Параганглиома дип аталган бу сирәк очрый торган шеш турындагы сорауларыгызга җаваплар!

Кайвакыт сез кинәт кенә тирлисез, йөрәгегез тиз тибә, башыгыз дөп-дөп тибә кебек тоеласызмы? Әллә кан басымыгыз сәбәпсез кинәт күтәрелә кебек тоеламы? Болар очраклы гына дип уйласагыз да, кайвакыт моның артында башка сәбәп булырга мөмкин. Параганглиома - сирәк очрый торган, ләкин мөһим авыруларның берсе.

Димәк, бу параганглиома нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, параганглиомалар - сезнең тәнегездә барлыкка килә торган сирәк очрый торган шешләр. Алар еш кына муеныгыздагы төп кан тамыры булган каротид артериясе янында, баш һәм муен нервлары буйлап яки тәнегезнең башка урыннарында үсә. Бу шешләр хромаффин күзәнәкләре дип аталган махсус төр күзәнәктән тора. Бу күзәнәкләр катехоламиннар дип аталган гормоннар җитештерә һәм аларны канга чыгара.

Бөерләр өстендә урнашкан бөер өсте бизләренең берничә төр гормон эшләп чыгаруын беләсезме? Бу катехоламиннар - безнең организмдагы берничә бик мөһим функцияне контрольдә тотучы гормоннар. Алар нәрсә икәнен беләсезме?

• Йөрәк тибешегез.
• Кан басымы.
• Кандагы шикәр дәрәҗәсе (`кандагы глюкоза`).
• Безнең организм стресска ничек җавап бирә.

Катехоламиннарның төп мөһим төрләре:

• Дофамин.
• Эпинефрин (моны без шулай ук ​​адреналин дип атыйбыз).
• Норадреналин (шулай ук ​​норадреналин дип тә атала).

Параганглиомалар бөер өсте бизләрендә үсмәсә дә, бу шешләр бөер өсте бизләрендәге тукымалардан барлыкка килә. Шуңа күрә, бу параганглиомалардан тыш, канда катехоламин гормоннары да җыелырга мөмкин. Нәкъ менә шул вакытта төрле симптомнар күренә башлый.

Параганглиома һәм феохромоцитома арасында нинди аерма бар?

Бу ике исем бераз буталчык булырга мөмкин, шулай бит? Параганглиома һәм феохромоцитома - икесе дә югарыда телгә алынган хромаффин күзәнәкләреннән барлыкка килә торган сирәк очрый торган шешләр. Икесе арасындагы төп аерма - аларның организмда кайда барлыкка килүе.

Феохромоцитомалар бөер өсте бизенең урта өлешендә, ягъни бөер өсте бизенең милкендә үсә. Параганглиомалар бөер өсте бизеннән тыш үсә. Алар еш кына муендагы артерияләр яки нервлар буйлап очрый. Шуңа күрә параганглиомалар кайвакыт "бөер өсте бизеннән тыш феохромоцитомалар" дип атала.

Параганглиома яман шешме?

Бу күп кешеләрдә очрый торган проблема. Параганглиома дип аталган бу шешләр яман шешле (яман шешле) яки яман шешсез (яхшы) булырга мөмкин.Якынча әйткәндә, параганглиомаларның якынча 20% яман шеш авырулары белән авырый.

Ләкин мондагы кыенлык шунда ки, кайвакыт табибларга шешнең яман шешлеме-юкмы икәнен төгәл әйтү авыр. Ягъни, хәтта шеш хирургик юл белән алынса һәм аның тукымасы микроскоп астында тикшерелсә дә, кайвакыт төгәл әйтү мөмкин түгел. Шуңа күрә параганглиома гадәттә түбәндәге очракларда яман шешле дип санала:

• Әгәр шеш тирә-юньдәге тукымаларга таралган булса (бу "параганглиоманың региональ таралуы" дип атала).
• Әгәр ул ерак органнарга, мәсәлән, үпкәләргә яки сөякләргә таралган булса (бу "метастазланган" дип атала).
• Әгәр ул башта дәваланганнан һәм савыкканнан соң кабат барлыкка килсә (бу "кабатлану" дип атала).

Әгәр ул яман шеш булса, ул ничек тарала?

