Кечкенә балагызның йөрәк аортасы башка урында урнашканмы? Әйдәгез, бу "(Аортаны юкка чыгару)" турында күбрәк белик!

Кайвакыт безнең кечкенәләребез бу дөньяга йөрәкләрендә кечкенә үзгәрешләр белән киләләр. Әни яки әти буларак, мондый хәл ишеткәч, бик куркып һәм борчылып яшәү бик гадәти хәл. Ләкин борчылмагыз, чөнки бүген без "Аортаны өстен кую" дип аталган, тумыштан килгән йөрәк авыруы турында сөйләшәчәкбез. Без күп нәрсәләр турында гади сүзләр белән сөйләшәчәкбез, мәсәлән, бу нәрсә, ни өчен була, симптомнар нинди һәм дәвалау ысуллары нинди. Әгәр сез боларны дөрес аңласагыз, бу сезгә балагызга иң яхшы медицина ярдәме күрсәтү өчен зур көч бирәчәк.

Бу "(Аортаны юкка чыгару)" нәрсә ул? Әйдәгез, гади генә аңлап алыйкмы?

Ярар, башта бу "(Аортаны юкка чыгару)" нәрсә икәнен карыйк. Гади итеп әйткәндә, бу балабыз йөрәгендәге төп кан тамыры, аортасы, ул тиешле урыныннан бераз башка урында урнашкан.

Хәзер карагыз, гадәти сәламәт йөрәктә бу зур артерия (Аорта) йөрәкнең сул ягында урнашкан, ягъни сул карынчык белән тоташкан. Сез беләсезме нәрсә? Нәкъ менә шунда үпкәләрдән килгән кислородка бай, чиста кан бөтен тәнгә тарала ала. Бу аның төп функциясе.

Әмма "(Аортаны өстен кую)" очрагында, бу аорта йөрәкнең сул һәм уң карынчыгы арасындагы дивар өстендә урнашкан (моны "Карынчык пердесе" дип атыйлар), яки шул дивардагы тишек өстендә урнашкан ("Карынчык пердесе дефекты" яки VSD). Күз алдыгызга китерегез, монда нәрсә була - су насосы шлангын ялгыш бакка урнаштыру кебек.

Моның аркасында нәрсә була? Йөрәкнең уң ягында кислород азрак була, бу аның кулланылуын, бераз "пычрак" кан булуын аңлата. Бу тишек ("VSD") һәм аорта дөрес урында булмау сәбәпле, бу аз кислородлы канның бер өлеше аортага керә һәм бөтен тәндә әйләнеп йөрүче кан белән кушыла. Бу баланың тәненең төрле өлешләренә барып җитә торган кандагы кислород күләменең кимүен аңлата. Бу төп проблема.

Моның һәм "(Фалло тетралогиясе)" дип аталган халәт арасында нинди бәйләнеш бар?

Аортаны каплау гадәттә ялгыз гына була торган халәт түгел. Бу Фалло тетралогиясе дип аталган катлаулы тумыштан йөрәк авыруының дүрт төп билгесенең берсе. "Тетралогия" дүрт дигәнне аңлата. Шулай итеп, бу халәттә йөрәкнең дүрт төп проблемасы бергә күренә:

1. `(Аортаны юкка чыгару)`: Без әле генә сөйләгән аорта ялгыш урында.

2. Карынчык септаль дефекты (VSD): Йөрәкнең сул һәм уң камералары арасындагы дивардагы тишек . Бу кислородка бай канның кислородка мохтаҗ кан белән кушылуына китерә.

3. Үпкә стенозы: Йөрәкнең уң ягыннан үпкәләргә кислородлы кан ташучы үпкә артериясе тыгыла яки аның дөрес ачылмаган клапаны үпкәгә бара торган кан күләмен киметә.

4. Йөрәкнең уң карынчыгы стеналарының калынаюы (`Уң карынчык гипертрофиясе`):Үпкә артериясе тыгылганлыктан, уң карынчык канны кудыру өчен күбрәк эшләргә тиеш. Физик күнегүләр ясаганда мускул тукымасы зурайган кебек, бу карынчыкның стеналары вакыт узу белән калыная.

