Әйдәгез, күзәнәк трансплантациясе турында барысын да гади юл белән өйрәник.

Сез, мөгаен, күзәнәк күчереп утырту турында ишеткәнсездер. Алар, чынлыкта, кайбер авырулар өчен бик файдалы, гомерне коткаручы дәвалау ысулы. Ләкин тулысынча савыгу өчен бераз вакыт кирәк. Бу турыда бераз җентекләбрәк сөйләшикме, дустыбыз белән сөйләшкән кебек?

Кәүсә күзәнәкләре нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, күзәнәкләр - безнең тәнебездәге бик махсус күзәнәк төре. Бу күзәнәкләрнең төрле күзәнәкләргә әверелү сәләте гаҗәеп. Бу күзәнәк күчереп утыртуда без сөйләгән күзәнәкләр - каныбыздагы мөһим күзәнәкләрне барлыкка китерә торган күзәнәкләр. Бу:

• Эритроцитлар: болар - тән буйлап кислород ташучылар.
• Лейкоцитлар: Бу күзәнәкләр безнең тәнебезгә кергән микроблар һәм авырулар белән көрәшеп, безне саклый.
• Тромбоцитлар: Бу тромбоцитлар җәрәхәтләнгәндә кан оешуга ярдәм итә.

Моны күз алдына китерегез, бу күзәнәкләр теләсә нинди әйбер ясый алырлык балчык кисәге кебек. Кирәклеккә карап, аны эритроцитлар, лейкоцитлар яки тромбоцитлар ясау өчен кулланырга мөмкин.

Ни өчен бу күзәнәкләр трансплантациясе ясала?

Хәзер, әйдәгез, бу күзәнәкләрне күчереп утырту нинди очракларда ярдәм итә ала икәнен карыйк. Бу һәр авыру өчен эшләнми, ләкин кайбер авыр очракларда бу иң яхшы чишелеш.

• Кан белән бәйле җитди авырулары булган кешеләр өчен: мәсәлән, сөяк мие дөрес эшләмәгәндә барлыкка килә торган лейкемиянең кайбер төрләре.
• Кайбер төр яман шеш авырулары булган кешеләр өчен: Лимфома яки күп миелома кебек яман шеш авырулары.
• Иммунитет җитешсезлеге авыручылар өчен: Аларның иммун системасы шулкадәр зәгыйфь ки, организмнары авыруларга каршы тора алмый.
• Кайбер аутоиммун авырулары булган кешеләр өчен: Мәсәлән, лупус кебек авыруларда, организмның үз күзәнәкләре организмга һөҗүм иткәндә.
• Бу дәвалау шулай ук ​​башка нәселдәнлек кан авырулары: талассемия яки ураксыман күзәнәкле анемия өчен дә бик нәтиҗәле.

Бу күзәнәкләрне кайдан алабыз?

Ярар, хәзер сез, мөгаен, бу кыйммәтле күзәнәкләрне кайдан алабыз дип уйлыйсыздыр. Табиблар бу күзәнәкләрне өч төп урыннан ала ала:

1. Сөяк мие: Бу иң популяр ысул. Моны еш кына "Сөяк мие трансплантациясе" дип атыйлар. Сөяк мие - зур сөякләребез эчендәге йомшак, сөяк сыман өлеше. Анда кан күзәнәкләре барлыкка килә.

2. Кан агымы аша: Махсус дарулар бирү ярдәмендә сөяк миеннән алынган күзәнәкләр канга чыгарылырга мөмкин, аннары бу күзәнәкләрне гадәти кан тапшыруга охшаш аппарат аша җыярга мөмкин. Бу Периферик Кан Күзәнәкләре (PBSC) җыю дип атала.

3.Кендек каны: Бала туганнан соң, кендек алынганда, калган кан составында бу кыйммәтле күзәнәкләр була. Аларны җыеп, мохтаҗ кеше куллана ала.

Шулай итеп, без күзәнәкләр бирүче кешене "донор" дип атыйбыз. Иң мөһиме - кайбер авыруларда авыру белән авыручы кеше үзенең доноры да була ала. Ягъни, авыруны дәвалау башланганчы аның үз күзәнәкләре алына, туңдырыла һәм кирәк булганда аңа кире күчерелә. Бу "аутологик трансплантация" дип атала.