Әгәр бу параганглиома яман шеш булса, аның өчен стандарт стадия системасы юк. Киресенчә, ул түбәндәгечә тасвирлана:

• Локаллаштырылган параганглиома: Шеш бер урында гына урнашкан.
• Региональ параганглиома: яман шеш лимфа төеннәренә яки башта башланган урынга якын башка тукымаларга таралган.
• Метастатик параганглиома: яман шеш тәннең башка өлешләренә, мәсәлән, бавырга, үпкәләргә, сөякләргә яки ерак лимфа төеннәренә таралган. Яман параганглиомаларның 35% тан 50% ка кадәре шулай таралырга (метастазаларга) мөмкин.
• Рецидив параганглиома: Дәваланганнан һәм дәваланганнан соң яман шеш кабат барлыкка килә. Ул элеккеге урында яки тәннең башка өлешендә булырга мөмкин.

Бу чикләвекләр нинди тиз үсә?

Гадәттә, параганглиомалар бик әкрен үсә. Ләкин бу кешедән кешегә төрлечә булырга мөмкин. Кайбер кешеләр бераз тизрәк үсәргә мөмкин.

Бу хәлдән кем иң нык зыян күрә?

Параганглиома дип аталган бу халәт теләсә нинди яшьтә дә барлыкка килергә мөмкин. Ләкин ул күбесенчә 30-50 яшьлек кешеләрдә очрый. Шулай ук, очракларның якынча 10% ы балаларда теркәлгән.

Параганглиома ни дәрәҗәдә еш очрый?

Бу, чынлыкта , бик сирәк очрый торган шеш. Статистика буенча, миллион кешедән якынча икесендә генә параганглиома барлыкка килә дип исәпләнә. Шуңа күрә моның ни дәрәҗәдә сирәк булуын күз алдыгызга китерә аласыз.

Параганглиоманың симптомнары нинди?

Параганглиома симптомнары шешнең канга югарыда телгә алынган адреналин яки норадреналинны артык күп бүлеп чыгаруы аркасында барлыкка килә. Ләкин кайбер параганглиомалар бу өстәмә гормонны җитештерми, шуңа күрә бернинди симптомнар да китерми (алар симптомсыз дип атала).

Иң еш күзәтелә торган симптомнарБу:

• Кинәт кенә югары кан басымы (гипертония) башлану.
• Баш авыртуы.
• Бернинди сәбәпсез артык тирләү.
• Йөрәк тибеше шулкадәр көчле, тиз, тәртипсез, йөрәк тибешен ишетергә мөмкин.
• Тәнең калтыраганын сизү.

Болардан тыш, сирәк очрый торган симптомнар да бар:

• Гадәттәгедән күпкә аксылрак булу.
• Күңел болгану һәм/яки косу.
• Диарея.
• Эч кату.
• Кандагы шикәр дәрәҗәсе югары булу (гипергликемия).
• Аяктан торганда баш әйләнүгә китерә торган кан басымының кинәт төшүе (моңа ортостатик гипотензия дип атала).
• Бернинди сәбәпсез ябык булу.

Кайбер кешеләр бу симптомнарны сирәк яки кискен рәвештә кичерергә мөмкин. Күз алдыгызга китерегез, кайвакыт бернинди дә проблема юк, аннары бу симптомнар кинәт барлыкка килә, ә берникадәр вакыттан соң юкка чыга. Шуңа күрә моны тану кайвакыт соң була.

Параганглиоманың сәбәбе нәрсәдә?

Күпчелек вакытта параганглиомаларның билгеле бер сәбәбе юк. Ягъни алар очраклы рәвештә барлыкка килә. Ләкин, кешеләрнең якынча 25% тан 35% ка кадәр параганглиома гаиләләрдә яшәүче генетик халәт (нәселдәнлек халәте) нәтиҗәсендә барлыкка килә. Бу халәтләрнең кайберләре түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Күп эндокрин неоплазия синдромы 2, А һәм В төрләре (MEN2A һәм MEN2B)).
• Фон Гиппель-Линдау (VHL) авыруы.
• 1 нче типтагы нейрофиброматоз (NF1).
• Нәселдән килгән параганглиома синдромы.
• Карни-Стратакис диадасы (анда параганглиома ашказаны-эчәк стромаль шеше (GIST) белән бергә булырга мөмкин).
• Карни триадасы (параганглиома, ГИСО һәм үпкә хондромасы дип аталган үпкә шеше төрен үз эченә алырга мөмкин).

Параганглиома диагнозы ничек куела?

Параганглиоманы диагностикалау авыр булырга мөмкин, чөнки ул сирәк очрый торган шеш һәм кайвакыт бернинди симптомнар да тудырмый. Кайвакыт табиблар параганглиоманы башка сәбәп аркасында анализлар ясаганда табалар.

Табиб түбәндәге факторларны исәпкә алганнан соң параганглиома турында шикләнергә мөмкин:

• Сезнең тулы медицина тарихыгыз, аеруча гаиләгездә берәрсе кайчан да булса феохромоцитома яки параганглиома белән авырганмы-юкмы.
• Тулы физик һәм медицина тикшерүе.
• Кайбер симптомнарның характеры. Мәсәлән, сездә гадәти дәвалау белән контрольдә тотылмаган югары кан басымы булса.

Моның өчен нинди тестлар үткәрелә?

Параганглиомагыз бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен табибыгыз түбәндәге тестларны һәм процедураларны кулланырга мөмкин:

• Физик тикшерү: Табиб сезне тикшерәчәк һәм гомуми сәламәтлегегезне, мәсәлән, кан басымыгызны тикшерәчәк. Ул шулай ук ​​сезнең һәм гаиләгезнең медицина тарихы, аеруча гормоннар белән бәйле проблемалар турында сораячак.
• 24 сәгатьлек сидек анализы: Бу 24 сәгатьлек вакыт эчендә сидек үрнәген җыюны һәм катехоламиннар дип аталган бөер өсте гормоннары күләмен үлчәүне үз эченә ала. Ул шулай ук ​​бу гормоннар таркалганда барлыкка килгән матдәләрне дә тикшерә. Әгәр бу катехоламиннар сидектә нормадан югарырак дәрәҗәдә булса, бу параганглиома билгесе булырга мөмкин.
• Кан катехоламиннары анализлары: Бу анализлар каныгыздагы катехоламиннар дәрәҗәсен үлчи. Элегрәк әйтелгәнчә, алар шулай ук ​​бу гормоннар таркалганда барлыкка килгән матдәләрне дә тикшерә. Әгәр алар канда нормадан югарырак күләмдә булса, бу шулай ук ​​параганглиома билгесе булырга мөмкин.
• ПЭТ сканерлау (позитрон-эмиссион томография сканерлау): ПЭТ сканерлау тәнегезгә куркынычсыз радиоактив химик матдә (радиотрассер) кертүне һәм ПЭТ сканер дип аталган җайланма ярдәмендә органнарыгыз һәм тукымаларыгызның фотосурәтләрен төшерүне үз эченә ала. Бу сканерлау химик матдәне сеңдерә торган югары актив күзәнәкләрне һәм шешләрне ачыклый. Бу сәламәтлек проблемасы бармы-юкмы икәнен ачыкларга ярдәм итә ала. Бу сканерлау, бигрәк тә, параганглиоманың урнашуын төгәл билгеләү өчен бик яхшы.
• Компьютер томографиясе (КТ): Компьютер томографиясе - төрле почмаклардан рентген нурлары сериясен алу процедурасы, бу сезнең тәнегезнең эчке өлешенең җентекле фотосурәтләрен булдыра. Табибыгыз шешнең урнашуын (гадәттә муенда) ачыклау өчен КТ тикшерүен тәкъдим итә ала.
• МРТ сканерлавы (магнит-резонанс томографиясе): МРТ тәнегезнең эчке өлешенең берничә җентекле фотосурәтен ясау өчен магнит, радиодулкыннар һәм компьютер куллана. Шеш урнашкан урынны яхшырак карау өчен табибыгыз МРТ тәкъдим итәргә мөмкин.

Табиб сезгә параганглиома диагнозын куйганнан соң, ул аның тәнегезнең башка өлешләренә таралуын тикшерү өчен өстәмә тикшерүләр үткәрергә мөмкин.

Генетик тикшерү кирәкме?

Әгәр сезгә параганглиома диагнозы куелса, табибыгыз, мөгаен, сездә мирас итеп алынган синдром бармы-юкмы һәм аның белән бәйле башка яман шеш авырулары үсеш куркынычы бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен генетик консультация узарга киңәш итәр.

Табибыгыз мондый очракларда генетик тикшерүне тәкъдим итә ала:

• Әгәр дә сездә яки гаиләгездә нәселдәнлек феохромоцитома яки параганглиома синдромы белән бәйле симптомнар булса.
• Әгәр дә сезнең каныгызда катехоламиннарның нормадан югарырак дәрәҗәсе билгеләре яки яман шеш параганглиомасы билгеләре булса.
• Әгәр дә сездә 40 яшькә кадәр параганглиома барлыкка килгән булса.

Әгәр генетик консультантыгыз сезнең тест нәтиҗәләрегездә ген үзгәрешләрен тапса, ул, мөгаен, гаиләгезнең башка әгъзаларына (хәтта симптомсыз, ләкин куркыныч астында булганнарга да) тест узарга киңәш итәр.

Параганглиома ничек дәвалана?

Параганглиоманы дәвалау берничә факторга бәйле, шул исәптән:

• Шешнең зурлыгы.
• Шеш яман шешлеме (яман яман шешлеме) яки яхшы яман шешлеме (яхшы яман шешлеме).
• Катехоламиннарның югары дәрәҗәсе аркасында симптомнарыгыз бармы-юкмы.
• Шеш бер урында гынамы, әллә ул тәннең башка өлешләренә таралганмы (метастазланганмы)?
• Шеш беренче тапкыр ачыкланганмы, яисә ул элек дәваланганмы, аннары кабатланганмы.

Әгәр дә сезнең параганглиома артык гормоннар аркасында симптомнар китереп чыгарса, табибыгыз бу симптомнарны контрольдә тоту өчен дарулар билгели. Бу дарулар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Кан басымын контрольдә тотучы дарулар, мәсәлән, альфа-блокаторлар .
• Йөрәк тибешен нормаль дәрәҗәдә тоту өчен дарулар, мәсәлән, бета-блокаторлар .
• Бөер өсте бизләре тарафыннан артык бүленеп чыгарылган гормоннарның йогынтысын блоклаучы дарулар.

Параганглиоманы дәвалау ысуллары:

• Шешне хирургик юл белән алу.
• Нур терапиясе.
• Химиотерапия.
• Абляция терапиясе.
• Максатчан терапия.

Сез һәм сезнең медицина төркеме бергәләп сезгә һәм сезнең хәлегезгә иң туры килә торган дәвалау планын билгеләрсез.

Шешне хирургик юл белән алып ташлау

Параганглиоманы дәвалауның төп ысулы - хирургия. Шешне алу операциясе вакытында хирург тирә-юньдәге тукымаларны һәм лимфа төеннәрен тикшереп, шешнең таралганмы-юкмы икәнен ачыклаячак. Әгәр таралган булса, хирург, мөмкин булса, зарарланган тукымаларны алып ташлаячак.

Күпчелек параганглиомаларны минималь инвазив ысуллар, мәсәлән, лапароскопик хирургия ярдәмендә алып ташларга мөмкин. Бу тиредә берничә кечкенә кисү ясауны һәм шешне махсус кораллар белән алуны үз эченә ала. Ләкин зуррак шешләр өчен традицион ачык хирургия кирәк булырга мөмкин.

Операциядән соң табиб сезнең каныгыздагы яки сидектәге катехоламиннар дәрәҗәсен тикшерәчәк. Әгәр катехоламиннар дәрәҗәсе нормаль хәлгә кайтса, бу барлык параганглиома күзәнәкләре дә алынган дигән билге.

Нурланыш терапиясе

Нур терапиясе - яман шешне дәвалау ысулы, ул яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки аларның үсешен туктату өчен югары энергияле нурланыш нурларын куллана. Бу тирә-юньдәге сәламәт тукымаларга зыянны минимальләштереп эшләнә.

Нур терапиясенең ике төре бар:

• Тышкы нурланыш терапиясе: Бу нурланышны яман шеш урнашкан урынга юнәлтү өчен тәнегездән тыш җайланма куллануны үз эченә ала.
• Эчке нур терапиясе: Бу радиоактив матдәне энәләргә, орлыкларга, чыбыкларга яки катетерларга урнаштыруны үз эченә ала, аннары алар табиб тарафыннан турыдан-туры шеш эченә яки аның янына урнаштырыла.

Табибыгыз тәкъдим иткән нур терапиясе төре сезнең яман шешнең локальләшкәнме, региональме, еракта урнашканмы яки кире кайтканмы булуына бәйле. Табиблар еш кына яман шеш параганглиомаларын дәвалау өчен тышкы нур терапиясен һәм/яки 131I-MIBG терапиясен кулланалар. 131I-MIBG терапиясе - билгеле бер төр яман шеш күзәнәкләренә радиоактив матдә кертү ысулы, ул аннары организмга кертелә, һәм ул чыгарган нурланыш күзәнәкләрне үтерә.

Химиотерапия

Метастатик параганглиоманы дәвалауның стандарт ысулы - химиотерапия. Бу яман шеш күзәнәкләрен үтерү, аларның бүленүен туктату яки үсүен туктату өчен дарулар куллануны үз эченә ала. Химиотерапия гадәттә вена эченә бирелә. Бу гадәттә нәтиҗәле дәвалау булса да, ул ян эффектлар китерергә мөмкин.

Абляция терапиясе

Абляция терапиясе - шешләрне юк итү өчен бик югары яки бик түбән температуралар куллана торган минималь инвазив дәвалау ысулы. Рак күзәнәкләрен һәм аномаль күзәнәкләрне үтерергә ярдәм итүче абляция терапияләренә түбәндәгеләр керә:

• Радиоешлык абляциясе: Бу радиодулкыннарны яман шеш күзәнәкләрен һәм аномаль күзәнәкләрне җылыту һәм юк итү өчен куллануны үз эченә ала. Радиодулкыннар электродлар (электр энергиясен үткәрүче кечкенә җайланмалар) аша җибәрелә.
• Криоабляция: Бу дәвалау сыек азот яки сыек углерод диоксидын кулланып, яман шеш күзәнәкләрен һәм аномаль күзәнәкләрне туңдыру һәм юк итү ысулын куллана.

Максатчан терапия

Максатчан терапия - сәламәт күзәнәкләргә зыян китермичә, билгеле бер яман шеш күзәнәкләренә генә һөҗүм итү өчен дарулар яки башка матдәләр кулланып дәвалау ысулы. Табиблар ерак һәм кабатланучы параганглиомаларны дәвалау өчен максатчан терапия кулланалар.

Хәзерге вакытта тикшеренүчеләр сунитиниб дип аталган тирозин киназасы ингибиторын тикшерәләр .Ерак параганглиомаларны ни дәрәҗәдә дәвалый алуын тикшерү өчен бер төр препарат өйрәнелә. Тирозин киназа ингибиторы терапиясе - шеш үсешен туктата торган максатчан терапия төре.

Параганглиома үсешен булдырмаска мөмкинме?

Кызганычка каршы, параганглиомаларны булдырмаска мөмкин түгел. Әмма, әгәр дә сездә параганглиома үсеше куркынычын тудыра торган билгеле бер мирас синдромнары һәм геннары булса, генетик консультация сезгә параганглиомага тест үтәргә һәм, мөгаен, аларны иртә ачыкларга ярдәм итә ала.

Әгәр дә сезнең беренче дәрәҗәдәге туганнарыгызда (абыйлар һәм әти-әниләрдә) параганглиома яки феохромоцитома булса, һәм/яки сездә түбәндәге генетик авырулар булса, табибыгыз белән киңәшләшегез:

• Күп эндокрин неоплазия синдромы 2.
• Фон Гиппель-Линдау (VHL) авыруы.
• 1 нче типтагы нейрофиброматоз.
• Нәселдән килгән параганглиома синдромы.
• Карни-Стратакис диадасы.
• Карни триадасы.

Бу очракта фараз нинди?

Параганглиомаларның фаразлары, ягъни савыгу һәм исән калу мөмкинлеге, берничә факторга бәйле рәвештә үзгәрә. Алар арасында:

• Шеш сезнең тәнегездә кайда урнашкан һәм аның зурлыгы нинди.
• Бу яман шешме, әллә тәннең башка өлешләренә таралганмы.
• Шеш хирургик юл белән алынганмы, һәм әгәр алынган булса, операция вакытында шешнең күпме өлеше алынган?

Кечкенә параганглиомасы булган һәм тәннең башка өлешләренә таралмаган (метастазаланмаган) кешеләрнең биш еллык яшәү дәрәҗәсе якынча 95% тәшкил итә. Ләкин, башлангыч дәвалаудан соң кабатланган яки тәннең башка өлешләренә таралган (метастазаланган) параганглиомасы булган кешеләрнең биш еллык яшәү дәрәҗәсе 34% тан 60% ка кадәр .

Шулай ук, кайбер авыр параганглиомалар бар, алар еракка таралмаса да, хирургик юл белән тулысынча алып булмый, чөнки алар тирә-юньдәге тукымаларга җитәрлек дәрәҗәдә таралган. Мондый очракларда адреналин һәм норадреналинның артык бүленеп чыгуы куркыныч һәм дәвалау авыр булырга мөмкин.

Иң мөһиме, параганглиомалар, яман шешлеме, юкмы, дәваламый калу сәбәпле, алар бүлеп чыгарган адреналин һәм норадреналинның артык күп булуы аркасында җитди, хәтта гомер өчен куркыныч тудыручы өзлегүләр китерергә мөмкин.

Бу катлаулылыкларның кайберләре:

• Йөрәк мускуллары авыруы (кардиомиопатия).
• Йөрәк мускулының ялкынсынуы (миокардит).
• Баш миендә контрольдә тотылмаган кан китү (баш миенә кан китү).
• Үпкәләрдә сыеклык җыелу (үпкә шешенүе).
• Йөрәк өянәге (миокард инфаркты).
• Инсульт.
• Кома.
• Үлем.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Әгәр сезгә параганглиома диагнозы куелса һәм шикле симптомнар сизсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

Әгәр дә сездә параганглиома симптомнары, мәсәлән, югары кан басымы һәм баш авыртуы сизелсә, табиб белән киңәшләшегез. Параганглиома сирәк очрый торганлыктан, югары кан басымын дәвалау мөһим, хәтта сездә аның булуы ихтимал булмаса да.

Әгәр дә сез беренче дәрәҗәдәге туганнарыгызның берсендә (абыйлар, әти-әниләр) "Күп эндокрин неоплазия 2 синдромы" яки "Фон Гиппел-Линдау (VHL) авыруы" кебек генетик синдром булуын ачыкласагыз, табибыгыздан генетик тикшерүләр турында сорагыз, чөнки бу параганглиома үсеш куркынычын арттырырга мөмкин.

Табибыгызга нинди сораулар бирергә кирәк?

Әгәр сезгә параганглиома диагнозы куелса, табибыгызга түбәндәге сорауларны бирү файдалы булырга мөмкин:

• Ни өчен миндә параганглиома барлыкка килде?
• Балаларымда һәм/яки туганнарымда параганглиома барлыкка килергә мөмкинме?
• Минем нинди дәвалау вариантларым бар?
• Төрле дәвалау ысулларының ян эффектлары нинди?
• Симптомнарымны ничек контрольдә тота алам?

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Параганглиома сирәк очрый торган авыру, ләкин моның турында белү мөһим. Әгәр дә сездә аңлавы кыен булган даими симптомнар булса, аеруча кинәт кан басымы күтәрелү, тирләү яки йөрәк тибеше тизләнү булса, аларны булган хәл дип санамыйча, медицина ярдәме алу акыллы булыр.

Параганглиоманың сәбәбе еш кына билгесез булса да, кайбер генетик факторлар катнашырга мөмкин. Шуңа күрә, гаиләгездә параганглиома яки феохромоцитома булса, генетик тикшерү сезгә куркынычны ачыкларга һәм башка сәламәтлек проблемаларыгыз булу-булмавын ачыкларга ярдәм итә ала. Әгәр дә сезнең бу турыда сорауларыгыз булса, табибыгыз белән сөйләшергә курыкмагыз. Алар сезгә ярдәм итәргә әзер.

Параганглиома , Параганглиома, Феохромоцитома, Хромаффин күзәнәкләре, Катехоламиннар, Гормоннар, Шешләр, Рак, Симптомнар, Югары кан басымы, Генетик авырулар