Күз алдыгызга китерегез, ресторанда тәмәке тарту зонасы белән тәмәке тарту тыелган зона арасында дивар юк кебек. Аннары төтен җиңел генә бер урыннан икенчесенә күчә, һәм беркем дә үзен начар хис итә. Бу "(Фалло тетралогиясе)" халәтендә нәкъ менә шулай була. Кислород күләме түбән булган кан һәм кислород күләме югары булган кан кушыла.

Бу халәт (Аортаны өстен кую) кемгә иң нык тәэсир итә?

Бу халәт, "Фалло тетралогиясе" дип атала, шул исәптән "аортаны өстен кую" да, статистик яктан кыз балаларга караганда ир балаларда бераз ешрак күзәтелә.

Шулай ук, Даун синдромы кебек билгеле бер хромосомаль аномалияләре булган балаларда Фалло тетралогиясе үсеш алу ихтималы югарырак. Бу йөрәк проблемасын Аперт синдромы һәм Уильямс синдромы кебек башка бик сирәк очрый торган авыруларда да күрергә мөмкин.

Бу хәл ни дәрәҗәдә еш очрый?

Дөньяда туган һәр 100 баланың берсендә тумыштан йөрәк кимчелеге булырга мөмкин диләр. Шулай карасаң, йөрәк кимчелеге булган балаларның якынча 10% ында, ягъни 3000 яңа туган баланың берсендә, "(Фалло тетралогиясе)" дип аталган авыру булырга мөмкин, ул "(Аортаны өстен кую)"ны да үз эченә ала. Шуңа күрә бу бик еш очрый торган хәл түгел, ләкин табиблар бу халәтне еш күрәләр.

Бу халәтнең симптомнары нинди?

Фалло тетралогиясе булган барлык балаларда да бер үк симптомнар күзәтелми. Кайберләрендә симптомнар бик җиңел булырга мөмкин, ә кайберләрендә авыр симптомнар булырга мөмкин. Бу симптомнарның характеры, нигездә, үпкә артериясенең күпме өлеше тыгылганлыгына бәйле. Ягъни, үпкәгә күпме кан килүе. Дәваламый калдырылса, бу симптомнар вакыт узу белән әкренләп начарланырга мөмкин.

Кечкенә симптомнар

Кайбер балаларда мондый җиңел симптомнар булырга мөмкин:

• Зәңгәр тире төсе (`Цианоз`): Бу зәңгәр төс, бигрәк тә, иреннәр, тел һәм тырнаклар кебек өлкәләрдә сизелә. Бу кандагы кислород күләменең кимүе белән бәйле.
• Тиз арыганлык хисе: Балагыз уйнаганнан яки имезгәннән соң тиз арыган кебек тоелырга мөмкин.
• Сулыш кысылу: Сездә, бигрәк тә актив булганда, сулыш алуда кыенлыклар булырга мөмкин.
• Аппетит һәм авырлык арту проблемалары: Бала начар тукланырга һәм авырлык арттырмаска мөмкин.

Каты симптомнар һәм "(Тет сихерләре)"

Кайвакыт баланың кислород дәрәҗәсе кинәт төшә, бу "Тет сихерләре"нә китерә.Тет сихере дип аталган куркыныч халәт барлыкка килергә мөмкин. Бу кинәт кенә барлыкка килергә мөмкин, берничә минуттан алып берничә сәгатькә кадәр дәвам итә. Уйнап йөргән һәм кинәт зәңгәрсу төскә кергән һәм сулыш алуда кыенлыклар кичергән бала турында күз алдыгызга китерегез.

Тет сихерләре вакытында мондый җитди симптомнар күзәтелергә мөмкин:

• Тире кинәт кара зәңгәр төскә керә.
• Бик арыганлык хис итәм, гәүдәм хиссезләнә кебек.
• Аңны югалту булырга мөмкин.
• Конвульсияләр.
• Сулыш алу кыенлашуы, тиз сулыш алу.
• Бала кинәт елый башларга һәм аннары аңын югалтырга мөмкин.

Мондый "Тет сихере"ннән соң, бала озак вакыт йоклый ала. Бу "Тет сихерләре" - ашыгыч медицина ярдәме таләп итә торган халәт.