Ләкин күпчелек вакытта бу күзәнәкләрне башка кеше бирә. Бу "Аллоген трансплантация" дип атала. Әгәр күзәнәкләр башка кешедән алынса, бу күзәнәкләрнең генетик составы, аеруча HLA (кеше лейкоцит антигены) маркерлары, бик охшаш булырга тиеш. Гади итеп әйткәндә, безнең тәндәге һәр күзәнәкнең кечкенә шәхес таныклыгы бар. Бу ике шәхес таныклыгы бик охшаш булырга тиеш, югыйсә организм яңа күзәнәкләрне кабул итмәячәк. Гадәттә, баланың туганы иң яхшы туры килә. Кайвакыт, туры килә торганны ата-анадан яки туган булмаган донордан табарга мөмкин. Моның өчен туры килә торган донорларны табу өчен зур мәгълүмат базалары (реестрлар) бар.

Тиешле донор табылмаса, нәрсә була?

Күз алдыгызга китерегез, әгәр донордан алынган күзәнәкләр тулысынча туры килмәсә (кайвакыт алар идеаль туры килсә дә, бу проблемалар азмы-күпме килеп чыгарга мөмкин), ике төп проблема килеп чыгарга мөмкин:

1. Кире кагу: Бу вакытта пациентның иммун системасы яңа күчереп утыртылган донор күзәнәкләренә һөҗүм итә. Ул: "Болар безнең үз күзәнәкләребез түгел, алар чит басып алучылар кебек", - дип уйлый һәм аларны юк итәргә тырыша. Моңа иммуносупрессив препаратлар комачаулый.

2. Трансплантат хуҗага каршы авыру (GVHD): Бу киресенчә. Яңа күчереп утыртылган донорның иммун күзәнәкләре (аерым алганда, Т-лимфоцитлар) пациентның тәнендәге сәламәт күзәнәкләргә һөҗүм итә башлый, "Бу тән безнеке түгел" дип уйлый. Бу тире, бавыр һәм эчәклек кебек өлкәләргә тәэсир итә ала. Моны контрольдә тоту өчен дарулар да бар.

Бу күзәнәк трансплантациясе процессы ничек бара?

Ярар, әйдәгез, бу трансплантация процессы ничек эшләвен карыйк. Бу күп баскычлы процесс.

1. Әзерлек:

Күзәнәк күчереп утырту алдыннан табиблар "үзәк сызык" яки "үзәк веноз катетер" дип аталган әйберне кертә. Бу зур, махсус вена эченә (вена эченә) сызык кебек. Ул йөрәк янындагы, муен, күкрәк яки чук тиресе астындагы зур венага кертелә. Бу үзәк сызык гадәти вена эченә караганда озаграк вакытка калдырылырга мөмкин. Бу табиблар һәм шәфкать туташларына сезгә дарулар бирүне, кан үрнәкләрен алуны һәм күчереп утыртылган күзәнәкләрне бирүне җиңеләйтә. Сезгә еш энә кадау кирәк түгел.

2. Кондиционерлау дәвалавы:

Кәүсә күзәнәкләрен күчереп утырту хастаханәнең махсус бүлегендә башкарыла. Беренчедән, донор күзәнәкләрен алачак кешегә (реципиентка) берничә көн дәвамында югары дозада химиотерапия һәм/яки нурланыш бирелә. Бу кондиционерлау дәвалавы дип атала. Моның ике төп сәбәбе бар:

• Авыру китереп чыгаручы начар, зарарлы күзәнәкләрне (мәсәлән, яман шеш күзәнәкләре, дөрес эшләмәгән сөяк мие күзәнәкләре) юк итегез.
• Яңа бирелгән күзәнәкләр кире кагылмыйча, дөрес итеп трансплантацияләнсен өчен, аның иммун системасын какшатыгыз.

3. Күзәнәкләрне күчереп утырту:

Дәвалау тәмамланганнан соң, бер-ике көн ял иткәннән соң, донордан алынган күзәнәкләр пациентка үзәк линия аша кертелә (кан бирү кебек үк). Бу берничә сәгать дәвам итә торган процесс. Бу күзәнәкләр кан аша үтә һәм сөяк миендә урнаша, анда алар яңа, сәламәт кан күзәнәкләре ясый башлыйлар.

Трансплантациядән соң нәрсә була?

Кешегә күзәнәк күчереп утыртылганнан соң, аның организмына яңа эритроцитлар, лейкоцитлар һәм тромбоцитлар ясалу өчен бераз вакыт кирәк. Гадәттә бу яңа күзәнәкләр эшли башлау өчен якынча 2-4 атна кирәк. Бу вакыт эчендә инфекцияләр, кан китү һәм башка проблемалар куркынычы бик югары. Чөнки иске кан күзәнәкләре юк ителә һәм яңалары ясала, ә кан күзәнәкләре саны бик аз була.

Күпчелек кешеләр трансплантациядән соң 3-5 атна (яки хәтта озаграк) хастаханәнең махсус бүлмәсендә калалар. Бу вакыт эчендә медицина хезмәткәрләре түбәндәгеләргә бик игътибарлы булалар:

• Көн саен трансплантацияләнгән күзәнәкләрдән яңа кан күзәнәкләре барлыкка киләме-юкмы икәнен тикшерү өчен кан анализлары үткәрелә.
• Дарулар кире кагуны һәм трансплантат хуҗага каршы авыруын (GVHD) булдырмас өчен бирелә.
• Инфекцияләрне булдырмау өчен антибиотиклар, гөмбәчекләргә каршы һәм вирусларга каршы дарулар бирелә.
• Кирәк булса, эритроцитлар һәм тромбоцитлар тышкы яктан бирелә (кан күчерү).
• Ул бавыр һәм бөерләр кебек органнарның дөрес эшләвен тикшерә.
• Авыз куышлыгы яралары, косу, диарея, инфекцияләр, кан китү, кире кагу яки GVHD кебек теләсә нинди проблемалар тиз арада дәвалана.
• Пациентның җитәрлек күләмдә туклануын тәэмин итегез. Моңа зонд аша тукландыру яки тулы парентераль тукландыру (TPN) керергә мөмкин.
• Хастаханәгә килгән һәркем инфекцияне профилактикалау кагыйдәләрен үтәү-үтәмәвен тикшерә. Бу түбәндәгеләрне аңлата:
• Бернинди авыруы булган кеше дә (хәтта салкын тиюче дә) пациентны күрергә килә алмый.
• Бүлмәгә керер алдыннан һәркем кулларын яхшылап юарга тиеш.
• Һәркем битлек, перчатка һәм халат кияргә тиеш.

Ата-аналар (әгәр бала булса) ничек ярдәм итә ала?

Балага күзәнәк күчереп утыртылганнан соң, аныңИммун системасы тулысынча торгызылуы өчен 6 айдан 12 айга кадәр, хәтта аннан да озаграк вакыт кирәк. Моңа кадәр хәтта кечкенә инфекцияләр дә балалар өчен бик авыр булырга мөмкин. Хәтта гади салкын тию дә куркыныч булырга мөмкин. Балагызны инфекцияләрдән саклау өчен сез менә нинди чаралар күрә аласыз:

• Балагыз, гаилә әгъзаларыгыз һәм кунаклар (кунак булырга рөхсәт ителгәннәр) кулларын антибактериаль сабын һәм/яки кул дезинфекцияләүче чара белән яхшылап һәм еш юарга тиеш. Бу иң мөһиме.
• Бала янына авыру кешеләрне алып килмәгез.
• Балагызны көн саен йомшак шампунь һәм сабын белән юындырыгыз. Тиресен чиста тотыгыз.
• Табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәгез:
• Бала кайчан мәктәпкә яки башка җәмәгать урыннарына (күп кеше җыелган урыннарга, кинотеатрларга, сәүдә үзәкләренә) бара ала.
• Бала урамга чыкканда кайчан битлек кияргә тиеш?
• Бала өчен нинди ризыклар файдалы, ә нинди ризыклар зарарлы (мәсәлән, чи салатлар, пешерелмәгән ит һәм балык).
• Бала йорт хайваннары янында була аламы һәм аларга кагыла аламы?

Безгә тагын нәрсә белергә кирәк?

Күп балалар (һәм өлкәннәр) күзәнәк күчереп утыртудан соң савыгалар. Ләкин хастаханәдә һәм өйдә савыгу өчен үткәрелгән вакыт пациент өчен дә, аның гаиләсе өчен дә психик һәм физик яктан авыр булырга мөмкин.

"Бу юлга ялгыз барырга тырышма. Ярдәм сора."

