Әгәр дә сез тәнебездәге иң мөһим орган нәрсә дип сорасагыз, күп кеше, сезнең кебек, "йөрәк" дип җавап бирер иде. Моңа гаҗәпләнәсе юк. Чөнки йөрәк - без туган көннән бирле бер секунд та ял итмичә, туктаусыз эшли торган гаҗәеп машина. Шуңа күрә туктаусыз эшләү өчен йөрәккә яхшы кан, ягъни кислород һәм туклану кирәк, шулай бит? Бүген без моңа ярдәм итә торган бик мөһим нәрсә турында сөйләшәчәкбез, ләкин без көндәлек тормышыбызда бу турыда күп сөйләшмибез.
Коронар перфузия басымы нәрсә ул?
Бу исем бераз катлаулы яңгырарга мөмкин. Ләкин гади итеп әйтик. Өегезгә су китерә торган торба системасын күз алдыгызга китерегез. Су савытыннан кухняга һәм ванна бүлмәсенә су агып төшсен өчен, басым, ягъни этәрү көче булырга тиеш, шулай бит? Әгәр басым җитәрлек булмаса, су әкрен ага, яисә бөтенләй агудан туктаячак.
Йөрәгебез белән дә шулай. Йөрәк канны бөтен тәнебезгә сиптерсә дә, йөрәк мускуллары эшләве өчен дә кан кирәк. Бу кан йөрәккә коронар артерияләр дип аталган махсус кан тамырлары системасы аша бирелә. Шулай итеп, коронар перфузия басымы (КПБ) - ул канны коронар артерияләр аша йөрәк мускулларына этәрү өчен кирәкле басым. Икенче төрле әйткәндә, бу басым йөрәккә кирәкле кислород һәм туклыклы матдәләр алу-алмавын билгели.
Йөрәк безнең тәндәге башка теләсә нинди органга караганда күбрәк кислород куллана. Бу йөрәк үзе генә коронар артерияләр аша агып торган кандагы кислородның 70% тан 80% ка кадәрен куллана дигән сүз. Шуңа күрә аңа күпме кислород кирәклеген күз алдыгызга китерегез! Шуңа күрә бу CPP басымын төгәл тоту бик мөһим.
Ни өчен бу басым шулкадәр мөһим?
Йөрәк эшчәнлеге өчен CPP сәламәт дәрәҗәсен саклау бик мөһим. Моның берничә сәбәбе бар.
- Йөрәккә энергия бирү: Йөрәк өзлексез тибәргә тиеш. Моның өчен күп энергия кирәк. Бу энергия кислородтан килә. CPP йөрәк мускулына җитәрлек кислород алуны тәэмин итә.
- Үзгәрүче ихтыяҗларга җайлашу: Күз алдыгызга китерегез, сез баскычтан менәсез, күнегүләр ясыйсыз яки бераз борчыласыз. Мондый вакытларда йөрәгегез тизрәк тибә, шулай бит? Бу йөрәгегезгә гадәттәгедән күбрәк кислород кирәк дигән сүз. Шул вакытларда, кислородка булган ихтыяҗны канәгатьләндерү өчен, бу CPP дөрес булырга тиеш.
- Бөтен тәнгә йогынтысы: Әгәр йөрәк дөрес эшләмәсә, бу бөтен тәнгә тәэсир итә. Чөнки йөрәк канны мигә, бөерләргә, бавырга һәм боларның барысына да күчерә. Шуңа күрә йөрәккә җитәрлек кан килмәсә, бу башка органнарның эшчәнлегенә турыдан-туры булмаган йогынты ясый ала.
Дөресен әйткәндә, CPP йөрәк сәламәтме-юкмы икәнен күрсәтүче мөһим күрсәткеч. Ләкин, без аны кан басымын үлчәгән кебек даими рәвештә үлчибез.
Бу CPP белән проблемалар булса, нинди авырулар барлыкка килергә мөмкин?
Әгәр коронар перфузия басымы куркыныч дәрәҗәдә түбән төшсә, бу йөрәк мускулына җитәрлек кислород җитмәвен аңлата. Медицина терминологиясендә без бу халәтне миокард ишемиясе дип атыйбыз.
Гади итеп әйткәндә, бу йөрәк күзәнәкләре "сулыш алуда" кыенлыклар кичерә кебек. Әгәр бу хәл берничә минуттан артык дәвам итсә, йөрәк мускуллары күзәнәкләре кислородсыз үлә башлый. Моны без йөрәк өянәге дип атыйбыз.
Әйдәгез, түбәндә бу CPP китереп чыгарган проблемалар белән бәйле булырга мөмкин булган башка медицина шартларын карап чыгыйк.