Ни өчен "Аортаны юкка чыгару" кебек хәлләр барлыкка килә?

Чынлыкта, күпчелек вакытта баланың йөрәге ана карынында үскәндә, мондый кимчелекләрнең конкрет сәбәбен табу кыен. Ягъни, сәбәбе ачык түгел ("билгесез сәбәпләр"). Ләкин, бу "(Фалло тетралогиясе)" (шул исәптән "(Аортаны өстен кую)") халәтендәге балаларның якынча 25% ында тумыштан кимчелекләр яки тәннең башка өлешләрендә проблемалар булуы ачыкланган.

Табиблар бу халәтне (Аортаны өстен кую) ничек ачыклыйлар?

Балагыз тууга ук, хастаханәдәге табиблар һәм шәфкать туташлары аның сәламәтлеген тикшерәчәкләр. Шул ук вакытта алар йөрәктәге теләсә нинди тайпылышларга аерым игътибар бирәчәкләр.

• Пульс оксиметриясе: Кандагы кислород күләмен үлчәү өчен баланың кулына яки аягына кечкенә датчик куела. Кислород дәрәҗәсе түбән булу йөрәк авыруы билгесе булырга мөмкин. Бу гади, авыртусыз тикшерү.
• Йөрәк гөжләве: Табиб баланың йөрәген стетоскоп белән тыңлаганда, "Аортаны каплау" кебек халәт булса, гадәти йөрәк тибешеннән тыш, башка тавыш, "йөрәк гөжләве" дип аталырга мөмкин. Ләкин барлык гөжләвекләр дә куркыныч түгел, ләкин бу очракта бу мөһим билге.

Раслау өчен тестлар

Әгәр югарыда күрсәтелгән симптомнар булса, табиблар йөрәк проблемасының төгәл характерын ачыклау һәм хәлне раслау өчен мондый тикшерүләрне билгелиләр:

• Эхокардиография (Эхо): Бу йөрәкнең УЗИ тикшерүенә охшаган. Ул йөрәкнең төзелешен, клапаннарның функциясен, кан агымын, VSD зурлыгын һәм аортаның урнашуын ачык күрә ала. Бу Фалло тетралогиясен диагностикалау өчен төп тикшерү.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Бу йөрәкнең электр активлыгын теркәп бара. Ул йөрәк камераларының зураюын һәм ритм проблемаларын ачыклый ала.
• Күкрәк рентгенографиясе:Бу йөрәкнең зурлыгы һәм формасы, шулай ук ​​үпкәгә бара торган кан күләме артык азмы яки артык күпме икәнлеге турында күзаллау бирә ала.
• Йөрәкнең компьютер томографиясе (КТ) яки МРТ тикшерүе: Кайвакыт бу тикшерүләр йөрәк һәм зур кан тамырлары турында тулырак мәгълүмат кирәк булган очракта ясала.
• Йөрәк катетеризациясе: Бу очракта баланың чурайындагы яки кулындагы кан тамыры аша йөрәккә бик нечкә трубка (катетер) куела, анда йөрәк эчендәге басым үлчәнә, кислород дәрәҗәсе тикшерелә, кайвакыт буяу кертелә һәм рентген рәсемнәре төшерелә. Бу операция алдыннан йөрәкнең торышын төгәл бәяләүдә бик файдалы.
• Кан анализлары: Алар кандагы кислород дәрәҗәсен һәм эритроцитлар (гемоглобин) күләмен тикшерергә ярдәм итә.

Бу "(Аортаны юкка чыгару)" халәте ничек дәвалана?

Бу халәтне (Фалло тетралогиясе) дәвалауның иң яхшы һәм бердәнбер ысулы - йөрәктәге дүрт кимчелекне дә төзәтү өчен операция. Гадәттә бу ачык йөрәк операциясе буларак башкарыла.

• Операция вакыты: Күпчелек очракта табиблар бу операцияне бала 6 айлык булганчы яки беренче ел эчендә ясарга киңәш итәләр. Кайбер балалар өчен, баланың хәленә карап, аны хәтта иртәрәк тә ясарга мөмкин.
• Операция вакытында нәрсә була?: Хирург карынчыклар арасындагы дивардагы тишекне (VSD) махсус пластырь белән яба. Ул шулай ук ​​үпкә артериясе һәм клапанындагы тыгылуны бетерә, канның дөрес агышына мөмкинлек бирә. Бу әйберләр төзәтелгәннән соң, аортаның артык күп булуы һәм уң карынчыкның калынлашуы проблемасы хәл ителә.
• Вакытлыча шунт: Кайбер балалар бик кечкенә, яки аларның үпкә артерияләре бик кечкенә, шуңа күрә тулысынча операцияне шунда ук ясау авыр булырга мөмкин. Мондый очракларда хирург вакытлыча шунт куярга мөмкин. Бу баланың аортасыннан яки башка зур артериясеннән тармакны алып, аны үпкә артериясенә тоташтырырга тиеш. Бу үпкәгә бара торган кан күләмен арттыра, бала бераз үскәнче һәм тулы операция ясалганчы җиңеллек бирә.

Табиблар Фалло тетралогиясен дәвалау өчен бу ачык йөрәк операциясен 1950 еллардан бирле ясыйлар, шуңа күрә бу медицина өлкәсендә яхшы билгеле процедура.

Кулланылган дару төрләре

Хирургик операциядән тыш, кайбер дарулар симптомнарны контрольдә тоту һәм өзлегүләрне булдырмау өчен дә кулланыла:

• Бета-блокатор препаратлары (мәсәлән, пропранолол): Алар куркыныч Тет сихерләренең барлыкка килүен булдырмаска һәм, әгәр алар барлыкка килсә, аларның авырлыгын киметергә ярдәм итә.
• Сидек кудыручы дарулар: Алар организмдагы кирәксез сыеклыкны киметергә һәм йөрәккә басымны киметергә ярдәм итә (йөрәк җитешсезлеге кебек авыруларда).
• `(Антибиотиклар)` (Антибиотиклар):Йөрәк авыруы булган балаларда йөрәкнең эчке тышчасы инфекциясе ("Инфекцияле эндокардит") йогу куркынычы бар, бигрәк тә теш суыру кебек кайбер медицина процедуралары вакытында. Шуңа күрә бу дару мондый инфекцияләрне булдырмау өчен бирелә.

Дәвалау белән бәйле ниндидер өзлегүләр бармы?

Операция уңышлы булса да, вакыт узу белән кайбер катлауланулар килеп чыгарга мөмкин.

• Фалло тетралогиясен төзәткәндә, хирурглар үпкә клапанын бераз сыгылмалырак итәләр, шуңа күрә күп кешеләр бу клапан аша аз күләмдә кан агып чыгуын (үпкә регургитациясе) сизәргә мөмкин.
• Бу йөрәк ритмы проблемалары (аритмия) үсеш куркынычын арттыра.
• Вакыт узу белән бу клапан агып чыгуы арта, йөрәкнең уң ягына күбрәк йөкләнеш сала, бу өлешнең зураюына китерә, хәтта йөрәк җитешсезлегенә китерергә мөмкин.
• Операциядән соң еллар узгач, аорта зураюы (аорта тамыры киңәюе) яки өч капиталь клапан агып торуы кебек хәлләр күзәтелергә мөмкин. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, сезгә тагын операция яки башка дәвалау кирәк булырга мөмкин. Шуңа күрә даими тикшерүләр узу мөһим.

Операциягә кадәр баланың симптомнарын ничек контрольдә тотарга?

Операция тәмамланганчы, табиблар баланың симптомнарын контрольдә тоту һәм аңа уңайлык тудыру өчен түбәндәгеләрне эшләячәкләр:

• Кирәк булса, йөрәк даруларын бирегез (мәсәлән, бета-блокаторлар).
• Баланың җитәрлек күләмдә сыеклык һәм туклану алуын тәэмин итү.
• Кандагы гемоглобин дәрәҗәсен даими тикшереп торыгыз һәм, кирәк булса, тимерле сироплар бирегез (анемияне булдырмас өчен).
• Балага артык йөкләнеш китерә торган эшләрдән, мәсәлән, озак елаудан, тыелыгыз.
• Әгәр "тет сихере" булса, баланың тезләрен күкрәгенә якын тоту ("тез-күкрәк торышы") җиңеллек китерергә мөмкин. Табиб сезгә моны ничек эшләргә кирәклеген өйрәтәчәк.