Башка гаилә әгъзаларыннан, дусларыгыздан, медицина төркемегездән, консультанттан яки социаль хезмәткәрдән ярдәм алыгыз. Сез үзегезгә яхшы караган очракта гына пациентыгызга (яки бала булса) яхшы карый аласыз.

Пациентыгызның савыгуына һәм сәламәт булып калуына ярдәм итү өчен, түбәндәгеләрне эшләгез:

• Барлык табибка мөрәҗәгатьләрне дәвам итегез һәм даруларыгызны вакытында бирегез.
• Химиотерапия һәм/яки нур терапиясе аркасында килеп чыгарга мөмкин булган физик үзгәрешләр (мәсәлән, чәч коелу, арыганлык, тире үзгәрүе) вакытында пациентка ярдәм итегез һәм аны рухландырыгыз.
• Аларга савыгу вакытында дусларыннан һәм гаиләсеннән еракта булу сәбәпле килеп чыккан ялгызлык һәм изоляция белән көрәшергә булышыгыз. Хәтта видеошалтыратулар аша да аралашу өчен мөмкинлекләр бирегез.
• Пациенттан консультант яки социаль хезмәткәр белән сөйләшергә теләвен сорагыз, алар савыгу вакытында барлыкка килергә мөмкин булган кайгы, курку һәм ачу кебек хисләр белән көрәшергә телиләрме?
• Пациентка (бигрәк тә балага) җиңел күнегүләр (табиб рөхсәт итсә), даими вакытта ашау һәм уйнау, уку һәм рәсем ясау кебек яраткан шөгыльләрне үз эченә алган гади көндәлек режим булдырырга булышыгыз.

Кайчан безгә тиз арада табибка күренергә кирәк?

Трансплантациядән соң өйгә кайткач, кайбер куркынычлар бар. Әгәр дә сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе булса:Сезгә бер минут та тоткарланмыйча, тиз арада табибка шалтыратырга кирәк, югыйсә сезне хастаханәгә алып барырга кирәк:

• Авыздан караганда температура 38,0°C (100,4°F) яки аннан югарырак булса (бу иң куркыныч билге).
• Әгәр дә сезнең борыныгыздан су агу, йөткерү, күкрәк кысылу яки сулыш алу авырлыгы булса.
• Әгәр косу яки диарея дәвам итсә.
• Әгәр дә сезнең эчегез кара төстәге, калын төстәге тизәк белән тулса (бу эчәклектә кан китү билгесе булырга мөмкин).
• Әгәр дә сездә җиңел күгәрү яки туктатып булмый торган кан китү булса (мәсәлән, борыннан яки урттан).
• Сидектә кан булса, яки сидекнең төсе үзгәрсә.
• Әгәр дә сезнең башыгыз каты авыртса, баш әйләнсә яки күрү тоныкланса.
• Канны ютәлләү ярый, ләкин борын канавын берничә минут эчендә туктата алмасагыз,
• Әгәр тәндә яңа нәрсә барлыкка килсә, мәсәлән, тимгел.

Ниһаять, истә тотарга кирәкле берничә мөһим нәрсә

Шулай итеп, күзәнәк күчереп утырту кайбер җитди авыруларны дәвалау өчен бик уңышлы, тормышны үзгәртә торган ысул була ала. Ләкин бу җитди процедура, һәм савыгу вакыт, түземлек һәм фидакарьлек таләп итә. Иң мөһиме - табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәү, пациентка (әгәр бала булса, балага) мәхәббәт, наз һәм ныклы ярдәм күрсәтү, һәм аеруча аларны инфекцияләрдән саклау.

Исегездә тотыгыз, сез һәм сезнең пациентыгыз бу катлаулы юлда ялгыз түгел! Медицина командасы, гаилә һәм дуслар барысы да сезнең белән. Әгәр дә сезнең сорауларыгыз яки шикләрегез булса, алар, нинди генә кечкенә булмасын, медицина командасына мөрәҗәгать итәргә курыкмагыз. Алар сезгә ярдәм итәргә әзер.

` Кәүсә күзәнәкләре трансплантациясе, Кәүсә күзәнәкләре трансплантациясе, сөяк мие трансплантациясе, кан авырулары, яман шеш, иммунитет, балалар сәламәтлеге, сингал медицина мәгълүматы, сөяк мие трансплантациясе