| Медицина хәле | Гади итеп әйткәндә... |
|---|---|
| Коронар артерия авыруы | Йөрәккә кан ташучы кан тамырлары (артерияләр) холестерин утырмалары белән тарая, бу кан агымын тоткарларга һәм CPPга тәэсир итәргә мөмкин. |
| Йөрәк җитешсезлеге | Йөрәк организм ихтыяҗларын канәгатьләндерерлек дәрәҗәдә канны куып чыгара алмый. Бу хәлдә йөрәк эчендәге басым артырга, ә CPP кимергә мөмкин. |
| Кардиоген шок | Йөрәккә зыян килү сәбәпле (еш кына көчле йөрәк өянәгеннән соң) йөрәк организмга җитәрлек канны куып чыгара алмаган тормыш өчен куркыныч тудыручы гадәттән тыш хәл. Бу очракта CPP кыйммәте бик түбән дәрәҗәгә төшә. |
| Коронар артерия спазмы | Йөрәктәге кан тамырларының кинәт кысылуы (таралуы), кан агымын вакытлыча туктату. Бу шулай ук күкрәк авыртуына һәм йөрәк ритмы кимүенә китерергә мөмкин. |
CPP белән проблемалар килеп чыгу ихтималы югарырак булган хәлләр
Әгәр дә сездә йөрәк авыруы булса яки йөрәгегезгә күбрәк кислород кирәк булса, CPP белән проблемалар булу ихтималы югарырак. Мәсәлән:
- Физик күнегүләр ясаганда яки авыр эш башкарганда
- Көчле стресс астында булганда
- Яхшы ашаганнан соң (чөнки ризыкны эшкәртү өчен кан кирәк)
- Салкын мохиткә дучар булганда
Табиблар бу басымны ничек үлчиләр?
Бу иң мөһиме. Табибыгыз бу кан басымын сез клиникага барганда гадәттәгечә үлчәми. Аны үлчәү өчен махсус ысуллар кирәк. Моннан тыш, ул йөрәк проблемасы шик астында булганда яки йөрәк белән бәйле берәр нәрсә ясалганда, мәсәлән, йөрәк операциясе ясалганда гына үлчәнә.
CPP ике үлчәү алып, берсен икенчесеннән алып ташлау юлы белән исәпләнә. Бу гади формула барлыгын аңлата:
CPP = ADP - LVEDP
Хәзер бу хатларда нәрсә язылганын карыйк.
| Үлчәү (медицина исеме) | Бу нәрсәне аңлата? (Гади генә) |
|---|---|
| Аорта диастолик басымы (ADP) | Бу сез белгән нәрсә. Гадәти кан басымын үлчәгәндә алынган ике кыйммәтнең иң түбәне . Мәсәлән, кан басымыгыз 120/80 булса, мондагы ADP 80 булыр иде. Бу йөрәк тибешләр арасында тынычланганда аортадагы басымны күрсәтә. |
| Сул карынчыкның соңгы диастолик басымы (СВДП) | Бу бераз катлаулы. Ул йөрәкнең төп насос камерасы (сул карынчык) эчендәге басымны тибешләр арасында (ягъни, кан белән тулганнан соң, аны насослаганчы) үлчи. Моны үлчәү өчен стандарт ысуллар юк. Махсус тест, мәсәлән, йөрәк катетеризациясе, кирәк. |
Әйдәгез, мисал белән аңлыйк.
Күз алдыгызга китерегез, кемнеңдер ADP (түбән систолик кан басымы) 80 мм.т.б. тәшкил итә. Әйтик, аның йөрәк эчендәге басымы (LVEDP) махсус тест ярдәмендә 20 мм.т.б. тәшкил итә.
Аннары аның CPPсы түбәндәгечә булачак:
CPP = 80 - 20 = 60 мм рт.ст.
Табиблар йөрәккә җитәрлек кан киләме-юкмы икәнен яки куркыныч бармы-юкмы икәнен билгеләү өчен бу күрсәткечкә игътибар итәләр.
Исегездә тотыгыз, бу без гадәттә каналга кергәндә үлчәмибез. Бу йөрәк белән бәйле махсус тикшерүләр яки операцияләр вакытында гына үлчәнә. Шуңа күрә сезгә бу турыда борчылырга кирәкми.
Йөрәк һәм кан әйләнеше системасы бик катлаулы һәм гаҗәеп система. Коронар перфузия басымы (КПБ) - бу системаның мөһим өлешләренең берсе генә. Әгәр дә сезнең йөрәк авыруыгыз булса, яки гаиләгездә бу авыру булса, табибыгыз мондый сүзләрне кулланырга мөмкин.
Мондый вакытларда: "Мин аңламыйм, табиб. Сез моны тагын бер кат гадиләштереп аңлата аласызмы?" - дип сорарга курыкмагыз. Сезнең тәнегезне һәм медицина хәлегезне ачык итеп аңлату сезне дәвалаучы табибның бурычы. Сезнең сораулар бирергә тулы хокукыгыз бар.
Өйгә алып китү хәбәре
- Коронар перфузия басымы (CPP) - ул гади генә йөрәк мускулына кислородлы канны этәрә торган басым.
- Йөрәгебез өзлексез эшләсен өчен күп күләмдә кислород кирәк булганлыктан, бу басымның сәламәт дәрәҗәдә булуы бик мөһим.
- Әгәр бу басым кимесә, йөрәккә җитәрлек кислород җитмәскә мөмкин (миокард ишемиясе) һәм йөрәк өянәге кебек җитди хәлләр килеп чыгарга мөмкин.
- Бу гадәти кан басымы кебек еш үлчәнми. Ул бары тик йөрәк белән бәйле махсус медицина тикшерүләре яки операцияләр вакытында гына үлчәнә.
- Әгәр дә сез йөрәк авыруы белән дәваланасыз икән, табибыгыздан аңламаган медицина терминнарын ачыклап бирүен сорарга курыкмагыз.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment