Олигодендроглиома: Әйдәгез, баш мие шешенең бу төре турында гади сүзләр белән танышыйк.

Сезнең башыгыз еш кына сәбәпсез авыртамы? Әллә гомерегездә беренче тапкыр кинәт кенә талма булдымы? Кайвакыт бу хәлләрнең иң җитди сәбәбе - баш мие шеше. Хәтта бу сүзләрне ишетү дә безне бик куркыта, шулай бит? Ләкин бүген без бераз сирәк очрый торган, ләкин дәвалауга бик яхшы җавап бирә торган баш мие шеше төре турында сөйләшәчәкбез. Бу - олигодендроглиома.

Гади итеп әйткәндә, олигодендроглиома нәрсә ул?

Олигодендроглиома - баш миендә үсә торган шеш. Бик сирәк кенә ул арка миендә дә үсә ала. Бу шешләр безнең нерв системабыздагы глиаль күзәнәкләр дип аталган махсус төр күзәнәктән үсә. Төгәлрәк әйткәндә, шул глиаль күзәнәкләр арасында "олигодендроцитлар" дип аталган күзәнәкләрдән.

Хәзер сез бу глиаль күзәнәкләр, олигодендроцитлар, нәрсә икән дип уйлыйсыздыр. Безнең нерв системабыз зур компания дип күз алдыгызга китерегез. Анда төп эшне нейроннар дип аталган хезмәткәрләр башкара. Алар мидән тәнгә һәм тәннән мигә хәбәрләр җиткерүчеләр. Шулай итеп, бу нейроннарга ярдәм итүче, аларны саклаучы һәм аларга кирәкле туклыклы матдәләр бирүче ярдәмчеләр төркеме бар. Бу - глиаль күзәнәкләр .

Димәк, бу олигодендроцитлар нәрсә ул?

Бу исем бераз сәер яңгырый, шулай бит? Ул берничә грек сүзеннән ясалган.

• Олиго (Олиго-): кечкенә
• Дендро (-dendro-): агач кебек
• Цитлар (-цитлар): күзәнәкләр

Гади итеп әйткәндә, бу "агач кебек ботаклары булган кечкенә күзәнәкләр" дигәнне аңлата. Бу күзәнәкләрнең эше бик мөһим. Безнең нейроннарның аксон дип аталган озын кулы бар. Электр сигналлары нәкъ менә шунда тарала. Электр чыбыгы кебек үк. Шуңа күрә бу аксон тирәсендә саклагыч тышча бар. Ул миелин тышчасы дип атала. Бу сигналларның тиз һәм агып чыкмыйча таралуын тәэмин итә. Бу миелин тышчасы олигодендроцитлар дип аталган күзәнәкләрдән тора . Бер олигодендроцит күзәнәге өске һәм аскы өлешләрендә якынча 30-40 нейроннан торган аксон тирәсендә миелин тышчасы ясый ала. Шуңа күрә аның агач кебек ботаклары бар диләр.

Шулай итеп, олигодендроглиома - бу кыйммәтле функцияне башкаручы олигодендроцит күзәнәкләренең контрольсез бүленүеннән үсә торган шеш.

Бу чикләвекләрнең төрләре бармы?

Әйе. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (БСО) бу шешләрне аларның авырлыгына карап стадияләргә (дәрәҗәләргә) бүлде. Шуңа күрә, олигодендроглиоманың ике төп төре бар. Әйдәгез, моны аңлау өчен җиңел ысул белән карап чыгыйк.

Олигодендроглиоманың симптомнары нинди?

Күпчелек очракта, баш мие шешләре симптомнары шеш тирә-юньдәге баш мие тукымаларына басым ясый башларлык дәрәҗәдә зурайгач күренә. Олигодендроглиоманың иң еш очрый торган ике симптомы - баш авыртулары һәм талма . Чынлыкта, бу авыру белән авыручыларның якынча 80% ында талма була.

Чөнки бу төр шеш еш кына баш миенең иң тышкы, җыерчыклы өлешендә, ми кабыгында үсә. Бу өлкәдә күрү, сөйләм һәм мускулларны контрольдә тоту кебек көндәлек функцияләребез өчен җаваплы үзәкләр урнашкан. Шеш бу өлкәләрне стимуллаштырганда, талма килеп чыгарга мөмкин.