Моның булу куркынычын киметеп буламы?

Яңа туган балаларда йөрәк авыруларының сәбәбе еш кына төгәл билгеле булмаса да, тикшеренүчеләр ананың йөклелек вакытында сәламәтлеге һәм яшәү рәвеше моңа тәэсир итә ала дип саныйлар. Түбәндәге факторлар баланың йөрәк авырулары үсеш куркынычын арттырырга мөмкин:

• Әнисендә, әтисендә яки гаиләнең башка әгъзасында тумыштан йөрәк авыруы булу.
• Йөклелек вакытында тәмәке тартучы әни.
• Әни кеше йөклелекнең башында "кызамык" (немец кызамыгы) кебек инфекция белән авырый.
• Әнисенең контрольдә тотылмаган шикәр диабеты бар.
• Йөклелекнең беренче өч аенда кайбер дарулар кабул итү (мәсәлән, кайбер талмага каршы дарулар).
• Әнисенең алкоголь куллануы.
• Йөклелек вакытында туклыклы матдәләр җитмәү.
• Йөклелек вакытында ананың яше 40 яшьтән артып киткән.

Шуңа күрә, киләчәктәге йөклелекләрдә бу куркынычны киметү өчен, йөклелек алдыннан сәламәтлегегезгә игътибарлы булу, булган медицина проблемаларын (мәсәлән, диабет) контрольдә тоту, тәмәке тартудан һәм алкогольдән тулысынча тыелу һәм табиб рөхсәте булмаганда бернинди дарулар да кулланмау бик мөһим. Әгәр гаиләгездә берәрсендә йөрәк авыруы булса, генетик консультанттан киңәш алу да акыллы булыр иде.

"(Аортаны өстен кую)" белән авыручы бала нинди киләчәк көтә ала?

Бу сезгә куркыныч тоелырга мөмкин, ләкин чынлыкта, күпчелек балалар операциядән соң гадәти, сәламәт тормыш алып баралар.

• Фалло тетралогиясе (аортаны каплауны да кертеп) буенча операцияне уңышлы ясаган балаларның 90% тан артыгы яхшы үсә һәм гадәти тормыш белән яши. Алар мәктәпкә йөри, уйный, эшли һәм гаиләләре бар. Кайберләре 70-80 яшьләргә кадәр сәламәт яши.
• Ләкин, әгәр операция ясалмаса, хәл куркыныч. Әгәр дә бу хәл килеп чыкса, симптомнар вакыт узу белән начарланачак, бу сезнең гомер озынлыгын чикли. Сез хәтта 20 яшькә кадәр яшәмәскә дә мөмкин.

Шуңа күрә иң мөһиме - дөрес дәвалауны вакытында күрсәтү.

Операциядән соң баланы ничек тәрбияләргә?

Операциядән соң балагызны өйгә алып кайткач, сезнең өстендә зур җаваплылык бар.

• Даими күзәтү: Балагызга балалар кардиологына даими күзәтү кирәк булачак. Башта алар ешрак, аннары ешрак булырга мөмкин. Аларны калдырмагыз.
• Сулыш юллары инфекцияләреннән саклану: Йөрәккә мондый операция ясалган балаларда сулыш юллары инфекцияләре барлыкка килергә мөмкин, бу тиз арада катлаулануларга китерергә мөмкин. Шуңа күрә балагызны салкын тию һәм температура күтәрелгән кешеләрдән ерак тотыгыз. Әгәр мондый инфекция барлыкка килсә, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез.
• Антибиотиклар: Табиблар йөрәк инфекцияләрен (эндокардит) булдырмас өчен кайбер стоматологик процедуралар яки башка кечкенә операцияләр алдыннан антибиотиклар кулланырга киңәш итә ала. Бу хакта табибыгыздан сорагыз.
• Туклану һәм үсеш: Балагызның туклануы һәм үсеше турында кайгыртыгыз.
• Эшчәнлекләр: Балагыз үскән саен, табибыгыз белән аның нинди эшләр һәм уеннар башкара алуы турында сөйләшегез. Күпчелек вакытта ул барысын да гадәти рәвештә эшли ала.

