачак.

Яңа туган балаларның аз санлысында соңрак мондый аутоиммун хәл барлыкка килергә мөмкин:

• Ювеналь идиопатик артрит
• Псориаз
• Аутоиммун калкансыман биз авыруы
• 1 нче типтагы диабет

"Һәр бала төрле. Яңа туган балалардагы лупус балагызның тормышына бик аз яки бөтенләй тәэсир итмәскә мөмкин. Аларның медицина командасы сезгә нәрсә көтәргә һәм ничек әзерләнергә кирәклеге турында тулырак мәгълүмат бирәчәк."

Яңа туган балаларда лупусны булдырмаска мөмкинме?

Йөклелек вакытында антитәнчекләрнең плацента аша үтүен туктатуның бернинди ысулы да юк. Шулай да, сез балагызның йөрәгенә җитди зыян китерүдән саклана аласыз, яисә балагыз туганнан соң кирәкле дәвалау чараларын алдан планлаштыра аласыз. Әгәр дә сезнең SSA, SSB яки U1-RNPга каршы тест нәтиҗәсе уңай булса, табибыгыз түбәндәгеләрне тәкъдим итә ала:

• Йөклелекнең башында һәм йөклелек вакытында кайбер даруларны кабул итү баланы йөрәк блокадасы үсешеннән сакларга ярдәм итә ала.
• Йөклелекнең якынча 16 атнасыннан башлап йөрәк блокадасын тикшерү (феталь эхокардиограмма).
• Баланың беренче аенда йөрәк эшчәнлеген күзәтү. Бу йөрәк блокадасы билгеләрен тикшерү өчен (әгәр алар әле күренмәгән булса), чөнки кайбер балаларда туганнан соң берничә атна гына бернинди билге дә күренми.

Кайчан медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Балагызның медицина төркеме биргән тикшерү һәм язылу графигын төгәл үтәү мөһим. Алар сезгә балагызны тикшерү һәм кабат күзәтүләргә ничә тапкыр алып барырга кирәклеген әйтәчәкләр.

Шулай ук ​​сәламәтлегегезгә игътибарлы булу мөһим. Әгәр дә сезнең билгеле бер антитәнчекләргә анализ нәтиҗәсе уңай булса, ләкин аутоиммун авыру билгеләре яки симптомнары булмаса, табиб сезне ревматологка, ягъни буын авыртулары һәм бәйле авырулар буенча махсуслашкан табибка җибәрергә мөмкин. Чөнки киләсе берничә ел эчендә сездә актив аутоиммун авыру барлыкка килү ихтималы бар. Табиб сезгә нәрсә көтәргә мөмкин икәнен аңлатыр һәм сезне игътибар белән күзәтер, шуңа күрә сез тиз арада дәвалана алырсыз.

Баламның табибына нинди сораулар бирергә кирәк?

Бу сораулар сезгә диагноз куелганнан соң яңа туган балаларда кызыл бизгәк турында күбрәк белергә ярдәм итә ала:

• Яңа туган балалардагы лупус минем йөклелегемә/балама ничек тәэсир итәчәк?
• Нинди дәвалау вариантлары бар?
• Прогноз нинди?
• Яңа туган балаларда люпусның киләчәктәге йөклелеккә тәэсир итү ихтималы нинди?

Өлкәннәрдә "Неонаталь лупус" барлыкка килә аламы?

Юк, яңа туган балаларда кызыл бизгәк диагнозы олылар өчен түгел. Ул бары тик яралгыларда һәм балаларда гына ачыклана. Яңа туган балаларда кызыл бизгәк олы балаларда кызыл бизгәк диагнозы белән бер үк түгел.

Системлы кызыл бизгәк (SLE), без аны гадәттә кызыл бизгәк дип атыйбыз, ул балаларга да, өлкәннәргә дә тәэсир итә торган аутоиммун авыру. SLE системалы, ягъни ул бөтен тәнгә тәэсир итә һәм гомер буе дәвалану һәм күзәтү таләп итә.

Яңа туган балалардагы лупус баланың тормышының беренче айларында гына чагыла. Ул балачакта яки олы яшьтә үсеш алмый.

Шулай да, яңа туган балаларда лупус туганнан соң гына ачыкланса да, ул кеше организмына озак вакытлы йогынты ясарга мөмкин. Иң җитди өзлегү - йөрәк блокадасы, ул гомер буе кардиостимулятор куллануны таләп итә ала. Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, яңа туган балаларда аутоиммун авырулар үсеш алу куркынычы югарырак булырга мөмкин.

Әгәр дә сездә балачакта яңа туган балаларда лупус булса, олыгайган саен нинди күзәтү яки тикшерүләр кирәклеген белер өчен табибыгыз белән киңәшегез.

Йөклелек вакытында һәм яңа туган балага мондый диагноз куелганда, бу бик авыр һәм борчулы булырга мөмкин. Йөклелек дәвам иткән саен нәрсә буласын белмәү бик авыр булырга мөмкин. Куркуларыгыз һәм борчылуларыгыз белән медицина хезмәткәрләрегез белән уртаклашуда бернинди дә начар нәрсә юк. Алар сезгә нәрсә булганын һәм сәламәт йөклелек үткәрү өчен нәрсә эшли алуыгызны аңларга ярдәм итү өчен кулдан килгәннең барысын да эшләячәкләр.

Әгәр балагызга туганнан соң диагноз куелса, аның йөрәк эшчәнлеген тикшерү өчен беренче ай дәвамында күзәтү кирәк булырга мөмкин. Шулай ук, аларда берничә ай дәвам итә торган тире җәрәхәтләре булырга мөмкин. Балагызның медицина командасы нәрсә көтәргә кирәклеген аңлатыр һәм сезгә һәм бөтен гаиләгә ярдәм күрсәтер.

Бу хикәядән безгә истә тотарга кирәк булган әйберләр

Ярар, әйдәгез, без сөйләшкән яңа туган балаларның лупусы турындагы иң мөһим фактларның кайберләрен искә төшерик:

• Яңа туган балаларда анадан балага күчә торган махсус антитәнчекләр аркасында барлыкка килә торган авыру - яңа туган балаларда.
• Бу олыларда очрый торган кызыл бизгәк (SLE) белән бер үк түгел.
• Күпчелек очракта симптомнар вакытлыча һәм зыянсыз була, мәсәлән, тире җәрәхәтләре. Алар 6-9 ай эчендә төзәләчәк.
• Шулай да, кайбер балаларда тумыштан йөрәк блокадасы дип аталган җитди авыру барлыкка килергә мөмкин, бу кардиостимулятор таләп итәргә мөмкин.
• Әгәр әни кешедә аутоиммун авыру булса, яки аның специфик антитәнчекләре (анти-SSA, анти-SSB) булса, йөклелек вакытында бу хакта табиб белән фикер алышу бик мөһим.
• Күпчелек балалар бу хәлдән тулысынча савыгалар. Йөрәк проблемалары килеп чыкса, аларны дәвалап була.
• Әгәр дә сезнең сорауларыгыз яки шикләрегез булса, табибтан сорарга курыкмагыз. Алар сезгә ярдәм итәргә әзер.

`Яңа туган балалардагы лупус, яңа туган балалар, балалар авырулары, йөрәк блокадасы, аутоиммунитет, аналык антитәнчекләре, тире тимгелләре