Обырудан тыш, баш миенең билгеле бер өлкәсендәге проблеманы күрсәтүче "фокаль симптомнар" да барлыкка килергә мөмкин. Алар арасында:

• Тәннең бер ягында яки битнең бер ягында мускул көчсезлеге яки параличы .
• Ишетү сәләтен югалту.
• Сөйләшүдә яки башкаларның нәрсә әйткәнен аңлауда кыенлыклар (афазия).
• Күрүнең начарлануы, икеләтә күрү, тонык күрү.
• Хәтер проблемалары.
• Фикерләүдә һәм игътибарны туплауда кыенлыклар.

Бу хәлнең сәбәбе нәрсәдә?

Бу бик мөһим нокта. Олигодендроглиома диагнозын кую өчен ике генетик үзгәреш булырга тиеш.

Күз алдыгызга китерегез, безнең тәндәге күзәнәкләргә күрсәтмәләр бирүче зур рецепт китабы бар. Без аны ДНК дип атыйбыз. Бу ДНКга төрелгән әйберләр хромосомалар дип атала. Күзәнәкләр бүленгәндә, бу рецепт китабы күчерелә. Кайвакыт бу күчермә вакытында хаталар булырга мөмкин. Моңа шундый ике хата сәбәп була.

1. 1p/19q бергәләп бетерү: 1 һәм 19 нчы хромосомаларыбызның ике кечкенә өлеше бетерелә. Бу шешләрдә төп генетик маркер.

2. IDH1 яки IDH2 мутациясе: Организмда метаболизмга ярдәм итә торган фермент ясый торган гендагы үзгәреш.

Әлегә бу халәт өчен башка куркыныч факторлары ачыкланмаган.

Бу нинди катлаулануларга китерергә мөмкин?

Баш мие шешенең өзлегүләре аның урнашуына һәм зурлыгына бәйле. Игътибар итәргә кирәк булган төп сәбәпләрнең кайберләре:

• Яман шеш трансформациясе: Кайвакыт түбән дәрәҗәдәге (2 нче дәрәҗәдәге) шеш вакыт узу белән үзгәреп, югары дәрәҗәдәге (3 нче дәрәҗәдәге) яман шешкә әйләнергә мөмкин.
• Инсультка охшаш халәтләр: Шеш үскән саен, ми эчендәге басым арта, бу кан тамырларының кабаруына китерә, бу исә инсультка охшаш халәтләргә китерә.
• Баш сөякләрендәге үзгәрешләр: Бу шешләр кальций утырмалары аркасында катыланырга мөмкин. Әкрен үсә торган шеш шулай ук ​​баш сөякләренә дә тәэсир итә ала.

Бу авыруны ничек ачыкларга?

Сездә симптомнар күренгәч, табибка күренсәгез, ул берничә адым ясар.

1. Физик һәм нерв системасын тикшерү: Табиб сезнең тигезлегегезне, мускул көчегезне, күрү сәләтегезне һәм рефлексларыгызны тикшерәчәк.

2. Диагностик визуализация: Башның эчен карау өчен сканерлау эшләре башкарыла.

• Компьютер томографиясе (КТ): Омыртка талмасы кебек нәрсә булганда, гадәттә, беренче эш шулай башкарыла. Бу шешләрне КТ тикшерүендә яхшы күрергә мөмкин, чөнки аларда кальций бар.
• МРТ сканерлавы (магнит-резонанс томографиясе): Бу баш мие тукымасын, зурлыгын һәм шешнең урнашуын җентекләбрәк карарга мөмкинлек бирә.

3.Баш мие биопсиясе: Бу авыруны 100% раслый торган тест . Сканерлау гына аның олигодендроглиома икәнен төгәл әйтә алмый. Биопсиядә нейрохирург шешнең бик кечкенә кисәген хирургик юл белән ала һәм лабораториягә җибәрә. Анда күзәнәкләр микроскоп астында карала. Алар шулай ук ​​без алдарак сөйләгән генетик үзгәрешләрнең, 1p/19q бергә бетерелүенең һәм IDH мутациясенең булуын тикшерәләр . Әгәр икесе дә булса, бу, һичшиксез, олигодендроглиома.

Дәвалау ысуллары нинди? Аны тулысынча дәвалап буламы?

Яхшы хәбәр шунда ки, башка төр баш мие шешләре белән чагыштырганда, олигодендроглиома иң дәваланырлык һәм дәваланырлык шешләрнең берсе. Гадәттә ул берничә дәвалау ысулы белән дәвалана.

Хирургия

Беренче һәм иң мөһим максат - шешнең мөмкин кадәр күбрәк өлешен операция юлы белән алу. Кайвакыт шешне тулысынча алып ташларга мөмкин. Бу күп факторларга бәйле, шул исәптән шешнең зурлыгы, урнашуы һәм табибыгызның тәҗрибәсе.

Химиотерапия

Химиотерапия операциядән соң калган күзәнәкләрне юк итү өчен бирелә. Олигодендроглиома өчен күп кенә нәтиҗәле дарулар бар.

• PCV дәвалау режимы: Бу өч препаратның кушылмасы: прокарбазин, ломустин һәм винкристин.
• Темозоломид: Бу препарат кайвакыт PCV урынына кулланыла, чөнки аның ян эффектлары чагыштырмача аз һәм нәтиҗәлелеге PCVга бик охшаш.

Нурланыш терапиясе

Бу югары энергияле нурларны (рентген нурларына охшаш) шеш урынына юнәлтүне, калган яман шеш күзәнәкләрен юк итүне һәм шул ук вакытта тирә-юньдәге сәламәт тукымаларга зыянны минимальләштерүне үз эченә ала.

Табибыгыз һәм медицина төркеме сезнең өчен нинди дәвалау туры киләчәген, ул күпме вакыт дәвам итәчәген һәм операциядән соң сезгә химиотерапия яки нур терапиясе кирәкме-юкмы икәнен бергәләп хәл итәчәк.

Бу авыру белән тормыш нинди булачак? (Күрсәтмә)

Баш мие шеше турында ишеткәч, һәркемнең куркуы һәм шаккатуы аңлашыла. Ләкин олигодендроглиома өметне өзәргә кирәк түгел.

Биш еллык яшәү күрсәткече - диагноз куелганнан соң 5 ел үткәч исән калучыларның проценты - түбән дәрәҗәдәге шешләр өчен 69% тан 90% ка кадәр. Хәтта югары дәрәҗәдәге шешләр өчен дә ул 45% тан 76% ка кадәр. Бу статистика гына, сезнең хәлегез күпкә яхшырак булырга мөмкин.

Шулай ук, хәзерге вакытта IDH мутациясе булган бу шешләргә каршы кулланыла торган яңа препаратлар буенча тикшеренүләр бара, шуңа күрә киләчәккә өметебез зур.

Табибка нәрсә эшләргә һәм сораулар бирергә

Әгәр дә сездә бу авыру булса, медицина хезмәткәрләренең күрсәтмәләрен үтәү мөһим. Вакытында дәвалануга бару һәм даруларны дөрес кабул итү бик мөһим. Дәвалауның ян эффектлары булырга мөмкин. Алар турында табибыгыз белән сөйләшергә һәм алар белән нәрсә эшләргә мөмкин булуы турында белергә курыкмагыз.

Табибыгызга бу сорауларны бирергә курыкмагыз:

• Минем шешем нинди стадиядә (дәрәҗәдә)?
• Бу минең кайсы өлешендә урнашкан? Ул нинди сәләтләргә тәэсир итә ала?
• Минем нинди дәвалау вариантларым бар?
• Бу шешне операция белән тулысынча алып ташларга мөмкинме?
• Дәвалауның ян эффектлары яки катлауланулары нинди?
• Миңа химиотерапия, нур терапиясе яки икесе дә кирәкме?
• Дәвалау графигы нинди?
• Дәвалану вакытында яки аннан соң нинди симптомнар булганда медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк? (мәсәлән, көчле баш авыртуы, кабатланучы талмалар).