Яшь үткән саен, йөрәк белән бәйле яңа проблемалар барлыкка килергә мөмкин, шуңа күрә бу йөрәк белгече тикшерүләрен хәтта олыгайганчы да дәвам итү бик мөһим.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Балагызда бу билгеләрнең берәрсе күренсә, шунда ук табибка күренегез яки аны хастаханәгә алып барыгыз:

• Яңа симптомнар барлыкка килсә.
• Әгәр тирегез, иреннәрегез һәм телегез зәңгәр төскә керә башласа.
• Әгәр дә сезнең сулыш алуыгыз кыенлашса.
• Әгәр сез сөт эчәргә яки ризык ашарга теләмәсәгез.
• Әгәр дә сез тиз арыган кебек тоелсагыз.

Кайчан ашыгыч ярдәм бүлегенә (Ашыгыч ярдәм) барырга кирәк?

Әгәр балагызда көчле "Тет сихри" булса, ягъни ул кинәт зәңгәрләнә, сулыш алу авырлаша яки аңын югалтырга җыена икән, шунда ук 111 номерына шалтыратыгыз яки аны якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә алып барыгыз. Анда аңа кислород һәм/яки хәлен контрольдә тоту өчен "Морфин" кебек дарулар бирелергә мөмкин.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Мондый вакытта сезнең башыгызда күп сораулар туарга мөмкин. Табибыгыздан түбәндәге сораулар турында сорарга курыкмагыз:

• Баламның спорт белән шөгыльләнүен яки башка шөгыльләрен чикләргә кирәкме?
• Балам ни дәрәҗәдә еш тикшерүгә килергә тиеш?
• Балама тагын операцияләр кирәк булачакмы? Әгәр кирәк булса, кайчан?
• Озак вакытлы өзлегүләр нинди булырга мөмкин? Аларны булдырмас өчен нәрсә эшләргә мөмкин?
• Балага нинди дарулар бирергә кирәк? Аларны күпме вакыт бирергә кирәк? Аларның ян тәэсирләре бармы?

Бу хикәядән без өйгә алып кайтырга теләгән иң мөһим әйберләр

Ярар, без аортаны һәм Фалло тетралогиясен юкка чыгару турында күп сөйләштек. Сез, мөгаен, хәзер бик зур басым сизәсездер. Ләкин, боларны исегездә тотыгыз:

• Аортаны каплау - Фалло тетралогиясе дип аталган тумыштан килгән йөрәк кимчелеге. Бу очракта баланың аортасы дөрес урнашмый, бу кислородка мохтаҗ канның бөтен тән буйлап агуына китерә.
• Симптомнар арасында зәңгәр тире, арыганлык, сулыш алу кыенлыгы һәм куркыныч "тет сихерләре" булырга мөмкин.
• Бу халәтне хирургия ярдәмендә уңышлы дәвалап була. Хирурглар бу операцияне дистә еллар дәвамында бик уңышлы башкаралар.
• Операциядән соң күп балалар сәламәт, гадәти тормыш белән яшиләр.
• Даими медицина тикшерүләре һәм медицина киңәшләрен үтәү - иң мөһиме. Бу юлда сез ялгыз түгел. Сезгә һәм балагызга ярдәм итәчәк һәм юл күрсәтәчәк оста табиблар, шәфкать туташлары һәм сәламәтлек саклау хезмәткәрләре бар. Шуңа күрә өметләрегезне өзмәгез.

Әгәр яңа туган балагыз операция көтә икән, табибтан һәм шәфкать туташларыннан процедура вакытында балагызга ничек ярдәм итә алуыгыз һәм "тет сихере" булганда нәрсә эшләргә кирәклеге турында сорагыз. Бу белем сезгә бик ярдәм итәчәк.

аортаны каплау, Фалло тетралогиясе, тумыштан йөрәк кимчелеге, карынчык септасы кимчелеге, цианоз, тет сихерләре, ачык йөрәк операциясе, йөрәк авыруы, тумыштан килгән кимчелекләр, зәңгәр бала, Фалло тетралогиясе, йөрәк хирургиясе, балалар йөрәк авыруы